睡眠障礙中藥治療 課件_第1頁(yè)
睡眠障礙中藥治療 課件_第2頁(yè)
睡眠障礙中藥治療 課件_第3頁(yè)
睡眠障礙中藥治療 課件_第4頁(yè)
睡眠障礙中藥治療 課件_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩38頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

舒眠膠囊與睡眠障礙2024/8/6研討內(nèi)容一、概述〔睡眠、失眠〕二、組方特點(diǎn)三、相關(guān)藥理學(xué)研究〔對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)、植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)〕四、臨床循證〔臨床療效觀察〕五、臨床運(yùn)用〔聯(lián)用氯硝西泮、地西泮、奧沙西泮、帕羅西汀、安定〕六、小結(jié)及應(yīng)用方向七、處方資料2024/8/6舒眠膠囊國(guó)家中藥保護(hù)品種獨(dú)家國(guó)家醫(yī)保品種組方合理,療效確鑿純中藥制劑,平安無(wú)毒改善睡眠質(zhì)量,恢復(fù)自主睡眠睡眠的必要性對(duì)每人每天而言,睡眠是必須的!大多數(shù)人一生中的睡眠時(shí)間超過(guò)生命的1/3。睡眠是一種主動(dòng)過(guò)程,睡眠是恢復(fù)精力、整理信息所必須的休息。既是維護(hù)健康和體力的根底,也是取得高度生產(chǎn)能力的保證。5失眠的定義定義:失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。入睡困難、維持睡眠障礙或睡眠后沒(méi)有恢復(fù)感至少每周3次并持續(xù)至少1個(gè)月睡眠障礙導(dǎo)致明顯不適或影響日常生活沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)疾病及各系統(tǒng)疾病、沒(méi)有使用精神活性物質(zhì)、藥物等所致失眠6中國(guó)失眠現(xiàn)狀2006年中國(guó)6城市睡眠情況調(diào)查:普通成年人在一年內(nèi)有過(guò)失眠者比例高達(dá)57%,其中53%病癥超過(guò)1年。但僅有13%的患者曾經(jīng)跟醫(yī)生談及自己的睡眠問(wèn)題上海62%北京60%廣州68%南京49%總計(jì)57%天津44%杭州62%7作為孤立病癥出現(xiàn)的原發(fā)性失眠僅占總失眠人數(shù)的10%–20%共病性失眠占總失眠人數(shù)的75%?,F(xiàn)已取代以往的名稱“繼發(fā)性失眠〞FordDE,KamerowDB.JAMA.1989(Sept);262(11):1479-1484

精神障礙是導(dǎo)致失眠的首要因素8

2006年京滬穗三地醫(yī)師對(duì)抑郁伴失眠患者的認(rèn)知和處理狀況調(diào)查報(bào)告結(jié)果:75%的抑郁患者同時(shí)伴有失眠抑郁伴失眠患者最普遍的病癥是入睡困難〔62%〕早醒并難以再次入睡占52%失眠&精神障礙9抑郁、焦慮&失眠2003年一項(xiàng)調(diào)查:抑郁癥患者中,61.2%的女性和68.6%的男性存在失眠病癥失眠也是誘發(fā)抑郁、焦慮情緒的重要因素之一對(duì)1200名患者近4年的隨訪發(fā)現(xiàn):失眠患者發(fā)生中度抑郁癥的相對(duì)危險(xiǎn)度比無(wú)失眠者高4倍抑郁焦慮與主觀及非主觀失眠均顯著相關(guān)21.保健醫(yī)苑2021;7:53.2.劉勇,印玲.實(shí)用診斷與治療雜志2021;22(3):238-239.10失眠&抑郁癥傳統(tǒng)睡眠障礙是精神障礙的繼/伴發(fā)病癥,會(huì)隨其他病癥的緩解而緩解強(qiáng)調(diào)治療精神障礙而無(wú)視睡眠障礙的治療新認(rèn)識(shí)睡眠障礙與精神障礙存在復(fù)雜“雙向關(guān)系〞抗抑郁治療同時(shí)用促眠劑,不僅改善失眠,并且“抗抑郁效應(yīng)出現(xiàn)的更快,療效更好〞

鎮(zhèn)靜催眠藥非鎮(zhèn)靜催眠藥失眠癥常用藥物一般原則:治療失眠應(yīng)選擇非苯二氮卓類藥物作為一線藥物。開始治療后應(yīng)監(jiān)測(cè)并評(píng)估患者的治療反應(yīng)。對(duì)于需要長(zhǎng)期藥物治療的患者從安全性角度考慮,提倡間斷性用藥,可推薦進(jìn)行“按需用藥”中國(guó)失眠定義、診斷及藥物治療專家組共識(shí)(2004年)

中華神經(jīng)科雜志2006年2月第39卷第2期老年人應(yīng)慎用苯二氮卓類藥物,以防發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、反常運(yùn)動(dòng)、幻覺、呼吸抑制以及肌肉無(wú)力,從而導(dǎo)致外傷或其他意外高碳酸血癥以及失代償?shù)南拗菩苑尾〉幕颊呓帽蕉款愃幬镏袊?guó)失眠定義、診斷及藥物治療專家組共識(shí)〔2004年〕

防止:依賴性、成癮性、耐受性WHO對(duì)失眠治療指導(dǎo)原那么

按需服用、小劑量間斷△西藥治療失眠,療效常開始明顯,以后作用減弱,只能通過(guò)逐漸增加用量來(lái)維持初始療效;如加大劑量那么易成癮?!魑魉幹委熓唠y以逾越患者對(duì)平安性的顧慮。

是臨床和治療失眠的首選藥物通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡:?jiǎn)?dòng)人體的自主睡眠恢復(fù)人體生理性睡眠不需要長(zhǎng)期服藥沒(méi)有藥物依賴性非鎮(zhèn)靜類藥物

一、來(lái)自云貴高原的純中藥制劑-八位中藥材均在2021版?中國(guó)藥典?,孕產(chǎn)婦可使用范圍之內(nèi)。二、國(guó)家中藥保護(hù)品種-組方合理性、平安性值得信賴三、舒眠膠囊接受OTC藥品審批過(guò)程中。四、即可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),又可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)紊亂-幫助患者恢復(fù)睡眠功能,無(wú)抑制性和依賴性16舒眠膠囊研發(fā)成長(zhǎng)歷程1994年開始研發(fā)組方1999年獲國(guó)家三類新藥證書2000年獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的批準(zhǔn)文號(hào)上市銷售2003年成為國(guó)家中藥保護(hù)品種2004年進(jìn)入?國(guó)家根本醫(yī)療及工傷保險(xiǎn)藥品目錄?2021年進(jìn)入調(diào)整后的?國(guó)家根本醫(yī)療及工傷保險(xiǎn)藥品目錄?2021年完成國(guó)家中藥保護(hù)品種續(xù)保多中心臨床藥物試驗(yàn)·17舒眠膠囊組方特點(diǎn)組方成分〔8味中藥〕——君二臣四偶方之制酸棗仁柴胡白芍合歡花合歡皮僵蠶蟬蛻燈心草18舒眠膠囊組方中兩味奇特的動(dòng)物藥家蠶幼蟲感染白僵菌致死的枯燥體其煎劑能對(duì)抗士的寧引致的小鼠驚厥作用。僵蠶醇水浸出液對(duì)小鼠、家兔有明顯的催眠作用。蟬褪去的外皮〔外骨骼〕對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制效能能顯著拮抗咖啡因的興奮作用與巴比妥類藥物有協(xié)同作用,可以延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間

此二味藥成分是天然的鎮(zhèn)靜劑和催眠劑對(duì)于緩解焦躁?duì)顟B(tài)、抑郁狀態(tài)、改善睡眠有非常理想的效果僵蠶蟬蛻

柴胡+酸棗仁寧心安神,疏肝解郁舒寧肝心解安郁神蟬蛻+僵蠶息風(fēng)定驚疏肝解痙合歡花+合歡皮+白芍解郁安神養(yǎng)血柔肝燈心草清上導(dǎo)下;引諸藥歸心以安神明君臣佐使舒眠膠囊

藥理酸棗仁、白芍、僵蠶富含色氨酸〔5-HT的前體物質(zhì)〕,能夠補(bǔ)充5-羥色胺〔5-HT〕顯著的鎮(zhèn)靜和催眠及抗驚厥作用,主要影響慢波睡眠的深睡眠階段,改善睡眠質(zhì)量實(shí)驗(yàn)研究說(shuō)明加強(qiáng)小鼠的學(xué)習(xí)記憶功能柴胡:疏肝解郁,能調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的功能,降低環(huán)磷酸腺苷和環(huán)磷酸鳥苷的比值(c—AMP/c—GMP),提高去甲腎上腺素〔NA〕的含量與藍(lán)斑核一起調(diào)節(jié)慢波睡眠與快波睡眠21舒眠膠囊的作用機(jī)制--如何“舒眠〞?Δ具有疏肝解郁、養(yǎng)血柔肝、寧心安神之成效,能縮短入睡時(shí)間,改善睡眠質(zhì)量提高睡眠效率。{1}Δ可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的含量,有效調(diào)節(jié)慢波睡眠和快波睡眠的時(shí)間比,從而啟動(dòng)人體的主動(dòng)睡眠機(jī)制,改善睡眠質(zhì)量和焦慮情緒{2}{1}謝梅,廖明龍,舒眠膠{J}中國(guó)新藥雜志,2001,10〔5〕:386{2}莫祥德,潘昀,余麗霞,等,帕羅西汀并舒眠膠囊治療焦慮障礙療效分析{J},中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2006.18〔12〕:962-9632024/8/6如何“舒眠〞?抑

郁失

眠焦

慮心神不安氣郁化火,邪火擾心5-HT、NE↑交感神經(jīng)↑肝郁氣滯,肝失疏泄心神抑郁情志不遂5-HT、NE↓副交感神經(jīng)↑神經(jīng)遞質(zhì)及植物神經(jīng)〔交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)〕直接影響睡眠功能失眠、抑郁、焦慮等精神神經(jīng)性疾病的發(fā)病率迅速上升,病因廣泛、病機(jī)復(fù)雜,但中樞神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺、去甲腎上腺素含量的異常是根底的學(xué)說(shuō)。作用機(jī)制——

2024/8/6〔受試對(duì)象:小白鼠〕舒眠膠囊對(duì)肝腎功能影響結(jié)果顯示:灌服300g〔生藥〕/kg/d,相當(dāng)于成人用量的600倍,沒(méi)有肝腎功能的損害。舒眠膠囊藥學(xué)試驗(yàn)研究毒性試驗(yàn)24舒眠膠囊臨床循證〔1〕舒眠膠囊治療失眠癥療效觀察〔n=303〕組別觀察指標(biāo)治愈前治愈減分

76%-100%顯效減分51%-75%有效減分25%-50%無(wú)效減分<25%總有效率P治療組PSQI13.5±2.1148(31.79%)47(31.13%)42(27.81%)14(9.27%)90.73%P<0.05對(duì)照組14.02±3.2829(19.08%)47(30.89%)50(32.89%)26(17.11%)82.89%治療組:舒眠膠囊2.4g+解郁安神模擬沖劑10g對(duì)照組:解郁安神沖劑10g+解郁安神模擬沖劑結(jié)果說(shuō)明:舒眠膠囊臨床療效明顯優(yōu)于解郁安神沖劑〔〕,且無(wú)明顯的不良反響。張紅舒眠膠囊治療失眠癥151例臨床觀察,中醫(yī)雜志,2000,7,418-419

2024/8/6舒眠膠囊治療失眠癥〔肝郁傷神證〕臨床觀察時(shí)間:2021年8月—2021年10月研究目的:觀察舒眠膠囊的平安性與有效性對(duì)照藥:解郁安神膠囊〔柴胡、郁金、梔子、半夏、白術(shù)、浮小麥、遠(yuǎn)志、甘草、石菖蒲、百合、膽南星、大棗、龍齒、酸棗仁、茯苓、當(dāng)歸〕療程:四周舒眠膠囊臨床循證〔2〕

2024/8/6

研究方法:隨機(jī)、雙盲模擬、多中心。病例數(shù):試驗(yàn)組360例,對(duì)照組120例。中藥保護(hù)藥品續(xù)保臨床試驗(yàn),主要是對(duì)產(chǎn)品療效及平安性再評(píng)估。參加續(xù)保試驗(yàn)的七個(gè)臨床試驗(yàn)中心:負(fù)責(zé)單位:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院北京廣安門醫(yī)院參加單位:北京大學(xué)第三醫(yī)院北京大學(xué)第六醫(yī)院山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院濟(jì)南市中醫(yī)院聊城市人民醫(yī)院濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院舒眠膠囊臨床循證〔2〕2024/8/6

組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總有效率

試驗(yàn)組32442(12.9)144(44.5)105(32.4)33(10.2)89.8%

對(duì)照組1128(7.1)31(27.7)44(39.3)29(25.9)67.0%

兩組比較,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)療效〔PPS分析〕舒眠膠囊臨床循證〔2〕2024/8/6

組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總有效率

試驗(yàn)組32461(18.8)176(54.4)73(22.5)14(4.3)95.7%

對(duì)照組11212(10.7)39(34.8)39(34.8)22(19.7)80.3%

兩組比較,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。中醫(yī)證候療效比較〔PPS分析〕舒眠膠囊臨床循證〔2〕2024/8/6平安性及不良事件試驗(yàn)結(jié)束時(shí),未發(fā)現(xiàn)與試驗(yàn)藥物有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常。舒眠膠囊組359例,其中12例發(fā)生12次不良事件,發(fā)生率3.34%;解郁安神膠囊組120例,其中5例發(fā)生6次不良事件,發(fā)生率4.17%。經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。舒眠膠囊臨床循證〔2〕臨床運(yùn)用舒眠膠囊治療70歲以上的老年失眠癥的療效和平安性的觀察結(jié)論:舒眠膠囊用于老年失眠癥的治療,平安、高效、可供試用和進(jìn)一步驗(yàn)證。提示:高齡老人〔70-90歲的〕及有肝腎、血液檢驗(yàn)輕度異常的失眠者可首選本藥。天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院馬杰李玉梅李慎果?中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)?雜志2021年弟11卷第4期47----48采用睡眠障礙量表(SDRS),漢密爾頓焦慮量表(HAMA),臨床總體印象量表(CGI)和付反響量表(TESS)評(píng)定療效和不良反響符合CCMD-2R精神分裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂患者單一服用維思通或喹硫平第1天第一周××仍有睡眠障礙患者入組對(duì)照組:氯硝西畔2~4mg/日治療組:舒眠膠囊,3片,bid治療第一周治療第四周舒眠膠囊治“精分癥〞者睡眠障礙孟彬,王躍升等云南中醫(yī)中藥雜志2021第30卷第2期發(fā)現(xiàn):對(duì)單一服用非典型抗精神病藥精分癥者的睡眠障礙,舒眠膠囊與氯硝西泮療效相當(dāng)停藥1周后,舒眠膠囊療效更穩(wěn)定,無(wú)不良反響臨床運(yùn)用發(fā)現(xiàn):舒眠膠囊與地西泮片的療效相仿,無(wú)依賴性,不良反響少而輕,舒眠膠囊治療失眠癥平安、有效,對(duì)擔(dān)憂藥物依賴的患者尤為適用臨床運(yùn)用組別觀察指標(biāo)治療前治療2周后治療4周后治療組(舒眠膠囊+帕羅西?。〩AMA28.21±8.9018.9±6.0813.12±4.12對(duì)照組(帕羅西?。?8.68±9.6820.08±4.6514.01±6.21PP>0.05P<0.01P<0.01抑郁焦慮:舒眠膠囊與帕羅西汀合用〔N=86〕莫祥德帕羅西汀合并舒眠膠囊治療焦慮障礙療效分析,中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2006,12,962-963發(fā)現(xiàn):舒眠膠囊與帕羅西汀聯(lián)合應(yīng)用治療焦慮障礙可增加療效,快速起效,無(wú)明顯副作用。耐受性好。有效改善焦慮患者的睡眠障礙,提高患者睡眠質(zhì)量臨床運(yùn)用發(fā)現(xiàn):舒眠膠囊聯(lián)合奧沙西泮治療失眠癥療效是肯定的,用藥劑量低,不良反響少而輕,停藥后反跳現(xiàn)象不明顯臨床運(yùn)用

舒眠膠囊與氯硝西泮聯(lián)合應(yīng)用觀察分組:舒眠膠囊+氯硝西泮1mg;氯硝西泮2mg,共2組,隨機(jī)分配結(jié)果:治療組有效率為86.11%,對(duì)照組有效率為63.88%。討論:舒眠膠囊突出從心肝同治,如果初期合用小劑量氯硝西泮,既使得治療迅速起效,又減少了其不良反響;對(duì)入睡眠潛伏期長(zhǎng)、入睡要求特別迫切的患者,小劑量西藥、短期配合是可行的;對(duì)已經(jīng)使用鎮(zhèn)靜劑的患者,應(yīng)逐步減停。云南中醫(yī)中藥雜志.2021.Vol30(2):14-16臨床運(yùn)用

和緩減停有效替換鎮(zhèn)靜劑對(duì)于正在接受西藥治療的患者,為了防止突然停藥所發(fā)生的反跳現(xiàn)象,采用以下圖推薦的方法,使用一個(gè)療程以上,可以有效的減少化學(xué)鎮(zhèn)靜催眠藥的劑量。治療失眠癥、抑郁癥、更年期綜合癥。療效確切。舒眠膠囊與安定的減?!?〕臨床運(yùn)用舒眠膠囊與安定的減?!?〕安定減量原那么:“四分之一〞,第一周安定不減量,第二周開始安定用量每周減少原劑量的四分之一臨床運(yùn)用

小結(jié):對(duì)精神分裂癥患者睡眠障礙有顯著改善能優(yōu)化抑郁及焦慮患者治療,抑郁治療起效更快,同時(shí)能改善抑郁患者的睡眠無(wú)苯二氮卓類藥物的耐藥性和成癮性平安性高復(fù)方配伍,辨證施治,不僅有效治療失眠,改善睡眠質(zhì)量,還能協(xié)助抗抑郁和抗焦慮。

“舒眠膠囊〞的應(yīng)用方向1.輕、中度失眠單用有效;2.頑固

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論