三級(jí)醫(yī)師查房制度

三級(jí)醫(yī)師查房制度一、查房通則1、各級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，要以患者為中心，突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)。2、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師及有關(guān)人員必須參加，對(duì)上級(jí)醫(yī)師的指示要認(rèn)真執(zhí)行。3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。4、查房時(shí)，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)站位規(guī)范，著裝整齊、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)患者關(guān)心體貼，用語(yǔ)文明。5、主任、副主任醫(yī)師每周查房一次，主治醫(yī)師每周查房?jī)纱?，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每天必須查房?jī)纱巍?、對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師隨時(shí)檢查病人。7、遵守保護(hù)性醫(yī)療要求。8、上級(jí)醫(yī)師查房要認(rèn)真檢查病歷書寫質(zhì)量，并督促其及時(shí)完成。9、凡各級(jí)醫(yī)師外出短期學(xué)習(xí)，病休，節(jié)假日期間，由科主任安排相關(guān)人員查房并保證查房質(zhì)量。10、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)科主任查房進(jìn)行監(jiān)督。二、各級(jí)醫(yī)師查房要求1、住院醫(yī)師查房制度（1）病人入院后，立即對(duì)病人檢查診斷，提出初步診療方案。（2）

對(duì)普通住院病人每天至少早晚各查房一次，急危重病人則應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診查房。（3）查房時(shí)重點(diǎn)巡視危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù)后病人，并有計(jì)劃的巡視其他病人。（4）查房重點(diǎn)觀察病情變化，關(guān)注患者的飲食起居及情志狀態(tài)。（5）查房后認(rèn)真檢查患者的化驗(yàn)匯報(bào)單，分析檢查結(jié)果，做出進(jìn)一步治療及檢查意見。（6）檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，根據(jù)病情及時(shí)修改醫(yī)囑，制定、調(diào)整診療措施，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（7）根據(jù)病人病情變化及時(shí)認(rèn)真書寫病程記錄。（8）負(fù)責(zé)閱改實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師書寫的病歷，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)新入院病人進(jìn)行的體格檢查。2、主治醫(yī)師查房制度（1）病人在住院期間對(duì)其實(shí)施的一切診療計(jì)劃由主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)所管轄的病人承擔(dān)診療責(zé)任制。（2）新入院病人應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房（節(jié)假日不例外）、對(duì)新入院的急危重病人即刻查房，并認(rèn)真書寫首次查房記錄。（3）具體指導(dǎo)和督促住院醫(yī)師書寫入院記錄或病程記錄，檢查病歷質(zhì)量。（4）一般病人，每周至少查房?jī)纱?，如有急危重病人則應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化。在聽取住院醫(yī)師匯報(bào)后，及時(shí)核查住院醫(yī)師所寫病歷，檢查審定治療意見，提出具體診療計(jì)劃和實(shí)施辦法等。（5）詳細(xì)掌握所管患者的病情變化和治療情況，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。（6）對(duì)具有他科疾病的患者，負(fù)責(zé)提請(qǐng)他科會(huì)診。對(duì)疑難重癥或診斷不清或治療困難的患者，負(fù)責(zé)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。（7）組織會(huì)診，聽取上級(jí)醫(yī)師會(huì)診意見，制定檢查方案和治療措施。決定病人的出院、危重疑難病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科。（8）決定病人的出院、危重疑難病人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科。（9）組織病房大查房，準(zhǔn)備病歷，安排討論。準(zhǔn)備主任醫(yī)師查房記錄本，記錄每次主任查房情況。3、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師、科主任）查房制度（1）

首次查房應(yīng)于患者入院72小時(shí)內(nèi)，對(duì)危重疑難病人及時(shí)查房，提出診療意見。（2）每周帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員大查房一次，及時(shí)指導(dǎo)本病房對(duì)疑難、危重病人的診斷與治療，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，確定危重疑難患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。（3）主任醫(yī)師及科主任查房時(shí)全體住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士必須參加，查房前經(jīng)治醫(yī)師要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括病歷、X光片、各項(xiàng)檢查報(bào)告。（4）主治醫(yī)師提請(qǐng)主任醫(yī)師所要查房的病人急需解決的問題，由經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告病歷，介紹病情。（5）主任醫(yī)師查房時(shí)要詳細(xì)了解病情，核實(shí)下級(jí)醫(yī)師的病情記錄，運(yùn)用中醫(yī)理論和現(xiàn)代診療技術(shù)，指導(dǎo)參與急危重病人的搶救、處理。（6）組織病房疑難病例討論，及時(shí)解決疑難病例的診斷和治療。要突出中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)展和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新發(fā)展，反映個(gè)人學(xué)術(shù)特色和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。（7）負(fù)責(zé)指導(dǎo)所在科室下級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。（8）檢查新入院危重病人的診斷和治療方案；對(duì)重大手術(shù)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、決定重大手術(shù)方案及特殊檢查治療。（9）督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。（10）檢查主治醫(yī)師的工作，抽查醫(yī)囑執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。（11）