老年慢性心力衰竭患者的干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)與施行效果研究

老年慢性心力衰竭患者的干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)與施行效果研究

【摘要】慢性心力衰竭主要臨床特征為：呼吸困難、咯痰以及咳嗽等。該疾病具有較高的死亡率，如果不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全。因此，對(duì)慢性心力衰竭患者而言，除了得到有效的治療之外，護(hù)理工作也是不容忽視的。本文通過(guò)研究綜述，充分說(shuō)明實(shí)施干預(yù)性護(hù)理的重要性，干預(yù)性護(hù)理后疾病認(rèn)知、診療依從性提高，住院時(shí)間縮短，可改善患者肺功能，減輕心理障礙，提升生活質(zhì)量和滿意度?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；干預(yù)性護(hù)理；效果慢性心力衰竭為臨床常見(jiàn)的心血管類疾病，主要是由于血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、心肌梗死、炎癥及心肌病等多種原因損傷心肌，使心肌功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，從而導(dǎo)致心室充盈功能低下或泵血的一種疾病，主要表現(xiàn)為液體潴留、乏力、呼吸困難等癥狀[1]。老年患者由于年齡較大、治療依從性差，為該病的好發(fā)人群，所以良好的護(hù)理服務(wù)尤為重要。因此本文研究老年慢性心力衰竭患者的干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)與施行效果。1老年慢性衰竭情況心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展后終末期表現(xiàn)，是一種極為復(fù)雜的綜合征，患者主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難等，其具有病死率高，治療難度大、預(yù)后效果差等特點(diǎn)，是對(duì)老年人群生存質(zhì)量造成影響的主要原因之一。于暉[2]調(diào)查顯示，我國(guó)中老年人群中，心力衰竭發(fā)病率達(dá)0.98%。大多數(shù)患者因病程長(zhǎng)，反復(fù)住院，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，因此，臨床護(hù)理的主要目的為患者生存質(zhì)量進(jìn)行改善，阻止病情發(fā)展，降低患者心功能惡化率及病死率，緩解患者痛苦。2老年慢性心力衰竭患者的干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)2.1用藥干預(yù)性護(hù)理護(hù)理人員在對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理的過(guò)程中，要對(duì)其用藥情況進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，避免患者私下自行選擇藥物。護(hù)理人員還要認(rèn)真觀察老年慢性心力衰竭患者用藥之后的病情變化。若患者精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，病癥有所減輕，就說(shuō)明藥物能夠正常發(fā)揮作用，可以繼續(xù)服用。若服藥后患者在1h內(nèi)心率出現(xiàn)變化，要請(qǐng)醫(yī)生查明是否藥物對(duì)患者造成了不良作用，并及時(shí)采取救治措施[3]。2.2飲食干預(yù)性護(hù)理護(hù)理人員要對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行飲食干預(yù)性護(hù)理，通過(guò)科學(xué)合理的飲食來(lái)促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。首先，老年慢性心力衰竭患者應(yīng)該少食多餐，每日進(jìn)食4～6次；其次，要控制老年慢性心力衰竭患者鹽的攝入量，可以食用低鹽或不含鹽的食物；再次，還要控制老年慢性心力衰竭患者水的攝入量，冬季每日攝入水量不得高于2L，夏季不得高于3L，嚴(yán)重老年慢性心力衰竭患者要攝入更少的水[4]。2.3心理干預(yù)性護(hù)理心理干預(yù)性護(hù)理指的是護(hù)理人員在對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要緊密關(guān)注患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)溝通與交流，了解患者的苦惱，幫助患者分散注意力，對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，為其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.4健康教育護(hù)理人員要對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，要求患者改變不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，規(guī)律飲食，保證充足的睡眠。護(hù)理人員要幫助患者提高自我護(hù)理能力，并告知患者家屬如何進(jìn)行有效的護(hù)理[5]。2.5功能鍛煉指導(dǎo)老年慢性心力衰竭患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘枰o(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行正確的指導(dǎo)。護(hù)理人員要教授患者運(yùn)動(dòng)方式，并規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。在進(jìn)行功能鍛煉的過(guò)程中主要對(duì)患者的四肢進(jìn)行鍛煉，確保脈搏頻率超出60～100次/min后立即停止，通過(guò)臥床休息平復(fù)脈搏。如果患者病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員要時(shí)刻陪同患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并觀察患者的狀態(tài)[6]。若發(fā)現(xiàn)患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)胸悶癥狀，要即刻停止運(yùn)動(dòng)，并采取措施幫助患者減輕癥狀。2.6定期回訪護(hù)理人員要將老年慢性心力衰竭患者的詳細(xì)信息記錄在健康檔案之中，以便于日后對(duì)出院患者進(jìn)行定期回訪，跟蹤了解患者的病情變化。護(hù)理人員應(yīng)該在患者出院后的第1個(gè)月每周家訪1次，之后每2周家訪1次。若患者病情較重，心功能達(dá)到Ⅳ級(jí)，護(hù)理人員需要保證每周至少家訪兩次，并經(jīng)常進(jìn)行電話隨訪[7]。2.7并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r很可能導(dǎo)致老年慢性心力衰竭患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)其生命健康造成威脅。護(hù)理人員要為患者營(yíng)造干凈整潔的環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)的空氣流通，避免患者受到病毒的侵襲，導(dǎo)致肺部及氣管疾病，加重病情，難以康復(fù)。在進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心血管系統(tǒng)監(jiān)護(hù)以及呼吸道管理，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[8]。3老年慢性心力衰竭患者的干預(yù)性護(hù)理施行效果研究老年慢性心力衰竭患者在接受治療的過(guò)程中承受著身體上的痛苦，心理上難免也會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，難以積極配合醫(yī)護(hù)人員，給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的壓力。通過(guò)實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，患者能夠得到更加全面的服務(wù)。在干預(yù)性護(hù)理中，護(hù)理人員不但對(duì)患者的治療情況進(jìn)行更加緊密的跟蹤管理，同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。健康教育還可以使患者更加深刻地了解疾病，進(jìn)而更加積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[9-10]。飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)治療效果，提高生活質(zhì)量。張曉芹等[11]在研究中對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)利于改善其焦慮、抑郁的情緒，其SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，并能有效提升其生活質(zhì)量，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者，組間差異具有顯著性。劉豆豆[12]在研究中通過(guò)對(duì)觀察組的護(hù)理干預(yù)，主要包括強(qiáng)化心理干預(yù)、強(qiáng)化生活干預(yù)、強(qiáng)化氧療護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方案進(jìn)行護(hù)理后，其癥狀緩解較快、CCU治療時(shí)間和總住院時(shí)間均較短，生存質(zhì)量改善理想。吳長(zhǎng)麗等[13]觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響，對(duì)比常規(guī)護(hù)理組患者的自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESEA）和MLHFQ評(píng)分，結(jié)果顯示，護(hù)理后干預(yù)組的ESEA得分明顯升高，MLHFQ得分明顯降低，認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。小結(jié)綜上所述，老年慢性心力衰竭患者的干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)與施行效果確切，護(hù)理后疾病認(rèn)知、診療依從性提高，住院時(shí)間縮短，可改善患者肺功能，減輕心理障礙，提升生活質(zhì)量和滿意度。參考文獻(xiàn)[1]趙麗.個(gè)性化需求干預(yù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(08):1049-1050.[2]于暉.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)心力衰竭患者健康知識(shí)以及癥狀緩解的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，32（5）：1146-1148.[3]龐玉華,楊艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(20):120-123.[4]秦玉霞,李惠萍,韋學(xué)萍.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(21):2517-2520.[5]孫曉莉,紀(jì)紅.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年慢性心力衰竭病人治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(30):3788-3789.[6]殷潔,張麗莉,肖坤.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(06):568-569.[7]陳娟,趙書娥.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(03):360-364.[8]占艷.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(10):1407-1408.[9]雷文娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(09):165-166.[10]姜淑霞,程建云,牛琴.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(02):241-243.[11]張曉芹,史海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(14):9