《lcp內(nèi)固定原則》課件

LCP(LockingCompressingPlates)

內(nèi)固定根本原理 AO原那么下絕對(duì)穩(wěn)定

骨折端加壓骨愈合？骨膜剝離

骨折區(qū)缺血骨不連穩(wěn)定

血運(yùn)血運(yùn)豐富傳統(tǒng)的鋼板破壞血運(yùn)骨－鋼板傳統(tǒng)鋼板鎖定鋼板傳統(tǒng)鋼板鎖定鋼板骨膜受壓骨膜不受壓骨受壓骨不受壓傳統(tǒng)鋼板與鎖定鋼板的力學(xué)穩(wěn)定性差異負(fù)荷>骨與鋼板之間產(chǎn)生摩擦力=失敗負(fù)荷>

骨的應(yīng)力=失敗生物力學(xué)－失敗生物力學(xué)

傳統(tǒng)螺釘與鎖定螺釘生物力學(xué)差異單釘穩(wěn)定整體穩(wěn)定傳統(tǒng)螺釘鎖定螺釘摩擦力穩(wěn)定成角穩(wěn)定鎖定鋼板的早期設(shè)計(jì)復(fù)位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折－解剖復(fù)位關(guān)節(jié)外骨折－長(zhǎng)度,旋轉(zhuǎn),力線保護(hù)血運(yùn)生物學(xué)固定固定相對(duì)穩(wěn)定早期活動(dòng)鋼板按骨骼的解剖外形嚴(yán)格塑形

解剖形鋼板有助于骨折的解剖復(fù)位.普通鋼板復(fù)位–鋼板必須先復(fù)位后固定不能依靠鋼板的外形完成骨折的復(fù)位LCP先復(fù)位后固定LockedPlating1.鋼板外形非常重要2.鋼板必須按骨骼的外表解剖嚴(yán)格塑形普通鋼板鎖定鋼板1.鋼板外形并不重要2.必須先復(fù)位后固定.綜合二者的優(yōu)點(diǎn)

普通螺釘完成骨折端動(dòng)力加壓固定拉力螺釘完成骨折塊間的加壓固定

鎖定螺釘?shù)闹睆皆龃?抗彎曲和剪刀增強(qiáng)螺距變小

分散負(fù)荷

螺釘設(shè)計(jì)CortexScrewLockingScrew鎖定螺釘?shù)脑O(shè)計(jì)羅紋:干羅紋能與骨質(zhì)牢固錨合頭螺距為干螺距的1/4，能縮短板骨之間的距離，并完成釘板之間的鎖定螺距小螺距大結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘輔助骨折端復(fù)位LockedPlating結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘輔助骨折塊復(fù)位LockedPlating結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘復(fù)位后使用鎖定螺釘LockedPlating鎖定螺釘?shù)氖褂迷敲存i定螺釘?shù)氖褂迷敲?對(duì)于肱骨和前臂骨折，抗扭力非常重要。相對(duì)于軸向強(qiáng)度而言，抗扭力的強(qiáng)度更依賴于螺釘?shù)臄?shù)量。每個(gè)主要骨折塊建議3-4枚螺釘固定。前三枚螺釘?shù)奈恢煤鸵陨纤鲆恢拢谒拿堵葆斂梢苑旁谌我?由于解剖形態(tài)的原因，接骨板和骨的距離較大，那么螺釘?shù)奈恢眯枰拷钦蹍^(qū)以提高整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性應(yīng)力區(qū)骨折間隙=1mm骨折間隙=6mm螺釘?shù)姆植寂c鋼板的長(zhǎng)度簡(jiǎn)單骨折，骨折端留有1-2mm的間隙，骨折區(qū)周圍至少有兩個(gè)孔空置，從而可以減低抗彎曲強(qiáng)度，能促使骨接觸對(duì)于粉碎性骨折，盡可能使螺釘靠近骨折區(qū)，以減小接骨板所承受的壓力?！矝]有骨質(zhì)接觸或骨痂形成，防治斷鋼板，骨痂形成以后，接骨板承受的壓力迅速降低，不再依賴螺釘?shù)奈恢谩陈葆數(shù)姆植寂c鋼板的長(zhǎng)度3長(zhǎng)鋼板形成彈性固定，能刺激骨痂的形成。4骨折區(qū)兩邊各三枚螺釘，可充分穩(wěn)定骨折。5鋼板兩端的螺釘必須打入，保證鋼板的穩(wěn)定性。6螺釘?shù)臄?shù)量增加可提高抗扭力強(qiáng)度，從而降低骨痂被破壞的危險(xiǎn)。同時(shí)可使內(nèi)植物的錨合力增加，適于骨質(zhì)疏松患者如何選用不同的螺釘尤其對(duì)于結(jié)合使用螺釘?shù)那闆r自鉆LHS自攻LHS傳統(tǒng)螺釘傳統(tǒng)的自鉆LHS自攻LHS孔DCUs鎖定孔鎖定孔單皮質(zhì)NOYESYES/NOl雙皮質(zhì)YESNO/YESYES/NO功能加壓鎖定鎖定不同螺釘?shù)闹萌腠樞蚵葆敽凸清^合力的重要性…要將接骨板和螺釘置于骨中央!鎖定鋼板與螺釘普通鋼板鎖定鋼板鋼板能協(xié)助骨折復(fù)位鋼板要求解剖塑形鎖定螺釘不能幫助骨折復(fù)位鋼板無需塑形螺釘必須雙側(cè)皮