學(xué)前衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料筆記

第三章預(yù)防常見(jiàn)病1．出生缺陷、環(huán)境中的致畸因素出生缺陷：新生兒剛出世就有疾病。包括兩個(gè)方面：1.胚胎在母親子宮內(nèi)疚具有的疾病或損傷；2.胎兒分娩時(shí)在產(chǎn)道中得到的疾病或損傷。致畸因素:1）病毒感染：病毒科通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)；居室通風(fēng)，空氣新鮮最為重要。少去公共場(chǎng)所2）藥物3）放射線4）煙酒5)環(huán)境污染嬰兒撫觸是指用雙手對(duì)嬰兒進(jìn)行有順序沒(méi)有手法技巧的撫觸，來(lái)達(dá)到保健的目的。能有效接觸皮膚饑渴。注意事項(xiàng)：選擇適合的時(shí)間，一般為喂奶后一小時(shí)左右；調(diào)節(jié)好室溫；撫觸者的準(zhǔn)備；體現(xiàn)愛(ài)撫，以便撫觸以便交流；撫觸時(shí)間應(yīng)視嬰兒的月齡而定。嬰幼兒患病一般會(huì)出現(xiàn)哪些生病跡象？1）精神：不愛(ài)玩，沒(méi)精神，煩躁不安，哭鬧等。2）表情：眼神呆滯，同時(shí)有尖叫啼哭的現(xiàn)象3）臉色4）吃喝：食欲不振伴有惡心嘔吐，臉色蒼白等；異嗜癖：小兒對(duì)食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢進(jìn)。5）大小便異常A.糞便表面有鮮血，血與糞便不混合，同時(shí)小兒排便時(shí)哭鬧---肛門裂。B.膿便血：便次多,有排不干凈大便的感覺(jué)，伴發(fā)燒，大便膿血樣---細(xì)菌性痢疾C.紅果醬色:小兒陣陣腹痛,頻頻嘔吐,大便呈紅果醬樣---腸套疊，2歲以下常見(jiàn)D.白陶土樣：同時(shí)尼色加深---黃疸型肝炎E.柏油樣：小兒流鼻血,若將血咽下,大便就會(huì)呈黑色柏油樣.若鼻血止后,大便正常，則無(wú)需擔(dān)心；若未留鼻血---消化道出血尿色異常：正常尿液為清晰透明，淡黃色紅色：像洗肉水，同時(shí)眼皮浮腫---急性腎炎橘黃色：尿色加深呈橘黃色或棕綠色--肝膽疾病乳白色：若因泌尿道感染,尿內(nèi)有膿,可使尿呈乳白色，同時(shí)有尿頻尿痛的現(xiàn)象。排尿次數(shù)：明顯減少，眼皮浮腫，常是腎病的表現(xiàn)，腹瀉伴有尿量明顯減少則是脫水的表現(xiàn)。次數(shù)明顯增多，一點(diǎn)兒尿液憋不住，常是泌尿道感染的癥狀。睡眠：入睡困難或嗜睡；睡眠不安囪門：前囪凹陷，可以因脫水而囪門松弛，凹陷。前囪鼓出：主要見(jiàn)于腦膜炎，腦炎等顱內(nèi)壓力增高的疾病。體溫佝僂病的癥狀及預(yù)防癥狀：易激怒，煩躁，不活潑，對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣睡眠不安常驚醒哭鬧，多汗。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩出牙遲頭部軟化，有乒乓球的感覺(jué)。顱骨呈方形，頭大臉小。胸部呈串珠肋、肋膈溝或雞胸，漏斗胸。腕，踝部形成鈍圓形隆起。脊柱后凸或測(cè)彎。預(yù)防：預(yù)防先天性佝僂病：孕婦多曬太陽(yáng)，飲食營(yíng)養(yǎng)；提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食；小兒多曬太陽(yáng)；補(bǔ)充維生素D肥胖癥：因過(guò)量的脂肪儲(chǔ)存，使體重超過(guò)正常值的20%以上的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性疾病稱為肥胖癥。病因：多食；少動(dòng)；遺傳；心理因素；內(nèi)分泌疾病；危害：使人行動(dòng)笨拙，體型不美觀，易致扁平足，易感疲乏，造成高血脂癥，成為動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)。缺鐵性貧血的癥狀及預(yù)防病因：1）先天儲(chǔ)鐵不足；飲食中鐵的攝入量不足；生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快；疾病發(fā)育過(guò)快；疾病的影響。癥狀：皮膚，粘膜及甲床顯得蒼白或倉(cāng)黃；呼吸，脈搏加快，活動(dòng)后更明顯；食欲不振，惡心，腹脹；精神不振，注意力不集中，易激動(dòng)；肝脾零八屆輕度腫大。預(yù)防：注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物；合理喂養(yǎng)嬰兒，3個(gè)月后添加含鐵豐富的輔食；及時(shí)治療各種感染性疾??；有鉤蟲(chóng)病，要進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療；早產(chǎn)兒，雙胞胎可補(bǔ)充鐵劑。預(yù)防齲齒注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口、早晚刷牙；多曬太陽(yáng)，注意營(yíng)養(yǎng)；氟化防齲；定期口腔檢查；錯(cuò)牙合畸形。小兒肺炎和腹瀉的護(hù)理肺炎：1）居室環(huán)境：要保持空氣新鮮，開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)要注意關(guān)門，避免對(duì)流風(fēng)；保持室內(nèi)適當(dāng)適度，以防干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激，要有充足的光照。一般護(hù)理：穿衣蓋被不宜過(guò)厚，一般可平臥，但需要經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，可用枕頭將背部墊高，取半臥姿勢(shì)，以利呼吸。飲食：喂母乳時(shí)，將幼兒抱起來(lái)，做著喂奶，并控制奶汁的流出；喂牛奶時(shí)，橡皮奶頭要小，每吸幾口要拔出奶頭讓幼兒休息一會(huì)，防止嗆咳。勤喂水。經(jīng)及時(shí)治療，2-4周可好轉(zhuǎn)。物理降溫法病兒體溫升至39度以上，就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。降溫措施有藥物降溫和物理降溫兩種。6個(gè)月以下嬰兒應(yīng)多采用物理降溫法。頭部冷敷：將小毛巾折疊數(shù)層，放在冷水中浸濕，擰半干以不滴水為度，敷在前額，5-10分鐘換一次。也可以用冰枕放在耳后。若冷敷時(shí)小兒發(fā)生寒戰(zhàn)，面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷。酒精擦拭：將70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部，頸部?jī)蓚?cè)等處，擦拭時(shí)因注意避風(fēng)，以免病兒受涼。如病兒發(fā)生寒戰(zhàn)或面色蒼白，應(yīng)停止擦拭。應(yīng)用物理降溫法，使體溫降至38度左右呼吸停止、心跳停止的急救處理呼吸停止：1）暢通呼吸道：盡量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕；已昏迷者，要將病人頭部后仰，在頸部墊高，使舌根抬起，保持呼吸道通暢。吹起方法：對(duì)嬰兒,用嘴銜住嬰兒的口鼻，往里吹氣，以2-3秒間隔吹一吹吹蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病蛔蟲(chóng)?。喊Y狀：1）成蟲(chóng)在腸道內(nèi)寄生，常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解；蛔蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質(zhì)，可引起低燒，多汗，夜經(jīng)，磨牙等?；紫x(chóng)喜移動(dòng)和鉆孔的特點(diǎn)。當(dāng)人體發(fā)生某些變化時(shí)，可刺激蛔蟲(chóng)，引起并發(fā)癥。防止：積極治療，減少傳播機(jī)會(huì)；改善緩解衛(wèi)生，將就飲食衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生。繞蟲(chóng)?。喊Y狀：肛門周圍和會(huì)陰部奇癢；由于搔傷，可使局部皮膚糜爛；睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。防治：避免重復(fù)感染：小兒穿滿檔褲睡覺(jué)，并在肛周圖上藥膏，早晨用肥皂盒溫水洗凈，換下內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒。培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤換衣服，勤曬被褥。與患兒生活在一起的繞蟲(chóng)病患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，以杜絕相互感染。第五章嬰幼兒心理健康1．影響健康的因素：1）環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）2）生物學(xué)基礎(chǔ)（包括集體的生物學(xué)和心理學(xué)因素）3）生活方式4）衛(wèi)生保健措施5）健康教育：以衛(wèi)生開(kāi)學(xué)為主要內(nèi)容，以健康為目標(biāo)的教育。2．生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)1）形態(tài)指標(biāo)：身長(zhǎng)，體重，頭圍，胸圍。2）生理功能指標(biāo)：握力，背肌力，肺活量，脈搏，血壓。3）綜合評(píng)價(jià)法：年齡別身長(zhǎng)，年齡別體重，身長(zhǎng)別體重3．?huà)胗變盒睦斫】档臉?biāo)志1）智力發(fā)展水平2）情緒（包括情感感受力，情感控制力和理解、影響他人情緒的能力）穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度3）樂(lè)于與人交往，人際關(guān)系融洽4）行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)5）性格特征良好4．一般行為偏異的種類1）情緒障礙：a兒童期恐懼癥：產(chǎn)生原因：特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)；恐懼是一種共鳴；受恐嚇的結(jié)果。預(yù)防：日常生活中誘導(dǎo)，鼓勵(lì)幼兒認(rèn)識(shí)自然想象；家長(zhǎng)處事不驚；系統(tǒng)脫敏法b屏氣發(fā)作：表現(xiàn)：遇到不合己意的時(shí)候突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，發(fā)怒，驚懼，哭鬧后立即發(fā)生呼吸暫停。預(yù)防：盡可能消除可引起小兒心理過(guò)度緊張的種種因素，不要溺愛(ài)。正在發(fā)作的孩子，家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜，立即松開(kāi)孩子的衣領(lǐng)，褲帶，使其側(cè)臥，輕輕扶著孩子，恢復(fù)正常后可講故事轉(zhuǎn)移緊張情緒。C暴怒發(fā)作：表現(xiàn)：兒童在自己的要求或欲望得不到滿足時(shí)，哭鬧，尖叫，在地上打滾，用頭撞地，撕東西等過(guò)火的行為。預(yù)防：從小培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒，不溺愛(ài)孩子，第一次出現(xiàn)該癥狀的時(shí)候家長(zhǎng)不妥協(xié)，堅(jiān)持講道理。2)睡眠障礙A夜驚：入睡不久在沒(méi)有任何外界刺激的情況下，突然哭喊出聲，做起，兩眼直視，表情恐怖，若叫他，不易喚醒。醒后全遺忘。預(yù)防：海山不良環(huán)境，接觸可使幼兒精神緊張的因素，培養(yǎng)好的睡眠習(xí)慣，預(yù)防和治療軀體疾病。B夢(mèng)游癥：幼兒與睡眠中突然起床，意識(shí)朦朧，在周圍走動(dòng)或做些機(jī)械的動(dòng)作，表情茫然，喃喃自語(yǔ)。處理：一般，隨年齡的增長(zhǎng)，會(huì)自行消失，不必進(jìn)行特殊治療。家長(zhǎng)要避免在孩子面前渲染發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)或取笑他。在家中要注意加強(qiáng)安全措施，避免兒童因夢(mèng)游癥發(fā)生意外傷害C夢(mèng)魘：表現(xiàn)為兒童做噩夢(mèng)，伴有呼吸急促，心跳加速，自覺(jué)全身不能動(dòng)彈，以至從夢(mèng)中驚醒哭鬧。醒后仍有短暫的情緒失常，緊張，害怕，出冷汗，面色蒼白，對(duì)夢(mèng)境只有片段的記憶。預(yù)防：生活有規(guī)律，使兒童體內(nèi)的生物鐘正常運(yùn)轉(zhuǎn)；培養(yǎng)開(kāi)朗的性格；化解心理沖突。3）品行障礙：a攻擊性行為；b說(shuō)謊（無(wú)意說(shuō)謊和有意說(shuō)謊）；c拒絕上幼兒園4)正常心理發(fā)展遲緩：A遺尿癥（器質(zhì)性和功能性，精神性尿頻不是遺尿癥）；B遺糞癥C口吃D語(yǔ)言發(fā)育遲緩E兒童期多動(dòng)綜合征5）不良習(xí)慣：吮吸手指；咬指甲癖；習(xí)慣性陰部摩擦；6）學(xué)前兒童神經(jīng)癥性障礙（兒童神經(jīng)癥或兒童神經(jīng)官能癥）：兒童恐怖癥；兒童強(qiáng)迫癥孤獨(dú)癥的表現(xiàn)社會(huì)交往障礙。語(yǔ)言障礙，雖有語(yǔ)言障礙但往往緘默不語(yǔ)，或使用一種不為交流的語(yǔ)言。常自言自語(yǔ)，無(wú)視他人。行為異常。興趣狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。其他。常見(jiàn)心身疾病（一些心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用的軀體疾?。┯心男肯翰∫颍哼^(guò)敏體質(zhì)，致敏源，心理因素。直接促發(fā)作用：焦慮，憤怒，激動(dòng)等情緒，間接促發(fā)因素：家庭因素。治療：避免接觸致敏源；藥物治療；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；心理療法。肥胖癥：相關(guān)因素：遺傳，多食少動(dòng)，心理因素。治療：對(duì)貪食，進(jìn)食快，可以采取行為矯正方法，循序漸進(jìn)，逐漸減少進(jìn)食量，并輔以獎(jiǎng)勵(lì)。短期集體治療，讓患兒通過(guò)集體生活，互相評(píng)比，相互鼓勵(lì)，可以收到明顯的效果，但貴在堅(jiān)持。對(duì)自我評(píng)價(jià)低，自卑感重的兒童要幫助他們消除心理障礙。改變不適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式。復(fù)發(fā)性非器質(zhì)性腹痛：與情緒障礙有關(guān)，應(yīng)針對(duì)情緒障礙進(jìn)行心理治療。嘔吐，腹瀉，便秘。嬰兒情緒不安可致嘔吐；幼兒吃飯時(shí)的對(duì)抗情緒，可以把飯吐出來(lái)；不愿去幼兒園，對(duì)新環(huán)境適應(yīng)不良的幼兒可能一去幼兒園就嘔吐，腹瀉；嬰幼兒生活環(huán)境和生活習(xí)慣突然改變，情緒上的緊張不安可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，可抑制結(jié)腸的蠕動(dòng)，產(chǎn)生便秘。第六章集體兒童保健1．晨間檢查和全日健康觀察晨檢檢查：防止兒童將傳染病及危險(xiǎn)品帶入院內(nèi)。檢查步驟為1）一問(wèn)：詢問(wèn)家長(zhǎng)，了解兒童回家后的健康情況。二摸：通過(guò)摸前額粗知小兒是否發(fā)燒，對(duì)可疑者應(yīng)測(cè)量體溫。三看：觀察小兒的精神，臉色是否正常，有無(wú)流淚，流鼻涕等現(xiàn)象。注意看皮膚是否有皮疹。四檢：檢查幼兒口袋中是否有可造成創(chuàng)傷的小東西。全日健康觀察：觀察的重點(diǎn)是精神，食欲，大小便，體溫及睡眠情況。保健院每日午，晚應(yīng)巡視班級(jí)各一次，對(duì)可疑情況及時(shí)處理，并掌握兒童缺勤情況，及時(shí)了解缺勤原因。保護(hù)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育(1)形成動(dòng)力定型；（2）保證勞逸結(jié)合；（3）保證睡眠時(shí)間制定一日生活的依據(jù)考慮年齡的特點(diǎn)結(jié)合季節(jié)做適當(dāng)調(diào)整適當(dāng)考慮家長(zhǎng)接送的需要，并使兒童的家庭生活時(shí)間能與托幼機(jī)構(gòu)的生活安排相銜接。制定食譜的原則執(zhí)行膳食計(jì)劃所擬定的食品種類和數(shù)量注意季節(jié)變化，冬季多用高熱量事物，夏季可多用清淡涼爽的事物。食譜所列的烹調(diào)法和食物應(yīng)適合兒童的消化能力品種多樣化，并能促進(jìn)食欲注意觀察兒童接受事物的情況，必要時(shí)做調(diào)整。每周更換食譜。體格鍛煉對(duì)身體的作用使心臟供血良好，血管彈性增強(qiáng)肺功能增強(qiáng)促進(jìn)新陳代謝強(qiáng)筋壯骨提高神經(jīng)，體液調(diào)節(jié)能力。5．傳染病的管理及具體措施1）管理傳染源A.早發(fā)現(xiàn)傳染病人：a保育人員應(yīng)熟悉小兒常見(jiàn)傳染病的早期癥狀，以便及早發(fā)現(xiàn)疫情，做到早發(fā)現(xiàn)。b可以設(shè)立隔離室。在隔離室病兒可以得到細(xì)心照顧病盡快給予診治。B.做好疫情報(bào)告：作出診斷后，應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生防疫部門反映，使各級(jí)衛(wèi)生防疫部門掌握疫情，進(jìn)行記錄，并做必要的流行病學(xué)調(diào)查和制定防疫措施。C.傳染病接觸者的觀察期限：