22護(hù)資備考之基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（病情觀察和危重病人的搶救）

22護(hù)資備考之基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（病情觀察和危重病人的搶

救）

1.正常人瞳孔直徑為

A.1?2mm

B.2?3mm

C.2.5?5mm（正確答案）

D.4?5mm

E.5mm以上

答案解析：正常人瞳孔呈圓形，邊緣整齊，兩側(cè)對等，在自然光線下直徑約

為2?5mm。因此，選項(xiàng)C為最佳答案。

2.使用人工呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)適宜的通氣量，若通氣過度，病人可表現(xiàn)為

A.皮膚潮紅

B.煩躁不安

C.血壓升高

D.抽搐（正確答案）

E.表淺靜脈充盈

答案解析：機(jī)械通氣過程中，應(yīng)密切觀察病情變化。通氣量不足時(shí)，因二氧

化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消

失；通氣過度時(shí)，病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

3.電動(dòng)吸痰器吸痰的原理為

A.正壓原理

B.負(fù)壓原理（正確答案）

C.虹吸原理

D.空吸原理

E.靜壓原理

答案解析：電動(dòng)吸引器是利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液。

4.吸氧濃度為33%,每分鐘氧流量為

A.1L

B.2L

C.3L（正確答案）

D.4L

E.5L

答案解析：氧流量和氧濃度的換算公式為：氧濃度（％）=（21+4X氧流

量）；氧流量=（33-21）/4=3L/min?

5.護(hù)理危重病員，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.眼瞼不能自行閉合，覆蓋凡士林紗布

B.定時(shí)幫助病員更換體位

C.為病員定時(shí)作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

D.保持病人口腔清潔，每周做口腔護(hù)理1?2次（正確答案）

E.發(fā)現(xiàn)病人心搏驟停，立即通知醫(yī)生，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓等搶救措

施

答案解析：病人出現(xiàn)呼吸及心搏驟停，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行人工呼吸和胸

外心臟按壓等搶救措施。對于眼瞼不能自行閉合者覆蓋紗布，有助于保護(hù)眼睛；定

時(shí)幫助病人更換體位、被動(dòng)活動(dòng)肢體，有助于防止壓瘡等臥床引起的并發(fā)癥；抽搐

病人，調(diào)暗病室光線，有利于減少刺激?？谇蛔o(hù)理：保持病人口腔清潔，每日做口

腔護(hù)理2?3次，可預(yù)防口腔疾病，增進(jìn)病人的食欲。

6.李某，男，30歲，因受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后感到壓抑，便服用DDV,但被家人及時(shí)

發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

A.表情

B.面容

C.瞳孔（正確答案）

D.嘔吐物

E.皮膚與黏膜

答案解析：表情、面容、嘔吐物、皮膚、黏膜都是病情觀察的一般內(nèi)容；當(dāng)

病人患有顱內(nèi)疾病、處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時(shí)，反映病情變化的一個(gè)重要指征

是瞳孔。通過瞳孔的大小、形狀、瞳孔對光反射情況可以反映病人的昏迷程度及是

否發(fā)生腦疝等，而有機(jī)磷中毒患者會(huì)表現(xiàn)為瞳孔呈針尖樣縮小，因此選擇C。

7.患者女性，52歲。與家人爭吵后眼下半瓶敵敵畏，洗胃時(shí)每次灌入的溶液

量應(yīng)為

A.100~200ml

B.200?300nli

C.300?500ml（正確答案）

D.400?600ml

E.500-700ml

答案解析：每次灌入的量以300?500ml為宜，如灌入量過多，液體可從口鼻

腔涌出，易引起窒息；還可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓增高，促進(jìn)中毒物質(zhì)進(jìn)入腸

道，反而增加毒物的吸收；突然的胃擴(kuò)張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟停

搏。

8.患者男性，48歲，突發(fā)腦血栓，送入醫(yī)院時(shí)無意識(shí)反應(yīng)，對光反射存在，

呼吸、血壓無明顯異常，尿失禁，此患者意識(shí)障礙表現(xiàn)為

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷（正確答案）

D.深昏迷

E.意識(shí)模糊

答案解析：意識(shí)障礙分為：（1）嗜睡：是最輕度的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)

睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但

反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。（2）意識(shí)模糊：其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思

維和語言不連貫，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、

幻覺、躁動(dòng)不安、澹語或精神錯(cuò)亂。（3）昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。

壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激

后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。（4）昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷

或完全喪失，按其程度可分為：①輕度昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對

聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔

對光反射.、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②中度昏迷：對

周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳

孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。③深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激均無反

應(yīng)。深、淺反射均消失。國家統(tǒng)編第六版教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》。【淺昏迷是指對周

圍事物及聲、光刺激無反應(yīng)，對強(qiáng)烈刺激可有痛苦表情，角膜反射、對光反射、吞

咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等存在；深昏迷是指意識(shí)完全喪失，對各種刺激無反應(yīng)，深、淺

反射均消失。國家統(tǒng)編第五版教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》?！?/p>

9.急診室接診一位中毒患者，已意識(shí)模糊，陪同患者就醫(yī)者不知患者服用何種

物質(zhì)而致中毒，護(hù)士應(yīng)選擇的洗胃液是

A.牛奶

B.3%過氧化氫

C.2%?4%碳酸氫鈉

D.1：15000高錦酸鉀

E.溫開水或生理鹽水（正確答案）

答案解析：當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)?，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì)；

洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行，待確定毒物性質(zhì)后，再選用對

抗劑洗胃。

10.患者男性，因敵百蟲中毒急送醫(yī)院，護(hù)士為其洗胃。禁用的洗胃溶液是

A.高鎰酸鉀

B.生理鹽水

C.碳酸氫鈉（正確答案）

D.溫開水

E.牛奶

答案解析：敵百蟲中毒禁忌使用的藥物是堿性藥物，因敵百蟲遇堿性藥物可

分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，且分解過程可隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。

11.在臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，對無菌物品合格率的規(guī)定是

A.100%（正確答案）

B.95%

C.90%

D.85%

E.80%

答案解析：在臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，對無菌物品合格率必須達(dá)到100%。

12.患者女58歲，心肌梗死，因搶救及時(shí);現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑停止鼻導(dǎo)管吸

氧。作為當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)，首先應(yīng)做的是

A.取下濕化瓶

B.拔出鼻導(dǎo)管（正確答案）

C.關(guān)流量開關(guān)

D.松脫導(dǎo)管接頭

E.關(guān)總開關(guān)

答案解析：吸氧過程中更換氧流量或者停止吸氧，均應(yīng)該先拔出鼻導(dǎo)管再去

停止或者更換氧流量，以免大量氧進(jìn)入損傷鼻粘膜。

13.敵百蟲中毒患者洗胃禁用

A.生理鹽水

B.清水

C.高錦酸鉀

D.溫開水

E.碳酸氫鈉溶液（正確答案）

答案解析：敵百蟲中毒患者禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x屬于有機(jī)磷

制劑，如果與堿性藥物或堿性物質(zhì)相遇，會(huì)增強(qiáng)其毒性。

14.患者，男，8歲。誤服滅鼠藥，送人醫(yī)院洗胃。護(hù)士在操作過程中發(fā)現(xiàn)有

血性液體流出。下列應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是

A.降低吸引壓力

B.灌入止血?jiǎng)┲寡?/p>

C.更換洗胃液重新灌洗

D.灌入蛋清水以保護(hù)胃黏膜

E.立即停止操作并通知醫(yī)師（正確答案）

答案解析：洗胃過程中，應(yīng)注意隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味，

以及患者的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。若洗胃過程中發(fā)現(xiàn)灌洗出的液體呈血

性，有胃出血的可能，應(yīng)立即停止洗胃并及時(shí)通知醫(yī)師，采取急救措施。

15.患者，女，29歲，口服安定100片，家人發(fā)現(xiàn)時(shí)呼之不應(yīng)，意識(shí)昏迷，急

診來院。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A.立即洗胃

B.立即催吐（正確答案）

C.硫酸鈉導(dǎo)瀉

D.0.9%生理鹽水洗胃

E.監(jiān)測生命體征

答案解析：患者呼之不應(yīng)，意識(shí)昏迷，故不應(yīng)進(jìn)行催吐，催吐適用于意識(shí)清

醒愿意配合的患者。

16.患者，男，60歲，因巴比妥類中毒急診入院，立即給予洗胃，應(yīng)選擇的灌

洗溶液是

A.蛋清水

B.牛奶

C.高鋅酸鉀溶液（正確答案）

D.硫酸銅

E.硫酸鎂

答案解析：巴比妥類（安眠藥）中毒應(yīng)選用1：15000-1：20000高錦酸鉀洗

胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉。

17.小兒誤食老鼠藥磷化鋅中毒后用什么溶液洗胃（）

A.高錦酸鉀

B.硫酸銅（正確答案）

C.鹽水

D.醋酸

E.過氧化氫

答案解析：磷化鋅中毒時(shí)1：15000—1：20000高鋸酸鉀、0.5%硫酸銅洗胃、

0.5%?現(xiàn)硫酸銅溶液每次10mL每5?10分鐘口服一次，配合用壓舌板等刺激舌

根引吐；禁忌使用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物。

18.患者，男，34歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。

在醫(yī)師未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即

A.詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因

B.向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告

C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑

D.給患者使用止血藥

E.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通路（正確答案）

答案解析：該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫(yī)師未到之前，接診護(hù)士

應(yīng)立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通路，防止低血容量性休克。

19.患兒，女，1歲。細(xì)菌性肺炎入院，目前患兒煩躁不安，呼吸困難。醫(yī)

囑：吸氧。適宜該患兒的吸氧方式為

A.單側(cè)鼻導(dǎo)管法

B.面罩法

C.鼻塞法

D.漏斗法

E.頭罩法（正確答案）

答案解析：患兒煩躁不安，適宜的吸氧方式為頭罩法，此方法簡便，無刺

激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，而且透明的頭罩有利

于觀察病情。

20.吸氧持續(xù)1?2天，患者會(huì)發(fā)生氧中毒的最低氧濃度是

A.60%（正確答案）

B.45%

C.70%

D.50%

E.80%

答案解析：吸氧濃度不宜超過60%,超過60%連續(xù)24小時(shí)就會(huì)引起氧中

毒。

21.洗胃液的適宜溫度為

A.25?38c（正確答案）

B.38~40℃

C.40?45c

D.41~43℃

E.42~46℃

答案解析：洗胃液的適宜溫度為25?38C,鼻飼液的溫度為38?40C。

22.面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，眼眶凹陷稱為

A.慢性病容

B.危重面容（正確答案）

C.滿月面容

D.二尖瓣面容

E.急性病容

答案解析