心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心臟瓣膜病考試答案（題庫版）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心臟瓣膜病考試答案（題庫版）1、單選

下列心臟病中，哪一種左心室明顯擴大()A．風濕性心臟病二尖瓣狹窄B．風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全加主動脈瓣關閉不全C．特發(fā)性肥厚型梗阻性心肌病D．冠（江南博哥）心病E．高血壓性心臟病正確答案：B2、單選

慢性二尖瓣關閉不全首先臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.疲乏無力C.食欲不振D.呼吸困難E.心悸正確答案：B3、單選

關于二尖瓣狹窄的病理生理改變的說法正確的是()A．由于肺動脈壓升高，使左房壓升高B．由于左房壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細血管楔壓升高C．右心衰使肺毛細血管淤血加重D．肺小動脈收縮產(chǎn)生肺動脈高壓E．右心受累與左室壓無關正確答案：B4、單選

患者女性，35歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血咯血的原因是（）A.肺小動脈擴張后出血B.肺毛細血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支氣管靜脈破裂正確答案：E5、單選

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂。最不可能的疾病為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.動脈導管未閉E.肥厚型心肌病正確答案：C6、單選

引起急性主動脈瓣關閉不全的病因中，最常見的是()A．風濕性心臟病B．感染性心內(nèi)膜炎C．梅毒性主動脈炎D．二葉主動脈瓣畸形E．主動脈黏液樣變正確答案：B7、單選

男，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發(fā)熱，體溫37.5～38.0℃?；濰b82g/L，尿RBC5～6個/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應首選哪種藥物()A．青霉素B．鏈霉素C．頭孢菌素D．兩性霉素E．氯霉素正確答案：A8、單選

女，36歲，勞累后心悸、氣促12年，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。檢查：心界向左下擴大，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫并可聞及3/6級噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及嘆氣樣舒張期雜音，血壓100/70mmHg，兩肺陰性。該病例應考慮診斷為()A．風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全B．冠心病合并乳頭肌功能不全C．梅毒性心臟病，主動脈瓣關閉不全D．先天性心臟病，主動脈縮窄E．特發(fā)性主動脈瓣下狹窄正確答案：A9、單選

女性患者，32歲，不規(guī)則發(fā)熱1個月。查體：主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，心率98次／分，律齊，今晨突然右側(cè)偏癱，最可能的診斷是（）A.腦出血B.暫時性腦缺血發(fā)作C.風濕熱D.急性左心衰竭E.風濕性心臟病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎伴腦栓塞正確答案：E10、單選

患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）A.主動脈瓣關閉不全B.肥厚梗阻型心肌病C.風濕性二尖瓣關閉不全D.擴張型心肌病E.二尖瓣脫垂正確答案：C11、單選

下列哪一項不是主動脈瓣狹窄的病理生理特點()A．心肌肥厚B．左室收縮末期室壁能力增強C．冠脈流量增加D．心肌耗氧量增加E．左室舒張末壓增加正確答案：C12、單選

女性，34歲?；硷L心，二尖瓣雙病變，慢性心房顫動7年．曾反復心力衰竭住院3次。長期服用地高辛和利尿劑。近2周感冒，咳嗽不能平臥，3天來惡心、嘔吐來急診。體檢：半臥位，頸靜脈充盈。心率80次／min，律齊。二尖瓣區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。兩肺有細濕啰音。肝肋下兩指，肝頸返流征陽性。宮底臍下一指。心電圖示心房顫動，非陣發(fā)性交界性心動過速血清鉀3mmol／L，婦產(chǎn)科會診為妊娠4個月。病人的緊急處理應是（）A.停用洋地黃，補充鉀B.靜脈滴注利多卡因C.補充鉀鹽D.停用洋地黃，靜脈注射維拉帕米（異搏停）E.臨時心臟起搏下補充鉀鹽正確答案：A13、單選

風濕性心臟病患者，氣急，心率120次/分，房顫，頸靜脈怒張，肝大。首選治療是()A．利多卡因靜脈注射B．普萘洛爾(心得安)C．西地蘭靜脈注射D．氨茶堿E．維生素正確答案：C14、多選

下列哪幾項與Graham-Steell雜音無關()A．肺循環(huán)高壓B．二尖瓣關閉不全C．主動脈瓣關閉不全D．右室肥大E．左室擴大正確答案：B,C,D,E15、判斷題

二尖瓣狹窄M型超聲心動圖示二尖瓣在收縮中、晚期向后移位，呈“吊床樣”改變正確答案：錯16、多選?47歲女性患者，診斷風濕性二尖瓣狹窄3年余，近來呼吸困難，咳泡沫痰，拍胸部正位片如圖所示，下列關于肺部描述和結(jié)論正確的是()A．雙側(cè)肺紋理增強B．雙側(cè)上下肺靜脈比例倒置C．肺門影模糊D．肺野透亮度減低E．考慮肺淤血正確答案：A,B,C,D,E17、單選

心絞痛和暈厥常見于()A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關閉不全E．三尖瓣狹窄正確答案：C18、填空題

急性二尖瓣關閉不全的治療目的是降低___________、增加___________和糾正病因。正確答案：肺靜脈壓、心排血量19、單選

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，由心排血量低引起（）A.肺栓塞B.房顫C.腹脹D.疲乏E.呼吸困難正確答案：D20、單選

哪種疾病不會出現(xiàn)二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音()A．主動脈瓣關閉不全B．左房粘液瘤C．擴張型心肌病D．肺動脈瓣狹窄E．重度貧血正確答案：D21、單選

女性，32歲。有風心，單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時來急診。下列哪種藥物不宜應用（）A.硝酸甘油B.垂體后葉素C.酚磺乙胺（止血敏）D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：B22、單選

患者女，學生，18歲，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導至頸部。平素無不適，較劇烈活動感輕度氣促。最可能的診斷（）A.良性雜音B.風濕性心臟病，肺動脈瓣狹窄C.先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.主動脈瓣狹窄正確答案：C23、多選

患者女，48歲。主因活動后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進行過系統(tǒng)診治。既往有青霉素過敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。此時可選擇的處理包括（）（提示：經(jīng)食管超聲檢出三尖瓣4mm贅生物，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，免疫學檢查未見異常，血培養(yǎng)結(jié)果待回報。）A.吸氧B.靜脈滴注青霉素C.快速大量補液D.應用洋地黃類藥物E.應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F.靜脈滴注萬古霉素正確答案：A,D,E,F24、單選

單純風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯誤的是()A．肺型P波B．心房顫動C．P波增寬并有切跡D．電軸右偏E．右室擴大正確答案：A25、多選

主動脈瓣關閉不全有哪些病理生理改變（）A.左室前負荷增加B.冠狀動脈灌注壓降低C.心率增快可減輕反流D.左室后負荷增加E.代償期左室搏出量增加正確答案：A,B,C,E26、單選

重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是()A．心室收縮功能明顯減退B．回流至左室血量明顯減少C．嚴重缺氧，毛細血管床擴大引起血容量不足D．明顯肺動脈高壓，右心排血受阻E．右室增大正確答案：B27、多選?患者男，57歲，反復腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術（機械瓣），術后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。患者目前的診斷應考慮（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心臟病C.二尖瓣換瓣術后，三尖瓣關閉不全，右心衰竭D.高血壓性心臟病E.心律失常性心肌病正確答案：C,D28、單選

由于主動脈瓣狹窄引起的心功能代償反應，最主要的是()A．心率加快B．回心血量增加C．心室肌肥厚D．心室腔擴大E．腎臟濾過功能減低正確答案：C29、多選

暈厥常見于以下哪些疾病()A．擴張型心肌病B．二尖瓣狹窄合并關閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關閉不全E．肥厚梗阻性心肌病正確答案：C,E30、單選

女，25歲，診斷為風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)左房擴大，伴肺靜脈壓及肺毛細血管壓相繼升高。這種情況屬于下列哪一項()A．左房代償期B．右心受累期C．左房失代償期D．右室代償期E．左室代償期正確答案：C31、多選

二尖瓣狹窄患者常見的并發(fā)癥有（）A.房顫B.血栓栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺部感染E.急性肺水腫正確答案：A,B,C,D,E32、單選

下述哪項不是二尖瓣狹窄的體征（）A.舒張期嘆氣樣雜音B.第一心音亢進C.舒張期隆隆樣雜音D.Graham-Steell雜音E.肺動脈瓣第二心音亢進正確答案：A33、多選

下列關于二尖瓣脫垂的描述，正確的是()A．女性多于男性B．心尖區(qū)可聞及收縮期喀嚓音和收縮晚期雜音C．應預防細菌性心內(nèi)膜炎D．收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E．右房明顯增大正確答案：A,B,C34、單選

男性，60歲，因胸痛6小時，查心電圖ST段V～V抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85／60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及。該病人最可能的診斷為（）A.室間隔穿孔B.乳頭肌斷裂C.心臟破裂D.二尖瓣狹窄E.肺栓塞F.主動脈瓣狹窄正確答案：B35、填空題

嚴重的主動脈瓣狹窄時引起心肌缺血，其機制為________________________________、_____________________、______________________、____________________。正確答案：左心室壁增厚，增加心肌耗氧、毛細血管密度相對減少、舒張期心腔內(nèi)壓升高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈、舒張期主動脈-左心室壓差降低，減少冠狀動脈灌注壓36、單選?男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次／分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術B.人工瓣膜置換術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E37、單選

風濕性心臟病患者，心房顫動好發(fā)于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.以上都不是正確答案：A38、單選

男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現(xiàn)房顫，要求電復律治療入院。出院后此藥需用多長時間（）A.半年B.1年C.不需繼續(xù)應用D.長期應用E.1年半正確答案：D39、多選

急性主動脈瓣關閉不全的病因包括（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性畸形C.主動脈夾層D.人工瓣撕裂E.創(chuàng)傷正確答案：A,C,D,E40、單選

二尖瓣門面積為2.0cm時，下列提法哪項正確（）A.為二尖瓣輕度狹窄B.有明顯的臨床癥狀C.可無心尖部舒張期隆隆樣雜音D.可無跨瓣壓差存在E.一般不引起左心房擴大正確答案：A41、單選

風心病晚期最常見的并發(fā)癥是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫正確答案：E42、單選

患者女，學生，18歲，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導至頸部。平素無不適，較劇烈活動感輕度氣促。最佳的處理策略是（）A.定期隨訪，必要時介入治療B.限制劇烈活動C.抗風濕治療D.預防感染性心內(nèi)膜炎E.積極介入治療正確答案：A43、單選

二尖瓣狹窄大咯血首選治療為（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲環(huán)酸D.垂體后葉素E.手術治療正確答案：B44、填空題

二尖瓣關閉不全聽診可聞及_________、__________、高調(diào)一貫型雜音，在________最響。正確答案：全收縮期、吹風樣、心尖區(qū)45、單選

慢性主動脈瓣關閉不全的晚期表現(xiàn)為（）A.右心室衰竭B.左心室衰竭C.暈厥D.全心衰竭E.心絞痛正確答案：B46、單選?患者男，43歲，風濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風濕性主動脈瓣關閉不全（重度）。關于主動脈瓣關閉不全的病因，最常見的是（）A.先天性二葉主動脈瓣B.瓣膜脫垂綜合征C.強直性脊柱炎D.馬凡綜合征E.風濕性心臟病正確答案：E47、單選

大咯血常發(fā)生于以下哪種情況（）A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.先天性心臟病，室間隔缺損正確答案：B參考解析：咯血是單純性二尖瓣狹窄常見的臨床表現(xiàn)，甚至是第一個出現(xiàn)的癥狀。當嚴重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴張壁薄的支氣管靜脈破裂，導致較大量的咯血。當二尖瓣狹窄伴有關閉不全時，咯血發(fā)生率與瓣膜病變有關，如是以關閉不全為主時，咯血的發(fā)生率明顯減少。主動脈瓣病變、室間隔缺損等很少發(fā)生咯血。48、單選

男性，17歲。發(fā)熱3天伴雙膝關節(jié)痛及局部紅腫入院。體檢：貧血貌，血紅蛋白90g／L，心率120次／min，律齊，心尖部有舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。治療后半年復查，心臟雜音消失?？赡艿脑\斷是（）A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄B.貧血性心臟病C.左房黏液瘤D.風濕性二尖瓣炎E.Austin-Flint雜音正確答案：B49、單選

女性，21歲，反復關節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促2天入院。查體：梨形心界，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進；Hb90g／L。患者心悸氣促，?？┭?，首選治療是（）A.瓣膜置換術B.二尖瓣單純分離術C.西地蘭D.血管升壓素E.阿托品正確答案：A50、單選

二尖瓣球囊成形術的適應證，錯誤的是（）A.年齡40歲B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌D.合并輕度二尖瓣關閉不全E.心房擴大正確答案：C51、單選

二尖瓣關閉不全患者最常見的早期癥狀為（）A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.脈搏短絀正確答案：D參考解析：二尖瓣關閉不全造成左心室容量負荷過重，表現(xiàn)為左心功能不全。最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，其原因是由于勞累后使回心血量增加，加重肺淤血所致。52、單選

女性，36歲，平素體健，3月前感冒后出現(xiàn)低熱，心悸，氣促，出汗，食欲不振，關節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺清，心尖部Ⅲ級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾未及，杵狀指。應首先作何處理（）A.洋地黃B.休息C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫正確答案：C53、單選?女，30歲，反復胸悶氣短，咳嗽，既往有過游走性關節(jié)痛病史。查體：心界稍向左擴大，心率100次/分，律齊，S增強，P亢進，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導。患者可能的診斷是()A．風心二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄B．風心二尖瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全C．風心二尖瓣狹窄主動脈瓣關閉不全D．風心三尖瓣狹窄主動脈瓣關閉不全E．風心二尖瓣狹窄肺動脈瓣關閉不全正確答案：C54、單選

主動脈瓣狹窄的動脈脈搏呈（）A.上升緩慢，洪大而持續(xù)B.上升緩慢，細小而持續(xù)C.上升急促，洪大而持續(xù)D.上升急促，細小而持續(xù)E.上升緩慢，細小而間斷正確答案：B55、多選

水沖脈、槍擊音及毛細血管搏動征可見于()A．重度貧血B．動脈導管未閉C．主動脈瓣關閉不全D．二尖瓣關閉不全E．相對性肺動脈瓣關閉不全正確答案：A,B,C56、單選

診斷風心病二尖瓣狹窄最重要的體征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢進C.心尖搏動不明顯D.心尖區(qū)舒張中、晚期雷鳴樣雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：D57、單選?女，38歲，風心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月前曾患感冒，當時發(fā)熱1周。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。此患者首先應考慮的診斷是()A．亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B．急性細菌性心內(nèi)膜炎C．風心病合并左心衰D．風心病合并右心衰E．風心病合并肺部感染正確答案：C58、單選

室間隔缺損可聞及全收縮期雜音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨右緣第三肋間C.胸骨左緣第四肋間D.胸骨左緣第三肋間E.心尖區(qū)正確答案：C59、名詞解釋

Austin-Flint雜音正確答案：Austn-Flint雜音是主動脈瓣關閉不全時血流沖擊二尖瓣前葉造成相對性二尖瓣狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。60、配伍題

主動脈瓣關閉不全()風濕性心瓣膜病二尖瓣病變()心包積液()A．主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期雜音B．心前區(qū)可見彌散性搏動C．心濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動在心濁音界內(nèi)D．心界不易叩出E．心臟相對濁音界縮小正確答案：A,B,C61、單選

女，51歲，風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3h前在家做飯時突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是()A．腦出血B．腦血栓C．腦動脈硬化D．腦栓塞E．腦血腫正確答案：D62、單選

下列表現(xiàn)有助于風濕活動的診斷的是（）A.脾大B.肝大C.貧血D.皮膚黏膜淤點E.皮膚環(huán)形紅斑正確答案：E63、單選

女性，30歲，有反復關節(jié)紅腫病史，心悸、氣促、下肢水腫2年。今日晨起后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是（）A.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期B.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期C.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期正確答案：E64、單選

對于二尖瓣關閉不全，下列哪一說法不正確（）A.可引起左房、左室擴大B.存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關閉不全可無癥狀E.心界可向左下擴大正確答案：B參考解析：二尖瓣關閉不全時，早期癥狀是心排血量減少引起的疲乏無力，晚期癥狀是肺淤血引起的呼吸困難。65、單選?男，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170/60mmHg，心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音。鑒別瓣膜病變原因應作()A．胸片B．心電圖C．血培養(yǎng)D．心導管檢查E．特異性梅毒血清試驗正確答案：E66、單選

風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()A．二尖瓣狹窄進入右心受累期B．二尖瓣狹窄程度減輕C．合并二尖瓣關閉不全D．合并主動脈瓣病變E．內(nèi)科治療恰當，療效好正確答案：A67、多選

二尖瓣狹窄的特有體征包括（）A.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音B.拍擊性第一心音亢進C.心尖區(qū)收縮中期喀喇音D.心尖部舒張期隆隆樣雜音E.二尖瓣開瓣音正確答案：B,D,E68、單選?一患者頻發(fā)胸痛并發(fā)作暈厥，雙側(cè)上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。該病例最可能的診斷為()A．主動瓣狹窄B．肥厚梗阻性心肌病C．二尖瓣脫垂D．左房粘液瘤E．大動脈炎正確答案：A69、多選

哪些疾病可出現(xiàn)二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音（）A.主動脈瓣關閉不全B.左房粘液瘤C.擴張型心肌病D.重度貧血E.肺動脈狹窄正確答案：A,B,C,D70、單選

導致急性主動脈瓣關閉不全的病因中，最常見的是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.二葉主動脈瓣畸形C.退行性主動脈瓣病變D.風濕性心臟病E.主動脈夾層正確答案：A參考解析：主動脈瓣關閉不全最常見的病因是風濕性，但急性主動脈瓣關閉不全以感染性心內(nèi)膜炎最多見。71、單選?一患者頻發(fā)胸痛并發(fā)作暈厥，雙側(cè)上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。上例心臟聽診最主要的發(fā)現(xiàn)為()A．心尖區(qū)晚期收縮期雜音B．心尖區(qū)及隨體位改變的胸骨左緣舒張期雜音C．胸骨左緣下端收縮期雜音D．胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E．胸骨左緣第3、4肋間舒張期吹風樣雜音正確答案：D72、名詞解釋

經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術正確答案：經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術：是一種介人性的治療手段，經(jīng)皮穿刺將球囊導管送至二尖瓣瓣口處，球囊擴張二尖瓣瓣口。73、單選

右心導管檢查可以出現(xiàn)Kussmaul征的疾?。ǎ〢.嚴重二尖瓣關閉不全B.嚴重肺動脈瓣狹窄C.嚴重三尖瓣關閉不全D.嚴重肺動脈瓣關閉不全E.嚴重三尖瓣狹窄正確答案：C74、單選

女性，35歲，心悸、氣短4年，今晨起大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/min，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜（）A.嗎啡B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺乙胺（原稱止血敏）D.輸血E.靜脈注射呋塞米（速尿）正確答案：E75、單選

女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖瓣狹窄左心功能不全C.合并二尖瓣關閉不全D.合并主動脈瓣病變E.二尖瓣狹窄進入右心受累期正確答案：E76、單選?女，33歲，患風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜點抗生素治療，輸液1h后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。此時應立即()A．終止靜脈用藥B．靜脈注射速尿C．加大抗生素劑量D．靜脈注射洋地黃制劑E．加快輸液速度正確答案：B77、多選

嚴重的主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機制是()A．舒張期血液反流至左室，引起冠脈灌流不足B．心肌毛細血管密度相對減少C．舒張期心臟內(nèi)壓增高，壓迫心內(nèi)膜下血管D．舒張末壓升高導致主動脈-左室壓差降低，減少冠脈灌注E．左心室壁增厚，增加心肌耗氧正確答案：B,C,D,E78、多選

主動脈瓣關閉不全的體征有（）A.聽到S3B.心尖區(qū)S1亢進C.A2減弱或消失D.脈壓變小E.心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音正確答案：A,C,E79、單選

以下有關主動脈瓣狹窄的體征錯誤的是()A．心尖搏動呈抬舉樣B．主動脈區(qū)可聞及噴射樣收縮期雜音C．主動脈瓣區(qū)第二心音增強D．脈壓縮小E．脈細弱正確答案：C80、單選

以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助（）A.進行性貧血B.體溫的高度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜淤點和脾大E.白細胞數(shù)量正確答案：D參考解析：進行性貧血、不規(guī)則的體溫增高、血沉增快、白細胞增高等在感染性心內(nèi)膜炎與活動性風濕病時均可出現(xiàn)。但感染性心內(nèi)膜炎患者因由于細菌菌栓可導致皮膚黏膜出現(xiàn)淤點，脾臟增大，而風濕活動患者很少出現(xiàn)此種體征。因此，可利用此體征作臨床鑒別。81、單選

心臟瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室間隔C.三尖瓣D.主動脈瓣E.肺動脈瓣正確答案：D82、配伍題

動脈導管未閉()梅毒性心臟病()風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄()二尖瓣脫垂()A．De-Musset征B．Graham-Stell雜音C．Austin-Flint雜音D．收縮中、晚期喀嚓音E．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音正確答案：E,A,B,D83、單選

女性，5歲，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期噴射性雜音，X線示肺血流減少，肺動脈段突出，右室擴大。診斷（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈口狹窄E.冠狀動靜脈瘺正確答案：D84、單選

女性，48歲，原有風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，10天來因發(fā)熱、咳嗽、咯血住院，作哪項檢查對診斷最有幫助（）A.血培養(yǎng)B.心臟超聲C.胸部D.血常規(guī)E.心電圖正確答案：A85、單選

正常人的二尖瓣口面積是（）A.4～6cm2B.2～4cm2C.5～7cm2D.6～8cm2E.3～4cm2正確答案：A86、單選

單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)可為()A．左房擴大，左室擴大B．左房擴大，右室擴大C．左房擴大，右室縮小D．左房縮小，左室擴大E．左房縮小，右房擴大正確答案：B87、單選

患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.胸部CTD.右心導管檢查E.超聲心動圖正確答案：E88、單選

女性，21歲，反復關節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促2天入院。查體：梨形心界，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進；Hb90g／L。本病例可診斷為（）A.風心病、二尖瓣狹窄B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.冠心病D.左房粘液瘤E.心肌炎正確答案：A89、問答題

簡述二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)癥狀：①呼吸困難，為最常見的早期癥狀；②咯血；③咳嗽；④聲嘶。(2)體征：①二尖瓣狹窄的心臟體征，心尖搏動正常或不明顯；心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音；心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，?？捎|及舒張期震顫。②肺動脈高壓和右心室擴大的心臟體征，第二心音的肺動脈瓣成分亢進，胸骨左上緣可聞及Graham-Steell雜音，胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動，胸骨左緣第4、5肋間有全收縮期吹風樣雜音，吸氣時增強。③其他：重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”。90、單選

超聲心動圖檢查下列哪項結(jié)果說明主動脈瓣關閉不全系風濕性（）A.主動脈瓣呈二葉瓣B.主動脈瓣根部擴張C.主動脈瓣增厚鈣化D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積E.左室乳頭肌，腱索反射增強鈣化正確答案：D參考解析：風濕性主動脈瓣關閉不全多數(shù)與二尖瓣狹窄同時出現(xiàn)，風濕性疾患侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。主動脈瓣呈二葉瓣是屬先天性病變；主動脈瓣根部擴張、瓣膜增厚鈣化不支持風濕性病變。91、單選

心尖區(qū)舒張期雜音、發(fā)作性昏厥與體位有關，常見于()A．主動脈瓣關閉不全B．肥厚型梗阻性心肌病C．二尖瓣脫垂D．左房粘液瘤E．乳頭肌功能失調(diào)正確答案：D92、多選?患者女，31歲，因反復氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。此時可采取的處理措施包括（）（提示：約5d后患者心功能基本控制穩(wěn)定，靜息時心房顫動心室率降低至100～105次/min，但吃飯或床上活動后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小劑量加用β-受體阻滯劑C.口服抗凝治療D.口服利尿劑E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F.口服二氫吡啶類