青少年炎癥性腸病的MRI小腸成像應(yīng)用

青少年炎癥性腸?。篗R

腸道成像技術(shù)與診斷策略MDTInflammatory

BowelDisease

(IBD)基因、環(huán)境、免疫失調(diào)終

身

性

疾

病Inflammatory

BowelDisease

(IBD)Crohn`s

Disease(CD)

75%IndeterminateColitis

(IC)

5%Ulcerative

Colitis(UC)

20%The

incidence

rates0.2

to

8.5

per

100,000

for

CD0.5

to

4.3

per

100,000

for

UCMamula

P,

Markowitz

JE,

Baldassano

RN.

Inflammatory

bowel

disease

in

early

childhood

and

adolescence:

special

considerations.

Gastroenterol

Clin

North

Am.

2003;

32(3):

967-995Colonoscopy延

誤

診

斷

時(shí)

長

CD

7-11個(gè)月UC

5-8個(gè)月Magnetic

ResonanceEnterography(

MRE

)檢

查

前

準(zhǔn)

備禁食4小時(shí)以上

檢查前一天清潔洗腸2.5%甘露醇

600-1000

mL1

小時(shí)內(nèi)服完（每10分鐘口服100-150

mL）檢查前靜注

654-20.1

~

0.2mg/kg（最大劑量不超過

10mg）使

用

腹

帶耐

心

溝

通未綁腹帶綁腹帶MRE

常用成像序列?????MR掃描序列半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波(HASTE):

Coronal無脂肪抑制自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列

（

TrueFisp

）：

Coronal，Axial脂肪抑制自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列

（TrueFisp）：

Coronal，Axial彌散成像（DWI）：Axial三維容積式插入法屏氣檢查(VIBE)平掃+增強(qiáng)：

Axial,

Coronal流動(dòng)偽影女，11

歲TrueFispHASTE男，9

歲HASTE女，

11

歲VIBE

增強(qiáng)掃描正常腸腸壁輕度強(qiáng)化91.7%炎

癥

性

腸

病

MR

主

要

征

象

解

析病變腸管判斷標(biāo)準(zhǔn)腸壁異常強(qiáng)化：與鄰近腸壁比較腸壁厚度>3mm：當(dāng)腸腔充分?jǐn)U張時(shí)

腸腔擴(kuò)張超過

2.5cmCrohn`s

Disease75

%25%

成

人Crohn`s

Disease

起

源

于

青

少

年

及

兒

童???????病

理

黏膜糜爛、潰瘍黏膜下層淋巴組織增生、聚集

非干酪樣肉芽腫形成，腸壁增厚

瘺管、竇道、腸周膿腫

黏膜下脂肪沉積腸系膜纖維脂肪增殖腸壁纖維化、管腔狹窄，腸梗阻Long

linear

ulcersUlcer

and

granulomas回腸末段炎性增厚TrueFispDWI75%回腸末段壁增厚、隆起Comb

sign腸壁異常強(qiáng)化、鄰近血管增粗腸壁異常強(qiáng)化、增厚、潰瘍，腸系膜淋巴結(jié)腫大深

潰

瘍腸壁肉芽組織增生、腸腔狹窄膿腫與瘺管腸周纖維脂肪組織增殖病理與影像之對(duì)應(yīng)

?

潰瘍?

非干酪樣肉芽腫形成，腸壁隆起、增厚

?

瘺管、竇道、腸周膿腫?

腸梗阻?

腸系膜纖維脂肪增殖MRE

征

象

與

病

理

改

變

完

美

對(duì)

應(yīng)Ulerative

Colitis20-25%病

理?

活動(dòng)期：黏膜出血、隱窩膿腫，潰瘍?

慢性期：黏膜廣泛潰瘍；黏膜肌層肥大；

假息肉形成?

無肉芽腫形成，無瘺管或竇道，腸周無明

顯滲出黏膜潰瘍形成，無肉芽組織增殖黏膜脫落，肌層裸露，假息肉MR

colonography延遲檢查時(shí)間

經(jīng)

肛

門

注

水小腸與結(jié)腸同時(shí)顯示自然充盈，效果最佳乙狀結(jié)腸潰瘍，異常強(qiáng)化，血管增殖異常強(qiáng)化、潰瘍與假息肉腸壁腫脹，黏膜多發(fā)潰瘍與假息肉結(jié)腸袋消失，異常強(qiáng)化，血管增殖UC

的MR征象?

腸壁可腫脹，DWI高信號(hào)?

腸壁異常強(qiáng)化?

潰瘍與假息肉形成?

結(jié)腸袋低平或消失特

征CD比例75%20-25%形式跳躍性連續(xù)性直腸受累無有小腸受累有無或回腸末段裂隙樣潰瘍有無肉芽組織增殖有無腸壁增厚、腸腔狹窄有無瘺管或/與竇道有無漿膜炎癥有無纖維脂肪組織增殖有無CD

&

UCUCMRE

價(jià)

值

?

診

斷

與

鑒

別

診

斷?

范

圍

與

嚴(yán)

重

程

度

、

并

發(fā)

癥

?

療

效

判

斷

與

疾

病

隨

訪?

替

代

腸

鏡

檢

查腹

痛

、

腹

瀉

消

瘦

、

血

便腸

道

M

RI

首

選

的

檢

查

手

段如

何

做

得

更

好