2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考試全真模擬全知識(shí)點(diǎn)匯編押題第

書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟！住在富人區(qū)的她2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))［代碼：318］考試全真模擬全知識(shí)點(diǎn)匯編押題第六期（含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.健康成人一次失血量不超過(guò)多少毫升可通過(guò)人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血

A、600ml

B、1000ml

C、1500ml

D、2000ml

E、2500ml

正確答案:A2.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)血鉀升高>5.5mmol，應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀

A、大量補(bǔ)充平衡液

B、輸入5%的葡萄糖注射液500ml

C、H受體阻斷劑

D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12U

E、5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入

正確答案:D3.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確

A、迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部

B、剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋

C、酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛

D、呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開(kāi)氣管、吸氧

E、有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理

正確答案:D4.心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是

A、降溫，脫水治療

B、維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定

C、糾正酸中毒

D、抗感染治療

E、激素治療

正確答案:A5.女性，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmHO，血壓為90/70mmHg，此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用

A、間羥胺(阿拉明)10mg肌內(nèi)注射

B、新福林（苯腎上腺素）10mg肌內(nèi)注射

C、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注

D、毛花苷C0.4mg緩慢靜脈注射

E、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

正確答案:D6.女性，50歲，輸入10ml全血后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面紅，神志不清，血紅蛋白尿，血壓70/50mmHg，下列處理中應(yīng)避免

A、加快輸血速度

B、注射氫化可的松

C、皮下注射1:1000的腎上腺素

D、輸入鹽水保持靜脈輸液通暢

E、吸氧

正確答案:A7.關(guān)于脊椎結(jié)核的MRI表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是

A、脊椎結(jié)核的椎體信號(hào)改變，大多數(shù)T1WI呈均勻的較低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)

B、在椎體終板附近可兄到低信號(hào)的米粒狀病變

C、受累椎間盤(pán)T1WI多呈低信號(hào)，T2WI常為不均勻混雜高信號(hào)

D、椎旁軟組織包括膿腫和肉芽腫，T1WI呈低信號(hào)，T2WI多呈混雜高信號(hào)

E、附件結(jié)核破壞灶在T1WI和T2WI上較易清晰顯示

正確答案:E8.A.膿液稀薄，淡黃色，量較多

B.膿液稠厚，黃色，不臭

C.膿液淡綠，有甜腥臭

D.膿液有特殊惡臭

E.膿液稠厚有糞臭

大腸埃希菌和其他致病菌混合感染膿液的特點(diǎn)是

正確答案:E

綠膿桿菌感染膿液的特點(diǎn)是

正確答案:C

金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)是

正確答案:B9.高血鉀的治療措施不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)

A、停止鉀鹽輸入

B、輸入鎂制劑

C、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

D、透析療法

E、輸入鈣劑

正確答案:B10.A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

下腹、會(huì)陰部拆線應(yīng)在術(shù)后

正確答案:B

減張縫線拆線應(yīng)在術(shù)后

正確答案:E

胸部、上腹部、背部、臀部拆線應(yīng)在術(shù)后

正確答案:C11.A.呼吸性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性和代謝性酸中毒

創(chuàng)傷性休克早期常表現(xiàn)為

正確答案:D

呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生

正確答案:C

缺鉀時(shí)常伴有

正確答案:B12.以下各項(xiàng)全身麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)中，不屬于淺麻醉期典型表現(xiàn)的是

A、有不規(guī)則的自主呼吸

B、手術(shù)刺激時(shí)呼吸加速

C、眼球固定于中央

D、流淚

E、心率加快、血壓升高

正確答案:C13.有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的

A、主要經(jīng)膽道感染

B、右肝發(fā)病率高

C、單發(fā)膿腫居多

D、大腸桿菌常見(jiàn)

E、一般起病急驟

正確答案:B14.發(fā)生全脊髓麻醉時(shí)，首先出現(xiàn)的癥狀是

A、呼吸停止，血壓下降

B、雙側(cè)瞳孔散大

C、神志消失

D、面色蒼白、脈搏細(xì)速

E、雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失

正確答案:A15.當(dāng)同時(shí)存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡時(shí)，首先應(yīng)

A、調(diào)節(jié)Na+不足

B、調(diào)節(jié)Cl不足

C、調(diào)節(jié)K+不足

D、調(diào)節(jié)酸堿失衡

E、調(diào)節(jié)容量不足

正確答案:E16.A.10～11kg

B.1.2～1.5g/(kg·d)

C.2.0～2.5g/(kg·d)

D.20g

E.50g

嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)需要量增加為

正確答案:C

體重70kg的男性，含有的蛋白質(zhì)量為

正確答案:A

正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為

正確答案:B

每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有肌肉蛋白

正確答案:E

每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有血漿蛋白

正確答案:D17.當(dāng)人體內(nèi)醛固酮分泌增加時(shí)，可出現(xiàn)以下哪種情況

A、尿量增加，鈉、鉀排出減少

B、尿量減少，鈉、鉀排出增加

C、尿量和鉀、鈉的排出量均減少

D、尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加

E、尿量和鈉、鉀的排出量均增加

正確答案:D18.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、盡快控制活動(dòng)性出血

B、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°

C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥

D、避免過(guò)多搬動(dòng)

E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖

正確答案:E19.男性，69歲，在全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，自覺(jué)憋氣、痰多。體溫38.5℃，心率100/min，心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，WBC17×10/L。

為進(jìn)一步診斷，首先應(yīng)做的檢查是

A、X線腹平片

B、X線胸片

C、痰培養(yǎng)

D、心肌酶譜

E、診斷性腹腔穿刺

正確答案:B

最可能的診斷是

A、心肌梗死

B、肺部感染

C、胸腔積液

D、膽瘺

E、心力衰竭

正確答案:B20.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、非溶血性發(fā)熱

B、細(xì)菌污染反應(yīng)

C、病毒性肝炎

D、溶血反應(yīng)

E、過(guò)敏反應(yīng)

正確答案:D21.心肺復(fù)蘇時(shí)下列哪種藥不應(yīng)經(jīng)氣道給入

A、Lidocaine

B、Atropine

C、Adrenaline

D、5%NaHCO

E、Dexamethasone

正確答案:D22.A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

女，12歲，輸血后90min，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，伴有皮膚潮紅、頭痛，此時(shí)應(yīng)考慮為

正確答案:A

男，75歲，因外傷致失血性休克就診，經(jīng)快速輸血輸液治療休克糾正，但不久又出現(xiàn)頭痛，呼吸急促，發(fā)紺，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此時(shí)應(yīng)考慮為

正確答案:E23.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa(86/70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無(wú)改善，測(cè)中心靜脈壓2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。

病人存在的情況是

A、血容量仍不足

B、血容量相對(duì)過(guò)多

C、心功能不全

D、容量血管過(guò)度收縮

E、容量血管擴(kuò)張

正確答案:C

應(yīng)采取的有效措施是

A、繼續(xù)快速補(bǔ)液

B、用血管收縮藥

C、給強(qiáng)心藥

D、糾正酸中毒

E、加大抗生素用量

正確答案:C

首先選用的藥物是

A、地塞米松

B、毛花苷C

C、間羥胺（阿拉明）

D、肝素

E、碳酸氫鈉

正確答案:B24.男性，56歲，上腹餐后輕度疼痛半年，X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一1.5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1.5cm?；?yàn)檢查血紅蛋白9g/dl，白細(xì)胞5×10/L，A/G為3.2／2.0。

需要首先進(jìn)行的檢查是

A、電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描

B、選擇性血管造影

C、纖維胃鏡

D、超聲引導(dǎo)下穿刺

E、放射性核素肝掃描

正確答案:C

需要進(jìn)行的免疫學(xué)診斷是

A、癌胚抗原

B、胎兒硫糖蛋白抗原

C、甲胎蛋白

D、白細(xì)胞黏附抑制試驗(yàn)

E、皮膚遲緩反應(yīng)試驗(yàn)

正確答案:A

當(dāng)上述診斷方法均不能進(jìn)行時(shí)，應(yīng)考慮

A、密切觀察其發(fā)展

B、立即進(jìn)行放射治療

C、立即進(jìn)行化學(xué)治療

D、手術(shù)探查

E、中西醫(yī)結(jié)合治療

正確答案:D25.下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是

A、呼吸急促>20次／分獲過(guò)度通氣

B、心率>100次／分

C、體溫>38℃或12×10/L或10%

正確答案:B26.男性，56歲，骶骨瘤切除術(shù)后化療臥床2周，高熱3日，T38.5～39.2℃，厭食并嘔吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果pH7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血鉀3.3mmol／L，血鈉143mmol/L，BE-7.5mmol／L,HCO17mmol/L。

患者存在的酸堿代謝失衡為

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

正確答案:A

同時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂為

A、高碳酸血癥

B、高鉀血癥

C、低鈉血癥

D、低鉀血癥

E、低鈣血癥

正確答案:D

患者的體液失衡屬于

A、高滲性缺水

B、低滲性缺水

C、等滲性缺水

D、水中毒

E、低蛋白水腫

正確答案:C

欲糾正其體液失衡，應(yīng)首先

A、快速靜推氯化鉀

B、快速輸注5%碳酸氫鈉250ml

C、積極擴(kuò)容，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

D、靜滴多巴胺，提升血壓

E、立即應(yīng)用利尿藥物，保證尿量

正確答案:C

應(yīng)用生理鹽水治療容易引起以下哪一種情況

A、慢性水中毒

B、急性水中毒

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、高氯血癥

正確答案:E27.女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷

A、革蘭氏染色陽(yáng)性球菌敗血癥

B、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C、毒血癥

D、菌血癥

E、膿血癥

正確答案:B28.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的超聲表現(xiàn)

A、肝表面凸凹不平

B、肝靜脈變細(xì)

C、肝門(mén)靜脈增寬

D、肝內(nèi)回聲低、均勻

E、肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻

正確答案:D29.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、立即停止輸血

B、面罩吸氧

C、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸

D、使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過(guò)多的體液

E、四肢扎止血帶

正確答案:C30.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)的適應(yīng)證不包括

A、胰腺癌

B、急性胰腺炎

C、膽管癌

D、膽管結(jié)石

E、乳頭炎性狹窄

正確答案:B31.有關(guān)傷口的處理，錯(cuò)誤的是

A、受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合

B、受傷已12小時(shí)，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合

C、受傷24～28小時(shí)后傷口仍無(wú)明顯感染，清創(chuàng)后可將傷口縫合，創(chuàng)緣對(duì)合

D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合

E、受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合

正確答案:D32.膿性指頭炎切開(kāi)引流時(shí)最好采用

A、側(cè)面橫切口

B、側(cè)面縱切口

C、掌面橫切口

D、掌面縱切口

E、魚(yú)口形切口

正確答案:B33.男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機(jī)械通氣治療。FiO60%條件下，PaO仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是

A、休克者機(jī)械通氣禁用PEEP

B、目標(biāo)是使FiO60%以下，PaO高于60mmHg，壓力不限制

C、根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP

D、最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+(3～5)cmHO

E、逐步增加壓力不超過(guò)10cmHO，而PaO達(dá)到60mmHg

正確答案:C34.A.0.49～0.98kPa(5～10cm