心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心內(nèi)膜炎考試題（題庫(kù)版）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心內(nèi)膜炎考試題（題庫(kù)版）1、單選

男性，18歲，原有室間隔缺損，10天來發(fā)熱，持續(xù)37.8℃左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)。此時(shí)應(yīng)首先采用何種治療措施（）A（江南博哥）.大劑量抗生素B.利尿劑C.洋地黃D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.輸血正確答案：A2、單選

草綠色鏈球菌所致亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，如年齡大于65歲，有腎功能衰竭及第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損傷者，所選抗生素為（）A.青霉素G鉀+慶大霉素B.頭孢唑啉C.僅用青霉素G鉀4周D.氨芐西林E.環(huán)丙沙星正確答案：C3、多選

下述哪些是亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者手術(shù)治療的指征（）A.贅生物大于1cm可能發(fā)生栓塞B.瓣膜損壞嚴(yán)重引起頑固性心衰竭C.內(nèi)科治療4周仍有發(fā)熱，感染難以控制D.合并風(fēng)濕活動(dòng)E.并發(fā)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤正確答案：A,B,C,E4、單選

感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.指和趾甲下線狀出血B.Roth斑C.Janeway損害D.蝶形紅斑E.Osler結(jié)節(jié)正確答案：D5、單選

患者男，30歲，因間歇性發(fā)熱6個(gè)月入院。查體：體溫39.2℃，左鎖骨中線第5肋間聞及4/6級(jí)粗糙收縮期及舒張期雜音。心臟基礎(chǔ)疾病考慮最可能為（）A.二尖瓣脫垂B.室間隔缺損C.冠心病乳頭肌功能不全D.風(fēng)濕性心瓣膜病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：D6、多選

感染性心內(nèi)膜炎的死亡原因是（）A.心力衰竭B.嚴(yán)重感染C.栓塞D.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂E.腎功能衰竭正確答案：A,B,C,D,E7、多選

患者男，27歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個(gè)月余入院。4年前間歇性咳嗽，無痰，未予診治。近8個(gè)月來伴發(fā)熱，38℃左右，多出現(xiàn)在下午，最高達(dá)39℃，伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛，曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年，癥狀無改善。入院查體：T39.2℃，雙肺無干、濕啰音，心率98次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)均可聞及（2～3）/6收縮期雜音，以胸骨左緣3、4肋間最響亮，不傳導(dǎo)；脾肋下1.0cm可觸及，質(zhì)軟無壓痛?；颊吣壳皯?yīng)考慮的疾病（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.左心房黏液瘤F.肺結(jié)核正確答案：A,B,D,F8、多選

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.主動(dòng)脈或二尖瓣反流導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變B.房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣膿腫需手術(shù)引流及其他嚴(yán)重病變C.超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有贅生物（≥5mm）D.真菌性或其他高度耐藥菌性心內(nèi)膜炎E.雖經(jīng)充分抗生素治療，仍存在贅生物并反復(fù)發(fā)作大、中動(dòng)脈栓塞正確答案：A,B,D,E參考解析：①嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭；②真菌性心內(nèi)摩炎；③雖充分使用抗微生物藥物，血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)。④雖充分抗微生物藥物治療，仍反復(fù)發(fā)作大動(dòng)脈栓塞，超聲檢查證實(shí)有贅生物（≥10mm）。⑤主動(dòng)脈瓣受累致房室阻滯，心急火瓣環(huán)膿腫需手術(shù)引流。⑥手術(shù)關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損為治療其并發(fā)的頑固性心內(nèi)膜炎的重要9、多選

男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)可能出現(xiàn)下列哪幾項(xiàng)體征（）A.環(huán)形紅斑B.淤點(diǎn)C.心臟雜音無變化D.心率40次/min，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.脾大伴脾區(qū)摩擦音正確答案：B,C,D,E10、單選

患者男，30歲，因間歇性發(fā)熱6個(gè)月入院。查體：體溫39.2℃，左鎖骨中線第5肋間聞及4/6級(jí)粗糙收縮期及舒張期雜音。常見的并發(fā)癥不包括（）A.心力衰竭B.腎衰竭C.呼吸衰竭D.血管栓塞E.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤正確答案：C11、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。［假設(shè)信息]如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是（）A.心力衰竭B.心肌或心包膿腫C.感染性動(dòng)脈瘤D.室性心律失常E.臟器栓塞正確答案：E12、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)B.血沉C.血象D.尿常規(guī)E.血清免疫學(xué)檢查正確答案：A13、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況（）A.心臟正常的吸毒者B.先心室間隔缺損C.先心房間隔缺損D.肺源性心臟病E.風(fēng)濕性瓣膜病正確答案：E14、單選

患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動(dòng)，X線示心臟擴(kuò)大、右側(cè)胸腔積液。以下處理不適合的是（）A.ACEIB.β-受體阻滯劑C.甲基潑尼松龍D.洋地黃E.利尿劑正確答案：C15、單選

患者男，39歲，“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體：Bp120/72mmHg，體溫40℃，心臟和兩肺查體未見異常，脾稍大，在手、足背皮膚有直徑1～4mm的出血紅斑，部分淤點(diǎn)成群，甲床下線狀出血，右上肢觸痛明顯，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。入院后體溫39～40℃，持續(xù)1周左右，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。首先考慮的主要診斷是（）A.SLEB.閉塞性脈管炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.傷寒E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C16、單選

感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素治療停藥的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.應(yīng)用抗生素4～6周后體溫和血沉恢復(fù)正常B.自覺癥狀消失C.紅細(xì)胞和血紅蛋白上升，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰D.多次血培養(yǎng)陰性E.藥物過敏正確答案：E17、多選?患者女，23歲，學(xué)生。間歇發(fā)熱4年，伴心悸、氣促2年。查體：體溫38.1℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。急性病容、全身皮膚有多處出血斑及出血點(diǎn)。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛（+），兩下肢水腫，血WBC9.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。患者目前應(yīng)考慮的疾?。ǎ〢.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.左心房黏液瘤F.肺結(jié)核正確答案：B,D18、單選

患者男，39歲，“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體：Bp120/72mmHg，體溫40℃，心臟和兩肺查體未見異常，脾稍大，在手、足背皮膚有直徑1～4mm的出血紅斑，部分淤點(diǎn)成群，甲床下線狀出血，右上肢觸痛明顯，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。入院后體溫39～40℃，持續(xù)1周左右，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。要確診最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.ASO、ESRB.胸部X線檢查C.血管造影D.超聲心動(dòng)圖E.出、凝血功能檢查正確答案：D19、單選

某女，發(fā)熱2天（T38～39℃）伴心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音，脾大，WBC：1600／L，HGB：11g，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++）為進(jìn)一步明確診斷，必要的化驗(yàn)檢查是（）A.血培養(yǎng)陽性B.痰培養(yǎng)陽性C.糞培養(yǎng)陽性D.尿培養(yǎng)陽性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性正確答案：A20、單選

某女，發(fā)熱2天（T38～39℃）伴心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音，脾大，WBC：1600／L，HGB：11g，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++）治療方案中錯(cuò)誤的是（）A.早期應(yīng)用抗微生物藥物治療B.充分用藥、大劑量、長(zhǎng)療程、完全消滅藏于贅生物內(nèi)的致病菌C.靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度D.依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥E.強(qiáng)心藥治療正確答案：E21、單選

某女，12歲，曾于1年前診斷為“急性感染性心內(nèi)膜炎”，2天前關(guān)節(jié)疼痛，T38.5℃，瞼結(jié)膜瘀點(diǎn)，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣一典型雜音，脾大，杵狀指，WBC：16000／L本病最應(yīng)考慮的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.急性風(fēng)濕熱C.二尖瓣狹窄D.感染性心內(nèi)膜炎E.心肌炎正確答案：D22、單選

女性，40歲，心悸，氣促3年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/min，脾可觸及肋下1cm，尿蛋白（++），尿中紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP。杵狀指。最可能診斷是（）A.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.上呼吸道感染E.風(fēng)濕活動(dòng)正確答案：A23、單選

在診斷感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）A.可以有不發(fā)熱的病例B.腦栓塞罕見C.可發(fā)生于先天性主動(dòng)脈瓣二葉式畸形D.高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病E.可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)正確答案：B24、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B.重度二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C25、單選

女性，28歲，發(fā)熱1周余。查體：貧血貌，心率100/min，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白76g/L，血沉25mm/h，血培養(yǎng)未找到細(xì)菌。該患者最可能的診斷是（）A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.急性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.風(fēng)濕活動(dòng)E.再生障礙性貧血正確答案：A26、多選

患者男，27歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個(gè)月余入院。4年前間歇性咳嗽，無痰，未予診治。近8個(gè)月來伴發(fā)熱，38℃左右，多出現(xiàn)在下午，最高達(dá)39℃，伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛，曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年，癥狀無改善。入院查體：T39.2℃，雙肺無干、濕啰音，心率98次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)均可聞及（2～3）/6收縮期雜音，以胸骨左緣3、4肋間最響亮，不傳導(dǎo)；脾肋下1.0cm可觸及，質(zhì)軟無壓痛。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.血培養(yǎng)B.甲狀腺激素測(cè)定C.超聲心動(dòng)圖D.ASOE.胸部X線F.門靜脈壓力測(cè)定正確答案：A,C,D,E27、單選

下列哪項(xiàng)不是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥（）A.心肌炎B.心臟破裂C.縮窄性心包炎D.房室傳導(dǎo)阻滯E.冠心病正確答案：E28、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的熱型是（）A.稽留熱B.間歇熱C.弛張熱D.長(zhǎng)期低熱E.不規(guī)則熱正確答案：E參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎有80%～88%病例有發(fā)熱型多變，以不規(guī)則發(fā)熱為多見可為間歇熱或弛張熱，不少病例表現(xiàn)為低熱可伴畏寒或多汗。29、多選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可引起（）A.心瓣膜變形B.無菌性梗死C.局灶性腎小球腎炎D.Osler結(jié)節(jié)正確答案：A,B,C,D參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎可引起：①心瓣膜變形（容易脫落）；②