腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

摘要：目的：分析腦卒中偏癱患者運(yùn)用康復(fù)護(hù)理對(duì)其肢體功能的影響。方法：選取我院2015年6月-2016年6月收治的96例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各48例，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，而觀察組則是運(yùn)用全方位康復(fù)護(hù)理法，經(jīng)過觀察兩組患者的肢體能力，對(duì)比康復(fù)護(hù)理法對(duì)其肢體功能恢復(fù)的能力的影響。結(jié)果：兩組腦卒中偏癱患者在經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練之后，對(duì)邊患者肢體康復(fù)能力，發(fā)現(xiàn)觀察組的肢體等各方面的恢復(fù)情況整體比對(duì)照組的優(yōu)秀，能有效幫助患者較快恢復(fù)健康，兩組護(hù)理效果對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者運(yùn)用康復(fù)護(hù)理對(duì)其肢體功能有著積極的影響，能有效的幫助患者提高肢體能力，恢復(fù)健康以及提高其生活自理能力，值得在臨床醫(yī)學(xué)生推廣使用。關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱患者；康復(fù)護(hù)理；臨床效果雖然臨床通過手術(shù)治療能夠一定程度改善腦卒中患者癥狀，但是術(shù)后的殘疾率以及死亡率仍然較高，因此做好腦卒中患者恢復(fù)期的護(hù)理非常重要，對(duì)患者的恢復(fù)質(zhì)量會(huì)造成直接影響[1]。因此，對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)用康復(fù)護(hù)理對(duì)其肢體功能的影響的分析是非常有醫(yī)學(xué)價(jià)值的，現(xiàn)選取我院2015年6月-2016年6月收治的96例腦卒中偏癱患者的資料進(jìn)行分析和歸納，現(xiàn)將報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料以我院2015年6月-2016年6月收治的96例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，每組各48例。對(duì)照組男22例，女26例，年齡48至78歲，平均年齡（55.6±4.1）歲，病程15至85天，平均病程（33.1±17.23）天；而觀察組的男24例，女24例，年齡45至75歲，平均年齡（52.3±4.12）歲，病程15至75天，平均病程（32.21±15.45）天。對(duì)比兩組患者在年齡、性別、病程等方面資料差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），具有比較的意義。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，而觀察組則是運(yùn)用全方位康復(fù)護(hù)理法。對(duì)照組給予的是常規(guī)康復(fù)護(hù)理法的基本操作有：首先要根據(jù)患者的個(gè)人病情進(jìn)行分析，注意控制患者血壓和消除腦水腫，為改善腦循環(huán)以及減輕顱內(nèi)壓，增強(qiáng)抗感染能力，必須保證患者體內(nèi)攝入水、電解質(zhì)、酸堿平衡。然后等患者病情有所恢復(fù)時(shí)，給予一定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，比如，站立，行走等肢體方面的訓(xùn)練。而觀察組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上將護(hù)理細(xì)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理模式，具體的護(hù)理方法如下：1.2.1心理護(hù)理模式觀察組在患者經(jīng)過常規(guī)的護(hù)理之后，當(dāng)患者病情有所穩(wěn)定，為了更有效的提高患者恢復(fù)健康的效率。首先，要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，護(hù)理人員要積極的詢問患者情況，了解患者的心態(tài)。因?yàn)槟X卒中偏癱患者在后期會(huì)經(jīng)過較長時(shí)間的護(hù)理治療，若是發(fā)現(xiàn)患者有消極的心態(tài)等情況，護(hù)理人員應(yīng)有意識(shí)的給予心理疏導(dǎo)，消除患者不良的心理情緒，讓患者保持心情舒暢的狀態(tài)，這樣有利于患者身心健康，同時(shí)患者的積極配合護(hù)理治療對(duì)于恢復(fù)健康也是極為有益的[2]。1.2.2日常護(hù)理模式幫助患者保持合適體位，按照良肢體擺放。良肢體指的是為了對(duì)抗或者防止痙攣的出現(xiàn)，為了對(duì)肩關(guān)節(jié)給予保護(hù)以及針對(duì)早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而選擇的一種特殊護(hù)理體位。將患者上肢置于伸展位，下肢置于屈曲位，定時(shí)幫助患者進(jìn)行體位變換，防止出現(xiàn)足下垂、髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋、肘關(guān)節(jié)屈曲1.2.3飲食護(hù)理模式從醫(yī)學(xué)角度來講，不良的飲食習(xí)慣也是引起中風(fēng)的原因之一，患者在護(hù)理治療過程中，為保證患者的身體營養(yǎng)攝入，觀察組根據(jù)每一個(gè)患者的病情，給出一套飲食方案。大部分患者氣血虧虛，需要進(jìn)補(bǔ)補(bǔ)血益氣的食物，忌諱辛辣食物，清淡為主，特別是對(duì)瓜果蔬菜類的，提高體內(nèi)維生素的攝入，進(jìn)而提高身體的體抗力，增強(qiáng)免疫力，還是以少食多餐的方式進(jìn)餐。1.2.4肢體訓(xùn)練模式待患者有一定的體力時(shí)，護(hù)理人員可以為患者安排一定的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，幫助其恢復(fù)肢體能力或者是改善肢體協(xié)調(diào)性。要根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)原則，先易后難的順序來實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的訓(xùn)練指導(dǎo)。首先，基本的訓(xùn)練有翻床訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)果較好的患者可以提前進(jìn)入下一步康復(fù)訓(xùn)練；其次就是站立訓(xùn)練和行走訓(xùn)練、抬手訓(xùn)練等待患者適應(yīng)并能熟練操作；最后，就是安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)大較大的康復(fù)活動(dòng)，比如散步，彎腰等肢體活動(dòng)，在護(hù)理人員及其家屬陪同情況下，每天保持半個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，沒十分鐘休息一次，每次休息五分鐘，然后根據(jù)患者的肢體恢復(fù)能力情況再適當(dāng)?shù)募恿縖3]。1.2.5中藥藥熨護(hù)理其主要將藥方（烏16g、獨(dú)活31g、雞血藤31g、桑枝31g、香加皮31g、丹參31g、防己31g、姜黃31g)及硬癱方(川烏16g、獨(dú)活31g、雞血藤31、防己31g、伸筋藤31g、白芍21g、木瓜19g）進(jìn)行加工形成碎末后裝入布袋制成中藥包，治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)該將中藥包放在患者偏癱肢體進(jìn)行反復(fù)的推熨，在患者上肢的曲池、手三里、合谷、肩骼及患者下肢的解溪、三陰交、、承山、委中、陽陵泉、足三里、懸鐘、環(huán)跳等穴位位置進(jìn)行來回的推熨以釋放藥物刺激，每次治療20-30min，每日1-2次。在治療的過程中主動(dòng)詢問患者感受以及觀察患者局部皮膚情況以預(yù)防被燙傷，在治療后30min內(nèi)禁止患者吹冷風(fēng)及沐浴，藥熨后再進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。1.3療效評(píng)定效果在經(jīng)過護(hù)理治療之后，對(duì)比兩組的治療效果，我院主要以有效、好轉(zhuǎn)、進(jìn)步、無效四個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理兩組的研究數(shù)據(jù)，通過(±s)代表計(jì)量資料，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

結(jié)果對(duì)比兩組患者的康復(fù)護(hù)理效果，對(duì)照組護(hù)理總有效率為83%，觀察組的總有效率為96%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理效果。詳見表1。表1兩組護(hù)理效果對(duì)比表（%）組別組別有效好轉(zhuǎn)進(jìn)步無效總有效率對(duì)照組4820515883%觀察組4825810596%

討論腦卒中偏癱患者會(huì)存在肢體障礙、語言障礙等，主要是因其神經(jīng)肌肉受到傷害，嚴(yán)重情況時(shí)會(huì)導(dǎo)致殘疾?？梢酝ㄟ^后期對(duì)中風(fēng)癱瘓者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理，改善患者的肢體能力，幫助其恢復(fù)語言能力等，大部分患者在后期選擇專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理改善或恢復(fù)肢體能力[4]。我院觀察組對(duì)患者進(jìn)行全面康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及肢體訓(xùn)練護(hù)理等，從細(xì)節(jié)上針對(duì)患者需要來制定護(hù)理方案，盡可能的恢復(fù)患者的肢體能力，提高患者自理水平和生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)用康復(fù)護(hù)理對(duì)其肢體功能有積極的影響，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]戴克忠.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2011,02:17-19.[2]王慧英,劉榮榮.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果