多彩護(hù)理品管圈QCC成果匯報(bào)模板

彩虹圈QCC成果匯報(bào)XXXX2024年在此輸入醫(yī)院名稱延時(shí)符彩虹圈簡介對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)目錄延時(shí)符第一部分彩虹圈簡介延時(shí)符1彩虹圈簡介2016.5.7，為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，東七病區(qū)召開品管圈第一次會(huì)議，確定了相關(guān)成員，并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識(shí)2016.6.1，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會(huì)議品管圈小組成立延時(shí)符1成員簡介圈長李某某圈員黃某某輔導(dǎo)員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某延時(shí)符1人員職責(zé)圈長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣掌握圈員品管活動(dòng)的想法和做法正確指導(dǎo)品管手法，提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對(duì)品管圈無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助，全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)積極發(fā)言，建立活潑的氛圍扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)延時(shí)符本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票），彩虹圈獲票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為彩虹圈。1圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈1向日葵圈1溫馨圈0彩虹圈4√給力圈2和諧圈1快樂天使圈0延時(shí)符1圈名圈徽的含義護(hù)理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動(dòng)每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。溫暖的陽光：寓意在我們的精心護(hù)理下患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對(duì)疾病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。三顆緊密相連的心：代表了我們東七護(hù)士緊密團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。彩虹圈延時(shí)符職務(wù)姓名工作年資（30%）學(xué)歷改善能力（30%）主題改善能力（40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長王某某1522.5本科8043278.5圈員李某某1421本科8043277王某某812?？?043262劉某812本科8043268杜某某57.5專科6043257.5劉某46?？?043256王某34.5本科8043260.5魏某46本科8043262平均65.21圈能力值延時(shí)符第二部分主題選定延時(shí)符2主題說明責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士要“以我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念去落實(shí)，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)責(zé)任護(hù)士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力，才能營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。參考文獻(xiàn)金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評(píng)中的應(yīng)用《護(hù)理學(xué)報(bào)》2016年04期凌玉從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士的在職培訓(xùn)《中華護(hù)理雜志》2012年03期吳旭麗、連瑤、蔡琳對(duì)新護(hù)士實(shí)施個(gè)案模擬實(shí)踐考核的探討《中國實(shí)用護(hù)理雜志》2010年16期延時(shí)符2選題理由選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)患者而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。對(duì)護(hù)士而言增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對(duì)患者而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對(duì)護(hù)士而言延時(shí)符2主題選定確立主題2016年6月8日召開品管圈會(huì)議，擬定主題，大家踴躍討論，氣氛活波。延時(shí)符

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力時(shí)效性總分順位選定提案人提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力的合格率454539451741董某降低護(hù)士體溫表丟失率414133291442王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李某某備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。2主題選定延時(shí)符第三部分計(jì)劃擬定延時(shí)符WHATWHENWHOHOWWHERE時(shí)間項(xiàng)目2016.112016.122017.012017.022017.032017.042015.05擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)341234123412341234123412主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)活動(dòng)計(jì)劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標(biāo)設(shè)定

黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)對(duì)策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對(duì)策實(shí)施與檢討

王某頭腦風(fēng)暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認(rèn)

黃某某柏拉圖、雷達(dá)圖東七病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)檢討與改進(jìn)

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計(jì)劃進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度3活動(dòng)計(jì)劃擬定突發(fā)狀況延期延時(shí)符第四部分現(xiàn)狀把握延時(shí)符4改善前無形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均1責(zé)任心293.22團(tuán)隊(duì)精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽(yù)262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分延時(shí)符4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時(shí)評(píng)估占86.67%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)。延時(shí)符床邊綜合能力是指責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，找出該病人的護(hù)理要點(diǎn)，準(zhǔn)確把握病人的整體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信任和配合。床邊綜合能力定義4主題定義責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率=責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核90分以上的人次考核的責(zé)任護(hù)士總?cè)舜蝀100%延時(shí)符此次活動(dòng)重點(diǎn)4現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報(bào)病歷主要護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育基礎(chǔ)護(hù)理專科護(hù)理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理記錄總結(jié)延時(shí)符4考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)：某某大學(xué)第一醫(yī)院責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（100分），得分≥95分為優(yōu)秀，≥90分為合格，<90分為不合格患者姓名

年齡

性別

診斷

住院病歷號(hào)

項(xiàng)目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法扣分扣分原因病情觀察25分1.與病人交流，評(píng)估了解患者的病情（姓名、病情、觀察要點(diǎn)、治療、檢查與化驗(yàn)、營養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理），及時(shí)、客觀填寫護(hù)理記錄單。2、熟練掌握?？谱o(hù)理體檢3.能說出該患者主要護(hù)理問題和護(hù)理措施。

實(shí)地抽查1名患者，考核責(zé)任護(hù)士。1.不了解病情扣10分，了解不全面每個(gè)要點(diǎn)扣3分2.觀察要點(diǎn)回答不全面扣3分3.主要護(hù)理問題或主要護(hù)理措施與患者實(shí)際情況或與護(hù)理病歷記錄不符一處扣3分，護(hù)理措施回答不全面扣2分4、?？企w檢缺一項(xiàng)扣1分。

基礎(chǔ)護(hù)理20分1.床單位：床單位清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑。2.臥位、著裝：（1）臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。（2）協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽，對(duì)不能有效咳嗽的患者及時(shí)拍背、吸痰。3.患者衛(wèi)生：（1）面部清潔，頭發(fā)無異味。（2）口腔無異味，口腔黏膜、牙齒清潔，無殘?jiān)?，口唇黏膜濕潤；昏迷、禁食患者按要求?shí)施口腔護(hù)理。（3）會(huì)陰部清潔，無異味，留置導(dǎo)尿管患者按要求實(shí)施會(huì)陰護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)注意保護(hù)患者隱私。（4）耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。實(shí)地抽查，查看措施落實(shí)情況。每處不符合要求，扣1-2分。應(yīng)由護(hù)士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)倒扣5分。

?？谱o(hù)理20分1.用藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、速度、方法）。能說出搶救藥物的作用及副作用。2.護(hù)理措施落實(shí)：（1）各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求。（2）液體滴速符合要求。（3）靜脈置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清潔干燥，不脫落等。（5）出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24小時(shí)出入總量與體溫單一致；護(hù)士掌握正常尿量、少尿、無尿等概念實(shí)地抽查，考核責(zé)任護(hù)士1.包括各種給藥，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、安排合理，一處不符合要求扣2分2.一項(xiàng)護(hù)理措施不落實(shí)扣3分；輸液巡視不符合要求扣0.5分；輸液速度不正確扣1分；液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣3分，液體外滲發(fā)現(xiàn)后未及時(shí)處理扣5分；

項(xiàng)目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法扣分扣分原因?qū)？谱o(hù)理20分掌握記錄24小時(shí)出入量的正確方法。3.病情變化時(shí)，能及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。4.能處理?？萍本惹闆r、掌握監(jiān)護(hù)基本理論。

3.病情變化時(shí)，未給或未及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施扣5分4.搶救藥物作用和副作用回答錯(cuò)誤扣1分，回答不全扣0.5分

護(hù)理并發(fā)癥10分1.根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效評(píng)估。2.對(duì)壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA(yù)防措施，對(duì)出現(xiàn)壓瘡、墜床等的患者采取有效的治療護(hù)理措施。3.發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求及時(shí)上報(bào)。實(shí)地抽查，查看措施落實(shí)情況1.未實(shí)施有效評(píng)估，扣2分；2.高?；颊邿o預(yù)防措施扣2分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效的治療護(hù)理措施扣5分；3.發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥未及時(shí)上報(bào)扣2分，隱瞞不報(bào)本項(xiàng)不得分。

健康教育10分1.做好患者的入院宣教（介紹入院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員）。2.患者或家屬指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士。3.按健康教育評(píng)估表及病程及時(shí)向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)。查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看健康教育未落實(shí)情況1.入院宣教未做扣5分，已做但主要問題患者不能了解一處扣2分。2.患者或家屬不知道責(zé)任護(hù)士扣5分。3.詢問患者或家屬，對(duì)主要疾病知識(shí)、用藥、飲食、注意事項(xiàng)等一處未講解扣2分，講解達(dá)不到預(yù)期效果一處扣1分。

護(hù)理記錄5分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。不得涂改，修改處須簽全名，并保持原紀(jì)錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后須簽全名。記錄格式符合要求。2.眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范。3.護(hù)理記錄根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)書寫，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄后須簽全名。及時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。4.內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者24小時(shí)內(nèi)病情觀察情況、護(hù)理措施和效果。手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量（必要時(shí)有分量記錄）。實(shí)地查看護(hù)理記錄書寫1.筆色用錯(cuò)不得分；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣1分；字跡不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣1分，未按要求格式書寫者，每處扣1分。2.護(hù)理記錄的內(nèi)容不準(zhǔn)確，未體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化一處減2分。3.內(nèi)容不準(zhǔn)確或與病情不符一處扣2～5分。

操作考核10分1、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護(hù)儀器的使用。2、能熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能（靜脈輸液、吸痰、吸氧、動(dòng)靜脈采血）1、抽護(hù)士正在使用中的某一儀器，不能正確使用者扣5分2、抽考正在進(jìn)行的某項(xiàng)的護(hù)理操作，不能規(guī)范操作者扣5分。

延時(shí)符4目標(biāo)現(xiàn)狀2024.7.8-2024.7.20對(duì)14名護(hù)士分別進(jìn)行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成績?cè)?0分以上，合格率57%。具體問題總結(jié)如下：存在問題次數(shù)所占比例（%）累計(jì)百分比

實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全2236.67%36.67%

功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效的評(píng)估1016.67％86.67％未關(guān)注患者的異常情況58.33％95％護(hù)理措施不全面23.33%98.33％?？谱o(hù)理不到位11.67%100％合計(jì)60100％床邊綜合能力考核差錯(cuò)率查檢表延時(shí)符2016.7.10-2016.7.20對(duì)60名住院患者調(diào)查對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率86.67%。4目標(biāo)現(xiàn)狀護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)1、您入院到病房時(shí)，對(duì)護(hù)士的接待感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意2、您入院時(shí)，對(duì)護(hù)士為您介紹管床醫(yī)師、護(hù)士、主任、護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）的正確使用方法感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意3、入院時(shí)您對(duì)護(hù)士的儀表、舉止、態(tài)度是否滿意?□很滿意□滿意□尚可□不滿意4、護(hù)士是否主動(dòng)介紹您所在的病區(qū)是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”?□主動(dòng)介紹

□未介紹5、入院時(shí)，護(hù)士詳細(xì)為您介紹各項(xiàng)安全注意事項(xiàng)（如禁用非醫(yī)院配置大功率電器、禁煙、財(cái)物保管、不許外出等）□很滿意□滿意□尚可□不滿意

6、您對(duì)護(hù)士向您介紹的各項(xiàng)檢查、采血及給藥注意事項(xiàng)感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意7、護(hù)士是否采用您所能理解的方式告訴您疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)?您對(duì)護(hù)士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意8、護(hù)士能否經(jīng)常巡視病房？□很滿意□滿意□尚可□不滿意9、當(dāng)您按床頭呼叫器后，護(hù)士能否及時(shí)到床邊并解決問題？□很滿意□滿意□尚可□不滿意10、為您進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)，護(hù)士能否主動(dòng)為您提供適當(dāng)?shù)恼诒?，您的感受是：□未做手術(shù)□很滿意□滿意□尚可□不滿意11、在您手術(shù)前后，護(hù)士能否主動(dòng)為您或您的家屬提供健康指導(dǎo)（如飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng))，您對(duì)護(hù)士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意

12、護(hù)士在做治療前能告知您及您的家屬關(guān)于治療的注意事項(xiàng)及配合方法