老年冠心病患者引起上消化道出血的治療體會(huì)

老年冠心病患者引起上消化道出血的治療體會(huì)

【摘要】目的探究老年冠心病患者引起上消化道出血的治療體會(huì)。方法對(duì)我院2018.2-2019.2收治的80例出現(xiàn)上消化道出血的老年冠心病患者展開(kāi)對(duì)照研究，將其分為觀察組（綜合治療）與對(duì)照組（奧美拉唑治療）各40例，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，探討實(shí)施不同治療對(duì)治療效果的影響。結(jié)果研究對(duì)象在心悸改善時(shí)間、止血時(shí)間、黑便消失時(shí)間上進(jìn)行對(duì)比，觀察組顯著比對(duì)照組短（P＜0.05），研究對(duì)象在總有效率上進(jìn)行對(duì)比，觀察組（97.50%）顯著比對(duì)照組（82.50%）高（P＜0.05）。結(jié)論將綜合治療應(yīng)用于出現(xiàn)上消化道出血的老年冠心病患者時(shí)，可顯著提升療效，此方法值得應(yīng)用與推廣?！娟P(guān)鍵詞】上消化道出血；冠心?。焕夏昊颊?；療效冠心病又被稱作缺血性心臟病，患者臨床特征是胸悶氣短、心悸以及心電圖ST段變化等，該病易受多種因素影響誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者失去生命[1]。伴隨介入治療技術(shù)日漸進(jìn)步，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）已被廣泛應(yīng)用到冠心病治療中，能有效改善患者的預(yù)后。由于PCI術(shù)需給予患者常規(guī)口服拜阿司匹林和(或)氯吡格雷抗血小板藥物治療，抗血小板藥物是一把“雙刃劍”，能顯著降低支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，由此付出的代價(jià)是出血的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。PCI術(shù)后消化道出血，會(huì)增加患者死亡率、延長(zhǎng)住院時(shí)間及費(fèi)用。本研究采用綜合治療，報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料以隨機(jī)數(shù)字表法將我院80例出現(xiàn)黑便的上消化道出血的老年冠心病患者分為觀察與對(duì)照兩組各40例，經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與患者知情同意，均為我院2018.2-2019.2所收治，研究對(duì)象基線資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性，見(jiàn)表1。表1一般資料對(duì)比（n=40）組別男/女年齡（歲）病程（年）觀察組27/1376.52±7.355.82±0.57對(duì)照組25/1576.48±7.435.77±0.64統(tǒng)計(jì)值0.2200.0240.369P0.6390.9810.7131.2方法對(duì)照組采用40mg阿斯利康制藥有限公司提供的奧美拉唑（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033394；規(guī)格：40mg/支）靜脈滴入治療，每日兩次，同時(shí)停用抗血小板標(biāo)準(zhǔn)治療和抗冠心病藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合治療，給予衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司提供的替普瑞酮（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030052；規(guī)格：150mg/片）口服治療，每日3次，150mg/次；給予四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司提供的康復(fù)新液（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834；規(guī)格：10ml/支）口服治療，每日三次，每次10ml。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比研究對(duì)象心悸改善時(shí)間、止血時(shí)間、黑便消失時(shí)間。（2）對(duì)比研究對(duì)象療效[3]，顯效：大便潛血試驗(yàn)連續(xù)三天陰性，出血癥狀顯著改善。有效：大便潛血試驗(yàn)由強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為（+）或（++），臨床出血癥狀有所改善；無(wú)效：大便潛血試驗(yàn)無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，將數(shù)據(jù)資料分為兩大類，即計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，檢驗(yàn)方式為卡方值（x2）；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗(yàn)方式為t值，最終以P值是否小于0.05判定其有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比研究對(duì)象臨床指標(biāo)研究對(duì)象在心悸改善時(shí)間、止血時(shí)間、黑便消失時(shí)間上進(jìn)行對(duì)比，觀察組顯著比對(duì)照組短（P＜0.05），參考表2。表2對(duì)比研究對(duì)象臨床指標(biāo)（n=40，d）組別心悸改善時(shí)間止血時(shí)間黑便消失時(shí)間觀察組3.78±0.353.86±0.333.19±0.31對(duì)照組6.34±0.665.75±0.585.44±0.57t21.67317.91321.932P0.0000.0000.0002.2對(duì)比研究對(duì)象療效研究對(duì)象在總有效率上進(jìn)行對(duì)比，觀察組（97.50%）顯著比對(duì)照組（82.50%）高（P＜0.05），參考表3。表3對(duì)比研究對(duì)象療效[n=40，n（%）]組別顯效有效無(wú)效總有效率觀察組1821139（97.50）對(duì)照組924733（82.50）x2---5.000P---0.0253討論冠心病是臨床一類常見(jiàn)慢性病，有著較高發(fā)病率及病死率，已對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，受到了臨床廣泛關(guān)注。PCI術(shù)是目前冠心病治療中的主要方式之一，其采取經(jīng)皮穿刺方式，將球囊導(dǎo)管與有關(guān)器械送入，以解除冠脈梗阻或者狹窄，對(duì)冠脈血流開(kāi)展重建，已被廣泛應(yīng)用到冠心病、心梗等疾病的治療中[4]。老年人群體的各項(xiàng)生理機(jī)能皆處于下滑狀態(tài)，在發(fā)作冠心病，且伴隨上消化道出血時(shí)，容易誘發(fā)其他相關(guān)病癥，且醫(yī)師為其進(jìn)行治療的難度相對(duì)較高[5]。本次研究結(jié)果表明，研究對(duì)象在心悸改善時(shí)間、止血時(shí)間、黑便消失時(shí)間上進(jìn)行對(duì)比，觀察組顯著比對(duì)照組短（P＜0.05），研究對(duì)象在總有效率上進(jìn)行對(duì)比，觀察組顯著比對(duì)照組高（P＜0.05），分析原因：康復(fù)新液能修復(fù)黏膜和皮膚損傷，發(fā)揮修復(fù)骨缺損、抗過(guò)敏、抗菌、抗衰老、抗氧化等優(yōu)勢(shì)。替普瑞酮屬于胃黏膜保護(hù)劑，可以保護(hù)胃粘膜作用，同時(shí)增加胃粘膜前列腺素作用，增加和改善胃粘膜血流作用，加速潰瘍部位的愈合，減少消化道出血、潰瘍發(fā)生。綜上所述，對(duì)出現(xiàn)上消化道出血的老年冠心病患者給予綜合治療后，可顯著提升療效，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。參考文獻(xiàn)[1]梁金排,劉淑紅,趙紅玲等.幽門(mén)螺桿菌感染與冠心病患者抗血小板治療后上消化道出血的關(guān)系研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,36(9):1121-1124.[2]黃萍.PCI術(shù)后上消化道出血患者臨床特點(diǎn)及危