骨科疾病手術(shù)一般護(hù)理

骨科疾病手術(shù)一般護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、休息與心理護(hù)理：充分休息，保證睡眠，向患者講解手術(shù)方法、治療效果及預(yù)后，以取得配合。2、飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食（高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣和高鐵富含釬維素飲食），胸腰椎骨折臥床病人指導(dǎo)少食甜食及豆奶類食物以防腹脹，不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)平衡；3、并發(fā)癥預(yù)防：長(zhǎng)期臥床者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水以及做深呼吸、吹氣球訓(xùn)練，以免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、便秘以及肺部感染。4、體位：臥硬板床。四肢疾患應(yīng)抬高患肢，注意觀察患肢末梢血運(yùn)情況。脊柱骨折合并截癱者應(yīng)按時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生。翻身時(shí)頭、頸、軀干應(yīng)成一條直線，避免屈曲、扭轉(zhuǎn)、椎體錯(cuò)位而加重脊髓損傷。5、進(jìn)行壓瘡、跌倒墜床、管道、血栓、生活自理能力、疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估分值給予針對(duì)性護(hù)理措施，做好體位及床上大小便適應(yīng)性訓(xùn)練。6、外固定護(hù)理：對(duì)做石膏或牽引外固定的病人按石膏或牽引的護(hù)理。7、備皮范圍頸部手術(shù)：由下唇至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣。肩、上臂部手術(shù)：上界過頸部，下界前臂下1/3（前后周圍）前后過胸、背中線，須包括腋毛。肘部手術(shù)：下界腕關(guān)節(jié)，上界齊腋窩（前后周圍）前臂手術(shù)：全手，上界上臂上1/3（前后周圍）手部手術(shù)：全手，上界肘關(guān)節(jié)（前后周圍，臂叢麻醉剔去腋毛）腰骶部手術(shù)：上界肩胛下緣，兩側(cè)腋中線，下界大腿上1/3（包括剔去肛門周圍毛發(fā)）。側(cè)前方入路，按腹部手術(shù)。大腿及髖部手術(shù)：上界肋緣，下界小腿下1/3（前后周圍），軀干前后過中線，并剔陰毛。膝部手術(shù)：上界髖關(guān)節(jié)，下界踝關(guān)節(jié)（前后周圍）小腿手術(shù)：全腳，上界膝關(guān)節(jié)（前后周圍）足部手術(shù)：全腿，上界膝關(guān)節(jié)（前后周圍）9、完善各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，如藥物過敏試驗(yàn)，備好術(shù)中所需藥品，術(shù)前晚禁食水二．術(shù)后護(hù)理1、體位：臥硬板床，四肢手術(shù)應(yīng)抬高患肢，脊柱手術(shù)取平臥位，保持脊柱平直，按時(shí)給予軸行翻身。2、病情觀察：觀察患者生命體征變化；注意傷口有無滲血及滲液；觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及末梢血運(yùn)。3、引流管護(hù)理：連接各種引流管（主要為傷口引流管以及尿管），妥善固定，保持通暢，并觀察其引流液量、顏色及性質(zhì)。4、飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)給予半流質(zhì)飲食，術(shù)后第一天開始可給予高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣和高鐵飲食，以促進(jìn)組織修復(fù).胸腰椎骨折術(shù)后的病人早期指導(dǎo)少食甜食及豆奶類食物等產(chǎn)氣食物。5、在病情許可的情況下盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行傷肢的功能鍛煉，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，以防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉廢用性萎縮。6、牽引、石膏固定者按牽引、石膏固定護(hù)理常規(guī)。三、健康教育1、安全指導(dǎo)：指導(dǎo)病人安全使用拐杖、助行器、輪椅，行走練習(xí)需有人陪伴，以防摔倒。2、指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，預(yù)防各種并發(fā)癥。3、定期復(fù)查。四、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、四評(píng)單評(píng)估準(zhǔn)確率達(dá)100%，根據(jù)四評(píng)單分值準(zhǔn)確給予護(hù)理措施2、術(shù)前準(zhǔn)備完善，患者了解手術(shù)目的、方法、治療效果