2021年外科護(hù)理學(xué)答疑

外科護(hù)理學(xué)尋常答疑問題一覽表

問題分類內(nèi)容建議其他

學(xué)習(xí)問題1.如何學(xué)好外科護(hù)理學(xué)？學(xué)習(xí)網(wǎng)上

2.外科護(hù)理重點(diǎn)是放在護(hù)理辦法方面嗎？

IP課件或

3.教師你好！外科護(hù)理難不難學(xué)??！

參照背面

詳細(xì)答復(fù)

作業(yè)問題1.作業(yè)是如何安排？參照背面

2.教師您好！外科見習(xí)日記也要寫嗎？詳細(xì)答復(fù)

3.見習(xí)日記1-4內(nèi)容有規(guī)定嗎?（疾病種類）

4.外科護(hù)理學(xué)作業(yè)1病例分析題第2題，

請教師協(xié)助分析。

復(fù)習(xí)考試問題1.外科考試試題難嗎？參照背面

2.怎么還沒有外科試題？詳細(xì)答復(fù)

3.請問考試有哪些題型？

4.外科護(hù)理是中央電大統(tǒng)一出題考試嗎？

5.復(fù)習(xí)提綱中病例分析問題需要協(xié)助。

第1章緒論教材1—3

1.水鈉失衡病人表既有哪些？參照背面

第2章水、電解質(zhì)、教材4-

詳細(xì)答復(fù)

酸堿平衡失調(diào)病人

18

護(hù)理

第3章外科病人營養(yǎng)教材19-

支持和護(hù)理

29

第4章外科休克病人教材BO-

護(hù)理

39

請問腹部手術(shù)后去枕平臥幾種小時(shí)？參照背面

第5章麻醉病人護(hù)理教材40—

詳細(xì)答復(fù)

53

手術(shù)病人如何防止肺炎肺不張？參照背面

第6章圍手術(shù)期病人教材54-

詳細(xì)答復(fù)

護(hù)理

76

參照背面

第7章外科感染病人教材77-

詳細(xì)答復(fù)

護(hù)理

94

燒傷燙傷患者該怎么對的護(hù)理？參照背面

第8章燒傷病人護(hù)理教材94—

詳細(xì)答復(fù)

102

第9章甲狀腺疾病病教材103

人護(hù)理

-113

第10章乳房疾病病教材114

人護(hù)理

-123

第11章腹外疝病人教材124

護(hù)理

-133

第12章急性化膿性教材134

腹膜炎病人護(hù)理

-140

第13章腹部損傷病教材141

人護(hù)理

-149

1.胃大部切除術(shù)后護(hù)理？參照背面

第14章胃、十二指教材150

2.請問胃癌病人中晚期如何護(hù)理？詳細(xì)答復(fù)

腸病人護(hù)理

-162

第15章腸梗阻病人

護(hù)理

1.結(jié)腸造口護(hù)理要點(diǎn)參照背面

第16章結(jié)直腸癌病教材163

詳細(xì)答復(fù)

人護(hù)理

-172

1.防止肝性腦病辦法。參照背面

第17章原發(fā)性肝癌教材173

2.列舉肝葉切除病人術(shù)前、后護(hù)理中與防詳細(xì)答復(fù)

病人護(hù)理止肝性腦病有關(guān)辦法？

-181

第18章膽道感染及教材190

膽石癥病人護(hù)理

-202

第19章胰腺癌病人教材203

護(hù)理

-209

第20章周邊血管疾教材210

病病人護(hù)理

-220

第21章胸部損傷病教材221

人護(hù)理

-233

第22章肺癌病人護(hù)教材234

理

-241

第23章食管癌病人

教材242

護(hù)理

-248

第24章顱內(nèi)壓增高1.請解釋“中間蘇醒期”。參照背面

教材249

病人護(hù)理2.簡述冬眠低溫治療期間護(hù)理辦法？詳細(xì)答復(fù)

-259

第25章顱腦損傷病

教材260

人護(hù)理

-271

第26章泌尿系統(tǒng)損1.腎盂造瘦護(hù)理辦法？參照背面

教材272

傷病人護(hù)理詳細(xì)答復(fù)

-282

第27章良性前列腺

教材283

增生病人護(hù)理

-288

第28章尿石癥病人1.簡述尿路結(jié)石重要防止辦法？參照背面

教材289

護(hù)理詳細(xì)答復(fù)

-295

第29章膀胱腫瘤病

教材296

人護(hù)理

-302

第30章骨折病人護(hù)

教材303

理

-325

第31腰椎間盤突出

教材326

癥病人護(hù)理

-331

第32章頸椎病病人

教材332

護(hù)理

-338

第33章化膿性骨髓

教材339

炎病人護(hù)理

-345

第34章骨與關(guān)節(jié)結(jié)

教材346

核病人護(hù)理

-353

其他1.甲醛消毒濃度、計(jì)量、多久換一次？建議參照

2.紫外線消毒有效距離？背面詳細(xì)

3.肛管直腸疾病病人護(hù)理？答復(fù)

4.外科慣用護(hù)理技術(shù)有哪些？

5.急性胰腺炎患者健康教誨？

6.膿血癥、敗血癥、溶血癥和菌血癥臨床

體現(xiàn)是什么？

7.腦出血臨床體現(xiàn)是什么？

8.請解釋三級防止。

外科護(hù)理學(xué)常用問題參照答案

第一某些關(guān)于學(xué)習(xí)，作業(yè)和考試

一、關(guān)于學(xué)S3

1.如何學(xué)好外科護(hù)理學(xué)？

請學(xué)習(xí)參照網(wǎng)上IP課件學(xué)習(xí)輔導(dǎo)內(nèi)容或參照如下學(xué)習(xí)建議：

(1)自主學(xué)習(xí)

自學(xué)是遠(yuǎn)程教誨重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)和學(xué)習(xí)辦法。

一方面，建議你制定一種學(xué)習(xí)籌劃，明確學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)辦法和

學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)辦法等。

另一方面，建議你認(rèn)真學(xué)習(xí)文字教材。教材由教學(xué)內(nèi)容和助學(xué)內(nèi)容(學(xué)習(xí)目的、練習(xí)題)

構(gòu)成。學(xué)習(xí)時(shí)，要先理解學(xué)習(xí)目的；再依照學(xué)習(xí)目的規(guī)定，學(xué)習(xí)課程詳細(xì)內(nèi)容，注意把握學(xué)

習(xí)重點(diǎn)；學(xué)完一章內(nèi)容后，一定要通過做教材上練習(xí)題來檢測自己學(xué)習(xí)效果。

如果你在學(xué)習(xí)中有不明白問題可以通過收看錄像課、上網(wǎng)查閱資料或在中央電大在線學(xué)

習(xí)網(wǎng)外科護(hù)理學(xué)課程論壇中提出問題等辦法來解決。

(2)參加面授輔導(dǎo)

面授輔導(dǎo)是一種重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)和學(xué)習(xí)辦法。

輔導(dǎo)教師會給你進(jìn)行學(xué)習(xí)指引，協(xié)助你掌握學(xué)習(xí)辦法，講授重點(diǎn)內(nèi)容和分析難點(diǎn)問題。

外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)章節(jié)簡介如表：由重至輕分別是普外科、外科基本、其他某些

早下內(nèi)容

第一章緒論

第二章~第八章外科基本

第九章~第二十章普外科★★★

第二十一章~第二十三章胸外科

第二十四、二十五章神經(jīng)外科

第二十六章~第二十九章泌尿外科

第三十章~第三十四章骨科

各章重點(diǎn)內(nèi)容：基本概念，各種病癥臨床體現(xiàn)、解決原則和護(hù)理辦法。

特別建議你把自學(xué)過程中遇到問題帶到課堂里，跟教師和同窗們一起進(jìn)行討論。

(3)開展互助學(xué)習(xí)

建議你多和班里同窗溝通聯(lián)系，互相交流學(xué)習(xí)狀況和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，特別是在外科工作同窗

會有某些實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，人們在一起討論會解決某些學(xué)習(xí)中問題以及工作上問題。在開展互

助學(xué)習(xí)同步，人們也可以加深同窗情誼。

(4)上網(wǎng)學(xué)習(xí)

本門課程有比較豐富網(wǎng)上學(xué)習(xí)資料，例如文本輔導(dǎo)、IP課件、VCD點(diǎn)播、期末輔導(dǎo)活

動文本等。建議你依照自己需要，有選取性地使用學(xué)習(xí)資料。要及時(shí)參加中央電大網(wǎng)上實(shí)時(shí)

輔導(dǎo)活動。

中央也大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)址：.

實(shí)時(shí)輔導(dǎo)活動時(shí)間：可通過點(diǎn)擊中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)頁學(xué)生頻道欄口網(wǎng)上教學(xué)活動時(shí)間

心^.公**o

(5)參加見習(xí)活動，完畢見習(xí)報(bào)告。外科護(hù)理學(xué)有很強(qiáng)實(shí)踐性，要注意通過見習(xí)活動

加深對課本知識理解，同步注意訓(xùn)練提高自己分析問題和解決問題能力。

(6)形成性考核

形成性考核就是對學(xué)習(xí)過程考核，涉及作業(yè)、見習(xí)、面授考勤、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、互動交流等。

建議要準(zhǔn)時(shí)完畢作業(yè)并及時(shí)上交，作業(yè)上內(nèi)容要做為學(xué)習(xí)重點(diǎn)進(jìn)行掌握。

(7)期末復(fù)習(xí)

到了期末，要在教師指引下，把課程內(nèi)容重新梳理一遍。建議參加中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)

期末輔導(dǎo)活動(6月18日下午1點(diǎn)半至3點(diǎn))。然后，按照教師規(guī)定多做某些期末練習(xí)(期

末復(fù)習(xí)指引冊、網(wǎng)上期末輔導(dǎo)活動)。

(8)考試

本門課考核是采用形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合辦法進(jìn)行。課程考核根據(jù)是考核闡

明。考核闡明對考核內(nèi)容、題型、題量、考試時(shí)間、形式等做出明確規(guī)定。期末考試題型涉

及名詞解釋、單項(xiàng)選取題、簡答題和病歷分析題。

建議你要充分運(yùn)用各種教學(xué)資源，使自己學(xué)習(xí)得到多方面支持和服務(wù)。

在學(xué)習(xí)過程中，如果遇到困難，要及時(shí)和教學(xué)點(diǎn)輔導(dǎo)教師、導(dǎo)修主任聯(lián)系，也歡迎你和

中央電大主持教師聯(lián)系，你會得到熱情服務(wù)。

中央電大課程主持教師聯(lián)系方式如下：

主持教師：尹志英

辦公也話：66490526（星期二/星期四）

移動也話：

也子郵件：

2.外科護(hù)理重點(diǎn)是放在護(hù)理辦法方面嗎？

外科護(hù)理學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在護(hù)理辦法方面是對的，除此以外，咱們還要掌握各種疾病臨床體

現(xiàn)和解決原則。

建議你學(xué)習(xí)每章內(nèi)容時(shí)，要先明確學(xué)習(xí)目的，學(xué)習(xí)目的中規(guī)定掌握就是學(xué)習(xí)重點(diǎn)；然后

在學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容時(shí)注旨在學(xué)習(xí)重點(diǎn)是多下一點(diǎn)功夫；最后通過完畢練習(xí)題來檢測自己學(xué)習(xí)目

的達(dá)到狀況。這里要再強(qiáng)調(diào)一下，通過做習(xí)題來檢測學(xué)習(xí)目的達(dá)到狀況是非常必要，這是學(xué)

習(xí)一種重要環(huán)節(jié)。

3.教師你好！外科難不難學(xué)??！

你好！對于咱們在臨床工作學(xué)員來講，臨床課學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)比基本課學(xué)習(xí)更得心應(yīng)手某些，

外科護(hù)理學(xué)也應(yīng)當(dāng)如此。至于這門課應(yīng)當(dāng)如何學(xué)習(xí)，請你查看一下外科護(hù)理學(xué)網(wǎng)上IP課件,

其中北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院路潛教師給人們提了某些較好建議。

歡迎你經(jīng)常來課程論壇里刊登某些學(xué)習(xí)感想或提出某些學(xué)習(xí)建議！

二'關(guān)于作業(yè)

1.作業(yè)是如何安排？

咱們作業(yè)有紙質(zhì)作業(yè)和網(wǎng)上作業(yè)兩種。

紙質(zhì)作業(yè)是以形成性考核冊形式下發(fā)，共安排了4次作業(yè)和4次見習(xí)報(bào)告。規(guī)定作業(yè)要

隨著學(xué)習(xí)進(jìn)程完畢并及時(shí)交給輔導(dǎo)教師進(jìn)行評閱，見習(xí)報(bào)告要在完畢每次見習(xí)任務(wù)后及時(shí)編

寫。

網(wǎng)上作業(yè)是從秋開始試行，歡迎各地方電大參加到網(wǎng)考試點(diǎn)工作中來。網(wǎng)考方案已經(jīng)掛

在中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)文獻(xiàn)欄目中，請人們查閱。

2.教師您好！外科見習(xí)日記也要寫嗎？

見習(xí)日記也是形成性考核一某些，要認(rèn)真完畢。

3.見習(xí)日記1-4內(nèi)容有規(guī)定嗎?（疾病種類）

請查閱或下載中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)文獻(xiàn)欄目中外科護(hù)理學(xué)見習(xí)指

引，里面對見習(xí)內(nèi)容和見習(xí)規(guī)定均有詳細(xì)闡明，建議學(xué)習(xí)參照。

4.外科護(hù)理學(xué)作業(yè)1病例分析題第2題，我在書上怎么看都算不明白，因此請教師幫

忙！謝謝教師。

病例分析題：男性，36歲，體重60Kg,不慎被蒸氣噴傷面部，前胸腹部和雙上臂；

面部紅斑，疼痛，無水泡，其于部位劇痛，有大水泡.

問：1.燙傷總面積？2.深度？3.燙傷后第一種24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少？

參照答案：

①燙傷總面積為20%。②深度：I度3%,淺II度20%,但I(xiàn)度燒傷不計(jì)入燒傷總面積。

③燙傷后第一種24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是：1800ml。

三、關(guān)于復(fù)前考試

1.外科考試試題難嗎？

如果你能認(rèn)真學(xué)習(xí)教材，認(rèn)真完畢作業(yè)并在期末階段邊復(fù)習(xí)邊做一下期末復(fù)習(xí)指引中練

習(xí)題，你也許就不會感到太難了。期末復(fù)習(xí)指引中有考試樣題，你可以試著做一下，看看難

度如何？

2.怎么還沒有外科試題？

外科試題不會在網(wǎng)上浮現(xiàn)！試題只有到考試時(shí)候才干在考場上見到！考試樣題在期末復(fù)

習(xí)指引中有，可以供人們參照。咱們網(wǎng)上教學(xué)輔導(dǎo)中有期末復(fù)習(xí)指引活動文本，建議你看一

下。

3.請問考試有哪些題型？

你好!歡迎你到這里來提出自己問題。

咱們期末考試題型有四種：名詞解釋、單項(xiàng)選取題、簡答題和病例分析題。

4.外科護(hù)理是中央電大統(tǒng)一出題考試嗎？

外科護(hù)理學(xué)己經(jīng)改為中央電大統(tǒng)設(shè)必修課，考試是統(tǒng)一。

5.關(guān)于復(fù)習(xí)提綱中病例分析題問題

病歷分析題問題：

男性，39歲，司機(jī)，3小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，浮現(xiàn)腹部劇痛，不能

行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。檢查：T36.0rP130次/分R24次/

分BP90/70mmHg神志清晰，急性病容，呻吟不止，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全

腹壓痛、反跳痛，肌緊張以左上腹為明顯，移動性濁音（+）,腸鳴音削弱。診斷性腹腔穿

刺抽出不凝固血液18ml?；?yàn)檢查：血紅蛋白50g/L,紅細(xì)胞2X1012/L。問：①最也許診

斷是什么？當(dāng)前治療原則？護(hù)理要點(diǎn)。

這題最也許診斷是不是脾外傷?。?/p>

批準(zhǔn)你判斷，有也許是肝脾破裂，考慮要在抗休克基本上及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療并做相應(yīng)護(hù)

理。

第二某些關(guān)于學(xué)習(xí)內(nèi)永

第1幸結(jié)論

第2率水.電解質(zhì),峻城平衡失調(diào)病人護(hù)理

1.水和鈉失衡病人表既有哪些？

水和鈉平衡失調(diào)分為等滲性缺水、高滲性缺水、低滲性缺水和水中毒四種類型。不同類

型由于水與鈉丟失比例不同，而有不同臨床體現(xiàn)。臨床上最為常用是等滲性缺水，它重要臨

床體現(xiàn)是口渴、尿少、皮膚干燥，惡心、乏力，嚴(yán)重可出當(dāng)代謝性酸中毒。

建議學(xué)習(xí)參照教材6—11頁有關(guān)內(nèi)容。

第3章外科病人營界支持和護(hù)理

第4章外科休克病人護(hù)理

第5章麻醉病人護(hù)理

1.請問腹部手術(shù)后去枕平臥幾種小時(shí)？

這要依照病人麻醉方式而定，請參照外科護(hù)理學(xué)教材69頁有關(guān)內(nèi)容。

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人應(yīng)去枕平臥6?8小時(shí)，防止腦脊液外滲致頭痛：硬脊膜外腔麻醉

病人應(yīng)平臥4~6小時(shí)。

第6章國手術(shù)期病人護(hù)理

1.肺炎肺不張防止？

建議參照教材71頁上內(nèi)容。

防止：有吸煙嗜好者術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物；術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)

用抗菌藥有效控制感染；術(shù)前練習(xí)深呼吸；術(shù)后勉勵(lì)咳嗽，避免限制呼吸固定，防止術(shù)后嘔

吐物誤吸；手術(shù)后病人若無禁忌，應(yīng)盡早活動。

2.病人在做手術(shù)時(shí)心理緊張我應(yīng)如何解釋

除了對手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)闡明外，還應(yīng)當(dāng)充分理解病人個(gè)人、家庭某些詳細(xì)狀況從而做某些

針對性解釋工作。

第7章外科感染病人護(hù)理

第8章燒,傷病人護(hù)理

1.請教師解說燒傷燙傷患者該怎么對的護(hù)理？

建議你閱讀教材.94-102頁有關(guān)內(nèi)容。

護(hù)理重點(diǎn)在于創(chuàng)面護(hù)理、休克期補(bǔ)液護(hù)理以及感染防止及護(hù)理。這里強(qiáng)調(diào)一下休克期補(bǔ)

液護(hù)理：

成人淺度燒傷面積不大于15%,小兒不大于10%（非頭部燒傷），可口服燒傷飲料補(bǔ)充

液體丟失，普通不需靜脈補(bǔ)液；大面積燒傷病人必須采用靜脈補(bǔ)液，根據(jù)燒傷面積做出輸液

籌劃。

（1）補(bǔ)液種類：涉及晶體液、膠體液和水分。晶體首選平衡液、林格液等，并恰當(dāng)補(bǔ)

充碳酸氫鈉；膠體首選同型血漿，亦可給全血或血漿代用品；水分通過葡萄糖液來補(bǔ)充。晶

體與膠體量比例應(yīng)保持2：I,嚴(yán)重?zé)齻∪司w與膠體量比例可改為1：1。

（2）補(bǔ)液量計(jì)算：①傷后第一種24小時(shí)：成人應(yīng)補(bǔ)充晶體和膠體溶液總量應(yīng)為1.5ml

X燒傷面積（％）X體重（kg）；小孩應(yīng)補(bǔ)充晶體和膠體溶液總量應(yīng)為2mlX燒傷面積（％）

X體重（kg）；還應(yīng)補(bǔ)充每日生理需水量2000ml?3000ml（成人），100ml/kg（小孩）。②

傷后第二個(gè)24小時(shí)：晶體和膠體總量減半，水分保持不變。③傷后第三個(gè)24小時(shí)：晶體和

膠體總量再減半，水分仍保持不變。

（3）補(bǔ)液辦法：補(bǔ)液速度應(yīng)掌握先快后慢原則。（4）有關(guān)指標(biāo)觀測

1）尿量：腎功能正常時(shí)，尿量能間接反映血容量狀況，是臨床上最簡樸、可靠指標(biāo)。

普通規(guī)定成人每小時(shí)尿量在30?50ml；小朋友20ml,嬰兒10ml。

2）生命體征：成人脈搏（心率）在120次/分如下、小朋友在140次/分如下，闡明補(bǔ)

液滿意。

3）精神狀態(tài)：應(yīng)保持神志清晰，安靜、無煩躁.

4）周邊循環(huán)：肢端溫暖、毛細(xì)血管充盈不延遲、足背動脈搏動有力都表達(dá)周邊循環(huán)好。

5）其他：如中心靜脈壓、口渴狀況等。

第9率甲狀腺疾病病人護(hù)理

1.甲狀腺疾病病人護(hù)理？

請學(xué)習(xí)參照教材第103—113頁內(nèi)容。

甲狀腺疾病涉及單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等，這里咱們重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)

一下甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)和術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)。

甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)是藥物準(zhǔn)備：

1）慣用辦法有三種：①合用于重度甲亢病人，先服用硫厥類藥物，待甲亢癥狀基本控

制后（情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增長、脈率＜90次/分、基本代謝率＜+20%）停服，改服碘

劑2周后即可手術(shù)。②合用于中度甲亢病人，開始即用碘劑2?3周，癥狀基本控制后即可

手術(shù)。若癥狀改進(jìn)不明顯，可加服硫麻類藥物，待癥狀基本控制后繼續(xù)單用碘劑1?2周，

即可行手術(shù)。③對上述辦法不能耐受或效果不明顯者，或?yàn)榱丝s短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，可單用普

蔡洛爾和碘劑做準(zhǔn)備，普通用藥4?7天后脈率即正常，可以手術(shù)。

2）藥物準(zhǔn)備中注意事項(xiàng)：

①硫胭類藥物涉及甲基或丙基硫氧喀咤、甲毓咪哇（她巴嚶）、卡比馬哇（甲亢平）等。

此類藥物可以抑制甲狀腺素分泌，減少基本代謝率，但能使甲狀腺腫大和充血，術(shù)中極易發(fā)

生出血，因而服用后必要加服碘劑。

②碘劑慣用復(fù)方碘溶液，即LugoPs溶液。普通每天3次，第1天每次3滴，第2天每

次4滴，直至每次16滴，維持此劑量?碘劑不能單獨(dú)治療甲亢，僅用于術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑可

用冷開水、果汁或牛奶稀釋，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，以減少

碘劑不良味道和對口腔和胃粘膜刺激，避免損傷牙齒和引起惡心、嘔吐等。

③普蔡洛爾是腎上腺素能B受體阻滯劑，可抑制甲狀腺素合成，且不引起腺體充血。慣

用劑量為口服給藥每6小時(shí)1次，每次20?60mg,劑量隨心率調(diào)節(jié)。由于該藥在體內(nèi)有效

半衰期不大于8小時(shí)，故最后一次服藥應(yīng)在術(shù)前1?2小時(shí)。此外，術(shù)前不用阿托品，防止

心動過速。服藥期間應(yīng)監(jiān)測病人心率，若低于60次應(yīng)及時(shí)提示醫(yī)師停藥。

甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是注意觀測和及時(shí)解決并發(fā)癥：

并發(fā)癥觀測和護(hù)理

1）呼吸困難和窒息：是術(shù)后最危急并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。重要因素涉及:

①切口內(nèi)出血；②喉頭水腫；③痰液阻塞；④氣管塌陷；⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

解決：及時(shí)查看傷口，辨明因素對因?qū)ΠY解決。如清除痰液，對喉頭水腫者予以大劑量

激素等。必要時(shí)敞開傷口清除血腫，結(jié)扎血管，若狀況仍不能改進(jìn)，可進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺或氣

管切開。

2）喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)神經(jīng)損傷者可有聲音嘶啞，雙側(cè)損傷者可有失音或呼吸困難。

解決：病人蘇醒后及時(shí)誘導(dǎo)其大聲說話，以判斷有無神經(jīng)損傷。暫時(shí)性損傷者經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)藥

物、針灸、理療等治療，3?6個(gè)月后可好轉(zhuǎn)。一側(cè)損傷可由對側(cè)代償，雙側(cè)損傷需做氣管

切開。

3）喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)外支損傷時(shí)，病人環(huán)甲肌癱瘓，聲帶松弛，聲調(diào)減少；內(nèi)

支損傷時(shí)，由于喉部粘膜感覺喪失，會厭反射消失，可浮現(xiàn)飲水嗆咳和誤咽。解決：普通經(jīng)

理療后可恢復(fù)。必要時(shí)協(xié)助病人坐起進(jìn)食，或進(jìn)半固體飲食。

4）手足抽搐：術(shù)中保存甲狀腺背面某些完整是防止核心。

5）甲狀腺危象：因素尚不清晰。病人多在術(shù)后12?36小時(shí)內(nèi)浮現(xiàn)高熱（＞39℃）、寒

戰(zhàn)、脈快（＞120次/分）而弱、大汗、煩躁不安、澹妄甚至昏迷，常伴嘔吐和水瀉。若急

救不及時(shí)可致死亡。防止核心在于作好充分術(shù)前準(zhǔn)備，待基本代謝率降至正常范疇再手術(shù)。

解決：一旦發(fā)生危象，囑病人絕對?臥床休息，及時(shí)予以解決：①吸氧；②建立靜脈通路;

③降溫；④予以碘劑；⑤予以腎上腺皮質(zhì)激素；⑥予以鎮(zhèn)定劑；⑦予以腎上腺素能阻滯劑，；

⑧予以毛地黃制劑。

第10章房疾病病人護(hù)理

第11章度外立病人護(hù)理

第12章急性化康性膜膜炎病人護(hù)理

第13章腹部旗傷病人護(hù)理

第14章胃、十二指腸病人護(hù)理

1.胃大部切除術(shù)后護(hù)理？

胃大部切除術(shù)后要注意做好如下幾種方面工作：

(1)病情觀測：密切觀測病人血壓、脈搏、呼吸、神志、膚色、尿量、切口滲液狀況。

(2)體位：術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)后取半坐臥位，以減輕腹部切口張力，減輕疼痛,

有助于呼吸和循環(huán)。勉勵(lì)病人術(shù)后初期活動。

(3)遵醫(yī)囑用藥：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑、使用抗菌藥物。

(4)禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道張力，增進(jìn)吻合口愈合。妥善固定胃管，防止松

動和脫出；更換固定用膠布時(shí)，應(yīng)保證胃管固定在規(guī)定位置；保持胃管暢通，使之維持有效

負(fù)壓吸引；觀測引流液性質(zhì)和量。置管期間，注意口腔護(hù)理。

(5)飲食：遵醫(yī)囑補(bǔ)液和營養(yǎng)支持。

(6)術(shù)后并發(fā)癥觀測和護(hù)理

1)術(shù)后胃出血

2)胃小彎壞死穿孔、胃腸吻合口破裂或?qū)?/p>

3)十二指腸殘端破裂

4)胃排空障礙

5)術(shù)后梗阻

6)傾倒綜合癥：由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快所致，依照進(jìn)食后浮現(xiàn)癥狀時(shí)間可

分為早、晚期兩種類型。

①初期傾倒綜合癥：發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)。體現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等胃

腸道癥狀和面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速、全身無力等血容量局限性體現(xiàn)。多數(shù)病

人經(jīng)調(diào)節(jié)飲食，涉及少食多餐，避免過甜食物，減少液體攝入量等，癥狀可減輕或消失。很

少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久病人，應(yīng)手術(shù)治療。

②晚期傾倒綜合征又稱低血糖綜合癥，在餐后2?4小時(shí)浮現(xiàn)癥狀，重要體現(xiàn)為頭昏、

蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、甚至?xí)炟实?。浮現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，特別是糖類即可緩和。飲食中

減少碳水化合物含量，增長蛋臼質(zhì)比例，少量多餐，或食物中添加果膠延緩碳水化合物吸取

等辦法可防止其發(fā)生。

7)迷走神經(jīng)切斷后腹瀉

2.請問胃癌病人中晚期如何護(hù)理？

請參照教材有關(guān)內(nèi)容，或收看電視錄像課第6講胃癌病人護(hù)理。

第15章腸梗阻病人護(hù)理

第16章結(jié)近朝建病人護(hù)理

1.結(jié)腸造口護(hù)理要點(diǎn)？

參照教材178-179頁上內(nèi)家。

結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)是評估造口狀況、保護(hù)造口周邊皮膚、協(xié)助病人從生理和心理上

適應(yīng)身體上變化。

(1)評估造口所在腸段位置

(2)選取適當(dāng)造口袋

(3)評估造口黏膜及其周邊皮膚狀況

(4)及時(shí)更換造口袋

(5)協(xié)助病人有效應(yīng)對。

第17幸原發(fā)性所癌病人護(hù)理

1.防止肝性腦病辦法？

參照教材186~187頁內(nèi)容。

防止肝性腦病是肝癌術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)，重要辦法涉及術(shù)前讓病人充分休息，恰當(dāng)營養(yǎng)，糾

正低蛋白血癥；并予以保肝藥物，改進(jìn)全身狀況，適應(yīng)手術(shù)；術(shù)前一天清潔洗腸，減少血氨

來源。術(shù)后給病人吸氧3~5天，以增長肝細(xì)胞供氧量，利于肝功能恢復(fù)。遵醫(yī)囑予以保肝

藥物。恰當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，不可服高蛋白及增長血氨藥物，保持大便暢通。一旦浮現(xiàn)肝昏

迷跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師解決。

第18幸犀道感染及磨石癥病入護(hù)理

第19章曦朦瘙病人護(hù)理

第20章用邊血管成病病人護(hù)理

1.周邊血管疾病病人護(hù)理

請學(xué)習(xí)參照教材210—220頁內(nèi)容.

周邊血管疾病涉及下肢靜脈曲張和血栓閉塞性脈管炎等疾病。下面強(qiáng)調(diào)一下這兩種疾病

術(shù)前護(hù)理內(nèi)容：

下肢靜脈曲張非手術(shù)治療護(hù)理和術(shù)前護(hù)理：

（1）休息和抬高患肢：注意休息，經(jīng)常變換體位，抬高患肢30。以利靜脈和淋巴回流。

（2）穿彈力襪或彈力繃帶：使患肢產(chǎn)生遠(yuǎn)側(cè)高而近側(cè)低壓力差，以外部壓力抵消各種

因素引起靜脈壓力增高，防止深靜脈血液經(jīng)交通支逆流入淺靜脈。

注意事項(xiàng)：在病人腿部腫脹消退之后，臥床測量踝部和小腿周徑，測量膝下1寸（短襪）

或腹股溝下1寸（長襪）至足底長度，依照測量成果選取適當(dāng)彈力襪，清晨起床前穿戴；包

扎繃帶時(shí)從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞，松緊度以能將一種手指伸入為宜；穿彈力襪時(shí)應(yīng)先將彈力

襪從頭卷到足趾，把腳尖伸入，然后以拇指為導(dǎo)引，逐漸向上展開襪筒，使襪子平整無皺褶;

注意觀測肢端皮膚色澤和腫脹狀況，以判斷效果；堅(jiān)持每日使用。

（3）硬化劑治療護(hù)理：硬化劑治療后應(yīng)纏繞彈力繃帶，范疇從足踝處至注射處近側(cè)，

然后及時(shí)開始患肢積極活動。大腿部壓迫約3周，小腿部約6周。

（4）并發(fā)癥觀測及護(hù)理：

1）血栓性淺靜脈炎

2）小腿慢性潰瘍

3）曲張靜脈破裂出血

4）潰瘍惡變

(5)皮膚準(zhǔn)備：為避免手術(shù)后發(fā)生感染，對下肢、腹股溝部和會陰部皮膚應(yīng)認(rèn)真清潔

和備皮。對有血栓性淺靜脈炎或慢性潰瘍者，需用抗菌藥物和局部外敷消炎藥，直至炎癥控

制后再安排手術(shù)，術(shù)前仍需每日局部換藥。

血栓閉塞性脈管炎術(shù)前護(hù)理：

(1)心理支持

(2)改進(jìn)下肢血液循環(huán)，制止病變繼續(xù)發(fā)展。

1)絕對戒煙

2)防潮和保暖：在寒冷季節(jié)外出時(shí)應(yīng)戴手套和圍巾，穿毛襪；不穿過緊內(nèi)衣內(nèi)褲或鞋

襪；不接觸冰冷物體；潮濕衣物及時(shí)烤干；保持室溫在20℃以上：取暖時(shí)可將熱水袋放在

腹部；不用熱水袋或熱水給患肢直接加溫。

3)防止損傷

4)體位和運(yùn)動：

指引病人定期變化體位；避免翹二郎腿。

Buerger運(yùn)動詳細(xì)做法為：病人平臥，抬高雙下肢45°,維持1?3分鐘，直到腳部發(fā)白，

有刺痛感為止；再坐起，自然下垂雙腿，腳跟著地，作踝關(guān)節(jié)伸屈和左右擺動，以及足趾伸

展和內(nèi)收活動，每組動作持續(xù)3分鐘，此時(shí)腳部應(yīng)當(dāng)變?yōu)榉奂t色；然后平放雙腿，蓋被休息

5分鐘。每次活動20分鐘，每天3?4次。

(3)止痛：疼痛是病人最痛苦癥狀，特別在并發(fā)感染或壞疽時(shí)。因而初期者可用中醫(yī)

中藥治療，予以血管擴(kuò)張劑和抑血小板匯集藥物等。中晚期病人疼痛激烈，常需使用麻醉性

鎮(zhèn)痛藥，但應(yīng)避免濫用嗎啡和哌替咤等易成癮藥物。

(4)創(chuàng)面解決

(5)術(shù)前準(zhǔn)備：嚴(yán)格準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚，特別是腹股溝部位手術(shù)，清潔后應(yīng)更換干凈內(nèi)

褲。

第21章胸部，員傷病人護(hù)理

第22幸肺始病人護(hù)理

第23章金管疾病人護(hù)理

第24章顱內(nèi)壓增志患人護(hù)理

1.請問“中間蘇醒期名詞解釋“。

中間蘇醒期是硬腦膜外血腫病人典型意識障礙特點(diǎn)，即在原發(fā)性意識障礙之后，通過中

間蘇醒期，再度浮現(xiàn)意識障礙，并漸次加重。

2.簡述冬眠低溫治療期間護(hù)理辦法？

該題可參照教材254頁上內(nèi)容進(jìn)行回答。

(1)降溫辦法：依照醫(yī)囑一方面予以足量冬眠藥物，如冬眠I號合劑(涉及氯丙嗪、

異丙嗪及哌替咤)或冬眠U號合劑(哌替咤、異丙嗪、氫化麥角堿)，待自主神經(jīng)被充分阻

滯，病人御寒反映消失，進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫辦法。

物理降溫辦法可采用頭部戴冰帽，在頸動脈、腋動脈、肱動脈、股動脈等主干動脈表淺

部放置冰袋，此外，還可采用減少室溫、減少被蓋、體表覆蓋冰毯或冰水浴巾等辦法。

降溫速度以每小時(shí)下降1°C為宜，體溫以降至肛溫32?34C,腋溫31?33c較為抱

負(fù)。

冬眠藥物最佳經(jīng)靜脈滴注，以便調(diào)節(jié)給藥速度及藥量，以控制冬眠深度。注意避免體溫

大起大落，使病人體溫穩(wěn)定在治療規(guī)定范疇內(nèi)。

(2)嚴(yán)密觀測病情：在治療前應(yīng)觀測并記錄生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)病

征，作為治療后觀測對比基本。冬眠低溫期間，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于13.3kPa

(100mmHg),呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師停止冬眠療法或更換冬眠藥物。

(3)飲食：每日液體入量不適當(dāng)超過1500ml,可依照病人意識狀態(tài)、胃腸功能擬定

飲食種類。鼻飼者，流汁或腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度應(yīng)與當(dāng)時(shí)體溫相似。低溫時(shí)病人腸蠕動削弱，應(yīng)

觀測病人有無胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，注意防止反流和誤吸。

(4)防止并發(fā)癥

1)肺部并發(fā)癥：保持呼吸道暢通，加強(qiáng)肺部護(hù)理。

2)低血壓：在搬動病人或?yàn)槠浞頃r(shí)，動作要緩慢、輕檢，以防發(fā)生體位性低血壓。

3)凍傷：冰袋外加用布套并定期更換部位，觀測放置冰袋處皮膚及肢體末端，定期局

部按摩，以防凍傷。

4)其她：應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。冬眠低溫時(shí)，角膜反射削弱，應(yīng)注意眼保

護(hù)。

(5)緩慢復(fù)溫：停用冬眠低溫治療時(shí)，應(yīng)先停物理降溫，再逐漸減少藥物劑量或延長

相似劑量藥物維持時(shí)間直至停用；為病人加蓋被毯，讓體溫自然回升，必要時(shí)加用電熱毯或

熱水袋復(fù)溫，溫度應(yīng)適當(dāng)，嚴(yán)防燙傷，復(fù)溫不可過快，以免浮現(xiàn)顱內(nèi)壓“反跳”、體溫過高

或酸中毒等。

第25章顱腦損傷病人護(hù)理

第26章海尿余線損傷病人護(hù)理

1.腎盂造瘦護(hù)理辦法？

該題可以從如下幾種方面進(jìn)行考慮：

(1)病情觀測術(shù)后24h內(nèi)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀測心率、脈搏、呼吸、血壓變化，觀測患

者面色、四肢末梢循環(huán)等。術(shù)后注意密切觀測傷口敷料有無滲血、滲液、患側(cè)腰部疼痛或腫

脹狀況以及引流受阻等狀況，記錄腎盂造屢引流量、腎周引流量、導(dǎo)尿管引流量及顏色，監(jiān)

測血常規(guī)及尿常規(guī)。及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)解決。

(2)導(dǎo)管護(hù)理固定各導(dǎo)管，放置適當(dāng)位置，避免扭曲、受壓?妥善保持各引流管暢通，

如發(fā)現(xiàn)引流不暢，及時(shí)查找因素。腎盂造疹管引流不暢可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，壓力要低。

認(rèn)真觀測引流液性質(zhì)并記錄。

(3)疼痛護(hù)理安慰患者及家屬，消除其緊張情緒；使用鎮(zhèn)痛泵，教會用法。遵醫(yī)囑使用

減輕疼痛藥物。保持舒服臥位減輕疼痛。

(4)防止感染遵醫(yī)囑使用抗生素，每日監(jiān)測體溫變化。保持引流管暢通，嚴(yán)格執(zhí)行無菌

操作，引流袋每日更換I次，引流袋應(yīng)低于腰部如下50cm。發(fā)現(xiàn)敷料浸濕告知醫(yī)生及時(shí)更

換。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁，可用0.5%吠喃西林溶液或生理鹽水+抗生素造屢口內(nèi)沖洗?；颊吒亻T

恢復(fù)排氣后，勉勵(lì)其多飲水，達(dá)到自潔作用。

第27章及性需列朦增生病人護(hù)理

第28幸尿石癥病人護(hù)理

1.尿路結(jié)石重要防止辦法？

如下辦法供參照：

(1)養(yǎng)成多飲水習(xí)慣

多飲水可稀釋尿液，減少尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有助于防止結(jié)石形成及促使尿石排出，

普通成人每日飲開水或磁化水毫升以上，對防止結(jié)石有一定意義。

(2)解除尿路梗阻因素

積極解決尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。

(3)積極治療尿路感染

(4)長期臥床病人，應(yīng)勉勵(lì)及協(xié)助其多活動，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。

(5)調(diào)節(jié)尿液酸堿度

依照尿石成分，調(diào)節(jié)尿液酸堿度，可防止尿石復(fù)發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成,

磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。

(6)防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)行手術(shù)治療。

(7)飲食調(diào)節(jié)和藥物防止

依照結(jié)石成分恰當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草酸食物，如土豆、菠菜

等，口服維生素B6,可減少尿中草酸鹽排出，口服氧化鎂，可增長尿中草酸鹽溶解度。磷

酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化筱酸化尿液，有助于磷酸鹽溶解。尿酸鹽結(jié)石病人,

宜禁吃含口票吟豐富食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液

pH保持在6.5以上。

由于尿路結(jié)石病因復(fù)雜，因而在采用防止辦法時(shí)應(yīng)盡量考慮患者個(gè)體也許詳細(xì)因素，因

人而異制定防止辦法。

其