院前急救醫(yī)生理論考核題11

院前急救醫(yī)生理論考核題11A2型題

50題(病例摘要型最佳選擇題。試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成,備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。)1.患者,男性,70歲。胸痛、心悸伴暈厥1次。查體:BP140/80mmHg,HR72次/分,早搏2~3次/分。急診室觀察期間心電監(jiān)護(hù)見(jiàn)室顫,應(yīng)用雙向波電擊除顫的首次能量是:（）A.50JB.100JC.150JD.200J(正確答案)E.360J2.患者,女性,86歲。飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛,面色蒼白,全身大汗淋漓。既往高血壓病史20余年,不規(guī)則服降壓藥。查體:BP100/60mmHg,HR126次/分。最可能的診斷是:（）A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)性休克C.失血性休克D.過(guò)敏性休克E.心源性休克(正確答案)3.患者,男性,65歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限,吐詞不清,神志清楚1天,無(wú)明顯頭痛、嘔吐。既往有高血壓、糖尿病5年。查體:左側(cè)上、下肢肌力3級(jí),左半身痛覺(jué)減退。最可能的診斷是:（）A.腦出血B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血栓形成(正確答案)4.患者,男性,66歲。突然右側(cè)偏癱,偏身感覺(jué)障礙,偏盲,伴失語(yǔ)。最可能的病變部位是:（）A.腦橋B.中腦C.內(nèi)囊(正確答案)D.頂葉E.枕葉5.患者,女性,28歲。看電視時(shí)突覺(jué)右側(cè)上下肢不能活動(dòng),不能言語(yǔ),無(wú)嘔吐,無(wú)抽搐。

既往有風(fēng)濕性心臟病10年。最可能的診斷是:（）A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦血栓形成D.腦栓塞(正確答案)E.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.患者,男性,39歲。4小時(shí)前突然劇烈頭痛,伴嘔吐多次。查體:頸部輕度抵抗,克氏征

(+),布氏征(+),T37.2℃,BP140/80mmHg。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。最可能的診斷是:（）A.腦膜炎B.腦炎C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血(正確答案)E.偏頭痛7.患者,男性,65歲。發(fā)作性意識(shí)喪失1年,每次發(fā)作均由左側(cè)肢體不自主抽搐開(kāi)始,繼而意識(shí)喪失,伴尿失禁,口青紫,持續(xù)5分鐘左右。最可能的診斷是:（）A.癔癥B.原發(fā)性癲癇C.繼發(fā)性癲癇(正確答案)D.TIAE.腦炎8.患者,女性,22歲。約3個(gè)月前起眼臉下垂,視物成雙,1個(gè)月前勞動(dòng)時(shí)四肢易疲勞,吞咽困難。查體:雙側(cè)眼瞼輕度下垂,眼球各項(xiàng)活動(dòng)均受限,無(wú)錐體束征及感覺(jué)障礙。最

可能的診斷是:（）A.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良B.重癥肌無(wú)力(正確答案)C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作E.低鉀血癥9.患者,男性,56歲?；顒?dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛,咳嗽頻繁,咳出粉紅色泡沫樣血

痰。既往高血壓病12年。最可能診斷是:（）A.大葉性肺炎B.急性左心衰竭(正確答案)C.急性右心衰竭D.支氣管擴(kuò)張E.自發(fā)性氣胸10.患者,女,24歲。入住新居后頻繁咳嗽并氣喘3個(gè)月。查體:雙肺可聞及哮鳴音,最可能診斷是:（）A急性支氣管炎B.癔癥C.支氣管哮喘(正確答案)D.自發(fā)性氣胸E慢性支氣管炎11.患者,女性,16歲。因進(jìn)食過(guò)多橘子造成血中胡蘿卜素增高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染。首先出現(xiàn)黃染的常見(jiàn)部位是:（）A手掌足底(正確答案)B.鞏膜C.口腔黏膜D.軀干E.耳后12.患者,女性,44歲?？人?、胸悶、發(fā)熱2周,咳多量膿臭痰3天,約250mL/天。查體:T39.8℃,右中下肺叩濁音,聞及濕性啰音,腹部檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷是:(

)A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張癥D.急性肺膿腫(正確答案)E.軍團(tuán)菌肺炎13.患者,女性。33歲，6小時(shí)前吃街邊燒烤，突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次,開(kāi)始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下,該患者最可能的診斷是:（）A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾(正確答案)C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作E.慢性遷延型細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作14.患者,男性,39歲。查體:腹壁靜脈曲張,臍以上血流方向由下至上,臍以下血流方向

由上至下。該患者可能的診斷是:（）A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞(正確答案)D.髂內(nèi)靜脈阻塞E.髂外靜脈阻塞15.患者,男性,63歲。在活動(dòng)時(shí)突發(fā)性心絞痛5分鐘,休息后緩解。該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是:（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.心內(nèi)膜下心肌梗死D.慢性心肌缺血E.勞累性心絞痛(正確答案)16.患者,男性,20歲。枕部外傷1小時(shí)來(lái)院就診。X線平片示枕骨骨折,行CT檢查時(shí)突然呼吸停止,昏迷,雙瞳孔等大。患者最可能的診斷是:（）A.休克B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷E.枕骨大孔疝(正確答案)17.患者,女性,14歲。上學(xué)途中被自行車撞倒,右顳部著地,當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘,醒后輕

微頭痛,四肢活動(dòng)自如,次日感頭痛加重,嘔吐數(shù)次,伴嗜睡,來(lái)院就診。首選的軸助檢查是:（）A.頭顱CT(正確答案)B.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦池造影E.腰穿檢查18.患者,男性,46歲。因地震現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)致左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時(shí)后被救出,救出后4小時(shí)送達(dá)醫(yī)院,訴口渴、尿少，呈暗紅色。查體:HR120次/分，BP88/65mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。最可能的診斷是:（）A.左下肢挫傷B.左下肢血栓形成C.腎挫傷D.擠壓綜合征(正確答案)E.足背動(dòng)脈挫傷19.患者,女性,38歲。車禍傷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出,最先應(yīng)檢查的是:（）A.觸診足背和脛后動(dòng)脈(正確答案)B.檢查肢體感覺(jué)C.檢查膝腱或跟腱反射D.足部主動(dòng)活動(dòng)有無(wú)缺失E.左下肢主動(dòng)活動(dòng)有無(wú)缺失20.患者,女性,21歲。頸椎高位骨折脫位,并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,最先應(yīng)采取的治療指施

是:（）A.手法復(fù)位B.吸氧C.氣管切開(kāi)(正確答案)D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位E.行MRI檢查以明確損傷位置和程度21.患者,男,75歲。晨練后突起左下腹劇痛1天,無(wú)嘔吐,肛門停止排便排氣。既往體健。

查體:明顯腹脹,以左下腹為主,腸鳴音亢進(jìn),直腸指檢陰性。該患者最可能診斷是:（）A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)B.腸套疊C.結(jié)腸腫瘤D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜血栓22.患者,女性,21歲。夜間排尿后突感右下腹劇痛，隨后惡心嘔吐。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為10天前。婦科檢查:子宮右側(cè)可觸及手拳大小囊實(shí)性包塊,觸痛,推移后疼痛加劇。最可能的診斷是:（）A.輸卵管妊娠破裂B.急性闌尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(正確答案)E.卵巢黃體破裂23.患者,女性,53歲。外傷后患肢呈垂腕畸形,各指間、掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能伸

直,手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)麻木。損傷的神經(jīng)是:（）A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)(正確答案)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)24.患者,男性,66歲。持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)來(lái)診。3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。既往有高血壓病8年。查體:T36.5℃,BP90/60mmHg,頸靜脈充盈,P2亢進(jìn),心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖示:電軸右偏,S?QⅢTⅢ。血清乳酸脫氫醇增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶正常。該患者最可能的診斷是:（）A.肺動(dòng)脈栓塞(正確答案)B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層E.胸腔積液25.患者,男性,19歲。駕摩托車撞樹受傷,傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體:患肢短縮,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷是:（）A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位(正確答案)D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.坐骨神經(jīng)損傷26.患者,男性,37歲。左顳部被木棒擊傷后昏迷半小時(shí)清醒,3小時(shí)候后又轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)

頭顱CT檢查示:左顳顱骨內(nèi)側(cè)雙面凸透鏡形密度增高影。診斷是:（）A.左顳硬腦膜外血腫(正確答案)B.左顳硬腦膜下血腫C.左顳骨膜下血腫D.左顳帽狀腱膜下血種E.左顳蛛網(wǎng)膜下腔出血27.患兒,男性,3歲。母親為之穿衣時(shí)牽拉右手臂后突然哭鬧,不敢上舉持物。最可能的診斷是:（）A.右肱骨髁上骨折B.右肩關(guān)節(jié)脫位(正確答案)C.右肘關(guān)節(jié)脫位D.右腕關(guān)節(jié)脫位E.右橈骨頭半脫位28.患者,男性,43歲。因車禍致右小腿受傷,X線片示:右脛骨中下1/3交界處斜型骨折。

其易發(fā)生的情況是:(

)A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.延遲愈合或不愈合(正確答案)D.血管損傷E.神經(jīng)損傷29.患者,男性,28歲,農(nóng)民。抬麻袋時(shí)突發(fā)劇烈腰痛,不敢活動(dòng)腰部,臥床不敢翻身,

咳嗽時(shí)腰痛加重,2天后雙側(cè)臀部也開(kāi)始疼痛,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是:（）A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥(正確答案)C.急性腰扭傷D.腰肌筋膜炎E.腰肌勞損30.患者,女性,68歲。雨天行走時(shí)不慎滑倒,即感右髖部疼痛,2小時(shí)后來(lái)院。查體:右髖部有皮下淤血,局部壓痛,右下肢較左下肢縮短3cm,右下肢外旋50°畸形。最可能的診斷是:（）A.髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脫位B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.股骨頸骨折(正確答案)D.股骨大轉(zhuǎn)子骨折E.骨盆骨折31.患者,男性,55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷1小時(shí)來(lái)診。查體:HR108次/分,BP113/64mmHg,急行手術(shù)清創(chuàng)。此時(shí)的最佳輸液原則是:（）A.使用升壓劑B.擴(kuò)容,堿化尿液(正確答案)C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖液32.患者,女性,50歲。腹部被自行車輾過(guò),尚未明確診斷,觀察期間錯(cuò)誤的處理是:（）A.禁飲禁食B.注射嗎啡止痛(正確答案)C.反復(fù)檢查腹部D.絕對(duì)臥床休息E.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏33.患者,女性,36歲。擦窗戶時(shí)不慎自三樓墜下,左側(cè)身體著地,被立即送往醫(yī)院。查體:BP60/40mmhg,P110次/分,T37,8℃,面色蒼白,唇干,色淡,腹脹,腹痛,觸診柔韌感,全腹肌緊張,壓痛，以上腹部為甚。最可能的診斷是:（）A.左側(cè)結(jié)腸破裂B.脾破裂(正確答案)C.肝破裂D.胃破裂E.上段小腸破裂出血34.患者,男性,32歲。因右上腹撞傷后劇烈疼痛半小時(shí)來(lái)院急診。查體:BP82/45mmHg,P130次/分,R25次/分,神清,面色蒼白,胸廓無(wú)畸形,呼吸音清,心律齊,無(wú)病理性雜音，腹膨隆,腹式呼吸減弱,全腹壓痛,以右上腹為甚,伴肌衛(wèi)及反跳痛,肝區(qū)叩痛(+),肝濁音界無(wú)縮小,腸鳴音減弱,腹穿見(jiàn)不凝血。外周血常規(guī):Hb81g/L，WBC10.5x109/L。最可能的診斷是:(

)A.脾破裂B.胃十二直腸穿孔C.肝破裂(正確答案)D.腎破裂E.小腸破裂35.患者,男性,26歲。不慎從3米高處墜落,昏迷15分鐘后清醒,訴頭痛、惡心,嘔吐2

次,非噴射性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過(guò)程中出現(xiàn)下列情

況,與顱內(nèi)血腫無(wú)關(guān)的是:（）A.嘔吐次數(shù)增多B.瞳孔不等大C.異常劇烈的頭痛D.尿量增多(正確答案)E.脈搏變慢，血壓升高，呼吸變慢36.患者,男性,15歲。騎跨在樹干上玩時(shí)會(huì)陰部受傷,傷后排尿困難及尿潴留,會(huì)陰部及

陰囊腫脹,瘀斑伴劇痛。最可能的診斷是:（）A.會(huì)陰部軟組織損傷B.尿道球部損傷(正確答案)C.尿道膜部損傷D.膀胱破裂E.骨盆骨折37.患者,男性,52歲。右肩部摔傷后活動(dòng)受限,來(lái)診時(shí)見(jiàn)其以左手托右側(cè)前臂,方肩畸

形;將其右手搭在左側(cè)肩部,則右肘不能靠近胸壁。最可能的診斷是:（）A.肩關(guān)節(jié)脫位(正確答案)B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)周圍炎E.肩部骨折38.患兒,男性,5歲。因左肘摔傷至急診就醫(yī),小夾板外固定后,前臂高度腫脹,手部青

白發(fā)涼,麻木無(wú)力。X線片示:左肱骨髁上骨折。若不及時(shí)處理,其最可能的后果是:（）A.感染B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性肌攣縮(正確答案)39.患者,女性,45歲,突發(fā)右上腹陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射,伴嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱，黃疸2天。最可能的診斷是：（

）A.急性膽管炎(正確答案)B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.消化性潰瘍穿孔40.患者,男性,19歲。因車禍致傷來(lái)院急診,神志朦朧,略血,口鼻均有泥沙和血外溢,呼

吸困難,煩躁不安。左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷,腫脹,HR98次/分,BP120/90mmhg,四肢活動(dòng)尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。此時(shí)最緊急的搶救措施是:（）A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B.清除上呼吸道異物,保持呼吸道通暢(正確答案)C.輸血D.吸氧E.左下肢夾板固定41.患者,男性,50歲。車禍后6小時(shí)入院,神志淡漠,四肢冰冷,BP70/50mmHg。診斷是:（）A.輕度低血容量性休克B.中度低血容量性休克(正確答案)C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克42.患兒,男性,2歲。陣發(fā)性哭鬧1天,伴嘔吐2次,果醬樣大便2次。查體:右上腹可捫及臘腸樣包塊,有壓痛。最可能的診斷是:（）A.腸蛔蟲病B.小腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊(正確答案)D.腸道畸形E.胃腸炎43.患者,女性,17歲。持續(xù)發(fā)熱1周,體溫可達(dá)39.6~40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左

右。其熱型是:（）A.波浪熱B.間歇熱C.稽留熱D.馳張熱(正確答案)E.不規(guī)則熱44.內(nèi)科醫(yī)生王某,在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn),因車上無(wú)其他醫(yī)務(wù)人員,王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分晚過(guò)程中,因牽拉過(guò)度,導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)是:（）A.屬于違規(guī)操作,構(gòu)成醫(yī)療事故B.屬于非法行醫(yī),不屬醫(yī)療事故C.屬于超范圍執(zhí)業(yè),構(gòu)成醫(yī)療事故D.屬于見(jiàn)義勇為,不構(gòu)成醫(yī)療事故E.雖造成不良后果.但不屬醫(yī)療事故(正確答案)45.患兒,女性,7歲。發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天,嗜睡1天來(lái)診。查體:T39.5℃,淺昏迷,瞳孔等大,對(duì)光反應(yīng)良,頸強(qiáng)(+),克氏征(+),胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)。血常規(guī):WBC19×109/L,N85%。最可能的診斷是:（）A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎(正確答案)C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細(xì)菌性痢疾46.患兒,男性,6歲。因陣發(fā)性哭鬧半小時(shí),其母領(lǐng)來(lái)急診室。查體:T37℃,急性病容,

陣發(fā)性哭鬧,發(fā)作時(shí)大汗淋漓,輾轉(zhuǎn)于床上,腹平坦而軟,劍突下稍偏右方有深壓痛,腹肌不緊張,無(wú)