口服葡萄糖耐量試驗課件

口服葡萄糖耐量試驗主要內(nèi)容什么是OGTT試驗？試驗方法及步驟胰島素及C肽OGTT試驗的注意事項正常胰島素分泌曲線OGTT結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

OGTT試驗口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），簡稱糖耐量實驗，是一種葡萄糖負(fù)荷試驗，用以了解胰島B細(xì)胞功能和機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診實驗，廣泛應(yīng)用于臨床實踐中。試驗方法及步驟

患者頭天晚上空腹8～10小時，于早晨7-9點之間空腹靜脈取血后，口服溶于250～300毫升水的75克葡萄糖（或82.5g含一分子結(jié)晶水的葡萄糖粉）溶于250~300ml水中，于5分鐘內(nèi)喝完。從喝第一口開始計時，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時靜脈取血，共測得5個時間點的血糖、胰島素水平及C-肽水平。若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來代替糖水。研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對胰島B細(xì)胞功能(C-肽)測定值無明顯影響,只是口服葡萄糖耐量試驗在臨床應(yīng)用上更普遍。胰島素及C肽

實驗中的胰島素水平是反映受試者的胰島B細(xì)胞功能的，但由于很多注射胰島素的患者做此實驗時，外源性注射的胰島素會對此水平造成干擾，不能真實地反映患者的胰島素分泌水平，所以一般情況下醫(yī)生會令患者測試另一項指標(biāo)，即C-肽水平，C-肽是內(nèi)源性胰島素釋放，不受外源性注射胰島素的控制，可以準(zhǔn)確反映真實的胰島素分泌水平。胰島素及C肽醫(yī)生一般會根據(jù)胰島素和C-肽的水平來判斷受試者的胰島功能情況。并不是所有的受試者都會測5個時間點的指標(biāo)，醫(yī)生也可根據(jù)患者實際需求測得3個時間點（空腹，60分鐘、120分鐘）甚至2個時間點（空腹、120分鐘）的指標(biāo)。OGTT試驗的注意事項

1.實驗對血糖是有要求的：實驗前一般會要求受試者測空腹指血血糖，血糖小于10.0mmol/L方可，如果空腹血糖超過10.0mmol/L,那么說明受試者存在高糖毒性作用，此時的數(shù)據(jù)不能真實反映受試者的胰島功能。2.再者，空腹血糖偏高的情況下口服葡萄糖會使高血糖雪上加霜，給受試者帶來不必要的損害。OGTT試驗的注意事項3.如有發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況，此時不能做該檢查4.實驗前，要求受試者保持心情平靜，不做劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。5.實驗前3天，保證每日碳水化合物攝入量不低于250-300克（部分文章寫不少于150g），實驗前一晚飲食清淡、不暴飲暴食。OGTT試驗的注意事項6.實驗過程中，受試者不應(yīng)進食，不服藥，但不絕對限制飲水，口渴時可以適量喝少許白開水（起到潤喉作用即可）。7.實驗過程中，受試者保持平和的狀態(tài)，但不必絕對臥床休息，不做劇烈運動即可（很多患者在病房內(nèi)做此實驗時一直臥床不敢起身，其實是沒有必要的）。OGTT試驗的注意事項8.試驗前應(yīng)停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等3～7天。9.為保證血糖數(shù)值準(zhǔn)確，血標(biāo)本應(yīng)在抽取后盡快送檢。10.胃切除術(shù)者及嚴(yán)重的肝病等患者不適宜做口服糖耐量實驗的，須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗。正常胰島素分泌曲線第一時相評價胰島B細(xì)胞功能指標(biāo)，生理意義在于可能迅速抑制血糖升高，顯示葡萄糖促使來自儲存在B細(xì)胞中分泌胰島素顆粒迅速釋放。第二時相分泌除了來自儲存的分泌顆粒外，還包括不斷新合成的胰島素2型糖尿病患者胰島素分泌第一時相消失2型糖尿病的胰島素分泌缺陷

血漿胰島素2型糖尿病正常時間進餐正常人服葡萄糖后，血糖迅速上升。30～60min血糖達高峰血糖峰值后濃度迅速下降，在1.5～2h下降到正常水平血糖繼續(xù)下降，當(dāng)?shù)陀诳崭寡撬?0～15％時，稱為低血糖期OGTT結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病及IGT/IFG的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)（ADA）

糖尿病

空腹或負(fù)荷后2小時糖耐量受損（IGT）空腹及負(fù)荷后2小時空腹血糖受損（IFG）空腹及負(fù)荷后2小時正常(NGT)空腹負(fù)荷后2小時≥7.0(126)≥11.1(200)＜6.1(110)≥7.8(