2016年重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃課件

2021年重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方案演講者：孔懿時(shí)間：2021年1月19日目錄Part1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測(cè)方法介紹Part22021年監(jiān)測(cè)方案實(shí)施方案Part1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測(cè)方法介紹監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)目錄Part1空氣監(jiān)測(cè)方法介紹Part2醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)方法介紹Part3消毒液監(jiān)測(cè)方法介紹Part4內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)方法介紹Part1空氣監(jiān)測(cè)PART1空氣監(jiān)測(cè)各類空氣環(huán)境分類Ⅰ類環(huán)境潔凈用房等級(jí)沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別參考手術(shù)手術(shù)區(qū)

周邊區(qū)手術(shù)區(qū)

周邊區(qū)Ⅰ0.2cfu/30min·Φ90皿0.4cfu/30min·Φ90皿56假體植入、某些大型器官移植、手術(shù)部位感染可直接危及生命及生活質(zhì)量等手術(shù)Ⅱ0.75cfu/30min·Φ90皿1.5cfu/30min·Φ90皿67涉及深部組織及生命主要器官的大型手術(shù)Ⅲ2cfu/30min·Φ90皿4cfu/30min·Φ90皿78其他外科手術(shù)Ⅳ6cfu/30min·Φ90皿8.5感染和重度污染手術(shù)補(bǔ)充兩個(gè)概念根據(jù)各布點(diǎn)圖進(jìn)行布點(diǎn)〔暴露30分鐘〕現(xiàn)場(chǎng)演示二類環(huán)境的空氣監(jiān)測(cè)方法二類環(huán)境二類環(huán)境布點(diǎn)圖﹥30m2:布點(diǎn)5個(gè)皿﹤30m2:布點(diǎn)3個(gè)皿暴露時(shí)間15分鐘每季度對(duì)空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷：菌落數(shù)≤4.0CFU/15min·皿二類環(huán)境布點(diǎn)圖﹥30m2:布點(diǎn)5個(gè)皿二類環(huán)境布點(diǎn)圖﹤30m2:布點(diǎn)3個(gè)皿PART2手的監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)根據(jù)?WS/T醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?的要求監(jiān)測(cè)方法：用含相應(yīng)中和劑的采樣試管采樣采樣方法：現(xiàn)場(chǎng)演示含相應(yīng)中和劑的采樣試管外科手消毒：3M保護(hù)佳9200潔膚柔凝膠碘伏衛(wèi)生手消毒：保護(hù)佳免洗液皂液和流動(dòng)水洗手請(qǐng)明確注明使用的手消毒產(chǎn)品PART3消毒液的監(jiān)測(cè)消毒劑的監(jiān)測(cè)目前我院使用情況滅菌劑：戊二醛、過氧乙酸——內(nèi)鏡滅菌高水平消毒劑：戊二醛——內(nèi)鏡消毒鄰苯二甲醛、過氧乙酸皮膚黏膜消毒劑：洗必泰碘伏酒精消毒劑監(jiān)測(cè)方法PART4內(nèi)鏡的監(jiān)測(cè)方法內(nèi)鏡的檢測(cè)方法內(nèi)鏡清洗與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)消毒內(nèi)鏡的質(zhì)量監(jiān)測(cè)GB15982-2021要求，消毒后內(nèi)鏡，抽取50mL含中和劑的洗脫液，從活檢孔注入，采樣原有存放洗脫液的藍(lán)口瓶全部回收，立即送實(shí)驗(yàn)室；■取1mL傾注培養(yǎng)，36℃±1℃、48h，計(jì)數(shù)細(xì)菌菌落數(shù)〔cfu/件〕■剩余的洗脫液在無菌條件下采用濾膜〔0.45μm〕過濾濃縮，將濾膜接種于培養(yǎng)基上，36℃±1℃、48h，計(jì)數(shù)細(xì)菌菌落數(shù)消毒內(nèi)鏡的質(zhì)量監(jiān)測(cè)當(dāng)濾膜法不可計(jì)數(shù)時(shí)：菌落總數(shù)〔cfu/件〕=m〔cfu/平皿〕×50m=2塊平行平皿的平均菌落數(shù)當(dāng)濾膜法可計(jì)數(shù)時(shí)：菌落總數(shù)〔cfu/件〕=m〔cfu/平皿〕+m1〔cfu/濾膜〕m=2塊平行平皿的平均菌落數(shù)m1=濾膜上菌落數(shù)內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)GB15982-2021?醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件Membranefiltration過濾裝置傾倒過濾液無菌操作，接種于平皿外表內(nèi)鏡的檢測(cè)方法考慮到我院暫時(shí)還未配備過濾膜接種器目前的檢測(cè)方法如下滅菌內(nèi)鏡目前實(shí)驗(yàn)室不具備這樣的條件

滅菌內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量的檢測(cè)滅菌內(nèi)鏡清洗質(zhì)量檢測(cè)檢測(cè)方法：ATP檢測(cè)儀檢測(cè)結(jié)果:<45RLU

ATP檢測(cè)原理ATP生物熒光法測(cè)定原理，是利用熒光素酶在鎂離子、ATP、氧的參與下，催化熒光素氧化脫羧，產(chǎn)生激活態(tài)的氧化熒光素，放出光子，產(chǎn)生560nm的熒光在裂解液的作用下，細(xì)菌裂解后釋放的ATP參與上述酶促反響，用熒光檢測(cè)儀可定量測(cè)定相對(duì)光單位值〔RLU〕，從而獲知ATP的含量，進(jìn)而得知細(xì)菌含量。邢書霞等〔2021〕研究說明，當(dāng)細(xì)菌濃度在1.0×102～1.0×108cfu范圍內(nèi),細(xì)菌對(duì)數(shù)值與RLU對(duì)數(shù)值之間呈線性關(guān)系(R2＞0.9，p＜0.01)。

ATP檢測(cè)在內(nèi)鏡清潔質(zhì)量中的應(yīng)用Part2

2021年監(jiān)測(cè)方案實(shí)施方案環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒效果監(jiān)測(cè)目的做有“意義〞的監(jiān)測(cè)精簡(jiǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容提高監(jiān)測(cè)檢測(cè)的效果反響科室真實(shí)的情況提高科室對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和清洗消毒效果的重視通過監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的隱患監(jiān)測(cè)方案內(nèi)容采樣方式：主動(dòng)采樣和被動(dòng)采樣相結(jié)合監(jiān)測(cè)時(shí)間：主動(dòng)采樣的科室每月不再提前通知監(jiān)測(cè)時(shí)間和監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員手空氣消毒或滅菌內(nèi)鏡消毒劑2021年監(jiān)測(cè)方案2021年監(jiān)測(cè)內(nèi)容的改變重點(diǎn)病房

7D13AICU12AICU8AICU(B)12DICU11AICU

以上科室的每季度空氣培養(yǎng)不再做要求其他監(jiān)測(cè)內(nèi)容均未改變?cè)焊锌浦鲃?dòng)采樣內(nèi)容

2021年監(jiān)測(cè)具體實(shí)施方案重點(diǎn)病房的采樣衛(wèi)生手：隨機(jī)抽取醫(yī)生和護(hù)士的手各一位監(jiān)測(cè)科室：第1月：13AICU、12AICU、EICU

第2月：8A、7D、704病區(qū)

第3月：ICU(A)、ICU(B)、11AICU空氣采樣：EICU、ICU(A)、704病區(qū)消毒內(nèi)鏡的采樣消化內(nèi)鏡每月采樣4根內(nèi)鏡其他內(nèi)鏡科室如下安排：第1月：7D(采樣1根)、ICU(A)(