2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點黑金模擬題(詳細參考解析)

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑約1.5cm充盈缺損。A.膀胱灌流化療B.膀胱全切術C.膀胱部分切除D.經尿道膀胱腫瘤電切術E.以上都不是

2、疑診支氣管擴張而胸片大致正常的患者，應首選的檢查是A.支氣管碘油造影B.纖維支氣管鏡C.高分辨CTD.增強CTE.磁共振成像

3、患者，女，31歲，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血10年，近5天來受涼后咳痰加劇伴咯血，查體：T37℃，左下肺聞及濕啰音，血WBC13×10/L，N0.85，Hb101g/L，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌生長。A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞癥C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺結核

4、患者男，76歲，晨起突發(fā)頭疼，右半身麻木伴感覺缺失1小時，既往高血壓病史12年，查體：右側偏身感覺減退伴輕度自發(fā)疼痛，四肢肌力正常，病變最可能累及的部位是（）。A.下丘腦B.上丘腦C.右側丘腦D.后丘腦E.左側丘腦

5、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病診斷應首先考慮（）A.肺結核B.風心病二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.風心病二尖瓣關閉不全

6、新生兒，出生1分鐘，全身蒼白，心率80次/分，四肢略屈曲，彈足底皺眉反應，無呼吸，Apgar評分為（）。A.1B.4C.5D.3E.2

7、如按病程分析，癌癥患者心理反應的最后時期是（）A.焦慮伴隨僥幸B.悲哀伴隨反抗C.抑郁與孤獨D.絕望與平靜E.無望期

8、膀胱原位癌的病變A.限于固有層B.限于黏膜層C.達膀胱淺肌層D.侵犯膀胱外E.達膀胱深肌層

9、保證全血安全的前提和基礎是（）A.無償獻血B.血液檢測C.成分輸血D.自身輸血E.避免不必要的輸血

10、屬于盆底內層（即盆膈）肌肉的是（）。A.球海綿體肌B.會陰深橫肌C.肛提肌D.坐骨海綿體肌E.肛門外括約肌

11、在神經科查房中，某床有一個偏頭痛入院，主任大查房，主任提問實習醫(yī)生：在偏頭痛患者中最常見的類型是A.偏癱性偏頭痛B.視網膜型頭痛C.普通偏頭痛D.兒童型偏頭痛E.基底動脈型偏頭痛

12、男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，P＞A，心率96次／分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A.感染性心內膜炎B.擴張型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎

13、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是（）。A.右上肺語顫增強B.右上肺叩診濁音C.氣管向左側偏移D.急性病容E.脈率增快

14、女性40歲，有膽囊結石病史2小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，嘔吐。查體：體溫35℃，鞏膜無黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U／dl。尿膽紅素(++)。B超顯示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強回聲伴聲影，0．5～0．8cm大小。膽總管直徑0．9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術治療3日，腹痛緩解。復查B超示：膽總管直徑0．5cm，尿膽紅素(-)，尿淀粉酶64U／dl。最可能的原因是（）A.膽囊結石在頸部嵌頓B.膽總管結石下段嵌頓C.十二指腸憩室炎D.急性膽囊炎E.結石一過性通過膽總管下段

15、冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是A.右冠狀動脈主干B.左冠狀動脈主干C.左冠狀動脈旋支D.右冠狀動脈旋支E.左冠狀動脈前降支

16、產力是指將胎兒從子宮內逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收縮（）A.腹肌B.會陰淺橫肌C.肛提肌D.膈肌E.子宮肌

17、患者，24歲，孕39周，臨產8小時，宮口開大6cm，4小時后檢查宮口仍是6cm。該產婦臨產后的正確診斷是（）。A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產程延長E.滯產

18、患者男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短2年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務活動即感喘憋，入院時心電圖與2個月前相比無變化，該患者的心功能分級為A.NYHA分級Ⅱ級B.NYHA分級Ⅲ級C.Killip分級Ⅱ級D.Killip分級Ⅲ級E.Killip分級Ⅳ級

19、患者男性，35歲，間斷上腹痛2年，查體，無貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，無壓痛，肝脾無腫大，13C尿素酶陽性，主要治療藥物不包括（）。A.阿米沙星B.阿莫西林C.克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀E.奧美拉唑

20、我國生活飲用水水質標準規(guī)定水中的細菌總數和總大腸菌群數不得超過A.100個/ml,3個/LB.100個/ml，10個/LC.200個/ml，1個/LD.200個/ml，3個/LE.300個/ml，1個/L

21、患者男，65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個月，頭面部及雙上肢腫脹2周，吸煙30支/天，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬。患者出現(xiàn)面部及雙上肢水腫的原因是（）。A.頭臂干動脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.無名靜脈梗阻D.淋巴回流梗阻E.下腔靜脈梗阻

22、女性，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.有高血壓家族史B.眼底可見動脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調雜音D.血漿腎素水平升高E.以上均正確

23、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經乳頭水腫。最可能的診斷是（）。A.腦囊尾蚴病B.結核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.腦腫瘤E.病毒性腦炎

24、男性70歲，既往體健，10天前，曾應用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎小球B.近端腎小管C.髓袢D.遠端腎小管E.腎間質

25、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)個／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補體C3下降，Cr145μmol／L。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎E.糖尿病腎病

26、下列哪項不符合結締組織玻璃樣變A.常見于瘢痕組織、纖維化的腎小球及動脈粥樣硬化的斑塊等B.病變組織灰白色、半透明C.鏡下纖維細胞明顯減少D.進一步發(fā)展為纖維化E.膠原纖維變性融合

27、下述有關阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯誤的一項是A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用B.可導致竇性心動過速C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病D.抽象思維能力、想象力降低E.記憶力下降

28、低鉀血癥一般不表現(xiàn)為（）。A.堿中毒B.堿性尿C.心電圖出現(xiàn)U波D.惡心嘔吐E.腱反射減弱

29、患者23歲，女性，妊娠32周，腹部撞擊后，持續(xù)性腹痛，少量出血，既往產檢健康，脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg，痛苦表情，宮底位于劍突下3橫指，子宮輪廓清楚，胎心102次/分，宮口未開。確診首選檢查是（）。A.縮宮激素試驗B.胎心電子監(jiān)護C.超聲D.MRIE.腹部穿刺

30、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是A.免疫功能缺陷B.吸煙C.環(huán)境污染D.迷走神經功能亢進E.感染

31、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，宜采取的A.氣管切開B.大量激素吸入C.間斷吸入短效β受體激動劑D.減少激素用量E.無需特殊處理

32、一男性患者，20歲，反復尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。A.手術B.應用抗生素C.溫水坐浴或局部理療D.中藥治療E.局部放療

33、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。為進一步確診心律失常的類型應首選（）。A.囑病人左側臥位聽診B.囑病人屏氣后聽診C.心電圖檢查D.超聲心動圖E.X線胸片

34、男性，40歲，陣發(fā)性右側腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體：腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0～1個/HP。RBC7～10/HP。最可能的診斷是A.闌尾炎B.腎腫瘤C.腎結石D.腎結核E.輸尿管結石

35、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突發(fā)心慌、多汗、無力，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮Ommol／L，以下哪種情況最可能（）A.腦血管意外B.高滲性昏迷C.尿毒癥昏迷D.低血糖昏迷E.酮癥酸中毒昏迷

36、男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部分切除術后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫38.5℃，腹部X線透視見右側膈肌升高，隨呼吸活動受限，肋膈角模糊，最可能的診斷是：A.胃排空障礙B.急性細菌性肝膿腫C.吻合口漏D.急性膽囊炎E.膈下膿腫

37、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側少量胸水，WBC8.0×10/L，ALB25g/L、胸水原因最可能為A.肺炎B.低蛋白血癥C.心衰D.結核E.貧血

38、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細胞(++)、白細胞0～2個／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急進性腎小球腎炎E.IgA腎病

39、男性，60歲。進行性黃疸4個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A.慢性膽囊炎B.結腸癌C.胰頭癌D.胃癌E.原發(fā)性肝癌

40、30歲男性，反復雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10個／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血壓家族史B.ASO測定C.尿比重測定D.尿β微球蛋白測定E.雙腎B超

41、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重。A.復查尿紅細胞形態(tài)學檢查B.腎穿刺活檢，病理學檢查C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.腹部平片

42、尸檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見小出血點，切面皮質增厚，皮髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎癥A.變質性炎B.滲出性炎C.出血性炎D.增生性炎E.纖維素性炎

43、患者，男性，67歲，反復夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。A.藥物治療B.開放手術C.經尿道電切術D.局部放療E.局部理療

44、四肢手術后拆線時間是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

45、六個月嬰兒，應該接種什么疫苗？（）A.麻疹B.卡介苗C.乙肝D.百白破E.脊髓灰質炎

46、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并主動脈瓣關閉不全E.進入右心功能不全期

47、患者男，54歲。幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是A.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌

48、女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體(坐位)：T37.8℃，右側胸廓略飽滿，右下肺第4前肋間以下叩診呈實音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是A.右下肺可聞及濕性啰音B.右下肺可聞及胸膜摩擦音C.氣管向右側移位D.右下肺語音共振減弱E.右下肺可聞及支氣管呼吸音

49、心房顫動（）A.第一心音增強B.心率小于脈率C.心室率絕對不規(guī)則D.心尖部3／6級收縮期雜音E.開瓣音

50、8個月患兒發(fā)熱伴咳嗽5天，弛張熱型，少量皮疹，X線右肺圓形高密度陰影，有氣胸。致病病原體為（）。A.肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌C.結核分枝桿菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎鏈球菌二、多選題

51、女性，59歲。反復咳嗽、咳痰15年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.肺膿腫D.慢支并阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張癥

52、四、男，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)(-)，胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病典型的組織病理改變是（）A.腸黏膜淺層炎癥B.全壁性炎癥C.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E.肉芽腫

53、患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面浮腫，尿量減少，尿檢查蛋白++，少量紅細胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機制是A.快速進行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿B.彌漫性毛細血管內增生性腎炎，腎小球內皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管引起少尿C.彌漫性毛細血管內增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進引起少尿D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內皮及上皮細胞增生引起少尿E.IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

54、生態(tài)系統(tǒng)中物質和能量交換的基本方式是A.新陳代謝B.信息傳遞C.能量流動D.物質循環(huán)E.食物鏈

55、精神性發(fā)汗中樞可能位于（）A.視前區(qū)——下丘腦前部B.下丘腦后部C.大腦皮層運動區(qū)D.中腦E.腦干網狀結構

56、患者女，58歲。反復咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音。血氣分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結果最可能的是A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼氣量(FEV)正常，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)<40%B.VC降低，F(xiàn)EV正常，RV/TLC<40%C.VC降低，F(xiàn)EV增加，RV/TLC>40%D.VC正常，F(xiàn)EV降低，RV/TLC<40%E.VC降低，F(xiàn)EV降低，RV/TLC>40%

57、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經吸氧治療，呼吸困難無好轉，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右側移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。以下哪種診斷可能性最大（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.心包壓塞D.進行性血胸E.肋骨骨折合并張力性氣胸

58、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是A.中毒性肝炎B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.腸出血E.肺炎

59、男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每次持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時BP180～220／110～140mmHg，平素血壓正常。查體：BP120／80mmHg，體型偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測（）。A.血皮質醇B.血醛固酮C.血兒茶酚胺D.血電解質E.血漿腎素活性

60、患者，女，56歲。2年前診斷為慢性胃炎，近2周來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L，白細胞6.0×10/L;血小板140×10/L;骨髓象：有核紅細胞呈\"核幼漿老\"現(xiàn)象。治療首選A.肌注維生素BB.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸

61、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.腎活檢B.補體C3C.腹部平片D.雙腎B超E.腎活檢

62、患兒，1歲，體重8kg，腹瀉3日，每日7-8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，有淚，眼窩略凹，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉137mmol／L。判斷其脫水性質為（）A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水

63、下列有關高血壓腦病變的描述中，哪項是錯誤的A.腦內可有小軟化灶形成B.腦內可有微小動脈瘤形成C.腦出血是常見的致死原因D.基底節(jié)、內囊是出血的常見部位E.腦動脈栓塞常見

64、關于原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點，錯誤的是（）。A.膜性腎病為不伴細胞增生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚B.微小病變型腎病無明顯異常，電鏡下見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合C.急進性腎炎是30％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫性增生性腎小球炎癥（內皮與系膜細胞增生）E.系膜增生性腎炎是系膜細胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

65、溶血性貧血時，能提示骨髓代償性增生的實驗室檢查是（）。A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細胞B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細胞C.血清膽紅素增高D.血清結合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗陽性

66、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是A.改善工作和學習環(huán)境，嚴把防疫和食品衛(wèi)生觀B.嚴格監(jiān)管，控制污染，保護生態(tài)環(huán)境，促進社會文明，科學嚴謹，實事求是，信息透明公開C.防疫工作者有權在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區(qū)服務水平，保障婦女兒童和老年人權益E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

67、一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時內體溫波動相差不超過1℃。該病人的熱型是（）A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱

68、患者男，30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.1℃.BP150/80mmHg，呼吸急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3×10/L，N78%。該患者最可能的診斷是A.急性咽喉炎B.急性左心衰竭C.原發(fā)性支氣管癌D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

69、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為（）A.復合先露B.臍帶先露C.臍帶脫垂D.臍帶纏繞E.帆狀胎盤

70、患者，男性，67歲，反復夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。A.藥物治療B.開放手術C.經尿道電切術D.局部放療E.局部理療

71、一組血糖值資料服從正態(tài)分布，反應集中趨勢應計算的指標是（）A.全距B.相對數C.均數D.標準差E.標準誤

72、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。A.尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細胞尿C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿D.尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值E.以上都不是

73、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)锳.大瘢痕性固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.大紅腎E.顆粒性固縮腎

74、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.急進性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征

75、腸傷寒的腸潰瘍特征A.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行B.潰瘍呈燒瓶狀口小底大C.潰瘍邊緣呈堤狀隆起D.潰瘍表淺呈地圖狀E.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直

76、環(huán)境污染物進入人體的主要途徑是A.皮膚、黏膜和結膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮膚D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

77、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。A.膀胱造瘺B.膀胱擴大C.立即血透D.左腎造瘺E.右腎切除

78、不容易出現(xiàn)乳房內包塊的乳腺癌是A.浸潤性導管癌B.小葉原位癌C.浸潤小葉癌D.髓樣癌E.導管內癌

79、我國生活飲用水水質標準規(guī)定水中的細菌總數和總大腸菌群數不得超過A.100個/ml,3個/LB.100個/ml，10個/LC.200個/ml，1個/LD.200個/ml，3個/LE.300個/ml，1個/L

80、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無性生活史，13歲初潮，月經不規(guī)則，查體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/L。該患者的發(fā)病機制為（）。A.黃體功能不足B.下丘腦垂體性腺軸功能失調C.子宮內膜異位癥D.子宮肌瘤E.盆腔炎

81、慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.持續(xù)性喘息D.發(fā)作性喘息E.逐漸加重的呼吸困難

82、男，60歲，突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨認QRS波群、ST段與T波。該患者應首選A.利多卡因1～1.5mg／Kg靜脈注射B.美托洛爾5mg靜脈注射C.胺碘酮150mg靜脈注射D.阿托品0.1mg靜脈注射E.360J直流電除顫

83、男性患者，64歲，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

84、以下關于術后發(fā)熱的敘述中，錯誤的是（）A.常見的原因有感染、致熱原、脫水等B.術后24小時內發(fā)熱，常常由于代謝性或低血壓、內分泌異常、肺不張和輸血反應導致C.術后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致D.一般升高幅度約1.0℃E.發(fā)熱后要緊急應用退熱藥物

85、病毒性肺炎時的特征性病變是A.纖維素性肺炎B.化膿性肺炎C.出血性肺炎D.肺纖維化E.間質性肺炎

86、羊水栓塞的主要病理診斷根據是A.肺小血管和毛細血管內有羊水成分B.微循環(huán)內透明血栓C.肺廣泛出血D.肺泡腔內有角化上皮、胎糞小體E.肺內透明膜形成

87、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分。律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確A.上呼吸道感染B.氣管異物C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.支氣管哮喘

88、治療高滲性脫水理想的液體是（）。A.5％碳酸氫鈉液B.10％葡萄糖液C.0.9％氯化鈉液D.0.45％氯化鈉液E.平衡鹽溶液

89、女性，45歲，肉眼血尿，膀胱鏡檢見右側壁有一1.5cm×1cm乳頭狀新生物，有蒂，病理檢查分期為T1期，首選治療方法是A.膀胱全切除B.化療C.電切D.放療E.膀胱部分切除

90、在骨髓涂片細胞學檢查的內容中，錯誤的是（）。A.分數200個或500個有核細胞B.分數不同系列和不同發(fā)育階段細胞C.計數粒紅比例D.退化或破碎細胞在分數時應計入E.巨核細胞單獨計數

91、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。A.骨活檢B.1，25(OH)-D測定C.X線骨相D.血清鈣磷測定E.骨活檢

92、女，65歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如果是頭下型骨折，并有移位，正確的治療應該是（）A.手法復位后石膏固定B.手法復位，外固定架C.牽引至愈合D.復位物理治療E.人工關節(jié)置換手術

93、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，宜采取的A.氣管切開B.大量激素吸入C.間斷吸入短效β受體激動劑D.減少激素用量E.無需特殊處理

94、男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療，可控制。3個月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)生建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質性病變，查“血支原體陽性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是（）A.血清支原體抗體B.結核菌素試驗C.心臟彩超+心功能D.胸部高分辨CTE.肺功能+激發(fā)試驗

95、原發(fā)急進性腎炎進入慢性期的主要治療措施A.皮質激素B.細胞毒藥物C.皮質激素和細胞毒藥物D.抗凝藥E.保護殘余腎功能

96、正常人做深呼吸運動使每分通氣量增加兩倍時A.肺泡氣氧分壓增加兩倍B.動脈血氧飽和度增加兩倍C.動脈血氧飽和度增10％D.肺泡通氣量必定增加兩倍E.以上都不正確

97、腎栓塞的栓子多來自A.腸系膜靜脈的血栓脫落B.下肢靜脈的血栓脫落C.上肢動脈的血栓脫落D.右心室的含菌血栓脫落E.腹主動脈的附壁血栓脫落

98、患者，女，31歲，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血10年，近5天來受涼后咳痰加劇伴咯血，查體：T37℃，左下肺聞及濕啰音，血WBC13×10/L，N0.85，Hb101g/L，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌生長。A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞癥C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺結核

99、老年男性患者，尸檢見肺組織內有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構成的結節(jié)。該患者最后診斷為A.矽肺B.肺纖維化C.石棉肺D.矽肺結核病E.肺結核

100、下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化A.急性重型B.亞急性重型C.慢性持續(xù)性D.慢性活動型E.急性普通型

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項目。

2、答案：C本題解析：支氣管擴張主要的輔助檢查是影像學檢查。如若胸片大致正常，則病變較輕，不易發(fā)現(xiàn)，此時應首選高分辨CT。故選C。支氣管碘油造影為有創(chuàng)檢查，可明確診斷，但目前僅在外科手術前采用，故A不對，診斷支氣管擴張一般不需要行纖維支氣管鏡檢查，故B不對。增強C通常為診斷腫瘤等血供豐富的病變部位使用，磁共振成像常用于骨骼神經系統(tǒng)疾病的診斷，故D、E也不對。

3、答案：D本題解析：年輕女性，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血、左下肺聞及濕啰音考慮最可能為支氣管擴張，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，需使用第三代頭孢菌素。

4、答案：E本題解析：該患者右側感覺障礙，由高血壓病史，起病突然，考慮為左側大腦半球內出血（交叉支配）；丘腦病變引起對側偏身感覺減退或缺失，還可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度，因此答案選E。

5、答案：B本題解析：[考點]二尖瓣狹窄的診治[分析]根據病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風心病二尖瓣狹窄。房顫為風心病二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要原因。預防本病的關鍵在于積極防治風濕熱。

6、答案：D本題解析：新生兒Apgar評分標準如下表：根據上表可知，該新生兒全身蒼白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分），彈足底皺眉（1分），無呼吸（0分），總評分3分。

7、答案：D本題解析：暫無解析

8、答案：B本題解析：膀胱原位癌的病變限于黏膜層。

9、答案：A本題解析：保證全血安全的前提和基礎是加強對獻血人員的體檢，篩選合格的獻血員，所以提倡無償獻血。

10、答案：C本題解析：盆膈是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其內、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構成骨盆底的大部分。每側肛提肌自前內向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強肛門和陰道括約肌的作用。

11、答案：C本題解析：普通型偏頭痛又稱沒有先兆的偏頭痛，是偏頭痛最常見的類型，其先兆期多不明顯。

12、答案：E本題解析：兩周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，聞及頻發(fā)期前收縮，心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高\"等臨床表現(xiàn)提示病毒性心肌炎可能性大。

13、答案：C本題解析：暫無解析

14、答案：E本題解析：精析與避錯：本例的特點是病人突發(fā)上腹痛，有局限性腹膜炎體征，血淀粉酶增高，胰頭增大，水腫，膽總管擴張等，急性胰腺炎診斷可成立。經3天治療后，恢復正常。病人既往有膽石癥史，所以此次發(fā)病是因為膽結石一過性通過膽總管下段時阻塞了Vater壺腹，造成膽汁逆流入胰管，損傷了胰腺導致胰腺炎。

15、答案：E本題解析：冠狀動脈粥樣硬化累及的動脈分支以左冠狀動脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。

16、答案：B本題解析：產力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在盆腔進行內旋轉的作用。

17、答案：C本題解析：患者臨產8小時，宮口開大6cm，說明正處于第一產程（從宮口擴張到宮口開全），產程圖中宮口擴張曲線將第一產程分為潛伏期和活躍期。①潛伏期：是指從臨產出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm。此期間擴張速度較慢，平均2～3小時擴張lcm，需8小時，最大時限16小時。②活躍期：是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時。進入活躍期后宮口4小時不擴張應診斷為活躍期停滯。

18、答案：B本題解析：美國紐約心臟病學會(NYHA)1928年提出的心功能分級方案：1級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀；Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。題中的患者從事一般家務勞動后即出現(xiàn)癥狀，可見心功能是Ⅲ級，故選B。

19、答案：A本題解析：患者間斷上腹痛2年，查體無貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，無壓痛，肝脾無腫大，13C尿素酶陽性?？紤]診斷為幽門螺桿菌感染引起的胃炎，采用四聯(lián)療法治療，即用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素，參考方案如下表所示。

20、答案：A本題解析：暫無解析

21、答案：B本題解析：該患者診斷為肺癌，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬，頭面部及雙上肢腫脹是因為癌腫晚期壓迫上腔靜脈影響血液回流。

22、答案：C本題解析：腎血管性高血壓近半數患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

23、答案：A本題解析：囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾蚴可侵入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位不同，其臨床表現(xiàn)復雜多樣，其中以腦囊尾蚴病最嚴重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦囊尾蚴病。

24、答案：B本題解析：慶大霉素所致ATN特點：非少尿型常見，高血鉀常見。

25、答案：C本題解析：本例符合腎病綜合征酌診斷，其預后與下列因素有關；①病理類型是決定預后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預后。

26、答案：D本題解析：此題考核學生對玻璃樣變性的機制的認識。常見錯誤：選E，誤認為玻璃樣變只是膠原纖維交聯(lián)增多增粗融合所致，忽略了它也可能是膠原蛋白變性成明膠并融合而成。正確答案是D。結締組織玻璃樣變是在有膠原的基礎上發(fā)生的，應該是纖維化發(fā)展成玻璃樣變，而不是反之。

27、答案：C本題解析：C屬于干擾項，Wernicke腦病是由于長期飲酒導致維生素B1缺乏所導致的，和阿片類藥物無關。

28、答案：B本題解析：低鉀血癥時，H＋排出增多，尿液呈酸性。

29、答案：C本題解析：超聲檢查典型聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。同時可見胎兒的宮內狀況（有無胎動和胎心搏動），并可排除前置胎盤。

30、答案：E本題解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復呼吸道感染最為重要。

31、答案：C本題解析：激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經長期反復應用，加大劑量不但起不到治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入糖皮質激素，近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，可以間斷吸入短效β2受體激動劑，效果不佳可加口服β2受體激動劑或小劑量氨茶堿控釋片。

32、答案：C本題解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

33、答案：C本題解析：暫無解析

34、答案：E本題解析：約一半輸尿管結石患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛，另一半輸尿管結石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發(fā)作時，起病可以很突然，數分鐘內就痛得不能忍耐，輸尿管結石患者表現(xiàn)痛苦，煩躁不安，在床上翻滾，不能安靜平臥，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹癥患者靜臥怕動迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會陰部。絞痛發(fā)作可能短暫、陣發(fā)，或持續(xù)幾小時后突然中止，但鈍痛可持續(xù)數日。血尿：由于結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，有些輸尿管結石患者常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關。在不影響尿流通過的較大結石，可能僅有隱痛，血尿也輕。

35、答案：D本題解析：對于胰島素治療的患者突然出現(xiàn)昏迷，首先考慮是否出現(xiàn)了低血糖昏迷，并立即檢測血糖(指尖血)來驗證，低血糖必須立即處理。治療低血糖措施：輕癥進食糖水；重者靜注50％葡萄糖40-80ml，必要時再以10％葡萄糖靜滴。

36、答案：E本題解析：膿液積聚在一側或兩側的膈肌下、橫結腸及其系膜的間隙內者，通稱膈下膿腫。膈下膿腫絕大多數是由于腹腔內器官化膿性感染，空腹臟器穿孔所致的腹膜炎引起的并發(fā)癥，少數是手術后的并發(fā)癥。

37、答案：B本題解析：糖尿病病人易出現(xiàn)低蛋白血癥。胸水常規(guī)可除外結核，惡性腫瘤，肺炎，心衰。

38、答案：A本題解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

39、答案：C本題解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習慣改變、脂肪瀉；抑郁；胰腺炎發(fā)作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成，小關節(jié)紅、腫、熱、痛，關節(jié)周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數胰頭癌患者早期無明顯相關陽性體征。庫瓦濟埃（Courvoisier）征：在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征?！驹擃}針對“胰腺疾病-胰腺癌與壺腹周圍癌”知識點進行考核】

40、答案：B本題解析：本例有反復水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進性腎炎。

41、答案：B本題解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

42、答案：D本題解析：滲出性炎：滲出性炎的特征是以滲出現(xiàn)象為主，變質和增生現(xiàn)象較輕微。這是由于血管壁的損害較重，有較大量的液體或細胞成份由血管內滲出所致。增生性炎：是以組織增殖反應占優(yōu)勢為特征的炎癥。本例有提示：“切面皮質增厚”。所以選增生性炎。

43、答案：C本題解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。

44、答案：D本題解析：暫無解析

45、答案：C本題解析：兒童乙肝疫苗（三針）的接種時間分別為0、1、6個月，因此六個月嬰兒應接種第三針乙肝疫苗。

46、答案：E本題解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進展肺血管阻力增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可能是腹腔積液。故選E。其他選項均不能解釋，故不選。

47、答案：D本題解析：根據患者的病史、臨床癥狀與體征及實驗室檢查基本可以診斷為肺膿腫，以痰培養(yǎng)為準，則有需氧革蘭陰性桿菌生長，而肺膿腫90%以上合并厭氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌。故選D。

48、答案：D本題解析：結合題意，考慮診斷為右側中等胸腔積液，右下肺語音共振減弱，氣管向健側移位，濕啰音見于支氣管肺疾患及各種原因所致的左心衰竭、肺水腫等。肺部局限固定不變的濕性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎癥肺結核，肺梗死，支氣管擴張癥肺膿腫，肺癌繼發(fā)感染等不符合題意，胸膜摩擦音常見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、尿毒癥、胸膜腫瘤、少量胸腔積液、嚴重脫水等疾病。也不符合題意：右下肺可聞及支氣管呼吸音多提示1)如大葉性肺炎2)肺內大空腔：如肺膿腫或空洞型肺結核3)壓迫性肺不張。也不符合題意。

49、答案：C本題解析：心房顫動心電圖表現(xiàn)為：①P波消失，之一小而不規(guī)則的f波；②心室律極不規(guī)則；③QRS波群通常正常。

50、答案：B本題解析：金黃色葡萄球菌（簡稱金葡菌）致病力強，能產生多種毒素與酶，包括：外毒素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫素及血漿凝固酶、透明質酸酶等。由呼吸道入侵或經血行播散入肺。本病多見于新生兒及嬰幼兒。以肺組織廣泛出血性壞死、多發(fā)性小膿腫形成為其病理特點。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、縱隔氣腫等。臨床起病急，病情重，發(fā)展快。多呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。全身中毒癥狀明顯，面色蒼白，呻吟，咳嗽，呼吸困難，肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞及中、細濕啰音，可合并循環(huán)、神經及胃腸道功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。并發(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應體征。胸部X線常見肺浸潤、多發(fā)生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。根據該患兒的皮疹、氣胸，考慮致病病原體為金黃色葡萄球菌。

51、答案：D本題解析：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

52、答案：C本題解析：x線胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征是克隆病的典型表現(xiàn)，其是一種原因不明的慢性肉芽腫性炎癥性疾病，異常的自身免疫與發(fā)病有關，病理表現(xiàn)為貫穿腸壁各層的增殖性病變，并侵犯腸系膜和局部淋巴結，肉芽腫無干酪樣變，有別于結核病。

53、答案：B本題解析：患者有急性扁桃體炎這個誘因，而且疾病發(fā)病經過主要表現(xiàn)為少尿，蛋白尿，血尿，血壓高，沒有明顯的腎功能減退，這是典型的急性腎小球腎炎表現(xiàn)，而它的病理是彌漫性毛細血管內增生性腎炎。血流流過腎毛細血管,通過濾過膜濾出形成尿液腎小球內皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管擠壓毛細血管濾過面積減小可以少尿。

54、答案：E本題解析：暫無解析

55、答案：C本題解析：精析與避錯：中樞性溫度感受神經元數量較多的部位是視前區(qū)——下丘腦前部；精神性發(fā)汗中樞可能位于大腦皮層運動區(qū)。

56、答案：E本題解析：根據病史、臨床表現(xiàn)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫，肺功能改變有：①FEV降低；②肺總量、功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故選E。

57、答案：E本題解析：暫無解析

58、答案：B本題解析：腸穿孔:最嚴重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現(xiàn)腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細胞增高伴核左移。

59、答案：C本題解析：患者考慮為嗜鉻細胞瘤，在發(fā)作時檢測血兒茶酚胺對明確診斷最有幫助。

60、答案：A本題解析：根據骨髓象：骨髓細胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細胞呈明顯的巨幼細胞特點：細胞體積增大，核染色質呈細顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育比胞核成熟，形成\"核幼漿老\"的現(xiàn)象。見于巨幼細胞性貧血。慢性胃炎可致維生素B吸收障礙。治療選擇肌注維生素B。

61、答案：A本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進性腎小球腎炎。

62、答案：A本題解析：1歲患兒，精神狀態(tài)無明顯改變，皮膚彈性稍差，眼窩前囟稍凹陷，有淚，無周圍循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。血鈉含量處于正常值，考慮為輕度等滲性脫水。

63、答案：E本題解析：腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內囊處。腦內小軟化灶、微小動脈瘤形成是腦出血的基礎病變。但動脈栓塞少見。

64、答案：C本題解析：急進性腎炎是50％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

65、答案：A本題解析：暫無解析

66、答案：C本題解析：公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教育和健康促進的倫理要求、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

67、答案：D本題解析：病人體溫持續(xù)在39℃以上達5天，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，熱型應該是稽留熱；稽留熱常見于大葉性肺炎、傷寒和斑疹傷寒的高熱期。

68、答案：D本題解析：支氣管哮喘可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。本題中患者有喘息病史，故最可能的診斷是支氣管哮喘，而哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。此時患者是哮喘的急性發(fā)作，故選D。

69、答案：C本題解析：[考點]異常胎先露的種類、診斷、臨床意義(對母嬰的影響)及處理[分析]胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導致胎嬰兒窒息、死亡，應盡快結束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復合先露影響胎先露進入骨盆，導致難產。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

70、答案：C本題解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。

71、答案：C本題解析：暫無解析

72、答案：C本題解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

73、答案：E本題解析：彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結果。大量腎小球纖維化、硬化，原始的病變類型已不能辨認。病理變化：兩側腎對稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細顆粒狀。有時可有散在的小囊腫形成。腎不而質硬，故稱顆粒性固縮腎。切面見腎皮質萎縮變薄，紋理模糊不清，皮髓質分界不明顯。腎盂周圍脂肪組織增多。小動脈壁增厚，變硬，口哆開。

74、答案：C本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進性腎小球腎炎。

75、答案：A本題解析：腸傷寒病變主要累及集合淋巴結和孤立淋巴結，其病變分為四期髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍形成期和愈合期。在潰瘍形成期出現(xiàn)腸潰瘍，潰瘍常呈長橢圓形，與腸之長軸平行。

76、答案：C本題解析：呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進入人體的三大主要途徑.這對于評價和預測污染物對人體健康的影響是非常有用的。

77、答案：D本題解析：腎結核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。腎結核引起原發(fā)病變側腎臟無功能，并形成膀胱攣縮，對側腎積水。一側腎無功能，對側腎重度積水，引起腎功能的改變。

78、答案：B本題解析：不容易出現(xiàn)乳房內包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要通過多種途徑進行詳細檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

79、答案：A本題解析：暫無解析

80、答案：B本題解析：患者自13歲初潮后月經就不規(guī)則，現(xiàn)月經量多且時間長，考慮診斷為下丘腦垂體性腺軸功能失調。A項，黃體功能不全多導致閉經。CDE三項，多見于生育期女性。

81、答案：E本題解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

82、答案：E本題解析：\"突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨認QRS波群、ST段與T波\"提示室顫可能，首選200～360J直流電除顫。

83、答案：D本題解析：1.肺門腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無效，結合影像學，首先考慮肺癌。3.手術根除性治療是首選方案。

84、答案：E本題解析：發(fā)熱是術后最常見的癥狀，引起發(fā)熱的原因有感染、致熱原、脫水等。若術后24小時以內發(fā)熱，常常是由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。若術后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致。一般術后發(fā)熱要慎重應用退熱藥，防止掩蓋病因。

85、答案：E本題解析：根據病變性質，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽腫性肺炎及干酪性肺炎，根據炎癥累及肺內的部位可以分為肺泡