護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理課件

水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理第二章護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1水的生理功能維持容量參與化學反應(yīng)運輸物質(zhì)調(diào)節(jié)體溫滑潤組織前言護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1無機鹽的平衡鈉的生理作用維持滲透壓，細胞外液容量維持神經(jīng)、肌肉興奮性參與水代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)鉀的生理作用維持細胞新陳代謝；維持細胞內(nèi)液的滲透壓（決定性作用）；維持心肌舒張；保持心肌正常興奮性等維持神經(jīng)、肌肉興奮性；與酸堿平衡相互關(guān)聯(lián)和影響。高K+酸中毒；低K+堿中毒護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1組織細胞食物消化系統(tǒng)營養(yǎng)內(nèi)環(huán)境循環(huán)系統(tǒng)氧氣二氧化碳呼吸系統(tǒng)血漿、組織液、淋巴泌尿系統(tǒng)細胞只有通過內(nèi)環(huán)境才能與外界進行物質(zhì)交換穩(wěn)態(tài)原理皮膚尿糞汗護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1穩(wěn)態(tài)原理細胞新陳代謝與外界物質(zhì)交換影響物理性質(zhì)變化如溫度、滲透壓等化學性質(zhì)變化如：PH值等血漿是怎樣維持PH相對穩(wěn)定的？

正常人血液中的PH通常為7.35～7.42，變化范圍小。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1穩(wěn)態(tài)原理細胞核食物中的堿性物質(zhì)如碳酸鈉等消化系統(tǒng)碳酸鈉組織液碳酸、乳酸等血漿中緩沖物質(zhì)H2C03NaHCO3H2C03乳酸乳酸納和H2C03C02H2O碳酸鈉碳酸碳酸氫鹽泌尿排出NaH2PO4Na2HPO4護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1

體液失衡病人評估

【護理評估】㈠生物層面評估㈡心理層面評估㈢社會層面評估護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1【護理診斷/問題】

○體液不足或過多。

○排尿異常—尿量及尿比重改變。

○潛在的危險—氣體換氣不足或過度換氣。

○疲乏、活動無耐力—低鉀、低鈉等所致。

○知識缺乏。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1【護理目標】1.病人體液量恢復(fù)平衡。2.病人主訴活動時無乏力癥狀。3.病人營養(yǎng)狀況得以改善。4.病人恢復(fù)正常的氣體交換型態(tài)。⒌病人對體液失衡危險的認知程度增加。6.病人能了解預(yù)防體液失衡的相關(guān)知識?！咀o理措施】體液失衡一般知識護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1體液的解剖1.主要成分：水、電解質(zhì)2.含量：男性>女性兒童>成年>老年瘦人>肥胖人體液總量：男，60%；女，50-55%；新生兒，80%

60%50%80%男性女性新生兒第一節(jié)概述（體液失衡一般知識）護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1體液分布：細胞內(nèi)外1.細胞內(nèi)液（男：40%，女：35%）2.細胞外液（20%）血漿5%，組織間液15%

（功能性細胞外液13-14%，無功能性細胞外液1-2%）體液解剖體液失衡一般知識護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1電解質(zhì)

細胞外液：主要陽離子：Na+

主要陰離子：CI-,HCO3-,蛋白質(zhì)細胞內(nèi)液：主要陽離子：K+,Mg++

主要陰離子：HPO4--，蛋白質(zhì)滲透壓：細胞內(nèi)、外液相等

290--310mmol/L體液解剖體液失衡一般知識護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1體液失衡一般知識

水的來源：（一）水的平衡1）飲水1300mL/D2）食物中含的水

900mL/D3）代謝產(chǎn)生的水300mL/D主要來源人體各組織或器官的含水量護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（一）水的平衡水的排出：1）腎

1500mL/D尿液2）皮膚

500mL/D皮膚蒸發(fā)

3）肺

400mL/D呼出的水汽

4）大腸

100mL/D未被吸收的水、消化液5）分泌液很少淚液、唾液等

機體能通過調(diào)節(jié)排尿量，使水的排出量與攝入量相適應(yīng)，以保持機體的水平衡。最主要途徑護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（二）無機鹽的平衡鈉（Na）來源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點：食鹽（主要）6-10

g/D小腸（幾乎全部）主要存在細胞外液腎臟（主要）、汗液、糞便多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿鈉）

護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（二）無機鹽的平衡鉀（K）來源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點：食物（蔬菜等）2-4

g/D消化道主要存在于細胞腎臟（主要）、糞便多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿鉀）

護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（三）滲透壓平衡生理意義維持體液容量影響水的交換晶體滲透壓正常值280-310mmol/L(2×血Na+)血漿膠體滲透壓正常值3.3-6.7kPa(2⒌-27mmHg或34-37cmH2O)膠體滲透壓kpa=(白蛋白g/L×0.55４＋球蛋白g/L×0.143）×0.1333護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性；Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏時，神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性下降。Ca+、Mg+、H+可降低神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性；Ca+、Mg+、H+缺乏時，神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性增高。電中性定律

體液中陽、陰總量相等;膜兩側(cè)滲透壓相等。

ECF中Na+與Ｃl-、HCO-總和間恒定關(guān)系。注意：

護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1體液平衡的調(diào)節(jié)主要臟器：腎主要機制：神經(jīng)--內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.垂體后葉--抗利尿激素恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓。

2.腎素--醛固酮恢復(fù)和維持血容量。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1調(diào)節(jié)過程機體缺水--滲透壓增加：

口渴---飲水抗利尿激素增加--少尿缺水--血容量減少：

腎灌注壓降低------

腎小球濾過濾降低--腎素--醛固酮:保交感神經(jīng)興奮鈉水排氫鉀護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1酸堿平衡的維持正常范圍：pH=7.40±0.05酸堿平衡的調(diào)節(jié)系統(tǒng)：肺，腎

肺：呼吸調(diào)節(jié)

HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-

即調(diào)節(jié)血液中的呼吸成分---PaCO2

---H2CO3護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1腎：調(diào)節(jié)固定酸和過多的堿調(diào)節(jié)機理

1.H+-Na+交換2.HCO3-重吸收3.分泌NH3

與H+結(jié)合成NH4+排出4.尿的酸化而排出H+護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1體液平衡在外科的重要性外科臨床工作中經(jīng)常遇到影響外科病的治療效果

四個平衡四個穩(wěn)定三個間隙兩種力一個環(huán)境護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1第二節(jié)體液代謝的失調(diào)體液代謝的失調(diào)的種類1.容量失調(diào)：體液量等滲減少或增加（缺水或水過多）2.濃度失調(diào)：細胞外液水分增加或減少，滲透壓改變（低鈉血癥或高鈉血癥）3.成分失調(diào)：細胞外液除鈉以外的離子改變,不影響滲透壓（低鉀.高鉀，酸.堿中毒)護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1缺水時的體液分布細胞間液血液ICF高滲性缺水

等滲性缺水低滲性缺水正常體液容量ECF護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（一）等滲性缺水

等滲性缺水：又稱急性或混合性缺水病因：1.消化液急性喪失（嘔吐、腸瘺等）2.體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)（腹腔感染或大面積燒傷等）體液改變特點：水和鈉成比例喪失,血清鈉正常,滲透壓正常。早期主要為細胞外液減少,血容量降低,晚期細胞內(nèi)液也減少。調(diào)節(jié)過程：腎素-醛固酮-鈉水重吸收護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1等滲性缺水的臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)：尿少，厭食，惡心，乏力，皮膚干燥松弛，舌干燥，眼球下限等，但口不渴。缺水5%體重（喪失ECF2５%），為血容量不足的表現(xiàn)，即脈搏細速，肢端發(fā)涼，血壓不穩(wěn)或下降。缺水6-7%體重（喪失ECF30-3５%），休克加重，常合并有代謝性酸中毒，如丟胃液氯，可有代堿。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1等滲性缺水的評估：1.病史：2.臨床表現(xiàn)：3.實驗室檢查：尿比重升高，血液濃縮護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1等滲性缺水的治療1.去除病因2.補充血容量：補什么？等滲液（即平衡鹽溶液：1.86%乳酸鈉：氯化鈉溶液1：2;

1.25%碳酸鈉：氯化鈉溶液1：2）。補多少？補喪失量3000ml左右/60kg，快速。另外加補當日需要量2000ml和氯化鈉4.5g護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（二）低滲性缺水低滲性缺水又稱慢性或繼發(fā)性缺水主要病因：1.胃腸道消化液持續(xù)喪失。如嘔吐、腸瘺2.大創(chuàng)面慢性滲液3.腎排水鈉過多（如應(yīng)用排鈉利尿劑）4.等滲性缺水治療時補充水分過多護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1體液變化的特點：1.水和鈉同時缺失2.缺水少于缺鈉3.血清鈉低于正常范圍4.細胞外液呈低滲狀態(tài)護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1低滲性缺鈉是機體的調(diào)節(jié)過程：

.抗利尿激素分泌減少---尿量增加

.組織間液入血---血容量增加

.血容量減少--腎素--醛固酮--吸收鈉,氯,水

--尿量少，尿氯化鈉降低。

.血容量減少--垂體抗利尿素增加--尿少。

.血容量明顯下降----休克護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1臨床表現(xiàn)：隨缺鈉多少而異

輕度缺鈉

Na+<135mmol/L,缺NaCl0.5g/kg

軟弱無力，頭暈，手足麻木，尿鈉減少。

中度缺鈉

Na+<130mmol/L,缺NaCl0.5-0.75g/kg，惡心，嘔吐，視力模糊及低血容量表現(xiàn)，尿中幾乎無鈉，氯。

重度缺鈉

Na+<120mmol/L,缺NaCl0.75-1.25g/kg,神志不清,肌痙攣,反射減弱,休克護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1低滲性缺水的評估病史臨床表現(xiàn)實驗室檢查：

.尿鈉,氯降低，尿比重降低

.血清鈉降低

.RBC，HB，Ht升高

.NPN，BUN升高護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1低滲性缺水的治療去除病因補液：補什么？含鹽溶液或高滲鹽水補多少？輕、中度缺鈉根據(jù)程度估計補(17mmolNa=1gNa)

缺鈉量×體重/2+4.5(1/2+4.5g)

怎么補？先快后慢，分次補足重度缺鈉：休克者先補足血容量，改善微循環(huán)（先晶后膠），再補高滲液補鈉量mmol=血鈉正常值–血鈉測得值×體重×0、6（女0、5）注意:NaHCO3、K+補充護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（三）高滲性缺水高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水主要原因：1.水的攝入不足，如食道癌

2.水分喪失過多，出汗燒傷等體液變化特點：

1.水鈉同時喪失,缺水多余缺鈉

2.血清鈉升高

3.細胞外液滲透壓升高護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1機體調(diào)節(jié)過程：1.下丘腦口渴中樞興奮---口渴---飲水2.細胞外高滲--抗利尿激素--少尿3.血容量減少--腎素--醛固酮--鈉水重吸收4.細胞外高滲--細胞內(nèi)水外移護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1高滲性缺水的臨床表現(xiàn)

主要為口渴.輕度缺水：2-4%體重，僅有口渴.中度缺水：4-6%體重,極度口渴,乏力,尿少,尿比重高,唇干舌燥,皮膚干皺,眼凹,煩躁.重度缺水：>6%體重，精神過度興奮（狂躁，譫妄，幻覺等）昏迷護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1高滲性缺水的評估病史：臨床表現(xiàn)：實驗室檢查：1.尿鈉升高

2.尿比重升高

3.RBC，HB，Ht升高

4.血清鈉升高＞150mmol/L護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1高滲性缺水的治療去除病因補液1.補液種類：低滲液（0.45%氯化鈉）2.補液量：*：根據(jù)體重百分比，每喪失1%補400-500ml*：按血清鈉濃度計算,補水量ml=血清鈉測得值–血清鈉正常值×體重×4（分兩天補給）注意：適當補鈉及補鉀護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1水中毒水中毒

又稱水過多或稀釋性低血鈉病因：攝入水過多，輸液過多，腎功不全臨床表現(xiàn)：急性水中毒：腦水腫的表現(xiàn)慢性水中毒：軟弱無力，惡心嘔吐，嗜睡等，常被原發(fā)病掩蓋。治療：限制入水，增加排水，防重于治。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1缺水間的相互關(guān)系等滲性缺水高滲性缺水

低滲性缺水只補水只補水不處理不處理大汗腹瀉小結(jié)：護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1問題護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1問題護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1Classisover.（課間休息）護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1二、鉀的異常血鉀濃度：3.5--5.5mmol/L低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L高鉀血癥：血清鉀高于5.5mmol/L護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1低鉀血癥低鉀血癥的常見原因：1.長期進食不足2.應(yīng)用利尿劑3.補液未補鉀靜脈營養(yǎng)未補鉀4.嘔吐，腸瘺等丟鉀5.鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1臨床表現(xiàn)1.肌無力---軟癱等2.消化道癥狀--口苦、惡心嘔吐、腸麻痹3.心臟傳導及節(jié)律異常，心電T波低平雙向倒置，S-T降低，QT延長，U波出現(xiàn)4.堿中毒反常性酸尿即低鉀時可出現(xiàn)堿中毒，但尿呈酸性(2Na+.1H+3K+；Na+.H+≥Na+.K+)低鉀血癥護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1評估：病史，癥狀，化驗，心電治療：去除病因，補充KCl判斷補鉀量：<3mmol/L補200-400mmo/L3.0-4.5mmol/L補100-200mmol/L可提高血鉀1mmol/L

（1克KCl=13.4mmol）補鉀注意事項：速度不能過快<20mmol/h;濃度不宜超過40mmol/L;量不能過多<100-200mmol/D;見尿補鉀（尿量>40ml/h）低鉀血癥護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1三、酸堿平衡的失調(diào)反映酸堿平衡的三大基本要素:1.pH(酸堿度),2.HCO3-(代謝因素),3.PaCO2

(呼吸）

種類：代酸、代堿、呼酸、呼堿、混合性失調(diào)代償情況

部分代償、代償、代償過度護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1代謝性酸中毒代謝性酸中毒：HCO3-原發(fā)性減少陰離子空隙--未定陰離子（血漿鈉濃度減區(qū)HCO3-CI-濃度,10-15mmol/L）病因：1.堿失多，陰離子空隙正常：腹瀉、腸瘺、膽瘺、胰瘺等致HCO3-喪失。腎小管泌H+失常。體液中加入HCL。

2.酸生多，陰離子空隙增大：乏氧等致體內(nèi)有機酸生成過多。腎功不全排H+障礙

3.腎功不全排氫少護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1機體調(diào)節(jié)過程1.HCO3-

減少-H2CO3增加--CO2增加--PaCO2升高--呼吸中樞興奮--呼吸深快--H2CO3減少--代償性代謝性酸中毒。2.腎碳酸酐酶和谷氨酰酶活性升高--NH3+H+=NH4+--

H+減少--NaHCO3重吸收增加--代償性代謝性酸中毒。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)輕癥時,為原發(fā)病的表現(xiàn)重癥時，疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁，呼吸深快、酮味，面色潮紅，心率加快，血壓偏低，昏迷等護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1代謝性酸中毒的評估：三要素(血氣分析)治療：去除病因糾酸：HCO3->16-18mmol/L無需給堿性液HCO3-<10mmol/L立即補堿性液所需HCO3-

量mmol=HCO3-

正常值–測得值×體重×0.4(2-4小時補一半）5%NaHCO320ml含Na+

和HCO3-

各12mmol護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1問題需什麼、補什麼？需多少、補多少？缺什麼、補什麼？缺多少、補多少？原則恢復(fù)血容量。糾正缺氧。糾正酸堿中毒。糾正成分失調(diào)。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1【外科補液護理措施】

①體液不足的評估。

②體液過多的評估。③保護腎功能。

④治療原發(fā)疾病，促進器官功能的恢復(fù)。

⑤體溫過高的危險。

⑥對氣體交換障礙的危險。

⑦全面糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

⑧給病人、家屬以心理支持。第三節(jié)外科補液實施護理方案護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1

一、定量（輸液總量）（一）生理需要量（二）已經(jīng)喪失量（三）額外喪失量護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（一）生理需要量

每日水的生理需要量估算

體重

A（第一個kg）

B（第二個kg）

C（其余體重kg）

需水量

100ml/(kg.d)50ml/(kg.d)20ml/(kg.d)1.公式計算法護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1A(kg)×100ml+B(kg)×50ml+C(kg)×20ml；◆大于65歲C項應(yīng)改為15ml/（kg.d）；◆嬰兒及兒童體重<10kg，日需水量按實際體重（kg）×100ml算；◆體重<20kg，按A（kg）×100ml+其余體重（kg）×50ml計算。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理12.基礎(chǔ)需要量計算法5%～10%GS1500ml5%GNS500ml10%KCl30～40ml基礎(chǔ)需要量2000ml護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1（二）已喪失量：

指在制定補液計劃前已經(jīng)丟失的體液量，可按脫水程度補充。需補充的液體量為體重的輕度2%-4%，中度4-6%，重度6%以上。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1

（三）繼續(xù)喪失量：有稱額外喪失量，包括外在性內(nèi)在性喪失?！敉庠谛允б?，應(yīng)按不同部位消化液中所含電解質(zhì)的特點，盡可能等量、等質(zhì)地補充。◆內(nèi)在性失液，如腹（胸）腔內(nèi)積液、胃腸道積液等雖嚴重但并不出現(xiàn)體重減輕，因此須根據(jù)病情變化估計補液量；體溫每升高1℃，將自皮膚喪失低滲液3-5ml/kg;護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1成人體溫達40℃，需多補充600-1000ml液體；中度出汗約喪失500-1000ml液體（含鈉1.25-2.5g);出汗?jié)裢敢惶滓卵澕s喪失1000ml;氣管切開者每日經(jīng)呼吸道蒸發(fā)的水分約為800-1200ml。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1

二、定性:高滲性脫水以補充水分為主；低滲性脫水補充鈉鹽為主，嚴重者可補充高滲鹽溶液；等滲性脫水補充等滲鹽溶液。嚴重代謝性酸堿失衡，需堿性或酸性液體糾正。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1三、定時(定速)

輸液速度:據(jù)病人年齡和不同疾病的需要而異。如休克病人先以20ml/kg（NS或2：1液）1/2-1小時內(nèi)輸完，生理需要量和額外喪失量/12-16小時內(nèi)輸完。

※輸液速度計算（滴數(shù)/分）：輸液總量（ml）÷輸液時數(shù)=ml/h。

ml/h÷60=ml/min。

ml/min÷15=滴數(shù)/分。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1四、液體療法監(jiān)護神志脈搏血壓尿量周圍循環(huán)血氣分析血清鈉水平護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1五、補液途徑選擇1、口服補液2、皮下補液3、胃管補液4、骨髓補液5、靜脈補液護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1支持臟器功能1.GIK溶液（葡萄糖-胰島素-氯化鉀）2.FDP（1-6二磷酸果糖）3.改善通氣功能4.氧療5.糾正酸中毒，防止堿中毒6.利尿劑護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1控制感染血管擴張劑腎上腺皮質(zhì)激素彌散性血管內(nèi)凝血的治療其他療法護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1【健康教育】⒈加強老人、嬰幼兒體液失衡防治。⒉正確評估每日需量，注重喪失量補充。⒊體液失衡發(fā)病因素和原發(fā)病治療。⒋定期監(jiān)測病人治療期間的血電解質(zhì)濃度和血氣分析結(jié)果。⒌選教體液對人體健康的重要性。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人教育程序：評估學習需求（病人要學什么）確定教育目標（護士要教什么）制定教育計劃（護士用什么來教）實施教育計劃（護士怎么教）評價學習效果（病人學到了什么）護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1①維持容量體液是人體重要組成部分。體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1②水是衛(wèi)士淚沖刷塵沙腹瀉排毒素體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1③水是化學兵:物質(zhì)氧化、還原、水解后吸收體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1④水是潤滑劑淚液潤滑眼球唾液潤滑口腔體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1⑤水是運輸兵水在體內(nèi)循環(huán)運送營養(yǎng)、排除代謝產(chǎn)物體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1⑥調(diào)節(jié)體溫機體產(chǎn)熱2400-2700大卡/天，能煮沸20kg涼水。體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1飲水方法定時：200ml-300ml/次，3-4次/日（晨起、兩餐之間）。護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1飲水不要等口渴時。體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1晨起應(yīng)服淡鹽水一杯。體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1最好飲新鮮白開水（20°C-25°C）。提倡多喝新鮮涼開水！體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1尤其向小兒推薦的飲水溫度20°C-25°C或40°C-45°C。體液的生理功能護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1不愛喝水，不好！護考外科護理學-水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理1【選擇題】

1.為排除體內(nèi)廢物，人每天至少要排尿：

A.300ml

B.500ml

C.700ml

D.900ml

E.1000ml

2.高滲性缺水首先表現(xiàn)為：

A.煩躁B.口渴C.粘膜干燥

D.尿量減少E.皮膚彈性下降3.病人低滲性缺水時，其尿比重：

A.降低B.稍增高C.無變化

D.明顯增高E.無明顯變化4.低滲性缺水的表現(xiàn)是：

A.口渴B.血液稀釋C.血鈉增高

D.尿比重下降E.尿比重升高5.關(guān)于等滲性缺水，下列哪項不正確？

A.口渴不明顯B.水、鈉急劇喪失C.血清鈉明顯降低