臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要目的:對(duì)臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析、探討。方法:隨機(jī)選取2015年12月-2016年12月我院收治的78例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對(duì)象。將其分為觀察組、對(duì)照組，各39例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果:觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度則高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效縮短手術(shù)患者的住院時(shí)間，住院費(fèi)用顯著降低，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。關(guān)鍵詞臨床護(hù)理路徑；白內(nèi)障；眼科手術(shù)；護(hù)理滿(mǎn)意度白內(nèi)障是眼科中的常見(jiàn)疾病之一，是造成患者失明的主要原因［1］。良好的護(hù)理干預(yù)有助于提升外科手術(shù)的質(zhì)量，使患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。臨床護(hù)理路徑干預(yù)基于對(duì)患者醫(yī)療體驗(yàn)進(jìn)行改善，以患者為中心提供計(jì)劃性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以強(qiáng)化了臨床治療的效果，是當(dāng)前比較有效的一種護(hù)理干預(yù)模式?，F(xiàn)將我院收治的78例白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床護(hù)理路徑取得的良好效果做如下報(bào)告。1資料及方法1.1一般資料隨機(jī)選取2015年12月-2016年12月我院收治的78例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對(duì)象。將其分為觀察組、對(duì)照組，各39例。隨機(jī)將患者分為觀察組、對(duì)照組，各39例。觀察組男性患者21例(21眼)、女18例(18眼)，年齡介于55～71(60.2±4.8)歲。對(duì)照組男性患者26例(26眼)、女13例(13眼)，年齡55～70(60.4±4.5)歲；納入標(biāo)準(zhǔn):男性≥60歲，女性≥55歲，對(duì)患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):有眼部手術(shù)史者；精神疾病者或意識(shí)不清有者；曾經(jīng)接受過(guò)臨床護(hù)理路徑干預(yù)者；合并嚴(yán)重疾病者。兩組患者在一般資料等方面比較差異明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1.2方法1.2.1對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括簡(jiǎn)要介紹手術(shù)情況以及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，解答患者或家屬疑問(wèn)等。1.2.2觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，由臨床護(hù)理路徑小組成員制定路徑內(nèi)容，按時(shí)間表完成各項(xiàng)治療、護(hù)理、觀察等任務(wù)，并及時(shí)、詳細(xì)記錄。臨床護(hù)理路徑的制定[2]：臨床護(hù)理路徑管理小組以國(guó)家衛(wèi)生部制訂的臨床路徑表為參照，制定出各項(xiàng)路徑內(nèi)容。主要包括醫(yī)療措施、評(píng)估、檢查和比較、活動(dòng)、治療和護(hù)理、飲食、宣教、監(jiān)測(cè)、出院計(jì)劃、醫(yī)療護(hù)理結(jié)果等，由護(hù)士長(zhǎng)組織人員共同設(shè)計(jì)編寫(xiě)臨床護(hù)理路徑表。由臨床護(hù)理路徑管理小組在回顧性調(diào)查所得證據(jù)的基礎(chǔ)上討論、設(shè)計(jì)路徑計(jì)劃表：路徑預(yù)定住院為4ｄ，第1天為術(shù)前檢查準(zhǔn)備日，第２天為術(shù)前準(zhǔn)備日，第３天為手術(shù)日，第４天為術(shù)后觀察以及康復(fù)指導(dǎo)出院日期。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度均于患者出院時(shí)采用自制測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)。健康知識(shí)測(cè)評(píng)滿(mǎn)分100分，得分越高表明患者健康知識(shí)掌握越好。護(hù)理滿(mǎn)意度由患者進(jìn)行評(píng)估，分為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用x±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及健康知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比，詳見(jiàn)見(jiàn)表1。表1兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及健康知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比(x±s)組別住n住院時(shí)間(d)院費(fèi)用(元)健康知識(shí)掌握(分)觀察組397.02±3.184538±47895.38±3.45對(duì)照組3912.16±4.256020±51982.54±4.60P值＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，詳見(jiàn)表2。表2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較［例(%)］組別n很滿(mǎn)意滿(mǎn)意不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度(%)觀察組3926(66.7)11(28.2)2(5.1)94.8對(duì)照組3917(43.6)15(38.5)7(17.9)82.1P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論隨著社會(huì)壓力的增大，患者自身身體機(jī)能的退化，白內(nèi)障疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)。白內(nèi)障作為常見(jiàn)的眼科疾病，是導(dǎo)致患者失明的主要原因，對(duì)患者的生活、工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。近些年來(lái)，隨著白內(nèi)障外科手術(shù)的普及，護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障外科手術(shù)療效的影響越發(fā)突出。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)已然不能滿(mǎn)足現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，從而誕生了臨床護(hù)理路徑，其融合了心理干預(yù)、健康教育以及個(gè)性化指導(dǎo)等多種干預(yù)項(xiàng)目，護(hù)理內(nèi)容較全面，具有較強(qiáng)的計(jì)劃性，護(hù)理效果良好。臨床護(hù)理路徑在臨床中推廣、應(yīng)用較廣，其具有以下優(yōu)勢(shì)[4]：（1）護(hù)理的環(huán)節(jié)清晰、明了，護(hù)理人員清楚自身承擔(dān)的角色，護(hù)理工作能夠順利近些。（2）臨床護(hù)理路徑可有效降低患者平均住院成本，減少同時(shí)利于減少并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率。臨床護(hù)理路徑通過(guò)流程重組，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化護(hù)理，讓患者以最快速度、最短時(shí)間完成各項(xiàng)手術(shù)的前期準(zhǔn)備，以縮短了患者術(shù)前等待時(shí)間；入院后，護(hù)士向患者發(fā)放“臨床路徑實(shí)施表”，使患者清晰了解到整個(gè)治療、護(hù)理的流程以及患者家屬如何配合，增加對(duì)白內(nèi)障手術(shù)健康知識(shí)以及自我護(hù)理知識(shí)的掌握，減輕患者心理障礙，縮短術(shù)后住院的天數(shù)。通過(guò)控制、規(guī)范檢查化驗(yàn)、抗生素藥物使用、手術(shù)材料費(fèi)、治療費(fèi)、自費(fèi)項(xiàng)目以及床位天數(shù)，降低住院費(fèi)。（3）臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用使患者健康教育更加具體化、規(guī)范化。護(hù)理人員需嚴(yán)格按照路徑計(jì)劃表預(yù)定內(nèi)容開(kāi)展護(hù)理，及時(shí)了解患者動(dòng)態(tài)，增加患者的參與意識(shí)以及自我護(hù)理的積極性，確保臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度，有效預(yù)防或降低醫(yī)療糾紛。臨床護(hù)理路徑實(shí)施規(guī)范性護(hù)理行為，可有效提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士工作積極性。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用，可有效縮短患者住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用，使患者健康知識(shí)掌握程度更高，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]王進(jìn)敏.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1):217-218.[2]王久鳳，劉錦明等.臨床護(hù)理路徑對(duì)改善老年白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的應(yīng)用效果［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，41(11)