核心核心制度應(yīng)急專題預(yù)案

一護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理制度護(hù)理人員著裝管理制度1、各類護(hù)理人員按工作崗位、區(qū)域不一樣進(jìn)行著裝。2、護(hù)理人員著淡妝上崗，服裝合體，整齊、舒適、端莊大方。3、護(hù)士帽保持平整，戴帽時(shí)長(zhǎng)發(fā)需用發(fā)網(wǎng)，不可過肩，頭發(fā)不易彩染。4、護(hù)士服分夏裝、冬裝。著夏裝時(shí)穿膚色長(zhǎng)統(tǒng)襪、白色護(hù)士鞋，內(nèi)穿襯裙，裙擺、內(nèi)衣領(lǐng)不應(yīng)露出工作服外；著冬裝需穿白色工作褲、白色護(hù)士鞋，白色或膚色襪子，長(zhǎng)袖護(hù)士服腰帶適中，內(nèi)穿毛衣衣領(lǐng)不得翻在護(hù)士服領(lǐng)子外面。5、工作服如有污染、破損應(yīng)立即更換。6、工作鞋應(yīng)保持清潔潔凈，無破損。7、工作時(shí)間不能佩戴戒指、耳環(huán)、手鐲、腳鏈等。請(qǐng)示匯報(bào)制度凡有下列情況，必需立即向護(hù)理部、相關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)：1、收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政部門指定上報(bào)傳染病、發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴(yán)重工傷等、需要緊急調(diào)動(dòng)護(hù)理人員搶救患者時(shí)。2、收治有自殺跡象及包含法律、政治問題患者。3、發(fā)生醫(yī)療糾紛、護(hù)理意外事件、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染和其它潛在嚴(yán)重影響患者安全問題。4、珍貴器材或毒、麻、精神藥品損壞、丟失，和發(fā)覺成批藥品、醫(yī)療用具質(zhì)量問題等。5、請(qǐng)購較珍貴護(hù)理儀器、用具及侵入性護(hù)理用具；首次開展護(hù)理新技術(shù)和創(chuàng)新護(hù)理用具首次在臨床應(yīng)用；增補(bǔ)、修改護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。6、護(hù)士因公出差，院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)等，科室接收很規(guī)來院進(jìn)修、參觀護(hù)理人員等。7、其它護(hù)理工作方面重大問題。病區(qū)藥品、物品、器械管理制度1、通常制度（1）護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)藥品、物品、器械領(lǐng)取、保管及使用，并建立賬目，分類匯報(bào)，定時(shí)檢驗(yàn)，做到賬物相符。（2）各類物資，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專員管理，每七天查對(duì)，每個(gè)月清點(diǎn)，每六個(gè)月和相關(guān)部門總查對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查找原因。（3）凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。（4）掌握各類物品性能，立即消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，預(yù)防生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等，提升使用率。（5）借出物品必需有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。關(guān)鍵物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器械不外借。（6）護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)動(dòng)，必需辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。2、被服管理制度（1）各病房依據(jù)床位，確定被服基數(shù)和機(jī)動(dòng)數(shù)，每班交接清點(diǎn)。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。（2）患者入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者配合。（3）患者出院時(shí)，值班護(hù)士立即將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。（4）臟衣單放于指定地點(diǎn)，和被服站管理人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。3、器械管理制度（1）醫(yī)療器械由診療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定時(shí)檢驗(yàn)，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接。（2）使用醫(yī)療器械必需了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。（3）精密、珍貴儀器必需有專員負(fù)責(zé)保管，應(yīng)常常保持儀器清潔干燥，用后須經(jīng)保管者檢驗(yàn)性能是否完好。多種儀器，應(yīng)按其不一樣性質(zhì)妥善保管。4、藥品管理制度（1）各病房藥柜藥品，依據(jù)病種保留一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得私自取用。（2）依據(jù)藥品種類和性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用、危險(xiǎn)等），分別定位存放（毒麻藥根據(jù)毒麻藥管理使用措施保管使用），做到標(biāo)識(shí)明確，每日檢驗(yàn)，確保隨時(shí)應(yīng)用，并有專員負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管。（3）定時(shí)清點(diǎn)、檢驗(yàn)藥品，預(yù)防積壓、變質(zhì)，發(fā)覺有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽和瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用。?）凡搶救藥品，必需放在搶救車上，并保持一定基數(shù)，每日檢驗(yàn)，定位存放，確保隨時(shí)應(yīng)用。（5）患者個(gè)人藥品，應(yīng)注明床號(hào)和姓名，單獨(dú)存放。護(hù)理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制和管理。2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)施護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。（1）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅰ級(jí)）：由2～3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與并負(fù)責(zé)。根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全方面控制，立即發(fā)覺工作中存在問題和不足，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量缺點(diǎn)進(jìn)行分析，制訂改善方法。檢驗(yàn)結(jié)果要有登記、統(tǒng)計(jì)并立即反饋，每個(gè)月填寫檢驗(yàn)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。（2）科室護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級(jí)）：由3～5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參與并負(fù)責(zé)。每個(gè)月有計(jì)劃地或依據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量微弱步驟進(jìn)行檢驗(yàn)，填寫檢驗(yàn)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢驗(yàn)中發(fā)覺問題立即研究分析，制訂切實(shí)可行方法并落實(shí)。（3）護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅲ級(jí)）：由8～10人組成，護(hù)理部主任參與并負(fù)責(zé)。每個(gè)月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢驗(yàn)評(píng)價(jià)，填寫檢驗(yàn)記錄表及綜合報(bào)表。立即研究、分析、處理檢驗(yàn)中發(fā)覺問題。每個(gè)月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢驗(yàn)結(jié)果，提出整改意見，限期整改。3、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員負(fù)擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢驗(yàn)。每個(gè)月對(duì)出院患者體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單等進(jìn)行檢驗(yàn)評(píng)價(jià)，不定時(shí)到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢驗(yàn)記錄表上報(bào)護(hù)理部。4、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺點(diǎn)進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善。5、各級(jí)質(zhì)控組每個(gè)月按時(shí)上報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，科室及病區(qū)于每個(gè)月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果。6、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制和管理情況，每三個(gè)月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每十二個(gè)月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制和管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢驗(yàn)考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員考評(píng)內(nèi)容。護(hù)理文書管理制度1、護(hù)理部建立護(hù)理文書質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)對(duì)運(yùn)行病歷中護(hù)理文書進(jìn)行檢驗(yàn)督促。病案室設(shè)專職護(hù)理文書質(zhì)控員，對(duì)歸檔病歷中護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)控。2、護(hù)理部每十二個(gè)月對(duì)護(hù)理文書書寫進(jìn)行專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理文書書寫方法及書寫過程中常見問題。3、臨床護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)上級(jí)及醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書寫護(hù)理文書，書寫應(yīng)該客觀、真實(shí)、正確、立即、完整。4、護(hù)理文書是住院病歷關(guān)鍵部分，值班護(hù)士應(yīng)妥善保管，未經(jīng)許可，患者及家眷不得翻閱，病歷車應(yīng)加鎖。5、診療實(shí)施單不隨病歷歸檔，各病區(qū)要妥善保管，保管時(shí)間為3～6個(gè)月，根據(jù)時(shí)間次序放置，以利于查詢。6、各護(hù)理單元可依據(jù)專科特點(diǎn)，提出修改護(hù)理文件書寫格式要求，經(jīng)過護(hù)理部同意后，方可在臨床使用。病房管理制度1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任主動(dòng)幫助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。2、嚴(yán)格實(shí)施陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員管理，主動(dòng)開展衛(wèi)生宣傳教育和健康教育。3、立即向新入院患者介紹住院規(guī)則及醫(yī)院規(guī)章制度，立即進(jìn)行安全教育，簽署住院患者通知書，教育患者共同參與病房管理。4、保持病房整齊、舒適、平靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意搬動(dòng)。6、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間必需按要求著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。診療室、護(hù)士站不得存放私人物品。標(biāo)準(zhǔn)上，工作時(shí)間不接私人電話。7、住院期間，被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。8、護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專員管理，建立帳目，定時(shí)清點(diǎn)。如有遺失，立即查明原因，按要求處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。9、定時(shí)召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面意見，對(duì)患者反應(yīng)問題要有處理意見及反饋，不停改善工作。10、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)師和護(hù)士立即清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行問詢。嚴(yán)禁散發(fā)多種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。11、注意節(jié)省水電，按時(shí)熄燈，洗涮后立即關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。12、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日最少清掃兩次，每七天大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。護(hù)理查房制度1、護(hù)理部主任查房（1）護(hù)理部主任每七天2～3次輪番巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制實(shí)施情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為關(guān)鍵內(nèi)容，并統(tǒng)計(jì)查房結(jié)果。（2）每三個(gè)月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有具體查房結(jié)果。（3）選擇疑難、危重或特殊病種患者進(jìn)行查房。事先通知病區(qū)查房?jī)?nèi)容，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)指定匯報(bào)病例護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單匯報(bào)病史、診療、護(hù)理問題、診療及護(hù)理方法等，查房完成后進(jìn)行討論，并立即修訂護(hù)理計(jì)劃。（4）每個(gè)月按護(hù)理工作要求進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考評(píng)、評(píng)價(jià)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2、科護(hù)士長(zhǎng)查房（1）每日早晨巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制實(shí)施情況。（2）每?jī)芍苓M(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房要求。（3）定時(shí)抽查護(hù)理表格書寫情況和多種表格登記情況。3、護(hù)士長(zhǎng)查房（1）護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房（最少上、下午各一次），查住院患者情況、各班護(hù)士職責(zé)實(shí)施情況、勞動(dòng)紀(jì)律及無菌技術(shù)操作規(guī)程實(shí)施情況等。（2）每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，經(jīng)典病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房統(tǒng)計(jì)。（3）有目標(biāo)、有計(jì)劃地組織教學(xué)查房，依據(jù)教學(xué)要求，查經(jīng)典病例，事先通知實(shí)習(xí)生熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。（4）參與醫(yī)師查房。護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每七天參與主任或科室大查房，方便深入了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。4、有條件醫(yī)院，開展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。搶救工作制度1、定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行搶救知識(shí)培訓(xùn)，提升搶救意識(shí)和搶救水平。搶救患者時(shí)做到人員到位、動(dòng)作靈敏、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。2、護(hù)理人員在搶救過程中，要明確分工，親密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。3、每日查對(duì)搶救物品，班班交接，做到賬物相符。多種搶救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專員管理、定時(shí)消毒、滅菌，定時(shí)檢驗(yàn)維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必需處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，確保在使用期內(nèi)使用。4、參與搶救人員必需熟練掌握多種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救工作順利進(jìn)行。5、嚴(yán)密觀察病情改變，正確、立即填寫患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容完整、正確。6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確實(shí)施醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求正確、清楚，護(hù)士實(shí)施前必需復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師確定無誤后再實(shí)施；保留安瓿以備事后查對(duì)。立即統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，來不及統(tǒng)計(jì)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。7、搶救結(jié)束后，立即清理多種物品并進(jìn)行初步處理、登記。8、認(rèn)真做好搶救患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，預(yù)防和降低并發(fā)癥發(fā)生。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩Ｊw料理制度1、經(jīng)醫(yī)師檢驗(yàn)證實(shí)患者確已死亡，填寫死亡患者登記卡，進(jìn)行尸體料理。2、醫(yī)師填寫死亡通知單送住院部，如死者無家眷在場(chǎng)，由住院部通知死者家眷或單位。3、無家眷在場(chǎng)時(shí)，需有兩人共同檢驗(yàn)死者遺物。如：錢、票證、衣物等，待家眷或單位人員到來后立即轉(zhuǎn)交；如交班前仍未見家眷，交護(hù)士長(zhǎng)保留。4、值班護(hù)士要撫慰家眷。嚴(yán)厲、認(rèn)真地進(jìn)行尸體料理：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗潔凈，使兩眼閉合。用大包單包裹，系上死亡卡片，將尸體送太平間。5、整理病床單位，撤走床單、被褥等物，房間通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)處理。如系傳染病患者，應(yīng)按傳染病制度消毒處理。6、整理病案，完成護(hù)理統(tǒng)計(jì)。分級(jí)護(hù)理制度1、確定患者護(hù)理等級(jí)，應(yīng)該以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并依據(jù)患者情況改變進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2、護(hù)士應(yīng)該遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并依據(jù)患者護(hù)理等級(jí)和醫(yī)師制訂診療計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理程序開展護(hù)理工作。3、護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作包含：（1）親密觀察患者生命體征和病情改變；（2）正確實(shí)施診療、給藥及護(hù)理方法，并觀察、了解患者反應(yīng)；（3）依據(jù)患者病情和生活自理能力提供照料和幫助；（4）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。4、護(hù)士在工作中應(yīng)該關(guān)心和珍惜患者，發(fā)覺患者病情改變，應(yīng)該立即和醫(yī)師溝通。5、尤其護(hù)理（1）含有以下情況之一患者，能夠確定為特級(jí)護(hù)理:病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情改變需要進(jìn)行搶救患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；多種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替換診療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。（2）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測(cè)生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；依據(jù)醫(yī)囑，正確測(cè)量出入量；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；保持患者舒適和功效體位；實(shí)施床旁交接班。6、一級(jí)護(hù)理（1）含有以下情況之一患者，能夠確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定重癥患者；手術(shù)后或診療期間需要嚴(yán)格臥床患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。（2）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。7、二級(jí)護(hù)理（1）含有以下情況之一患者，能夠確定為二級(jí)護(hù)理:病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；生活部分自理患者。（2）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理方法和安全方法；提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。8、三級(jí)護(hù)理（1）含有以下情況之一患者，能夠確定為三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；生活完全自理且處于康復(fù)期患者。（2）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。護(hù)理交接班制度1、病房護(hù)士實(shí)施二十四小時(shí)三班輪番值班制，值班人員必需認(rèn)真推行各班職責(zé)。2、天天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參與，通常不超出15分鐘。由夜班護(hù)士具體匯報(bào)重危及新入院患者病情、診療及護(hù)理等相關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)匯報(bào)作必需總結(jié)，扼要地部署當(dāng)日工作。3、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者和有特殊情況患者進(jìn)行床頭交接班。4、對(duì)要求交接班毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。5、除天天集體交班外，各班護(hù)士均需按時(shí)進(jìn)行交接班。接班者應(yīng)提前10～15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班匯報(bào)和護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。交班者應(yīng)向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者和新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。6、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持診療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必需準(zhǔn)備。7、交班內(nèi)容:患者心理情況、病情改變、當(dāng)日或次日手術(shù)患者及特殊檢驗(yàn)患者準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)日患者總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）患者數(shù)和搶救藥品器械、特殊診療和特殊標(biāo)本留取等。8、交班方法（1）文字交接：每班書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、交接班匯報(bào)，進(jìn)行交班。（2）床頭交接：和接班者共同巡視病房，關(guān)鍵交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理情況患者。（3）口頭交接：通?；颊卟扇】陬^交接。查對(duì)制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必需認(rèn)真查對(duì)患者床號(hào)、姓名，實(shí)施醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，天天總查對(duì)。每七天大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)要參與并署名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者署名。2、實(shí)施醫(yī)囑及各項(xiàng)處理時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)，姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法。3、通常情況下不實(shí)施口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士實(shí)施時(shí)必需復(fù)誦一遍，確定無誤后實(shí)施，并暫保留用過空安瓿。搶救結(jié)束后立即補(bǔ)開醫(yī)囑（不超出6小時(shí)）。4、輸血：（1）取血時(shí)，應(yīng)和血庫發(fā)血者進(jìn)行“三查、八對(duì)”，確定無誤后方可取回。三查：查血使用期、質(zhì)量及輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。（2）輸血前，由兩人按上述項(xiàng)目再次查對(duì)一遍。（3）輸血完成后，應(yīng)保留血袋12～二十四小時(shí)，以備必需時(shí)查對(duì)。將血袋上條形碼粘貼于交叉配血匯報(bào)單上，入病歷保留。5、使用藥品前，要檢驗(yàn)瓶簽上藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再實(shí)施。6、抽取多種血標(biāo)本注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。7、手術(shù)查對(duì)制度（1）六查、十二對(duì)：六查：（1）到病房接患者時(shí)查；（2）患者入手術(shù)間時(shí)查；（3）麻醉前查；（4）消毒皮膚前查；（5）開刀時(shí)查；（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品和藥品、藥品過敏史及有沒有特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。（2）手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士和手術(shù)者查對(duì)無誤后，方可和病理檢驗(yàn)單一并送檢。（3）手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各步驟嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。8、供給室查對(duì)制度（1）回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器械物品完好程度。（2）清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗潔凈。（3）包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。（4）滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器多種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（5）滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有沒有濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（6）發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。（7）隨時(shí)抽查供給室備用多種診療包是否在使用期內(nèi)，保留條件是否符合要求。（8）一次性使用無菌物品：要批批查對(duì)檢驗(yàn)匯報(bào)單，并進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)。（9）立即對(duì)護(hù)理缺點(diǎn)進(jìn)行分析，查找原因并改善。給藥制度1、護(hù)士必需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對(duì)有疑問醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目實(shí)施。2、了解患者病情及診療目標(biāo)，熟悉多種常見藥品性能、使用方法、用量及作用、副作用，向患者進(jìn)行藥品知識(shí)介紹。3、嚴(yán)格實(shí)施三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)，姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時(shí)間。4、做診療前，護(hù)士要洗手，戴口罩、帽子，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要問詢患者有沒有藥品過敏史（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）。并向患者解釋以取得合作。用藥后注意觀察藥品反應(yīng)及診療效果，如有不良反應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師，并統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，填寫藥品不良反應(yīng)登記本。6、用藥時(shí)要檢驗(yàn)藥品使用期及有沒有變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢驗(yàn)瓶蓋有沒有松動(dòng)、瓶口有沒有裂縫、液體有沒有沉淀及絮狀物等。多個(gè)藥品聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥品要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引發(fā)藥品污染或藥效降低。8、診療后所用多種物品進(jìn)行初步清洗后，由中心供給室回收處理?？诜幈〞r(shí)清洗消毒備用。9、如發(fā)覺給藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即匯報(bào)、處理，主動(dòng)采取補(bǔ)救方法。向患者做好解釋工作?；颊呓】到逃贫?、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必需進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育及健康教育。2、健康教育方法（1）個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包含通常衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病防病知識(shí)；搶救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。（2）集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者依據(jù)作息時(shí)間而定。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。（3）文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。3、對(duì)患者衛(wèi)生宣傳教育要貫穿患者就醫(yī)全過程。（1）門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)步驟均應(yīng)有對(duì)應(yīng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳。（2）住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)宣傳教育。住院患者宣傳教育要統(tǒng)計(jì)在健康教育記錄表中，并立即進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家眷署名。護(hù)理會(huì)診制度1、凡屬復(fù)雜、疑難、跨科室或?qū)I(yè)護(hù)理問題和護(hù)理技術(shù)操作，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。2、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)立即完成），并書寫會(huì)診統(tǒng)計(jì)。3、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集相關(guān)人員參與，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。4、參與會(huì)診人員標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員負(fù)擔(dān)。5、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者病情，并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)會(huì)診意見。病房通常消毒隔離管理制度1、病房?jī)?nèi)收住患者，應(yīng)按感染和非感染性疾病分別收治，如為感染性疾病，則在患者一覽表卡片上做出標(biāo)識(shí)。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施對(duì)應(yīng)疾病消毒隔離及防護(hù)方法，必需時(shí)穿隔離衣、戴手套等。3、通常情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必需時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)覺明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。4、患者衣服、被單每七天更換一次。被血液、體液污染時(shí)立即更換，在要求地點(diǎn)清點(diǎn)更換下衣物及床單元用具。5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不一樣患者前后，應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑擦洗。6、多種診療護(hù)理用具用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染患者采取一次性用具，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專員負(fù)責(zé)回收。7、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必需時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者餐具、便器固定使用，特殊感染患者排泄物及剩下飯菜，按相關(guān)要求進(jìn)行處理。9、多種醫(yī)療廢物按要求搜集、包裝、專員回收。10、病房及衛(wèi)生間拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)識(shí)清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。11、患者床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。12、關(guān)鍵部門：如手術(shù)室、中心供給室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入診療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等實(shí)施對(duì)應(yīng)部門消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求實(shí)施。護(hù)理安全管理制度1、嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保診療、護(hù)理工作正常進(jìn)行，護(hù)理部定時(shí)檢驗(yàn)考評(píng)。2、嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，天天大查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每七天總查對(duì)一次并登記、署名。3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專員管理，專柜保管并加鎖，每班交接并登記。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師立即開處方補(bǔ)齊。4、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清楚。5、多種搶救器材保持清潔，性能良好；搶救藥品符合要求，用后立即補(bǔ)齊，專員管理，每七天清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清楚，保留符合要求，確保在使用期內(nèi)。6、供給室供給多種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。7、對(duì)于所發(fā)生護(hù)理不良事件，科室應(yīng)立即組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。8、對(duì)于有異常心理情況患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，預(yù)防意外事故發(fā)生。9、病房水、電及其它固定設(shè)施出現(xiàn)故障時(shí)，立即報(bào)修。10、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置多種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。11、制訂并落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理不良事件匯報(bào)制度1、在護(hù)理活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)、護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德造成除事故以外不良事件，均為護(hù)理不良事件。2、護(hù)理不良事件匯報(bào)遵照非處罰性、激勵(lì)性標(biāo)準(zhǔn)。有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給處理。3、各護(hù)理單元建立護(hù)理不良事件登記本，據(jù)實(shí)登記。4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，，要采取主動(dòng)補(bǔ)救方法，最大程度降低或消除不良后果。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，組織科室相關(guān)人員討論，進(jìn)行原因分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并做出具體統(tǒng)計(jì)。5、發(fā)生護(hù)理不良事件，相關(guān)統(tǒng)計(jì)、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成護(hù)理不良事件藥品、器械、設(shè)施妥善保管，不得私自涂改銷毀。6、發(fā)生護(hù)理不良事件匯報(bào)程序：當(dāng)事人立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)情況二十四小時(shí)內(nèi)逐層上報(bào)。上報(bào)時(shí)認(rèn)真填寫護(hù)理不良事件匯報(bào)表，實(shí)施無記名上報(bào)制度。7、護(hù)理部應(yīng)定時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)分析護(hù)理不良事件發(fā)生原因，并提出防范方法。護(hù)理不良事件及事故防范制度1、護(hù)理人員應(yīng)不停更新專業(yè)知識(shí)、努力提升專業(yè)技術(shù)水平。2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，忠于職守，堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗。3、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格推行查對(duì)制度，通知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性等操作之前需覆行簽字手續(xù)。4、按護(hù)理等級(jí)要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情改變，按要求規(guī)范書寫特護(hù)統(tǒng)計(jì)及通常護(hù)理統(tǒng)計(jì)。5、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)操作規(guī)范。6、輸血操作，從抽血、做血交叉到輸血整個(gè)過程要有兩位護(hù)士共同查對(duì)、操作并簽字；只有一位護(hù)士值班時(shí)，必需請(qǐng)值班醫(yī)師幫助。7、采集血標(biāo)本或進(jìn)行輸血操作時(shí)，每次只能攜帶一位患者用物。8、靜脈給藥時(shí)要嚴(yán)密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥品做好過敏試驗(yàn)，皮試結(jié)果要由兩人確定；血管活性藥使用時(shí)注意滴速；化療等刺激性藥品注射前給患者做好解釋工作，預(yù)防外滲。9、用氧時(shí)必需做好防火、防油、防震工作。10、新入院患者應(yīng)作好護(hù)理體檢，如發(fā)覺皮膚壓瘡等破損應(yīng)立即上報(bào)，立即處理并統(tǒng)計(jì)；對(duì)小兒、老年、活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙患者做好壓瘡、跌倒、墜床、燙傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和預(yù)防。11、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)囑，不私自改變醫(yī)囑，不盲目實(shí)施醫(yī)囑，做到醫(yī)師無署名不實(shí)施；可疑醫(yī)囑核實(shí)后再實(shí)施；除搶救外不實(shí)施口頭醫(yī)囑。12、夜班不許可干和本崗位無關(guān)事，不得脫崗、睡覺等。13、不許可私自銷售藥品及其它食品。14、不許可讓非護(hù)理人員代行使護(hù)士職責(zé)。15、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。患者當(dāng)日用藥只能當(dāng)日領(lǐng)，不得存留；節(jié)假日按要求領(lǐng)?。恍枰獣r(shí)立即辦理手續(xù)。16、出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴時(shí)，按要求程序立即上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。17、護(hù)理用具、搶救儀器要定時(shí)檢驗(yàn)，確保處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握多種搶救儀器使用方法。18、認(rèn)真交接班，危重患者、新入院患者、年老體弱、手術(shù)、行特殊檢驗(yàn)及忽然發(fā)生病情改變等患者要床頭交接班。19、按規(guī)范使用一次性物品，并定時(shí)檢驗(yàn)有否過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。20、按要求處理醫(yī)用垃圾，預(yù)防再次污染及醫(yī)院感染，給患者帶來傷害。21、病房設(shè)施定時(shí)檢驗(yàn)，發(fā)覺隱患立即維修，確?；颊甙踩A(yù)防多種意外發(fā)生。22、對(duì)開展新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)立即培訓(xùn)，制訂護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照實(shí)施。壓瘡防范和匯報(bào)管理制度1、對(duì)可能發(fā)生壓瘡高?；颊邔?shí)施評(píng)定，制訂預(yù)防壓瘡護(hù)理計(jì)劃，并給預(yù)防方法。2、對(duì)已發(fā)生壓瘡，責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)“壓瘡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)定。3、發(fā)覺壓瘡，不管是院內(nèi)還是院外發(fā)生，均要填寫壓瘡匯報(bào)單，在二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部接到上報(bào)，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)到病房實(shí)地查看，提出意見。4、主動(dòng)采取診療護(hù)理方法，親密觀察皮膚改變，立即、正確做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。5、院內(nèi)、院外發(fā)生壓瘡如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)覺，和科室質(zhì)控考評(píng)成績(jī)掛鉤。6、患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)理部匯報(bào)壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。跌倒防范和匯報(bào)管理制度1、對(duì)可能發(fā)生跌倒或墜床高危患者實(shí)施評(píng)定，給標(biāo)識(shí)，并制訂有效防護(hù)方法。2、立即發(fā)覺并處理多種環(huán)境隱患問題，發(fā)明安全環(huán)境。新入院患者應(yīng)引導(dǎo)其立即熟悉環(huán)境，危險(xiǎn)環(huán)境加以警告。3、對(duì)練習(xí)行走患者，應(yīng)予正確指導(dǎo)，并做好功效鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)，預(yù)防忽然進(jìn)行過量運(yùn)動(dòng)。4、有意識(shí)障礙者使用床欄，必需時(shí)使用保護(hù)性約束，使用保護(hù)性約束時(shí)要作好解釋，取得諒解和合作。對(duì)使用降糖、降壓、抗抑郁、鎮(zhèn)靜藥者，通知相關(guān)注意事項(xiàng)。5、落實(shí)安全規(guī)程，接送目標(biāo)人群手術(shù)、外出檢驗(yàn)、診療或轉(zhuǎn)科時(shí)，必需使用輪椅、平車并派專員護(hù)送。6、建立病區(qū)安全管理關(guān)鍵小組并督促檢驗(yàn)，每七天檢驗(yàn)評(píng)價(jià)呼叫系統(tǒng)。7、病區(qū)可經(jīng)過宣傳欄、健康教育資料，介紹預(yù)防跌倒、墜床方法。8、定時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及多種安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并抽查。9、護(hù)理人員要掌握跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理程序。住院患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，應(yīng)主動(dòng)采取方法，親密觀察病情改變并立即正確統(tǒng)計(jì)。10、發(fā)生墜床或跌倒后，應(yīng)立即填寫患者跌倒記錄表，二十四小時(shí)內(nèi)通知上報(bào)護(hù)理部。11、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將記錄表或統(tǒng)計(jì)交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。當(dāng)患者出院或死亡后，將此表立即交回護(hù)理部。12、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)覺和科室質(zhì)控成績(jī)掛鉤?；颊呱矸葑R(shí)別制度1、在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必需嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，應(yīng)最少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，即使用床號(hào)和姓名查對(duì)＋患者或家眷說出患者姓名來查對(duì)患者（嚴(yán)禁僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。2、重癥監(jiān)護(hù)病房患者、急診搶救室患者、手術(shù)患者、新生兒及兒童、昏迷、神志不清、無自主能力重癥患者在診療活動(dòng)中必需使用“腕帶"標(biāo)識(shí)。3、在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份具體方法。手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行查對(duì)；患者回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士查對(duì)。查對(duì)時(shí)必需使用兩種以上識(shí)別患者方法，即床號(hào)和姓名查對(duì)、“腕帶”標(biāo)識(shí)識(shí)別、患者及家眷溝通方法最終確定手段。4、急診和病房，急診和手術(shù)室，急診和ICU，手術(shù)室和ICU，產(chǎn)房和病房之間參考手術(shù)室和病房交接規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別和交接。5、檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超生波、理療等直接和患者當(dāng)面接觸科室或部門應(yīng)按查對(duì)制度對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別。預(yù)防導(dǎo)管脫落管理制度1、患者各類留置導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，固定時(shí)保持一定活動(dòng)度，以防患者活動(dòng)時(shí)牽拉、脫出。2、對(duì)各類留置導(dǎo)管患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視和觀察，保持管道通暢，預(yù)防扭曲、受壓、折疊和牽拉，發(fā)覺問題立即妥善處理。3、護(hù)士應(yīng)主動(dòng)滿足患者需求，幫助患者翻身、下床、進(jìn)食、大小便等，以免患者活動(dòng)時(shí)造成導(dǎo)管脫落。4、加強(qiáng)壯康教育，通知留置導(dǎo)管關(guān)鍵性及怎樣保護(hù)導(dǎo)管預(yù)防意外脫落，使患者配合。5、對(duì)精神異?；驘┰昊颊?，應(yīng)有家眷在旁，病情需要時(shí)專員守護(hù)；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥品或給保護(hù)性約束，預(yù)防導(dǎo)管意外脫落。6、如發(fā)生導(dǎo)管意外脫落，立即開啟導(dǎo)管脫落緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度一、出、入院患者護(hù)送1、住院服務(wù)中心應(yīng)派專員陪送新入院患者到科室，對(duì)行動(dòng)不便或病情較重患者，使用安全方法，如輪椅、車床等送至病房。2、急診科病情危重患者經(jīng)搶救后需住院時(shí)，應(yīng)提前通知住院服務(wù)中心和病區(qū)值班人員作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家眷或醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦。3、患者康復(fù)出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送患者至電梯口，病情需要時(shí)應(yīng)送至醫(yī)院大門口。二、手術(shù)患者運(yùn)輸1、凡手術(shù)患者由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給麻醉前用藥手術(shù)患者，應(yīng)用平車接送。重?；颊唔氂薪?jīng)（主）治醫(yī)師陪送。2、接送患者出入時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者，預(yù)防碰傷，移動(dòng)患者到手術(shù)臺(tái)或平車，須鎖住剎車或有些人扶住車身預(yù)防滑動(dòng)，搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。3、患者（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等候手術(shù)或手術(shù)完成等候送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照料，預(yù)防墜床摔傷。4、手術(shù)完成，患者由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。5、手術(shù)室常常檢驗(yàn)平車、擔(dān)架有沒有損壞，預(yù)防接送時(shí)摔傷患者。三、檢驗(yàn)、診療及轉(zhuǎn)科患者運(yùn)輸1、住院患者在院內(nèi)做多種檢驗(yàn)或診療時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確評(píng)定患者病情及活動(dòng)自理能力，選擇安全運(yùn)輸方法。通常情況下通知工人護(hù)送，病情不穩(wěn)定或重?；颊唔氂舍t(yī)生或護(hù)士陪送。一級(jí)護(hù)理患者、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)輸。2、轉(zhuǎn)科患者，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和工人攜帶全部病案陪送患者前往轉(zhuǎn)入科室。3、護(hù)送患者接收外院檢驗(yàn)和診療時(shí)，一律用醫(yī)院派車運(yùn)輸，必需時(shí)由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好搶救藥品及氧氣。患者通知制度1、患者有權(quán)接收按其所能明白方法提供診療、護(hù)理信息，也有權(quán)拒絕診療。2、護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊診療前，應(yīng)先向患者及家眷進(jìn)行具體講解和解釋，以使其明白診療過程，潛在危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)配合。3、護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時(shí)，應(yīng)首先通知患者或家眷，經(jīng)患者或家眷署名同意后，才能進(jìn)行操作，必需時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。4、操作中注意動(dòng)作輕柔、語言文明、行為規(guī)范，盡可能減輕由操作帶來不適及痛苦。不管何種原因造成操作失敗時(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。5、通知要在患者（家眷）完全了解情況下進(jìn)行，應(yīng)使用合適方法及通俗語言交代相關(guān)事項(xiàng)，盡可能避免使用專業(yè)術(shù)語，對(duì)語言表示不佳者可使用文字資料和圖示等。6、當(dāng)患者需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者和/或陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包含潛在并發(fā)癥預(yù)防方法和應(yīng)急方法。7、患者在病情不穩(wěn)定情況下，堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)通知患者外出后可能造成后果及注意事項(xiàng)，使患者了解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。8、患者入院后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全通知，如熱水袋安全使用、電插座使用要求、防火安全、防盜安全、熱水器使用、安全警示、防跌倒警示等。9、應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)通知患者家眷（患者清醒時(shí)通知患者）約束目標(biāo)，經(jīng)家眷/患者同意并署名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。10、因病情危重致患者不易翻身或家眷果斷拒絕翻動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)通知患者及家眷后果，并做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。11、各?？埔罁?jù)本?？撇僮魈攸c(diǎn)，制訂具專科特色通知制度。護(hù)患溝通制度1、門診設(shè)置導(dǎo)診崗位。導(dǎo)診崗位護(hù)士要主動(dòng)迎接患者，熱情給幫助。依據(jù)患者病情和需要，簡(jiǎn)明介紹醫(yī)院醫(yī)療、檢驗(yàn)、服務(wù)項(xiàng)目，并依據(jù)病情、病種將患者分診后指導(dǎo)到就診醫(yī)師處，同時(shí)向前來咨詢者做出合適解釋，并向她們宣傳預(yù)防保健知識(shí)，發(fā)放相關(guān)宣傳資料。2、新住院患者：病區(qū)護(hù)士應(yīng)依據(jù)病情選擇合適時(shí)間作入院宣傳教育，關(guān)鍵介紹病區(qū)人員情況（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、護(hù)士、病友等）和環(huán)境，技術(shù)水平、診療設(shè)備及醫(yī)院規(guī)章制度等。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)必需在二十四小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日除外）和新住院患者進(jìn)行溝通。3、在實(shí)施診療護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)依據(jù)需要主動(dòng)通知患者及家眷檢驗(yàn)、診療、護(hù)理目標(biāo)、方法、注意事項(xiàng)以取得她們配合。4、手術(shù)患者：手術(shù)室護(hù)士需對(duì)手術(shù)患者作術(shù)前訪視，向患者介紹環(huán)境、術(shù)中配合事宜，術(shù)后護(hù)送患者回病房。病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好術(shù)后支持工作。5、患者出院前責(zé)任護(hù)士應(yīng)做出院指導(dǎo)。6、重視溝通技巧，尊重對(duì)方，耐心傾聽對(duì)方傾訴，同情患者病情，做到以下幾點(diǎn)：（1）一個(gè)技巧：多聽患者及家眷說幾句，盡可能讓患者和家眷宣泄和傾訴，對(duì)患者疑問盡可能地做出滿意地解釋。（2）二個(gè)掌握：掌握病情、檢驗(yàn)結(jié)果和診療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家眷社會(huì)心理情況。（3）三個(gè)留心：留心溝通對(duì)象教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通感受；留心溝通對(duì)象對(duì)病情認(rèn)知程度和對(duì)交流期望值；留心本身情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。（4）四個(gè)避免：避免使用刺激對(duì)方情緒語氣、語氣、語句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方見解；避免過多使用對(duì)方不易聽懂專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接收醫(yī)護(hù)人員意見和事實(shí)。（5）五主動(dòng)：主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)進(jìn)行健康教育、主動(dòng)解答疑問、主動(dòng)溝通。（6）六規(guī)范：迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、禮儀著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、咨詢意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。（7）七聲：來有迎聲、問有答聲、去有送聲、為患者服務(wù)有稱呼聲、合作后謝聲、工作不到位（或失誤）時(shí)有道歉聲、接聽電話有問候聲。7、護(hù)患溝通形式要因人制宜，講究實(shí)效。8、護(hù)患溝通納入文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)考評(píng)，考評(píng)結(jié)果和本人及科室優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)掛鉤。患者膳食管理制度1、患者飲食種類由醫(yī)生依據(jù)病情決定。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)立即通知營(yíng)養(yǎng)科，按要求做好飲食標(biāo)志，并向患者宣傳診療膳食臨床意義。對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食牌和床頭設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家眷禁食原因和時(shí)限。2、開飯前停止通常診療，對(duì)生活不能自理患者要給予幫助。3、注意食物保溫，護(hù)士要幫助配餐員將飯菜立即送到患者床旁，確保患者吃到熱飯菜。4、因病情需要禁忌或限制食物患者，其家眷送來食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。5、護(hù)理人員要關(guān)心患者飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振患者合適激勵(lì)進(jìn)食，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并隨時(shí)征求患者意見，立即和營(yíng)養(yǎng)科取得聯(lián)絡(luò)，加以改善。工休座談會(huì)制度1、病區(qū)工休座談會(huì)每個(gè)月召開一次，由護(hù)士長(zhǎng)或其指定高年資護(hù)士召集，也可由科主任召集。2、醫(yī)院公休座談會(huì)每十二個(gè)月召開1-2次，由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部共同召集。各病區(qū)派患者代表參與。3、工休座談會(huì)除向患者宣傳教育醫(yī)院規(guī)章制度及健康教育外，著重聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作意見和提議，患者及家眷意見要落實(shí)到具體人和事，并據(jù)此改善和提升工作質(zhì)量。4、開會(huì)前二天召集人應(yīng)通知患者代表搜集意見、提議。5、臨床科室應(yīng)建立工休座談會(huì)統(tǒng)計(jì)本，每次統(tǒng)計(jì)須有患者代表。6、對(duì)患者意見及提議，能夠改善和采納應(yīng)立即協(xié)調(diào)相關(guān)部門。7、相關(guān)部門或人員接到臨床科室送交意見，應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會(huì)向患者代表反饋。8、醫(yī)務(wù)人員不得因患者提出意見而以任何方法刁難及報(bào)復(fù)患者?；颊呷朐?、出院管理制度1、入院制度：（1）患者入院由本院門（急）診醫(yī)師依據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具住院證，按制度辦理入院手續(xù)。由住院處通知病區(qū)。（2）患者經(jīng)住院處辦理入院手續(xù)后入院，如病情需要應(yīng)安排護(hù)理人員護(hù)送。（3）在護(hù)送危重患者時(shí)應(yīng)親密觀察病情，注意保暖，預(yù)防輸液或用氧中止。注意外傷者體位以確保安全。（4）病房護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備床位和用物，對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救工作。（5）病房護(hù)士應(yīng)向患者介紹住院規(guī)則及病房相關(guān)制度，幫助患者熟悉環(huán)境。護(hù)士須立即測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動(dòng)了解患者病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。（6）由護(hù)士通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢驗(yàn)患者并立即實(shí)施醫(yī)囑。（7）急危重患者能夠由急診科電話通知病區(qū)或手術(shù)室，直接進(jìn)入病區(qū)，進(jìn)行搶救或診療后，再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。2、出院制度：（1）患者出院由主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定出院日期預(yù)先通知患者及其家眷，方便做好出院準(zhǔn)備。（2）病區(qū)護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑給患者辦理出院手續(xù)。（3）病區(qū)護(hù)士取得患者出院結(jié)賬清單后，幫助整理物品，并清點(diǎn)收回患者住院期間所用物品。（4）做好衛(wèi)生宣傳教育及出院指導(dǎo)工作，主動(dòng)征求患者或家眷對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面意見。（5）病情不宜出院而患者或家眷要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸解，如說服無效，應(yīng)報(bào)上級(jí)醫(yī)師和科主任同意，并由患者或其家眷簽字。應(yīng)出院而不出院者，通知相關(guān)部門或其所在單位接回或送走。（6）立即進(jìn)行終末消毒，傳染患者根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范實(shí)施。（7）整理病歷注消多種卡片。陪護(hù)及探視制度1、住院患者通常情況下不陪護(hù)。如需陪護(hù)，須由主治醫(yī)師決定，護(hù)士長(zhǎng)開具證實(shí)，住院處發(fā)給陪護(hù)證，停止陪護(hù)時(shí)由值班護(hù)士收回陪護(hù)證。2、為確保患者休息及診療，探視要按要求時(shí)間進(jìn)行（星期1-5下午3PM-8PM，星期六、星期日9AM-8PM）,每次二人，學(xué)齡前兒童不得帶入病房。晚八點(diǎn)全部探視人員必需離開病房。3、陪護(hù)、探視人員必需遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)護(hù)人員管理，保持病房平靜。4、陪護(hù)、探視人員在陪護(hù)、探視期間，不得私自翻閱病歷和其它醫(yī)療文件，不得私自帶患者外出，不得在病床上睡覺，不得在病房?jī)?nèi)抽煙。5、陪護(hù)、探視人員要珍惜醫(yī)院公物，節(jié)省水電，如有損壞，按要求給予賠償。診療室工作制度1、診療室分清潔區(qū)和污染區(qū)，有標(biāo)識(shí)。2、嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)操作，進(jìn)入診療室必需穿工作服、戴工作帽和口罩，非工作人員不得在室內(nèi)逗留。3、嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生。4、多種物品分類放置，標(biāo)簽顯著，字跡清楚。毒、麻、限、劇藥及珍貴物品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5、一次性用具使用后按要求處理。利器盒內(nèi)容物達(dá)2/3時(shí)立即更換。6、無菌包需注明滅菌日期，超出一周者重新滅菌。7、常常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處理，要隨時(shí)清理、清點(diǎn)。每日定時(shí)作空氣消毒1次，每個(gè)月作空氣培養(yǎng)1次。8、室內(nèi)天天用專用拖把拖地，擺藥臺(tái)、診療車處理完后用專用抹布隨時(shí)擦拭。9、每七天對(duì)藥品、器械等全方面檢驗(yàn)一次，發(fā)覺過期、失效、變質(zhì)、失靈、損壞等，要立即處理。搶救室工作制度1、搶救室一切物品，應(yīng)一直保持應(yīng)急狀態(tài)，確?？呻S時(shí)投入使用。2、一切物品實(shí)施四定：定位、定數(shù)量、定專員管理、定時(shí)檢驗(yàn)隨時(shí)補(bǔ)充定時(shí)檢驗(yàn)。3、工作人員須衣帽整齊，非參與搶救人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入搶救室。4、工作人員要嚴(yán)厲、認(rèn)真，做到明確分工緊密配合。5、口頭醫(yī)囑要求正確、清楚。注射藥品前護(hù)士要重讀一次，經(jīng)醫(yī)師確定無誤方可實(shí)施。如當(dāng)初無人查對(duì)，應(yīng)留安瓿，方便事后查對(duì)核實(shí)醫(yī)囑。6、一切搶救工作要做好統(tǒng)計(jì)，做到正確、清楚、扼要、完整、且須注明實(shí)施時(shí)間。7、對(duì)搶救室患者立即巡視，必需時(shí)專醫(yī)專護(hù)。8、物品用后要立即清理、歸位和補(bǔ)充，各班當(dāng)面清點(diǎn)交接清楚，過后所發(fā)生問題由接班者負(fù)責(zé)。9、對(duì)急診搶救患者要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，降低和預(yù)防合并癥發(fā)生。10、搶救室內(nèi)定時(shí)進(jìn)行空氣消毒及細(xì)菌培養(yǎng)，患者死亡及搶救傳染患者后要按要求進(jìn)行終末消毒。各級(jí)各類人員職責(zé)主任護(hù)師（副主任護(hù)師）工作職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)、科研和教學(xué)工作。利用中醫(yī)護(hù)理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，了解中國(guó)外新技術(shù)及專科發(fā)展動(dòng)態(tài)，引進(jìn)新技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作發(fā)展。檢驗(yàn)指導(dǎo)本科室急、重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃，參與并組織重危患者搶救及護(hù)理、疑難患者護(hù)理會(huì)診。每個(gè)月組織本科室護(hù)理大查房一次，指導(dǎo)主管護(hù)師工作，處理臨床護(hù)理工作中碰到業(yè)務(wù)難題。幫助護(hù)理部做好本科室下級(jí)護(hù)理人員晉級(jí)考評(píng)和培訓(xùn)工作，掌握本科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，對(duì)其晉升、晉級(jí)提出考評(píng)依據(jù)。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理不良事件判定，并提出處理意見。負(fù)責(zé)主持本科室室護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文審查、評(píng)定和中醫(yī)護(hù)理常規(guī)修訂。負(fù)責(zé)主管護(hù)師、護(hù)師德業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材及講授。制訂本科室護(hù)理科研計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。每十二個(gè)月撰寫較高水平護(hù)理論文1-2篇。對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出意見，幫助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作指導(dǎo)。主管護(hù)師工作職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)督促檢驗(yàn)本科室護(hù)理工作質(zhì)量和技術(shù)指導(dǎo)，按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)要求，做好患者飲食、起居、情志及基礎(chǔ)護(hù)理等方面工作，發(fā)覺問題，立即處理。依據(jù)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)并參與制訂重危、疑難患者護(hù)理計(jì)劃，親自參與和指導(dǎo)技術(shù)操作。幫助確定本科室護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，參與教材編寫和講授，幫助組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)功訓(xùn)練。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室護(hù)理查房，每個(gè)月一次，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給具體指導(dǎo)，對(duì)本科室發(fā)生護(hù)理不良事件、事故進(jìn)行分析、判定，并提出防范方法。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士做好帶教和成績(jī)?cè)u(píng)定工作。制訂本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。研究、探討中醫(yī)理論在護(hù)理方面應(yīng)用，總結(jié)辨證施護(hù)經(jīng)驗(yàn)。每十二個(gè)月寫出較高水平論文1篇。幫助本科室護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。護(hù)師工作職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參與護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確實(shí)施醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，處理辨證施護(hù)中碰到疑難問題，利用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)等。參與重危、疑難患者護(hù)理工作及難度較大護(hù)理技術(shù)操作，掌握并指導(dǎo)護(hù)士開展中醫(yī)常見搶救技術(shù)和新技術(shù)臨床實(shí)踐。幫助護(hù)士長(zhǎng)確定護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。參與本科室主任護(hù)師、主管護(hù)師組織護(hù)理查房、會(huì)診和病案討論。護(hù)士工作職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床護(hù)理工作。深入病房，依據(jù)中醫(yī)內(nèi)因致病特點(diǎn)，了解患者思想、病情、飲食、診療等情況。對(duì)患者做到文明禮貌，態(tài)度和藹，耐心解釋，服務(wù)周到，并立即征求意見，不停改善工作。正確、立即實(shí)施醫(yī)囑，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理和中醫(yī)辨證施護(hù)。掌握中醫(yī)針灸、推拿等技能，進(jìn)行臨時(shí)處理，并做好統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用中醫(yī)四診觀察病情改變，加強(qiáng)危重患者護(hù)理，發(fā)覺異常，立即向醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，立即處理。按要求書寫多種護(hù)理文件和計(jì)劃，統(tǒng)計(jì)正確，字跡清楚，語言簡(jiǎn)練，不得涂改或遺漏，能表現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)。嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕事故發(fā)生。對(duì)分管被服、醫(yī)療器械、搶救用具等工作，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保管好，務(wù)必做到帳物相符，要節(jié)省水電，修舊利廢。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促衛(wèi)生員，做好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，掌握患者請(qǐng)假和探陪人員等情況，幫助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理工作。努力學(xué)習(xí)中西醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)，總結(jié)臨床實(shí)踐體會(huì)，寫出論文上交護(hù)理部。認(rèn)真做好中醫(yī)護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)指導(dǎo)。幫助醫(yī)師進(jìn)行多種診療工作，負(fù)責(zé)采集多種檢驗(yàn)標(biāo)本。做好患者健康教育工作，教育患者遵守住院相關(guān)要求，在出院前做好衛(wèi)生保健和出院后情志、飲食注意事項(xiàng)指導(dǎo)工作。護(hù)理職員作職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師、護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。擔(dān)任患者生活護(hù)理和部分簡(jiǎn)單基礎(chǔ)護(hù)理工作。巡視病房，主動(dòng)幫助患者處理生活起居問題。幫助飲食起居不能自理患者進(jìn)食、進(jìn)藥、起床活動(dòng)及遞送便器及床上清潔衛(wèi)生等工作。做好患者入院前準(zhǔn)備工作和出院后床單整理和終末消毒工作。幫助護(hù)士搞好被服、家俱管理。立即搜集、送出臨時(shí)化驗(yàn)標(biāo)本，接送患者進(jìn)行檢驗(yàn)、診療等工作。幫助護(hù)士做好搶救患者和尸體料理工作。衛(wèi)生職員作職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)病房清潔衛(wèi)生工作。按分工擔(dān)任門診或病房門、窗、床頭桌、椅及廁所、浴室等處清潔工作，天天最少清掃兩次，并常常保持整齊。負(fù)責(zé)清潔和消毒患者臉盆、茶具、便器等用具。立即做好病房和患者飲用水供給。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)行政管理和護(hù)理工作。依據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，做好總結(jié)，促進(jìn)護(hù)理工作不停改善。負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，落實(shí)崗位責(zé)任制，督促檢驗(yàn)各班工作及周、日程職責(zé)完成情況。掌握本科護(hù)理人員政治思想、業(yè)務(wù)水平，按病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)工作，定時(shí)考試、考評(píng)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)。教育、督促病區(qū)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，提升醫(yī)德修養(yǎng)，做到文明服務(wù)，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)囑和規(guī)章制度，如發(fā)生差錯(cuò)事故，損壞或丟失珍貴器材藥品時(shí)，立即匯報(bào)護(hù)理部和科主任。負(fù)責(zé)安排和指導(dǎo)護(hù)理人員開展整體化護(hù)理，督促檢驗(yàn)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、書寫護(hù)理病歷，并為護(hù)理工作積累資料，開展護(hù)理科研。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基礎(chǔ)功訓(xùn)練，開展中醫(yī)辨證施護(hù)，提升護(hù)士文書書寫水平。組織護(hù)理業(yè)務(wù)、教學(xué)、行政查房，主動(dòng)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研。深入病區(qū)，了解患者病情、心理等情況，定時(shí)召開患者座談會(huì)，改善管理。隨同科主任查房，參與會(huì)診和病例討論，處理病房復(fù)雜疑難問題護(hù)理問題，親自參與、組織、指導(dǎo)重?；颊邠尵茸o(hù)理及手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等，不停修改完善本病區(qū)護(hù)理常規(guī)。負(fù)責(zé)護(hù)士實(shí)習(xí)工作，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力護(hù)士擔(dān)任帶教工作。加強(qiáng)病區(qū)藥柜管理，定時(shí)檢驗(yàn)搶救藥品、劇毒藥品、器材定位和添補(bǔ)及備用藥品計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)，報(bào)銷及保管工作。住院患者包含法律和政治問題和有自殺跡象患者時(shí)，立即向科主任和護(hù)理部請(qǐng)示匯報(bào)。做好醫(yī)療報(bào)表、差錯(cuò)登記及考勤工作。病區(qū)護(hù)士工作職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行臨床護(hù)理工作，常常深入病房，了解患者思想、病情、飲食、診療等情況，對(duì)患者做到文明禮貌，態(tài)度和藹，耐心解釋，服務(wù)周到，并立即征求意見不停改善工作。正確、立即實(shí)施醫(yī)囑，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理和中醫(yī)辨證施護(hù)，熟練掌握中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作技能，并做好統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用中醫(yī)四診和現(xiàn)代診療技術(shù)觀察病情改變，加強(qiáng)重?；颊咦o(hù)理，發(fā)覺異常，立即向醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并立即處理。根據(jù)規(guī)范要求正確書寫多種護(hù)理文件和計(jì)劃，統(tǒng)計(jì)正確，字跡清楚，文字簡(jiǎn)練，不得涂改或遺漏，并表現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)。嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故發(fā)生。對(duì)分管被服、醫(yī)療器械，搶救用具等工作，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，帳物相符，處于良好備用情況。向新入院患者做入院介紹，住院過程中做好健康教育工作，并征求患者意見，改善工作，做好出院指導(dǎo)。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促衛(wèi)生員做好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，幫助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理工作。做好實(shí)習(xí)生臨床帶教工作。護(hù)理崗位職責(zé)病區(qū)主班護(hù)士崗位職責(zé)參與晨會(huì)，負(fù)責(zé)常見物品交接，和責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士進(jìn)行重危患者床頭交接。幫助診療護(hù)士一起準(zhǔn)備常規(guī)診療。正確處理醫(yī)囑。主動(dòng)和醫(yī)師、診療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士溝通，以確保醫(yī)囑正確實(shí)施。準(zhǔn)備檢驗(yàn)標(biāo)本容器，做到檢驗(yàn)前通知。負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取和發(fā)放。正確錄入當(dāng)日患者多種費(fèi)用。午間值班，負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)工作。若有緊急情況，立即處理和統(tǒng)計(jì)，必需時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和科主任。和診療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)。準(zhǔn)備并查對(duì)次日診療用藥。書寫交班匯報(bào)。病區(qū)診療護(hù)士崗位職責(zé)參與晨會(huì)。負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)患者診療。保持診療室清潔，用物放置有序。診療期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)格實(shí)施“查對(duì)制度”。對(duì)患者診療要正確、立即，注意觀察用藥后反應(yīng)。診療過程中發(fā)覺患者其它問題，主動(dòng)和醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士溝通。準(zhǔn)備次日用藥，特殊用藥注意交接。病區(qū)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病區(qū)所分管患者護(hù)理工作。負(fù)責(zé)所分管患者各項(xiàng)處理，實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。負(fù)責(zé)分管患者生活護(hù)理及心理護(hù)理。接待新入院患者，具體介紹入院須知，并負(fù)責(zé)分管病室管理工作。負(fù)責(zé)書寫首次護(hù)理統(tǒng)計(jì)，要求當(dāng)班完成。依據(jù)病情改變，認(rèn)真書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，負(fù)責(zé)修改護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。參與科主任及護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)查房。負(fù)責(zé)完成患者出院、轉(zhuǎn)科等護(hù)理小結(jié)及出院指導(dǎo)。有權(quán)拒絕患者家眷提出不合格要求和使用患者自帶藥品。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修人員帶教工作，指導(dǎo)助理護(hù)士工作。書寫交班匯報(bào)，和夜班做好危重患者交接工作。病區(qū)助理護(hù)士崗位職責(zé)在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下工作，幫助責(zé)任護(hù)士及其它班次護(hù)士工作。負(fù)責(zé)患者晨晚間護(hù)理。負(fù)責(zé)患者出入院護(hù)理、住院患者出科檢驗(yàn)工作（尤其是年老無陪護(hù)、危重患者）、急查標(biāo)本送驗(yàn)、日間和晚間生命體征測(cè)畫、日常巡視等工作。工作中發(fā)覺患者病情改變，立即匯報(bào)值班護(hù)士。立即檢驗(yàn)病房?jī)?nèi)衛(wèi)生情況，發(fā)覺病房設(shè)施、設(shè)備有問題時(shí)，匯報(bào)責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士。病區(qū)行政班護(hù)士崗位職責(zé)幫助助理護(hù)士晨間護(hù)理。負(fù)責(zé)理療、灌腸、導(dǎo)尿等護(hù)理工作。做好物品清、領(lǐng)工作。科室相關(guān)人員聯(lián)絡(luò)工作。病區(qū)小夜班護(hù)士崗位職責(zé)和主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、大夜班進(jìn)行交接班。手術(shù)、危重患者床頭交接。按護(hù)理等級(jí)巡視病房。按時(shí)測(cè)畫生命體征。負(fù)責(zé)病區(qū)患者護(hù)理工作。查對(duì)次日白天常規(guī)診療用藥。發(fā)放晚間口服藥。和檢驗(yàn)科交接檢驗(yàn)結(jié)果。查對(duì)檢驗(yàn)單，檢驗(yàn)次日檢驗(yàn)用物。打印發(fā)放一日清單。負(fù)責(zé)工作區(qū)域和病房消毒工作。按時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。書寫交班匯報(bào)。病區(qū)大夜班崗位職責(zé)和小夜班、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接班。手術(shù)、危重患者床頭交接。負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)診療護(hù)理工作。按護(hù)理等級(jí)巡視病房，查對(duì)當(dāng)日白天常規(guī)診療用藥，發(fā)放晨間口服藥。按時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。負(fù)責(zé)晨間生命體征測(cè)畫。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)標(biāo)本留取和交接。書寫交班匯報(bào)。第四章護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理程序因?yàn)楦黝愅话l(fā)公共事件日益增多,多種可估計(jì)和不可估計(jì)突發(fā)事件全部有可能發(fā)生,為提升護(hù)理人員應(yīng)急能力和救護(hù)水平,加強(qiáng)患者安全管理，特制訂以下管理措施。一、搶救及特殊事件匯報(bào)處理制度(一）需匯報(bào)重大搶救及特殊病例1、包含災(zāi)難事故及突發(fā)事件所致死亡3人及以上、同時(shí)傷亡6人以上搶救。2、著名人士、高干、外籍、境外人士搶救。3、本院職員意外傷害或搶救。4、包含有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者醫(yī)療及搶救。5、特殊及危重病例醫(yī)療及搶救。6、大型活動(dòng)和其它特殊情況中出現(xiàn)患者。7、包含刑事案件自殺和她殺。8、突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。（二）應(yīng)匯報(bào)內(nèi)容1、災(zāi)難事故、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病員病情，是否請(qǐng)求支援或開啟批量患者應(yīng)急預(yù)案。2、特殊病例患者姓名、性別、年紀(jì)、診療、診療搶救方法、現(xiàn)在搶救情況及預(yù)后。（三）匯報(bào)程序

匯報(bào)

醫(yī)務(wù)處參與搶救護(hù)理人員

→

護(hù)理部

→

院領(lǐng)導(dǎo)

保衛(wèi)科二、住院患者緊急狀態(tài)時(shí)護(hù)理應(yīng)急程序（一）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤消所輸液體，重新更換生理鹽水和輸液器。2、同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匦钑r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者生命體征、通常情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)院感染管理科、供給室、護(hù)理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送供給室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)立即撤消所輸液體→

更換液體和輸液器

→

匯報(bào)醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥+情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?/p>

→

立即、正確做好統(tǒng)計(jì)

→

匯報(bào)上級(jí)

→

將標(biāo)本送檢

（二）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸液器、輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給抗過敏藥品。2、匯報(bào)醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完血袋，以備檢驗(yàn)。3、病情緊急患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治，并給氧氣吸入。4、若是通常過敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀察患者病情改變并做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，降低患者焦慮。5、上報(bào)檢驗(yàn)科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血

→

換輸生理鹽水

→

遵醫(yī)囑給抗過敏藥

→

匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)

→

保留血袋

→

病情緊急時(shí)，做好搶救準(zhǔn)備

→

進(jìn)行搶救

→

通常反應(yīng)觀察病情做好統(tǒng)計(jì)

→

上報(bào)檢驗(yàn)科

→

反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，將保留血袋及患者血樣一起送檢驗(yàn)科

→

親密觀察病情、做好統(tǒng)計(jì)（三）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、親密觀察患者病情改變，遵醫(yī)囑給氧氣吸入及藥品診療。5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生主動(dòng)搶救。6、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)護(hù)理病情改變及搶救經(jīng)過。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)發(fā)覺輸液內(nèi)出現(xiàn)氣體和患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)→更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣并通知醫(yī)生→將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位→氧氣吸入→親密觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理→做好病情統(tǒng)計(jì)（四）輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急程序1、發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液和將輸液速度降至最低。2、立即和醫(yī)生聯(lián)絡(luò)進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以降低回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，降低肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加20％--30％酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥品。6、必需時(shí)進(jìn)行四肢輪番結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效降低回心血量。7、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者搶救過程。8、患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，關(guān)鍵交接班。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低→保留靜脈通路→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂→加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20％--30％酒精→遵醫(yī)囑給藥品診療→必需時(shí)，進(jìn)行四肢輪番結(jié)扎→做好病情及搶救統(tǒng)計(jì)→病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并關(guān)鍵交接班（五）藥品引發(fā)過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序1、過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（1）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥品前應(yīng)問詢患者是否有該藥品過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥品過敏試驗(yàn)。（2）正確實(shí)施藥品過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判定全部應(yīng)按要求正確操作。（3）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單注明過敏藥品名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并通知患者及其家眷。（4）經(jīng)藥品過敏試驗(yàn)后凡接收該藥診療患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。（5）抗生素類藥品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引發(fā)過敏反應(yīng)，還可使藥品效價(jià)降低，影響診療效果。（6）嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，做藥品過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)發(fā)生，診療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（7）藥品過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有沒有過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。問詢過敏史→做過敏試驗(yàn)→陰性患者接收該藥診療，陽性患者禁用此藥并做好標(biāo)識(shí)、通知家眷→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度→首次注射后觀察20～30min2、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引發(fā)過敏藥品，就地?fù)尵?，并快速匯報(bào)醫(yī)生。（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（3）改善缺氧癥狀，給氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必需時(shí)配合施行氣管切開。（4）快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必需時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給呼吸興奮劑，另外還可給抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥品。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、工人呼吸等心肺復(fù)蘇搶救方法。（6）觀察和統(tǒng)計(jì)，親密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床改變，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（7）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求6h內(nèi)立即、正確地統(tǒng)計(jì)搶救過程。藥品引發(fā)過敏性休克時(shí)立即停藥→平臥→皮下注射腎上腺素→吸氧→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親密觀察病情改變→通知家眷→統(tǒng)計(jì)搶救過程（六）患者外出或外出不歸時(shí)護(hù)理應(yīng)急程序1、在晨間大交班、有診療及患者病情特殊時(shí)，要求班班交接患者。發(fā)覺患者外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。2、查找患者聯(lián)絡(luò)電話，和患者或家眷取得聯(lián)絡(luò)。3、盡可能查找患者去向，二十四小時(shí)尋求未果報(bào)警（如判定系欠費(fèi)跑帳，另當(dāng)別論）。4、依據(jù)情況通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。5、患者返回后立即通知院總值班室或相關(guān)部門，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行處理。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，珍貴物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保留。7、立即、正確統(tǒng)計(jì)患者外出過程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)

→

聯(lián)絡(luò)家眷尋求患者，24h后未歸報(bào)警

→

通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部

→

返回后通知院總值班

→

未歸，保管好患者物品

→

統(tǒng)計(jì)患者外出過程（七）住院患者發(fā)生墜床護(hù)理應(yīng)急程序1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安患者，應(yīng)加床欄，并要求有家眷陪同，必要時(shí)有專員守護(hù)。2、對(duì)于極度躁動(dòng)患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，常常檢驗(yàn)局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷，并向家眷做好解釋。3、在床上活動(dòng)患者，囑其活動(dòng)要小心，做力所能及事情，如有需要能夠讓護(hù)士幫助。4、指導(dǎo)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)暫停活動(dòng)，隨即用床頭傳呼器通知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員須給必需處理方法并立即匯報(bào)醫(yī)生。5、一旦患者不慎墜床，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，同時(shí)通知醫(yī)生檢驗(yàn)患者全身情況和局部受傷情況，初步判定有沒有危及生命癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。6、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)，依據(jù)傷情采取必需搶救方法。7、如病情許可，將患者移至搶救室或患者床上。8、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及幫助醫(yī)生通知家眷。9、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察病情改變，發(fā)覺病情改變立即向醫(yī)生匯報(bào)。10、立即、正確統(tǒng)計(jì)病情，認(rèn)真做好交接班?；颊邏嫶矔r(shí)護(hù)士立即趕到，立即通知醫(yī)生

→

檢驗(yàn)傷情采取方法

→

病情許可，將患者移至搶救室或床上

→

匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)通知家眷

→

加強(qiáng)巡視

→

病情改變時(shí)立即匯報(bào)醫(yī)生

→

立即正確統(tǒng)計(jì)病情

→

做好交接班

（八）患者住院期間出現(xiàn)跌倒時(shí)護(hù)理應(yīng)急程序1、當(dāng)患者忽然跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢驗(yàn)患者摔傷情況等，同時(shí)通知醫(yī)生。2、判定患者神志、受傷部位，傷情程度，全身情況等，并初步判定跌倒原因或病因。醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依據(jù)摔傷部位和傷情采取對(duì)應(yīng)搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床。4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命情況時(shí)，應(yīng)立即將患者抬至病床，嚴(yán)格觀察病情改變，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征改變情況，通知醫(yī)生，快速采取對(duì)應(yīng)搶救方法。5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，依據(jù)病情做深入檢驗(yàn)和診療。6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多者或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。7、加強(qiáng)巡視，立即觀察病情改變及診療效果。8、正確、立即書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)。9、向患者了解跌倒時(shí)情景，幫助患者分析跌倒原因，向患者做宣傳教育指導(dǎo)，提升患者自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒?；颊叩箷r(shí)護(hù)士立即趕到

→

檢驗(yàn)傷情

→

通知醫(yī)生

→

具體檢驗(yàn)傷情

→

傷情嚴(yán)重者，快速搶救

→

傷情較輕者送回病房

→

深入檢驗(yàn)

→

加強(qiáng)巡視

→

觀察病情

→

立即、正確作好護(hù)理統(tǒng)計(jì)

→

做好宣傳教育，提升患者自