《腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》編制說明

一、項目來源

根據(jù)《關(guān)于下達(dá)2022年第六批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目計劃的通知》（桂

標(biāo)協(xié)〔2022〕20號）文件精神，由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院提出，

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西國

際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推

拿診療規(guī)范》（項目編號：2022-0601）。

二、項目背景及目的意義

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開

中華文明寶庫的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)，對世界文明

進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。黨和政府高度重視中醫(yī)藥工作，特別是黨的十八大

以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置。

2019年10月20日，中共中央國務(wù)院出臺了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

的意見》，明確要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展，挖掘和傳承中醫(yī)藥寶

庫中的精華精髓，加快推進(jìn)中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新，開展防治重大、難治、罕

見疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗、老藥工傳

統(tǒng)技藝傳承。2020年4月12日，自治區(qū)黨委、政府出臺了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)

藥壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》，明確要強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥

在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，加強(qiáng)國家和自治區(qū)級中醫(yī)壯瑤醫(yī)臨

床研究基地與中醫(yī)壯瑤醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)，做優(yōu)做強(qiáng)骨傷、皮科、婦科、針

灸、推拿等?？茖２?，及時總結(jié)形成診療方案并推廣。2020年10月21日，

自治區(qū)黨委、政府召開了全區(qū)中醫(yī)藥大會，自治區(qū)黨委書記、自治區(qū)人大

常委會主任鹿心社，國家中醫(yī)藥管理局局長于文明出席大會并講話，自治

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區(qū)黨委副書記、自治區(qū)代主席藍(lán)天立主持大會，全面部署推進(jìn)廣西中醫(yī)藥

壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

腰背肌筋膜炎是腰背部肌肉、筋膜、韌帶等組織的無菌性疾病，又稱

為“腰背肌筋膜疼痛綜合征”、“腰背肌纖維炎”、“腰背部軟組織勞損”等，

是以腰背部酸脹疼痛，疼痛位置固定或有廣泛的壓痛點(diǎn)，肌肉緊張，可捫

及條索狀硬結(jié)，可出現(xiàn)患側(cè)的臀部酸脹不適疼痛感和腰部活動不利等為主

要臨床特征的腰背部無菌性疾?。欢嘁蚝?、潮濕，慢性勞損而使腰背部

肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。

而很多人往往對腰背肌筋膜炎不甚了解，有了一定的不適癥狀之后也沒重

視，待到病情發(fā)展到需要治療時，可能已經(jīng)成為久治不愈的慢性疼痛疾病，

一般的藥物和物理療法也難以緩解，嚴(yán)重影響到日常的生活質(zhì)量。根據(jù)調(diào)

查，國外慢性疼痛發(fā)病率為12%～30%；我國慢性疼痛的發(fā)病率約為40%，

其中以中老年人居多。但是隨著人們生活方式的變化，人們的生活節(jié)奏加

快，各年齡段人群腰背肌筋膜炎發(fā)病率逐漸升高，尤以從事辦公室工作，

久坐類工作的人群居多，以及隨著電子產(chǎn)品的普及、少年兒童教育任務(wù)的

加重，腰背肌筋膜炎呈普遍化、年輕化趨勢。

目前西醫(yī)主要從緩解疼痛、松弛肌肉、睡眠、抑郁、抗炎等方面給予

藥物治療，但是由于缺乏針對性較強(qiáng)的特效藥物，且不同的藥物有各自不

同的治療作用，作用對于不同患者的效果不盡相同和存在諸多不良反應(yīng)及

耐藥性等問題，治療效果并不理想。中醫(yī)上治療腰背肌筋膜炎的方法包括

中藥內(nèi)服、中藥熏洗、熱敷法、針灸、推拿手法、針刀、綜合療法等，也

具有一定療效。但《壯醫(yī)經(jīng)筋推拿治療腰背肌筋膜炎療效觀察》、《壯醫(yī)經(jīng)

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筋療法治療腰背肌筋膜炎臨床療效觀察》、《經(jīng)筋療法與傳統(tǒng)手法治療腰背

肌筋膜炎臨床療效的比較研究》等研究通過觀察壯醫(yī)經(jīng)筋推拿治療和傳統(tǒng)

中醫(yī)推拿治療腰背肌筋膜炎患者的臨床療效，均表明壯醫(yī)經(jīng)筋推拿治療腰

背肌筋膜炎療效更佳，療效均達(dá)到90%以上。

壯醫(yī)經(jīng)筋推拿正是基于中醫(yī)經(jīng)筋病理論的基礎(chǔ)上，將壯醫(yī)民間“查

灶”、“捉筋”之法相結(jié)合，在臨床中總結(jié)形成的獨(dú)具民間特色的治療技術(shù)。

治療腰背肌筋膜炎，依循足三陽經(jīng)筋經(jīng)筋走向查找筋結(jié)、病灶之所在，配

合壯族民間“捉筋”之法，遵循“點(diǎn)、線、面、體”的規(guī)律，強(qiáng)調(diào)手法解

結(jié)對腰背肌筋膜炎的重要性和治療的針對性，以“摸、循、點(diǎn)按、拑掐、

彈撥、捏揉、切、肘推、撥刮”等手法施治，減少甚至消除局部粘連，恢

復(fù)肌纖維彈性，改善局部循環(huán)，消除炎癥物質(zhì)，恢復(fù)“龍路”、“火路”通

常，最終達(dá)到松筋解結(jié)、消結(jié)治病的目的。壯醫(yī)經(jīng)筋療法是壯醫(yī)的重要組

成部分，是壯醫(yī)特色治病技法，是壯醫(yī)外治學(xué)的亮點(diǎn)。相較于中醫(yī)傳統(tǒng)推

拿療法，該診療方法在漫長的臨床實踐中，從理論、穴位、操作到臨床運(yùn)

用均具有自己獨(dú)特的民族風(fēng)格，形成了自身獨(dú)特理論體系，同時也深深烙

印上了鮮明的壯族特色及地域特點(diǎn)。壯醫(yī)經(jīng)筋療法具有簡單、便捷、靈活、

見效快、療效顯著、價廉等特點(diǎn)和優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用中受到越來越多患者

的青睞，對壯族人民乃至國內(nèi)外其他兄弟民族的防病治病作出了巨大貢

獻(xiàn)。

2018年2月至2019年2月，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院下屬團(tuán)隊共

納入96例在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科門診就診的經(jīng)根型頸椎

病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（壯醫(yī)經(jīng)筋推拿組）48例和對照組（常

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規(guī)中醫(yī)推拿組）48例。，治療組采用壯醫(yī)經(jīng)筋推拿治療，對照組采用常規(guī)

推拿治療，每天治療1次，連續(xù)治療6天為1個療程，共2個療程。觀察治療

前后患者簡化McGill評分量表及Roland-Morris問卷的變化情況，并評價

兩組的療效，結(jié)果表明治療組總有效率為93.75%。

通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)

為抓手，統(tǒng)一規(guī)范腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療技術(shù)要求，對保障腰背

肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療質(zhì)量，打造廣西腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診

療區(qū)域品牌，推動廣西腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力

鄉(xiāng)村振興具有重要意義。

三、項目編制過程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》項目任務(wù)下達(dá)后，

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，起草單位制定了

起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)

研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院組成標(biāo)準(zhǔn)

編制工作組完成。

自2012年起，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第

一附屬醫(yī)院、廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院的推拿科、康復(fù)科及廣西中醫(yī)藥大學(xué)多年

來持續(xù)開展壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療筋病的研究，進(jìn)行了壯醫(yī)診療腰背肌筋膜炎

的臨床診治及研究，制定了腰背肌筋膜炎壯醫(yī)診療方案作為優(yōu)勢病種診療

方案在醫(yī)院進(jìn)行臨床應(yīng)用。同時聯(lián)合區(qū)內(nèi)多家醫(yī)院，以壯醫(yī)經(jīng)筋理論為指

導(dǎo)，針對腰背肌筋膜炎開展了壯醫(yī)經(jīng)筋療法的多中心、大樣本RCT研究，

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在此基礎(chǔ)上利用德爾菲法征詢國內(nèi)相關(guān)專家意見，形成了壯醫(yī)經(jīng)筋療法治

療痛癥的臨床診療規(guī)范，有效規(guī)范了壯醫(yī)經(jīng)筋療法的臨床應(yīng)用，將臨床有

效率提升至93.75%。同時對壯醫(yī)經(jīng)筋療法的起效機(jī)制進(jìn)行了有益探索，通

過動物實驗進(jìn)行基礎(chǔ)研究，從化學(xué)因子水平觀察壯醫(yī)經(jīng)筋療法對突出的椎

間盤內(nèi)部和神經(jīng)組織的影響，闡明了壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療有促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、

抑制炎癥的作用,在改善疼痛及腰部活動功能，提升患者的生存質(zhì)量方面

確切的效果。近5年，三家醫(yī)院對于腰背肌筋膜炎接診門診量約達(dá)3萬人

次，住院病人超過5千人次，治療有效率均可達(dá)93.75%。

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院學(xué)術(shù)帶頭人唐宏亮教授先后開展了

大量與腰背肌筋膜炎、壯醫(yī)經(jīng)筋療法相關(guān)的課題研究：（1）《樞經(jīng)推拿治

療肌筋膜疼痛綜合征的臨床研究》2014.06—2017.05；（2）《樞經(jīng)推拿治

療慢性疲勞綜合征的臨床研究》2015.01-2017.12；（3）《腰背肌筋膜炎壯

醫(yī)經(jīng)筋推拿治療技術(shù)規(guī)范化研究》2016.09—2019.08；（4）《基于臨床科

研一體化平臺痛癥中醫(yī)民族醫(yī)治療技術(shù)規(guī)范化研究》2017.09—2021.08；

（5）《針灸推拿防治亞健康狀態(tài)臨床研究文獻(xiàn)的方法學(xué)評價（廣西壯族自

治區(qū)研究生教育創(chuàng)新計劃項目2007106001005M07）》2007.09—2008.09；

（6）《樞經(jīng)學(xué)說的文獻(xiàn)研究（廣西中醫(yī)藥管理局自籌課題gzzc0909）》

2009.10—2011.10；（7）《樞經(jīng)學(xué)說的文獻(xiàn)挖掘與整理（廣西中醫(yī)學(xué)院自

然科學(xué)研究課題P2009150）》2010.01—2011.12；（8）《推拿“項目教學(xué)

法”對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的探索與實踐》2013.10-2015.10等；擁有

大量與腰背肌筋膜炎、壯醫(yī)經(jīng)筋療法相關(guān)的科研成果：（1）唐宏亮（1/9）

基于樞經(jīng)學(xué)說的肌筋膜疼痛綜合征中醫(yī)干預(yù)技術(shù)開發(fā)應(yīng)用研究，廣西衛(wèi)生

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科教管理學(xué)會，廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎，二等獎，2018.10.8；（2）

唐宏亮（1/7），痛癥壯醫(yī)經(jīng)筋治療體系的構(gòu)建及臨床規(guī)范化研究與應(yīng)用推

廣，中國民族醫(yī)藥學(xué)會，科學(xué)技術(shù)獎，三等獎，2019.11；（3）唐宏亮（1/10），

廣西桂派推拿治療痛癥的傳承與應(yīng)用推廣，中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步獎，

二等獎，2020.11；（4）唐宏亮（1/9）桂派推拿治療痛癥的傳承與應(yīng)用推

廣，廣西衛(wèi)生科教管理學(xué)會，廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎，一等獎，

2020.10；（5）唐宏亮（9/22）“經(jīng)典-臨床-實踐”三位一體的針灸推拿學(xué)

專業(yè)教學(xué)改革與創(chuàng)新，廣西壯族自治區(qū)教育廳，教學(xué)成果獎，二等獎，

2017.6.27；（6）唐宏亮（4/15）基于提升康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的

“醫(yī)-教-研”一體化培養(yǎng)模式探索與實踐，廣西壯族自治區(qū)教育廳，教學(xué)

成果獎，三等獎，2017.6.27等；發(fā)表了《壯醫(yī)經(jīng)筋推拿治療腰背肌筋膜

炎療效觀察》、《肌筋膜疼痛綜合征療效評定方法的臨床應(yīng)用概況》、《仰臥

壓肘法配合壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床觀察》、《中醫(yī)外治法

干預(yù)慢性疲勞綜合征的研究概況》、《從“筋”之特性探討中醫(yī)推拿治療肌

筋膜疼痛綜合征》等相關(guān)論文。

編制工作組下設(shè)三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)實施

組。

資料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)外有關(guān)腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療技術(shù)的

文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推

拿診療技術(shù)的研究情況和目前科學(xué)界對腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療

技術(shù)的研究進(jìn)展。

草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、送審稿

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及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網(wǎng)上征求意見，以及

標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。

標(biāo)準(zhǔn)實施組負(fù)責(zé)《腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)

布后，組織腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥管理部門等

開展標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)會，對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀，讓相關(guān)人員了解標(biāo)準(zhǔn)，并根

據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療技術(shù)的診斷分型、治療、護(hù)理要

求等進(jìn)行規(guī)范化操作，保證腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療質(zhì)量，并對標(biāo)

準(zhǔn)實施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

（二）收集整理文獻(xiàn)資料

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療相

關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：

[1]農(nóng)章嵩.壯醫(yī)經(jīng)筋推拿治療腰背肌筋膜炎的臨床研究[D].廣西

中醫(yī)藥大學(xué),2019.

[2]唐宏亮,黃嫻,農(nóng)章嵩,盧棟明,龐軍,莫巧明,楊鵬.壯醫(yī)經(jīng)筋推

拿治療腰背肌筋膜炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)

報,2019,22(04):45-48.

[3]莫雯智.壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰背肌筋膜炎的臨床療效觀察[D].

廣西中醫(yī)藥大學(xué),2021.

《臨床診療指南骨科分冊》

《實用壯醫(yī)筋病學(xué)》

《壯醫(yī)外治學(xué)》

《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

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（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)

鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容為界定了腰背肌筋

膜炎的術(shù)語和定義，規(guī)定了腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療分型、治療、

護(hù)理的要求。

（四）調(diào)研、形成草案、征求意見稿

2022年2月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組進(jìn)行了廣泛實地調(diào)研工作，查閱了大

量的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的前人研究成果

進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架，對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項目

的工作進(jìn)行了部署和安排。并在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，

整合已有的參考資料中有關(guān)腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療要求，在廣西

中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西國際壯

醫(yī)醫(yī)院的推拿科、康復(fù)科及廣西中醫(yī)藥大學(xué)多年來持續(xù)開展壯醫(yī)經(jīng)筋療法

治療筋病的研究基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《腰背

肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》（草案）。

2022年3月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組再次深入?yún)^(qū)內(nèi)涉及腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)

筋推拿診療的有代表性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療情

況進(jìn)行分組實地調(diào)研學(xué)習(xí)。通過實地調(diào)研，掌握各方關(guān)于腰背肌筋膜炎壯

醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的具體技術(shù)要求。以草案為基礎(chǔ)，提煉核心技術(shù)細(xì)節(jié)，廣

泛地針對不同地區(qū)壯醫(yī)診療開展技術(shù)對比和總結(jié)，并實際征求意見，通過

收集反饋了大量意見，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次召開會議，通過線上視頻會議，

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對標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。進(jìn)一步討論完善標(biāo)準(zhǔn)草案，形成

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》（征求意見稿）和（征

求意見稿）編制說明。

四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則

1、實用性原則

本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推

拿診療當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研各腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療市場情況，在現(xiàn)

有腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療技術(shù)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合腰背肌筋膜炎

壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年的診療經(jīng)驗、試驗而總結(jié)起草的，符合當(dāng)

前腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療發(fā)展的方向與市場需求，對保障腰背肌

筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療質(zhì)量，打造廣西腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療

區(qū)域品牌，推動廣西腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力鄉(xiāng)

村振興具有重要意義。

2、協(xié)調(diào)性原則

本文件編寫過程中注意了與腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療相關(guān)法

律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。

3、規(guī)范性原則

本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)

化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。

4、前瞻性原則

本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療現(xiàn)實情況的

同時，還考慮到了廣西壯醫(yī)快速發(fā)展的趨勢和機(jī)構(gòu)調(diào)整需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體

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現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推

拿診療發(fā)展的指導(dǎo)。

五、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來源

本標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容主要按廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥

大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)等起草單位所對

腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療開展的研究實驗并結(jié)合診療實際情況制

定；整體框架結(jié)構(gòu)主要依據(jù)腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的實際需求討

論確定，界定了腰背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的術(shù)語和定義，規(guī)定了腰

背肌筋膜炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療分型、治療、護(hù)理的要求。

其中術(shù)語和定義主要是界定了腰背肌筋膜炎的定義，主要依據(jù)《實用

壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）并結(jié)合起草

單位專家實際討論確定，從病因、臨床特征等方面規(guī)定了“腰背肌筋膜炎”

的定義。

診斷主要包括診斷要點(diǎn)和經(jīng)筋分型。診斷要點(diǎn)主要依據(jù)腰背肌筋膜炎

的發(fā)病部位和病狀特點(diǎn)確定，其疼痛有一定差異。參照2021年國家中醫(yī)

藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《臨床診療指南骨科分冊》

（邱興主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）來制定：（1）腰背部可有外傷后

治療不當(dāng)或治療不徹底、腰背部受寒以及勞損等病史，反復(fù)出現(xiàn)腰背部酸

脹疼痛。（2）有長期腰背部酸痛或脹痛史，腰背部僵硬沉重?zé)o力感，天氣

變化，勞累后腰痛癥狀加重。（3）腰背部可有廣泛性疼痛，在受涼或劇烈

活動后加重，在按壓肌筋膜區(qū)皮下結(jié)節(jié)時會有放射性痛，即在該點(diǎn)的周圍

或者是距離較遠(yuǎn)的區(qū)域也會有肌緊張、疼痛等感覺。（4）腰背部肌肉的活

動受到限制，肌肉僵硬、痙攣，有些患者會有明顯疼痛的扳機(jī)點(diǎn)或者可以

觸摸到條索狀結(jié)節(jié)。（5）X線等影像學(xué)檢查除外腰背部脊柱其他明顯陽性

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體征，實驗室檢查抗“O”或血沉無明顯異常。根據(jù)發(fā)病部位、發(fā)病原因

和癥狀特點(diǎn)的不同可將腰背肌筋膜炎分為分為足太陽經(jīng)筋型、足少陽經(jīng)筋

型、足陽明經(jīng)筋型，足太陽、足少陽、足明陽為十二經(jīng)筋中的三種，不同

的經(jīng)筋受損可引起不同的病狀。

治療主要依據(jù)《實用壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版

社，2016年）《壯醫(yī)外治學(xué)》、《靈樞·經(jīng)筋》肌筋膜及腰背肌筋膜炎的描

述及治療方法結(jié)合專業(yè)壯醫(yī)診療人員確定。腰背肌筋膜炎作為常見的慢性

疼痛性疾病之一，其治療方法眾多，主要有藥物及物理治療，但藥物治療

存在諸多不良反應(yīng)及耐藥性，且物理治療也存在療效無法長期維持以及綜

合療法費(fèi)用高昂等問題，故而探尋一種高效、綠色的治療方法仍是臨床中

亟待解決的難題。經(jīng)筋療法在治療腰背肌筋膜炎上具有簡單實用、安全無

毒副作用、針對性強(qiáng)及經(jīng)濟(jì)有效的優(yōu)勢。“以灶為腧”的施治原則主要來

源于《皇帝內(nèi)經(jīng)》，并在《靈樞·經(jīng)筋》“治在燔針劫刺，已知為數(shù)，以痛為

腧”基礎(chǔ)上結(jié)合民間壯醫(yī)診療方法，結(jié)合出“以灶為腧、以痛為腧”為選

穴原則，用手法摸結(jié)定位、理筋松筋，采用壯醫(yī)推拿手法達(dá)到“解結(jié)消灶

治病”的治療目的。

由于經(jīng)筋病是在經(jīng)筋體系所屬的肌筋膜帶及結(jié)締組織等部分的軟體

組織病變所形成的陽性體征，故經(jīng)筋病具有點(diǎn)、線、面、多維等特點(diǎn)。壯

醫(yī)經(jīng)筋查灶是壯醫(yī)經(jīng)筋?？扑赜械募膊≡\斷檢查方法，即為查找出經(jīng)筋

病灶所在部位的臨床陽性體征，具體操作方法通過醫(yī)者雙手密切配合，直

接觸摸患者患處的經(jīng)筋組織，以查明經(jīng)筋病灶所在部位、形態(tài)特征，及其

連鎖反應(yīng)規(guī)律，為進(jìn)一步施治提供臨床依據(jù)。在進(jìn)行查灶時，雙手應(yīng)同時

進(jìn)行，嫻熟配合，嚴(yán)格按照“以灶為腧、以痛為腧”的選穴原則及“解結(jié)

消灶治病”的重要治療原則，首先醫(yī)者在根據(jù)十二經(jīng)筋理論的基礎(chǔ)上，充

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分融合壯醫(yī)學(xué)特色的“查灶術(shù)”中的摸、循、點(diǎn)按、拑掐、彈撥、捏揉、

切、肘推、撥刮等手法著重診查足三陽經(jīng)筋，探查疾病的根結(jié)所在之處，

“查灶”時雙手必須同時進(jìn)行，嫻熟配合，根據(jù)腰背部正常形態(tài)肌筋膜組

織的厚薄度、排列層次、肌肉張力、結(jié)構(gòu)形狀等解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，準(zhǔn)確使用

壯醫(yī)經(jīng)筋“查灶術(shù)”由淺至深、由輕至重的手法在局部肌肉組織的淺、中、

深3個層次進(jìn)行腰背部肌筋膜的起止點(diǎn)、重疊、交叉等部位著重檢查，尋

找以點(diǎn)、線、面狀為主要表現(xiàn)的“筋膜激痛點(diǎn)”，即觸及患者腰背部“病

灶”時出現(xiàn)異常敏感的疼痛點(diǎn)或同時伴有病變區(qū)皮膚毛孔增粗、肌筋膜增

高等表現(xiàn)。按照足三陽經(jīng)筋走行，從足到全部腰背部肌筋區(qū)域，全面摸結(jié)

查病，從而確定筋結(jié)點(diǎn)、病因及分型。

圖1腰背肌筋膜炎查灶

壯醫(yī)經(jīng)筋推拿操作方法，主要依據(jù)《實用壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，

廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）結(jié)合起草單位多年實踐經(jīng)驗確定。是運(yùn)用

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手法與經(jīng)筋部位的有機(jī)結(jié)合，不同的手法作用于不同的部位，力量是不一

樣的，患者的反應(yīng)也是完全不一樣的，治療效果也會存在差異。因此，在

運(yùn)用壯醫(yī)經(jīng)筋手法治療時，必須做到剛?cè)嵯酀?jì)、動力與靜力結(jié)合。首先要

使用?法或揉法在患者腰背部健側(cè)遠(yuǎn)端進(jìn)行局部肌肉組織的放松，然后根

據(jù)患者耐受程度進(jìn)行痛點(diǎn)推拿，痛點(diǎn)推拿在改善腰背肌筋膜炎疼痛癥狀也

優(yōu)于常規(guī)推拿組，根據(jù)“以痛為腧”和“通則不痛”的推拿鎮(zhèn)痛機(jī)理，同

時結(jié)合現(xiàn)代激痛點(diǎn)理論，認(rèn)為痛點(diǎn)推拿治療腰背肌筋膜炎更具有優(yōu)勢。《壯

醫(yī)外治學(xué)》中提出臨床常用的壯醫(yī)經(jīng)筋手法主要有按揉法、滾揉法、切療

法、揉捏法、揉搓法、彈撥法、拍打法、擦療法、抓拿法、綜合療法。腰

背聯(lián)為一體，肌筋豐富，行走錯縱復(fù)雜，宜以綜合方法施治。本標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合

壯醫(yī)綜合經(jīng)筋手法通過推拿在點(diǎn)、線、面3個層次上由淺至深、由點(diǎn)到面

“解結(jié)”，力量由輕到重，再由重到輕，剛?cè)嵯酀?jì)，以達(dá)“松筋解結(jié)，結(jié)

解則松，筋松則榮，筋榮則順，筋順則動，筋動則通”的治療效果。標(biāo)準(zhǔn)

按照不同的分型給出了相應(yīng)的經(jīng)筋療法，確保對癥、對點(diǎn)進(jìn)行解結(jié)。

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圖2腰背肌筋膜炎解結(jié)

2018年2月至2019年2月，標(biāo)準(zhǔn)起草單位所在團(tuán)隊共納入96例在廣

西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科門診就診的經(jīng)根型頸椎病患者，按隨機(jī)

數(shù)字表法分為治療組（壯醫(yī)經(jīng)筋推拿組）48例和對照組（常規(guī)中醫(yī)推拿組）

48例。治療組采用壯醫(yī)經(jīng)筋推拿治療，對照組采用常規(guī)推拿治療，每天治

療1次，連續(xù)治療6天為1個療程，共2個療程。觀察治療前后患者簡化

McGill評分量表及Roland-Morris問卷的變化情況，并評價兩組的療效。

結(jié)果表明治療組總有效率為93.75%，對照組為89.58%，治療組優(yōu)于對照

組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組簡化McGill評分量表及

Roland-Morris問卷評分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1、兩組療效比較

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表1兩組療效比較

組別n臨床痊愈顯效有效無效總有效率（%）

治療組483294393.75

對照組4820158589.58

注：兩組療效比較，經(jīng)Ridit分析，u=2.1508，P＜0.05

2.兩組治療前后簡化McGill量表評分比較

治療組和對照組在治療后簡化McGill量表中PRI、VAS、PPI評分

均較治療前均明顯改善（P<0.05），且治療組治療后優(yōu)于對照組（P<0.05）

（詳見表2）。

表2兩組治療前后簡化McGill量表比較

組別n時間PRIVASPPI

治療前17.083±5.2304.375±1.4533.187±0.914

治療組48①②①②①②

治療后2.604±1.4830.875±0.7610.562±0.580

治療前17.750±5.2574.312±1.4463.041±0.742

對照組48①①①

治療后3.333±1.3881.375±0.9361.041±1.030

注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

3.兩組治療前后Roland-Morris功能障礙問卷評分比較

治療組和對照組治療前后RDQ評分較治療前均明顯改善（P<0.05），

且治療組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

表3兩組治療前后RDQ評分比較

組別n治療前治療后

治療組489.041±5.1271.145±1.147①