提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率課件

提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率蜜蜂圈提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版不論平地與山尖，無(wú)限風(fēng)光盡被占。采得百花成蜜后，為誰(shuí)辛苦為誰(shuí)甜？圈名的意義提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版圈徽的意義

圈徽以綠色，粉色為主色調(diào)，綠色代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，粉色表示愛(ài)的顏色，給人以溫暖、熱誠(chéng)、積極、奮進(jìn)。

綠葉象征激情，予以希望。鮮花代表被呵護(hù)的生命。MM是多發(fā)性骨髓瘤的簡(jiǎn)稱，也代表像蜜蜂一樣的所有醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)一致，全力救治每一位病人。

我們予以愛(ài)的圍繞，愛(ài)的呵護(hù)，始終給每一位病人以生的希望，給每一位患者美好生活的向往：生根，發(fā)芽，開(kāi)花，結(jié)果。提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版圈員的介紹圈名：蜜蜂圈成立日期：2012年9月成員人數(shù)：8人平均年齡：28圈長(zhǎng)：謝小悅輔導(dǎo)員：胡曉蓉所屬單位：浙一城站血液科2號(hào)樓4樓圈員：謝小悅、卜少紅、陳夢(mèng)潔、李爐平、何佳依、李勝群、王金燕主要工作：圈員全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，來(lái)解決日常護(hù)理工作所發(fā)生的一些問(wèn)題。活動(dòng)時(shí)間：2016年2月～2016年6月提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版圈的介紹二活動(dòng)時(shí)間1.每月二次，每次45～60分鐘2.具體時(shí)間地點(diǎn)以微信方式提前2～3天告知各成員三．制度

1.不遲到，不早退，不無(wú)故缺席，有特殊原因請(qǐng)?zhí)崆案嬷﹂L(zhǎng)

2.各抒己見(jiàn)，充分揮發(fā)個(gè)人的特長(zhǎng)，積極發(fā)言。

3.自主自愿，積極參加；精誠(chéng)合作，成果共享。

4.圈員各司其職提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版活動(dòng)步驟提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版月份周次步驟2016年1月2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定...—...__謝、計(jì)劃擬訂...—...—李、謝現(xiàn)況把握...—...—...—...—陳、平目標(biāo)設(shè)定...—依、陳解析...—群、謝對(duì)策擬訂...—...—平、卜實(shí)施與檢討...—...—...—...—...—...—...何、陳效果確認(rèn)...—...—.謝、平標(biāo)準(zhǔn)化...—胡、謝檢討改進(jìn)...—...—依、李成果發(fā)表...—謝活動(dòng)計(jì)劃擬定提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版主題選定候選主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分排名1.提高口服藥發(fā)放的正確性3.834.52.513.8372.降低紅燈患者等待時(shí)間4.273.184.45314.9153.提高夜班醫(yī)囑處理的準(zhǔn)確性4.33.164.333.8315.634.提高操作后消毒液的使用率4.33.84.32.615.1745.降低高危標(biāo)識(shí)的漏貼率4.54.164.333.8316.8326.減少瓶口貼的漏貼率4.832.54.53.3314.567.提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率54.3354.8319.171提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版主題選定提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版

什么叫用藥錯(cuò)誤？用藥錯(cuò)誤是指藥物在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)的、可以防范的用藥不當(dāng)，可出現(xiàn)在處方、醫(yī)囑、配方、發(fā)藥等過(guò)程。發(fā)生在用藥管理過(guò)程中的事故和差錯(cuò)嚴(yán)重威脅患者安全，而服藥錯(cuò)誤也是其中之一。護(hù)士在用藥、發(fā)藥過(guò)程中會(huì)不可避免出現(xiàn)中斷和干擾因素，因此，護(hù)士學(xué)習(xí)如何更準(zhǔn)確用藥、發(fā)藥也成為重中之重。提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版選題原因★對(duì)病人而言：減少患者及家屬對(duì)用藥時(shí)間的錯(cuò)誤率，做到正確及時(shí)安全服藥。

★對(duì)醫(yī)院而言：符合JCI要求，積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌。

★對(duì)護(hù)士而言：提高護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，增加工作責(zé)任及成就感。提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版圈選原因患者服用降糖藥物錯(cuò)誤率高問(wèn)題持續(xù)存在，解決不及時(shí)科室降糖藥物種類繁多，容易混淆護(hù)士缺少對(duì)患者針對(duì)性的宣教醫(yī)院JCI的開(kāi)展，患者需要優(yōu)質(zhì)服務(wù)貴重藥物對(duì)患者的生活、生理、心理影響大低年資護(hù)士缺少相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)完善操作流程提高護(hù)理質(zhì)量提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版現(xiàn)狀把握—流程圖

處理醫(yī)囑核對(duì)藥物醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑發(fā)放藥物任何一處流程不合理，均可對(duì)直接給藥的執(zhí)行護(hù)士發(fā)生偏差而導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤！提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版耦合因素

患者服藥醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士發(fā)藥環(huán)境影響提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版基線調(diào)查調(diào)查現(xiàn)狀分類如下:①患者能準(zhǔn)確說(shuō)出自己服用的降糖藥種類②患者知道降糖藥的不良反應(yīng)③患者掌握降糖藥的用藥時(shí)間④對(duì)低血糖值的掌握⑤護(hù)士相關(guān)宣教準(zhǔn)確提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版現(xiàn)狀把握-查檢表患者降糖藥物服用時(shí)間查檢表注：服用時(shí)間請(qǐng)寫(xiě)“飯前”、“第一口飯”、“飯后”等床號(hào)姓名服用降糖藥物名稱服用時(shí)間錯(cuò)誤原因提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版查檢表總匯

資料搜集：2月份收集的資料共70人，用藥錯(cuò)誤人數(shù)45人，其中服用拜糖平和格列齊特患者占最大比例。提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版根據(jù)調(diào)查分析原因項(xiàng)目次數(shù)百分比累計(jì)百分比護(hù)士知識(shí)缺乏3651.4245.71藥物種類多1622.8574.29責(zé)任感不強(qiáng)912.8587.14宣教單一71097.14患者記性差22.8100.00提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版柏拉圖87.14%提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力)

=45-（45x87%

x80%）

=14

提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版降糖藥物用藥錯(cuò)誤率改善前和目標(biāo)值454514提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版現(xiàn)狀把握患者護(hù)士物不夠重視仿制藥多同藥名不同劑型文化程度低無(wú)專人管理慣性思維慣性思維人員少作用機(jī)制廣情緒人員流動(dòng)大個(gè)人狀態(tài)藥物區(qū)分標(biāo)識(shí)不清降糖藥物用藥時(shí)間錯(cuò)誤的原因培訓(xùn)少環(huán)境溝通障礙生理缺陷環(huán)境嘈雜病區(qū)環(huán)境小工作強(qiáng)度大工作量大流程制度不完善標(biāo)準(zhǔn)流程欠缺病區(qū)無(wú)相關(guān)圖片年齡大病人周轉(zhuǎn)換配合度不高宣教意識(shí)不強(qiáng)知識(shí)缺乏責(zé)任感不強(qiáng)宣教方法單一記性差藥物種類多:表要因提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)護(hù)士知識(shí)缺乏人員流動(dòng)大，培訓(xùn)少1.不定期開(kāi)展糖尿病知識(shí)及降糖藥物提問(wèn)33是王金燕王金燕2016-06九2.做好新同志入科培訓(xùn)31是何佳依何佳依2016-06十3.改善藥物宣教的流程35是謝小悅謝小悅2016-06十二

4.科室設(shè)立專門(mén)的培訓(xùn)人員，對(duì)新知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)33是李勝群李勝群2016-06八提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)制度流程不規(guī)范給藥流程不規(guī)范，藥物種類多1.制定相關(guān)口服降糖藥的流程指引33是王金燕王金燕2016-06九2.飯前，第一口飯，飯后藥物分開(kāi)放置31是何佳依何佳依2016-06十3.藥車上張貼各類降糖藥物的服藥時(shí)間表35是謝小悅謝小悅2016-06十二

4.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后將記錄吃飯時(shí)間及服藥時(shí)間的表格發(fā)給患者，讓其記錄下時(shí)間33是李勝群李勝群2016-06八提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版提高降糖藥物用藥時(shí)間準(zhǔn)確率對(duì)策擬定表問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)宣教意識(shí)不強(qiáng)責(zé)任感不強(qiáng)1.開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，提高護(hù)士責(zé)任感29是謝小悅謝小悅2016-06三2.同事之間相互監(jiān)督提高積極性29是王金燕李爐平2016-05六3.定期向患者進(jìn)行反饋25是陳夢(mèng)潔陳夢(mèng)潔2016-05四提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)宣教方法單一宣教內(nèi)容少，方式單一1.設(shè)立圖文結(jié)合的宣教手冊(cè)33是卜少紅卜少紅2016-06一2.宣傳窗放置糖尿病知識(shí)及降糖藥物宣傳內(nèi)容31是謝小悅謝小悅2016-06四3.對(duì)服用降糖藥物的病人發(fā)放藥物分類單，并圈出患者服用的藥物27否陳夢(mèng)潔陳夢(mèng)潔2016-05二

4.定期開(kāi)展糖尿病宣傳講座27否王金燕王金燕2016-05五提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)病人知識(shí)不足健康宣教不足科室宣傳窗處放置糖尿病知識(shí)及降糖藥物宣傳單33是王金燕王金燕2016-06七病人自身?xiàng)l件限制在患者床頭放置提醒的牌子，讓患者記錄下吃飯時(shí)間37

是陳夢(mèng)潔陳夢(mèng)潔

2016-06十一

提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力主要因護(hù)士知識(shí)缺乏，思想上不夠重視改善前1.護(hù)士缺乏關(guān)于降糖藥物知識(shí)，宣教力度不夠，未反復(fù)評(píng)估宣教的效果2.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未能準(zhǔn)確宣教對(duì)策內(nèi)容1.不定期開(kāi)展糖尿病知識(shí)及降糖藥物提問(wèn)2.做好新同志入科培訓(xùn)3.改善藥物宣教的流程4.科室設(shè)立專門(mén)的培訓(xùn)人員，對(duì)新知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)5.同事之間相互監(jiān)督提高積極性6.定期向患者進(jìn)行反饋對(duì)策實(shí)施

實(shí)施時(shí)間：2016-05負(fù)責(zé)人：陳夢(mèng)潔實(shí)施地點(diǎn)：城戰(zhàn)血液2-4

對(duì)策處置經(jīng)確認(rèn)后該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)

5底采集服用降糖藥物患者資料，70人里有68人接受降糖藥物知識(shí)宣教，其中60人正確服用降糖藥物.全體護(hù)士積極參與措施的實(shí)施和落實(shí)提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版對(duì)策二對(duì)策名稱制定規(guī)范化的制度流程主要因藥物種類多，給藥流程不規(guī)范改善前1.降糖藥物種類多，范圍廣，護(hù)士工作量大，宣教時(shí)間受限2.習(xí)慣性的認(rèn)為老病人知道服藥時(shí)間，沒(méi)有多做宣教對(duì)策內(nèi)容1.制定相關(guān)口服降糖藥的流程指引2.飯前，第一口飯，飯后藥物分開(kāi)放置3.藥車上張貼各類降糖藥物的服藥時(shí)間表4.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后將記錄吃飯時(shí)間及服藥時(shí)間的表格發(fā)給患者，讓其記錄下時(shí)間對(duì)策實(shí)施

實(shí)施時(shí)間：2016-05負(fù)責(zé)人：王金燕實(shí)施地點(diǎn)：城戰(zhàn)血液2-4

對(duì)策處置經(jīng)確認(rèn)后該對(duì)策為有效對(duì)策，針對(duì)存在問(wèn)題將在下一個(gè)月做進(jìn)一步改善。對(duì)策效果確認(rèn)患者服用降糖藥物的正確率由改善前的55%提高到86%提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版

對(duì)策三對(duì)策名稱設(shè)立圖文結(jié)合宣傳單，突出重點(diǎn)主要因宣教內(nèi)容多，方法單一改善前責(zé)任護(hù)士對(duì)患者宣教內(nèi)容多，涉及廣對(duì)策內(nèi)容1.宣傳欄放置相關(guān)宣傳單，宣傳單藥物分類明確，內(nèi)容多樣通俗2.醫(yī)生開(kāi)出降糖藥物時(shí)，將宣傳單發(fā)給患者，紅筆圈出患者服用的降糖藥物，做好宣教3.定期問(wèn)卷調(diào)查4.開(kāi)設(shè)講座對(duì)策實(shí)施

實(shí)施時(shí)間：2016-05負(fù)責(zé)人：王金燕實(shí)施地點(diǎn)：城戰(zhàn)血液2-4

對(duì)策處置患者接受并配合該對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)經(jīng)確認(rèn)后該對(duì)策為有效對(duì)策。提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版

提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版住院患者例數(shù)進(jìn)行降糖藥物宣教未正確服用30未進(jìn)行降糖藥物宣教15效果對(duì)比改善前：改善后（五月）：住院患者例數(shù)進(jìn)行降糖藥物宣教未正確服用8未進(jìn)行降糖藥物宣教2提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版改善前后有形成果對(duì)比項(xiàng)目改善前改善后成效拜糖平44.29%13.30%格列齊特37.1%5.2%格華止

11.4%3.68%二甲雙胍2.8%2.05%來(lái)得時(shí)1.4%0.22%優(yōu)泌林251.4%0.22%諾和銳特充1.4%0.22%提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版六月份，降糖藥物服藥錯(cuò)誤僅為4件。目標(biāo)達(dá)成率=/改善前-改善后/÷/目標(biāo)值-改進(jìn)前/×100%=110%進(jìn)步率=/改善后-改善前/÷改善前×100%

=91%提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版有形成果454進(jìn)步率91%提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)生開(kāi)出降糖藥醫(yī)囑核對(duì)姓名、藥物發(fā)藥糖尿病患者入院反饋服藥時(shí)間糖尿病知識(shí)宣教處理醫(yī)囑藥房發(fā)藥核對(duì)藥物發(fā)放宣教單提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版文獻(xiàn)依據(jù)降糖藥物的服用時(shí)間糖尿病患者必須要有時(shí)間意識(shí)，弄清你所服用的降糖藥的時(shí)間表，并嚴(yán)格遵循之。常用的五種降糖藥的時(shí)間表為：第一種，飯前30分鐘服用，主要為優(yōu)降糖，此外有達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等。第二種，飯前5~20分鐘服用，如諾和龍、唐力等。這類藥起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5~20分鐘口服。提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版第三種，飯后服用，如二甲雙呱等。該類藥是通過(guò)增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對(duì)胃腸道有刺激性，故宜在飯后服，以減少不適感。第四種，進(jìn)餐時(shí)服用，最好與第一口飯同時(shí)嚼服，前面提到的拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過(guò)早服用或延遲到飯后服用，都會(huì)喪失降糖作用。第五種，早晨空腹服用，如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等。由于此類降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服藥，降糖作用可以維持24小時(shí)，故每日早餐前服藥1次即可。提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版低血糖和高血糖的處理流程提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版1、轉(zhuǎn)變給藥錯(cuò)誤事件的風(fēng)險(xiǎn)管理理念2、優(yōu)化給藥流程3、采用先進(jìn)的信息化給藥管理4、做好給藥團(tuán)隊(duì)間的溝通協(xié)調(diào)5、完善護(hù)士培訓(xùn)系統(tǒng)6、重視給藥過(guò)程的細(xì)節(jié)管理7、做好設(shè)備的管理和維護(hù)8、完善實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的管理防范用藥錯(cuò)誤的措施及護(hù)理指引知識(shí)延伸提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版

轉(zhuǎn)變給藥錯(cuò)誤事件的風(fēng)險(xiǎn)管理理念對(duì)策：從組織機(jī)構(gòu)的角度：系統(tǒng)設(shè)計(jì)防御錯(cuò)誤的機(jī)制減少認(rèn)為錯(cuò)誤的環(huán)境和機(jī)會(huì)以系統(tǒng)觀念：對(duì)給藥錯(cuò)誤時(shí)間進(jìn)行管理對(duì)事件的根本原因進(jìn)行剖析重視系統(tǒng)因素的作用重視營(yíng)造醫(yī)院無(wú)懲罰的安全文化氣氛對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行多學(xué)科的開(kāi)放性討論提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版

1、給藥過(guò)程一般由藥師、醫(yī)生、護(hù)士共同完成。2、制定規(guī)范用藥的工作流程3、減少在藥療過(guò)程中的交接環(huán)節(jié)，強(qiáng)化護(hù)士再次核對(duì)4、制定藥療制度、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育5、加強(qiáng)對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)的學(xué)習(xí)6、同時(shí)用藥前與患者（家屬）進(jìn)行有效的溝通是正確給藥的最后關(guān)鍵流程優(yōu)化給藥流程提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版完善護(hù)士培訓(xùn)體系1、開(kāi)展“患者安全用藥評(píng)估”"溝通技巧“的系列培訓(xùn)2、加強(qiáng)護(hù)士評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)3、改變思維定勢(shì)和憑經(jīng)驗(yàn)操作的習(xí)慣4、加強(qiáng)?？铺厥馑幬?、新使用藥物和非本?？瞥Ｓ盟幬锛?xì)節(jié)管理是給藥安全管理的關(guān)鍵落實(shí)標(biāo)識(shí)管理運(yùn)用色系管理設(shè)置提醒功能改進(jìn)給藥工具建立藥物管理交接本設(shè)置給藥時(shí)無(wú)干擾區(qū)域提高降糖藥物用藥時(shí)間的準(zhǔn)確率-正式版檢討與改進(jìn)

一、活動(dòng)檢討活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定該主題符合醫(yī)院用藥安全制度，提高患者滿意度糖尿病藥物繁多，學(xué)習(xí)與宣教需持之以恒活動(dòng)計(jì)劃擬定圈員自主選擇，分工明確，