2024年壓力性損傷護(hù)理小組題

2024年壓力性損傷護(hù)理小組題一、單選題（25道）1.預(yù)防壓力性損傷，正確的翻身方法是（）A.翻身側(cè)臥90°B.翻身側(cè)臥60°C.翻身側(cè)臥30°(正確答案)D.翻身側(cè)臥45°2.指導(dǎo)患者坐椅子/輪椅時(shí),采用正確的減壓方法,應(yīng)每15-30min減壓15-30s,每一小時(shí)需減壓（）sA.30B.40C.60(正確答案)D.1203、壓力性損傷護(hù)理會(huì)診流程正確的是（）A.會(huì)診指征—填寫會(huì)診單—通知壓瘡小組—會(huì)診指導(dǎo)意見(jiàn)B.會(huì)診指征—填寫會(huì)診單—通知壓瘡小組—會(huì)診指導(dǎo)意見(jiàn)—實(shí)施措施跟蹤效果(正確答案)C.填寫會(huì)診單——通知壓瘡小組—會(huì)診指導(dǎo)意見(jiàn)—實(shí)施措施D.填寫會(huì)診單——通知壓瘡小組—會(huì)診指導(dǎo)意見(jiàn)—實(shí)施措施跟蹤效果4、導(dǎo)致壓力性損傷的外源性因素不包括哪項(xiàng)（）A.壓力B.摩擦力C.制動(dòng)(正確答案)D.潮濕刺激5、側(cè)臥位時(shí)盡量選擇（）側(cè)臥位，病情允許可選擇俯臥位。A．30°(正確答案)B．45°C．60°D．65°6、除非病情需要，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間搖高床頭超過(guò)30°體位、半坐臥位和90°側(cè)臥位。因病情需要，必須搖高床頭超過(guò)30°體位、半坐臥位時(shí)，先搖高（）一定高度，再搖高（），避免在骶尾部形成較大的剪切力。（）A．床尾，床頭(正確答案)B．床頭，床尾C．床中間，床頭D．床中間，床尾7、下列對(duì)壓力性損傷概念的描述錯(cuò)誤的是（）A.位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷B.可表現(xiàn)為完整的皮膚或一個(gè)開(kāi)放的潰瘍，可能伴有疼痛C.醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷是由于使用了被設(shè)計(jì)和用于診斷或治療目的器械而引起。D.粘膜壓力性損傷被發(fā)生在損傷部位有醫(yī)療器械使用史的粘膜上。損傷應(yīng)按照以上分期體系來(lái)分期。(正確答案)8、器械相關(guān)性壓力性損傷是指由于使用診斷或治療的醫(yī)療器械產(chǎn)生壓力而造成的皮膚/皮下組織（包括粘膜）的局部損傷。此說(shuō)法是（）A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)9、水膠體敷料適用于（）A.2期壓力性損傷滲液較少的傷口部位(正確答案)B.感染的淺3期壓力性損傷C.中重度滲出傷口D.滲出性2期壓力性損傷10、（）的穩(wěn)定型焦痂（干燥、固定、完整而無(wú)紅斑）可起到“身體天然屏障”的作用，不應(yīng)予以去除A.骶尾部B.足跟處(正確答案)C.耳廓D.枕部11、下列有關(guān)壓力性損傷的評(píng)估時(shí)機(jī)中錯(cuò)誤的是（）A平診入院，當(dāng)班完成首次評(píng)估B急診入院，4小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估(正確答案)C≤12分患者24小時(shí)評(píng)估一次D評(píng)分13-14分，48小時(shí)評(píng)估一次12、皮膚預(yù)防護(hù)理措施以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.保持皮膚清潔B.保持皮膚適度濕潤(rùn)C(jī).在受壓部位使用減壓裝置或敷料等D.對(duì)受壓部位用力按摩(正確答案)13、局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不同;指壓變白紅斑或者感覺(jué)、皮溫、硬度的改變可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。此為（）壓力性損傷。A.1期(正確答案)B．2期C．3期D．4期E．不可分期F．深部組織損傷14、Braden評(píng)分法評(píng)分13~14分提示（）。A.高度危險(xiǎn)B.中度危險(xiǎn)(正確答案)C.輕度危險(xiǎn)D.極度危險(xiǎn)15、Braden評(píng)分法評(píng)分10~12分提示（）A.高度危險(xiǎn)(正確答案)B.中度危險(xiǎn)C.輕度危險(xiǎn)D.極度危險(xiǎn)16、部分皮層缺失伴隨真皮層暴露。傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤(rùn)，也可表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無(wú)肉芽組織、腐肉、焦痂。此為（）壓力性損傷。A．1期B．2期(正確答案)C．3期D．4期E．不可分期F．深部組織損傷17、院內(nèi)發(fā)生壓力性損傷上報(bào)時(shí)間是（）A.24小時(shí)內(nèi)報(bào)科護(hù)長(zhǎng)，5個(gè)工作日內(nèi)完成網(wǎng)報(bào)(正確答案)B.24小時(shí)內(nèi)報(bào)科護(hù)長(zhǎng)，2個(gè)工作日內(nèi)完成網(wǎng)報(bào)C.48小時(shí)內(nèi)報(bào)科護(hù)長(zhǎng)，5個(gè)工作日內(nèi)完成網(wǎng)報(bào)D.48小時(shí)內(nèi)報(bào)科護(hù)長(zhǎng)，2個(gè)工作日內(nèi)完成網(wǎng)報(bào)18、Braden評(píng)分法評(píng)分15~18分提示（）A.高度危險(xiǎn)B.中度危險(xiǎn)C.輕度危險(xiǎn)(正確答案)D.極度危險(xiǎn)19、全層皮膚缺失，常?？梢?jiàn)脂肪、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷?？梢?jiàn)腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異;脂肪豐富的區(qū)域會(huì)發(fā)展成深部傷口。可能會(huì)出現(xiàn)潛行或竇道。無(wú)筋膜，肌肉，肌腱，韌帶，軟骨和/或骨暴露。此為（）壓力性損傷。A.1期B．2期C．3期(正確答案)D．4期E.不可分期F．深部組織損傷20、全層皮膚和組織缺失，可見(jiàn)或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭?？梢?jiàn)腐肉和/或焦痂。常常會(huì)出現(xiàn)邊緣內(nèi)卷，竇道和/或潛行。此為（）壓力性損傷。A．1期B．2期C．3期D．4期(正確答案)E．不可分期F．深部組織損傷21、全層皮膚和組織缺失，由于被腐肉和焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失的程度。只有去除足夠的腐肉或焦痂，才能判斷損傷是3期還是4期。此為（）壓力性損傷。A．1期B．2期C．3期D．4期E．不可分期(正確答案)F．深部組織損傷22、協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)（）患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力。A．用力拖B．用力拉C．用力拽D．抬起(正確答案)23、限制患者坐在沒(méi)有支撐面的椅子上的時(shí)間。患者坐在沒(méi)有減壓裝置上的椅子上的時(shí)間，每次最長(zhǎng)不超過(guò)（）小時(shí)。A．0.5B．1C．2(正確答案)D．324、完整或破損的局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)黑色的傷口床或充血水皰。疼痛和溫度變化通常先于顏色改變出現(xiàn)。深色皮膚的顏色表現(xiàn)可能不同。此為（）壓力性損傷。A．1期B．2期C．3期D．4期E．不可分期F．深部組織損傷(正確答案)25、由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫(yī)療器械形狀一致。此稱為（）。A.醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷(正確答案)B.粘膜壓力性損傷C.3期壓力性損傷D.4期壓力性損傷E.不可分期壓力性損傷F.深部組織壓力性損傷二、多選題（5道）1、實(shí)施皮膚護(hù)理方案包括（）A.保持皮膚清潔和適度濕潤(rùn)(正確答案)B.避免使用堿性肥皂和清潔劑(正確答案)C.可以對(duì)受壓部位按摩D.使用隔離產(chǎn)品保護(hù)皮膚免受潮(正確答案)2、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A糖尿病(正確答案)B氧合不足(正確答案)C皮膚潮濕(正確答案)D高齡(正確答案)3、下列描述深部組織損傷正確的是（）A.深色皮膚的顏色表現(xiàn)可能不同(正確答案)B.被腐肉和/焦痂掩蓋C.呈深紅色，栗色或紫色(正確答案)D.表皮分離呈現(xiàn)黑色傷口床或充血水皰(正確答案)E.局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白，或疼痛和溫度變化通常先于顏色改變出現(xiàn)(正確答案)4、壓力性損傷會(huì)診的對(duì)象（）A.病房出現(xiàn)3期以上壓力性損傷或院內(nèi)壓力性損傷病例時(shí)(正確答案)B.疑難高危壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)(正確