前列地爾注射液靜脈推注不同速度不良反應(yīng)的觀察

前列地爾注射液靜脈推注不同速度不良反應(yīng)的觀察

【摘要】目的觀察靜脈推注前列地爾注射液兩種速度下的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。方法將500例靜脈推注前列地爾的患者隨機分為兩組，觀察組250例，靜脈推注時間2分鐘，對照組250例，靜脈推注時間10分鐘。分別比較注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率及其他不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為9.2%，對照組為16.0%，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01，x2=5.4)。其他不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率觀察組為4.0%，對照組為4.4%，兩組沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.01)。結(jié)論前列地爾注射液靜脈推注2分鐘，注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率低，其他不良反應(yīng)沒有區(qū)別，值得臨床推廣，這樣一方面可以減輕患者的痛苦，另一方面可以降低護士為患者進行治療的時間，增加為患者進行護理的時間，提供患者的護理質(zhì)量。關(guān)鍵詞前列地爾靜脈推注不良反應(yīng)前列地爾注射液是以微球為藥物載體的靜脈注射藥物，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，且具有易于分布在受損血管部位的靶向作用。前列地爾的擴張血管，抑制血小板聚集作用，對缺血性腦血管疾病療效肯定，臨床應(yīng)用廣泛，護士工作量大。看了陳海萍[1]等研究認為快速靜脈推注可以顯著減低前列地爾所致靜脈炎的發(fā)生率，此研究僅局限于心血管疾病的患者使用前列地爾注射液注射部位的觀察，其他不良反應(yīng)沒有進行觀察研究。本作者應(yīng)用陳海萍靜脈推注前列地兒注射液的方法，對250例患者進行注射部位、休克、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神和神經(jīng)系統(tǒng)進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1資料與方法1.1一般資料選用2016年1月－2017年1月入住神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)的應(yīng)用前列地爾注射液靜脈推注的患者500例，均為缺血性腦卒中，根據(jù)用藥的先后順序隨機分為觀察組250例和對照組250例。觀察組男148人，女102人，年齡88歲－31歲，平均年齡59.5歲。對照組男130人，女120人，年齡85歲－33歲，平均年齡59歲。兩組患者在年齡，性別、診斷、藥品劑量種類無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2方法選用哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)的曼新妥2ml：10ug，國藥準(zhǔn)字：H20084565。四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的可立袋牌生理鹽水100ml，國藥準(zhǔn)字：H51021156.連云港經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)大浦工業(yè)區(qū)生產(chǎn)的蘇云牌一次性使用配藥用的注射器20ml，注冊證號：蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2150246號。所有的患者均選用上肢淺靜脈，靜脈穿刺順利后30分鐘，前列地爾注射液10ug加生理鹽水10ml靜脈注射，1次/日，連用7天。觀察組靜脈注射時間2分鐘，對照組靜脈注射時間10分鐘，由2名責(zé)任護士負責(zé)觀察藥物的不良反應(yīng)。1.3評價方法按照前列地爾注射液說明書上提到的不良反應(yīng)內(nèi)容進行觀察。表一為注射部位不良反應(yīng)觀察，從血管痛、血管紅、血管硬、瘙癢4個方面進行，注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率等于上述4項不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)。表二為其他不良反應(yīng)觀察，從休克、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、和精神和神經(jīng)系統(tǒng)4個方面進行觀察，不良反應(yīng)發(fā)生率等于4項不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)。表一注射部位不良反應(yīng)觀察[例(%)]組別例血管痛血管紅血管硬瘙癢發(fā)生率（%）觀察組250155039.2(%)對照組25020142416.0(%)注：兩組比較：P<0.01，x2=5.4表二其他不良反應(yīng)觀察[例(%)]組別例休克循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)精神和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生率（%）觀察組25005234.0(%)對照組25005244.4(%)注:兩組比較：P>0.011.4統(tǒng)計學(xué)處理以spss13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，劑量資料t檢驗。計數(shù)資料采用X2..P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。P>0.01為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果從表一可以看出，2組注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。表二看出，2組其他不良反應(yīng)發(fā)生率沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.01。3討論3.1前列地爾注射液主要成分是前列腺素E1，有明顯的擴張外周血管，抑制血小板聚集，減低外周阻力和血壓的作用，對缺血性腦血管疾病療效肯定，臨床應(yīng)用廣泛。從單翠紅等[2]前列地爾注射液聯(lián)合丹紅治療缺血性眩暈的效果研究，劉穎等[3]前列地爾聯(lián)合銀杏葉對急性腦梗死患者c反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子的影響，邱新玲[4]前列地爾治療治療急性腦梗死臨床療效研究等文章可見。由于前列地爾注射液中前列腺素E1為致痛、致炎物質(zhì)，它可以使白細胞浸潤靜脈中膜層，血管壁發(fā)生炎癥改變，進而使靜脈血管收縮、變硬【5】,本研究證實了陳海萍等[1]前列地爾注射液靜脈注射2分鐘靜脈炎發(fā)生率小于靜脈注射10分鐘,利用了層流原理，使藥液快速進入血管與血液平行且獨立分層的液體流，減少了藥液對血管的刺激性。另一方面也觀察到前列地爾快速靜脈注射不會增加藥物其他不良反應(yīng)。通過本次研究觀察到前列地爾注射液快速靜脈注射（2分鐘）能有效降低靜脈炎發(fā)生率，不會增加其他不良反應(yīng)發(fā)生率，這樣可以在保證治療效果的前提下減少治療時間，增加護理時間，提高患者的護理質(zhì)量，值得臨床推廣。3.2注射部位不良反應(yīng)觀察組23例，15例出現(xiàn)注射部位發(fā)涼，血管痛，注射結(jié)束后很快消失。5例出現(xiàn)血管紅，注射結(jié)束后2小時消失，3例出現(xiàn)注射部位發(fā)癢，未經(jīng)處理自行緩解。對照組40例，其中20例出現(xiàn)為血管痛，注射結(jié)束后很快消失，14例出現(xiàn)血管紅，其中最嚴(yán)重的2例血管紅長達肘關(guān)節(jié)，發(fā)紅部位痛、癢，發(fā)硬，經(jīng)外敷喜遼妥2天癥狀緩解。其他不良反應(yīng)觀察組和對照組循環(huán)系統(tǒng)不良發(fā)應(yīng)均表現(xiàn)為胸部不適、發(fā)緊感，面部潮紅，注射結(jié)束后很快消失；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)為食欲差；精神神經(jīng)系統(tǒng)不良發(fā)應(yīng)表現(xiàn)為頭暈，其中觀察組一例第一次使用時出現(xiàn)注射側(cè)肢體發(fā)麻，其余6次未再出現(xiàn)。本研究不足之處，由于考慮患者經(jīng)濟問題，治療結(jié)束后沒有人人復(fù)測血常規(guī)、肝功能與治療前比較，以至于轉(zhuǎn)氨酶及白細胞是否受到影響有待進一步觀察。3.3前列地爾注射液需要避光、0—5℃保存，為了用藥安全，治療效果最大化，患者痛苦最小化，我們采用這樣的操作流程，原包裝冰箱0—5℃保存，病人用藥前10分鐘從冰箱取出室溫放置（減輕患者涼感，減輕冷刺激血管引起血管收縮從而增加對血管的刺激性，減少注射部位的不良反應(yīng)），用藥時方可打開原包裝，用7號針頭抽取藥業(yè)，減少藥物的浪費（因為前列地爾注射液瓶內(nèi)為正壓，針頭刺入瓶子的一瞬間就有藥液從進針處溢出，針頭越小浪費越少)。4參考文獻：[1]陳海萍.祝筠.靳昭芳.等.前列地爾靜脈注射速度對靜脈炎發(fā)生的影響[J].護理研究.2013.2(27):333-334.[2]單翠紅.王思箭.前列地爾聯(lián)合丹紅治療缺血性眩暈的效果研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志.2013.7(16):24-25.[3]劉穎.袁培鐸.周正森.等.前列地爾聯(lián)合銀杏葉對急性腦梗死患者c反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜.2013.7(16):24-25.[4]邱新玲.前列地爾治療治