外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷二

［單選題口.小胰癌指腫瘤直徑小于

A.1cm

B.2cm

C.2.5cm

D.3.5cm

E.4cm

參考答案：B

［單選題］2.患者，男性，45歲。上腹部隱痛伴反酸、曖氣4個月，進食后加

重。查體：消瘦體型，劍突下偏右壓痛。胃鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸球部和上段空腸各

有一直徑1cm的潰瘍。除消化性潰瘍外，還應(yīng)考慮的診斷是

A.甲狀旁腺功能亢進癥

B.惡性潰瘍

C.胃泌素瘤

D.甲狀旁腺功能減退

E.癌旁綜合征

參考答案：C

［單選題］3.患兒，男性，9歲。劍突下陣發(fā)性鉆頂樣痛2小時。查體：腹軟，無

明顯壓痛和反跳痛。診斷最可能的是

A.膽管結(jié)石

B.急性膽囊炎

C.急性膽管炎

D.膽道蛔蟲

E.急性肝膿腫

參考答案：D

［單選題".患者，男性，36歲。具有典型的Charcot三聯(lián)征。最有可能的診斷

是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.膽總管結(jié)石

D肝囊腫

E.十二指腸潰瘍

參考答案：C

［單選題］5.成年人甲狀腺總質(zhì)量為

A.12g

B.18g

C.20g

D.26g

E.30g

參考答案：E

［單選題］6.胃大部切除術(shù)后不考慮再次手術(shù)的并發(fā)癥是

A.吻合口潰瘍

B.嚴(yán)重堿性反流性胃炎

C.吻合口梗阻

D.胃癱

E.早期十二指腸殘端破裂

參考答案：D

［單選題］7.粘連性腸梗阻最常見的原因是

A.細菌性腹膜炎

B.腹腔手術(shù)后

C.腸道感染

D.胎糞性腹膜炎

E.腸系膜淋巴結(jié)炎

參考答案：B

［單選題］8.患者，男性，42歲?；佳乐苎?周，發(fā)現(xiàn)左頜下腫物1天。查體：

體溫39℃,左頜下可觸及一IcmX1.5cm橢圓形腫物，壓痛明顯，皮膚紅腫。診

斷考慮

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底蜂窩織炎

c脂癰

D：淋巴結(jié)結(jié)核

E.頜下膿腫

參考答案：A

［單選題］9.患兒，女，10歲。全腹疼痛12小時。查體：體溫38℃,全腹壓

痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹腔穿

刺抽出5nli稀薄無臭味的膿液。首先應(yīng)考慮

A.腹腔淋巴結(jié)炎

B.繼發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.闌尾炎穿孔

參考答案：C

參考解析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無感染灶、沒有與外界相通的損傷時所發(fā)

生的腹膜炎，兒童因咽部或肺部感染出現(xiàn)的腹膜炎為少見類型。

共享題干題

患者，男性，55歲。

［不定項選擇題］1.中上腹痛伴惡心、嘔吐10小時。查B超示：膽囊多發(fā)結(jié)石，

胰腺腫大，邊緣不清，膽總管輕度擴張，下段有結(jié)石。血清淀粉酶128U/LO適

宜的治療是

A.抗感染治療

B.解痙鎮(zhèn)痛，對癥處理

C.急診膽囊切除

D.急診行膽囊切除+膽總管探查取石

E.急診行胰腺及周圍壞死組織清除引流

參考答案：D

［不定項選擇題］2.因十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，呈弛

張熱，伴下腹墜脹，里急后重，排黏液樣稀便。最可能的診斷是

A.膈下積液

B.腹腔膿腫

C.迷走神經(jīng)切斷后腹瀉

D.盆腔膿腫

E.腸腔膿腫

參考答案：D

患者，女性，40歲。

［不定項選擇題］3.雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，考慮出現(xiàn)

A.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷

B.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C.單側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

參考答案：D

［不定項選擇題］4.2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后癥狀復(fù)發(fā),

1年前再次行胃部分切除，診斷吻合口潰瘍，術(shù)后癥狀仍無改善，并有嚴(yán)重腹

瀉?？紤]

A.吻合口潰瘍

B.胃泌素瘤

C.堿性反流性胃炎

D.反流性食管炎

E.殘胃癌

參考答案：B

患者，男性，20歲。

［不定項選擇題］5.肛門右側(cè)脹痛5天，排便時加劇。查體：體溫38.7℃,肛門

右側(cè)紅腫，指壓痕(+)。應(yīng)采取的處理是

A.抗感染治療

B.臥床休息

C.坐浴熱敷

D.口服鎮(zhèn)痛藥

E.穿刺有膿后切開引流

參考答案：E

［不定項選擇題］6.反復(fù)排黏液稀血便2年，行纖維結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)全結(jié)腸和直腸

遍布不帶蒂的小息肉。其病理類型多為

A.絨毛性息肉

B.增生性息肉

C.腺瘤性息肉

D,退行性息肉

E.假性息肉

參考答案：C

患者，女性,50歲。

［不定項選擇題］7.因結(jié)腸癌行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于結(jié)腸肝曲，梗阻近

側(cè)腸管壁水腫不嚴(yán)重，肝臟未見異常。適宜的術(shù)式是

A.回腸造口術(shù)

B.回腸橫結(jié)腸吻合術(shù)

C.全結(jié)腸切除術(shù)

D.根治性右半結(jié)腸切除+回腸橫結(jié)腸吻合術(shù)

E.根治性右半結(jié)腸切除+回腸造口術(shù)

參考答案：D

［不定項選擇題］8.體檢B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)一約3cmX2.5cm結(jié)石，無明顯自覺癥

狀。目前首選的治療方法是

A.膽囊切開取石術(shù)

B.膽囊切除術(shù)

C.口服消炎利膽藥物

D.體外碎石治療

E.不處理

參考答案：B

患者，男性，40歲。

［不定項選擇題］9.便后滴血2周，每日大便1次。首選的檢查是

A.大便隱血

B.直腸指檢及肛門鏡檢查

C.乙狀結(jié)腸鏡

D.結(jié)腸鏡

E.腹部CT

參考答案：B

［不定項選擇題］10.抬重物時突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)一核桃樣腫塊，質(zhì)

硬，有觸痛，不能推動。最可能的診斷為

A.腹股溝直疝嵌頓

B.直疝嵌頓

C.滑疝嵌頓

D.腹股溝斜疝嵌頓

E.腹股溝淋巴結(jié)腫大

參考答案：D

［不定項選擇題］11.右上腹疼痛伴發(fā)熱、皮膚黃染1天。體溫39.5℃,心率每分

鐘108次，血壓95/55mmHg。B超見膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.6cm,膽總管

下端見強回聲光團伴聲影。最適宜的治療方案是

A.急診膽囊切除手術(shù)

B.非手術(shù)治療，密切監(jiān)護

C.抗休克治療，糾正休克后行手術(shù)

D.ERCP

E.急診行膽總管探查引流手術(shù)

參考答案：E

患者，男性,50歲。

［不定項選擇題］12.大便不成形伴排便次數(shù)增多2月余，里急后重明顯，間有膿

血便。經(jīng)內(nèi)科藥物治療1個月，上述癥狀無好轉(zhuǎn)，體重減輕4kg。最可能的診斷

是

A.急性菌痢

B.局灶性結(jié)腸炎

C.乙狀結(jié)腸癌

D.克羅恩病

E.腸傷寒

參考答案：C

［不定項選擇題］13.左下肢靜脈曲張12年，勞累后肢體腫脹，伴有左下肢潰瘍

經(jīng)久不愈。治疔首選

A.局部換藥

B.抗感染治療

C.手術(shù)治療

D.抗凝藥物治疔

E.物理治療

參考答案：C

［不定項選擇題］14.反復(fù)上腹絞痛7天，B超示膽囊結(jié)石。治療首選是

A.膽囊切開取石術(shù)

B.膽囊切除術(shù)

C.口服排石藥物治療

D.體外震波碎石

E.給予抗生素治療

參考答案：B

［不定項選擇題］15.右上腹隱痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于診斷早

期肝癌的臨床表現(xiàn)是

A.輕度黃疸，蜘蛛痣

B.右肋緣下觸及腫大肝臟

C.B超檢查右肝低回聲占位性病變

D.貧血、黑糞

E.肝區(qū)叩痛

參考答案：C

患者女，72歲，突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日，未嘔吐。查體：腹膨隆不對

稱，以左下腹為著，并可觸及壓痛，腸鳴音8次/分，移動性濁音（-），指診

直腸空虛，指套無血跡，既往有便秘史多年，無糖尿病、冠心病史。

［不定項選擇題］16.提問2：為進一步明確診斷，常用的檢查為

A.血、尿淀粉酶檢查

B.腹部B超

C.X線腹平片

D.選擇性動脈造影

E.血常規(guī)檢查

F.鋼劑灌腸

參考答案：CF

參考解析：2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時，腹部X線平片顯示馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸

襠，圓頂向上；立位可見兩個液平面。鋼劑灌腸X線檢查見扭轉(zhuǎn)部位鋼劑受

阻，領(lǐng)影尖端呈“鳥嘴”形。

［不定項選擇題］17.提問3：對于該患者的治療，下列敘述正確的為

A.早期可臨床觀察，對癥治療

B.早期可通過禁食使扭轉(zhuǎn)的腸道自行回復(fù)治療

C.早期可在結(jié)腸鏡的直視下將肛管通過扭轉(zhuǎn)部進行減壓

D.壞死的乙狀結(jié)腸可行切除

E.一旦懷疑有腸絞窄，必須及時改行手術(shù)治療

F.復(fù)位后可擇期行冗長結(jié)腸切除

參考答案：CDEF

參考解析：3.乙腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機械性腸梗阻，可在短時期內(nèi)發(fā)生腸絞

窄、壞死。若不能得到及時正確的處理，將有較高的死亡率。早期乙狀結(jié)腸扭

轉(zhuǎn)，可在結(jié)腸鏡的直視下，將肛管通過扭轉(zhuǎn)部進行減壓，并將肛管保留2?3

日。但這些治疔必須在嚴(yán)密觀察下進行，一旦懷疑有腸絞窄，必須及時改行手

術(shù)治療。壞死的乙狀結(jié)腸可行切除，切除斷端明確有良好的生機，可以作一期

吻合；否則，應(yīng)作外置造口，以后作二期手術(shù)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病人多有乙狀結(jié)

腸冗長而引起的便秘，復(fù)位后可擇期行冗長結(jié)腸切除。

［不定項選擇題］18.提問1：最可能的診斷是

A.橫結(jié)腸癌梗阻

B.腸系膜血管栓塞

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D.麻痹性腸梗阻

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸傷寒

參考答案：C

參考解析：1.根據(jù)“突發(fā)腹痛伴停止排氣排便”，可初步判斷為腸梗阻，再根

據(jù)“腹膨隆不對稱，以左下腹為著，并可觸及壓痛”，可進一步判斷該患者雖

可能的診斷為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。

患者，男性，35歲。

［不定項選擇題］19.右下肢酸脹、乏力2個月，內(nèi)踝上方皮膚紅腫發(fā)硬。觸診大

隱靜脈，發(fā)現(xiàn)靜脈曲張。最可能的診斷是

A.深靜脈瓣膜功能不全

B.下肢靜脈曲張

C.血栓閉塞性脈管炎

D.急性動脈血栓形成

E.深靜脈血栓形成

參考答案：B

［不定項選擇題］20.因頻繁嘔吐腹瀉入院。查血Na133nlmol/L,血K*3nlmol/L,

HC03_8mmol/L,血壓80/60mmHg。應(yīng)首先采取的治療措施為

A.糾酸

B.補鉀

C.補鈉

D.急診手術(shù)

E.抗休克

參考答案：E

患者男，40歲，糖尿病病史7年。3天前開始感覺后項部疼痛，并出現(xiàn)紅、腫

區(qū)域，查體見：后項部偏左側(cè)有一略隆起皮膚的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界不

清，中央部表面有多個膿栓，體溫38.1℃,脈搏78次/分，血壓120/90nmiHg。

［不定項選擇題］21.該患者可能的診斷

A.頸部拜

B.頸部癰

C.頸部急性蜂窩織炎

D.頸部皮下壞疽

E.頸部膿腫

F.頸部淋巴結(jié)炎

參考答案：B

參考解析：癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或

由多個拜融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。癰腫的局部癥狀：紅、腫、

熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型癥狀。但這些癥狀不一定全部出

現(xiàn)，而隨病程遲早，病變范圍和位置深淺而異。病變范圍小或位置較深的，局

部癥狀可不明顯。這些癥狀的病理基礎(chǔ)就是充血、滲出和壞死三個基本變化。

［不定項選擇題］22.如紅腫范圍擴大，中央部壞死組織多，體溫繼續(xù)升高時，正

確的處理是

A.足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療

B.臥床休息，加大胰島素用量

C.肌內(nèi)注射退熱藥

D.可外敷魚石脂軟膏或碘伏紗布

E.行手術(shù)療法，用〃+〃字或〃++〃字切口切開引流

F.以上處理措施都不是

參考答案：E

［不定項選擇題］23.糖尿病患者易患該病的病因是

A.糖尿病患者機體抗感染能力降低

B.糖尿病患者體內(nèi)有大量糖原，可成為細菌繁殖良好的培養(yǎng)基

C.糖尿病患者皮膚表面的抵抗力下降

D.糖尿病患者多較胖，感染易于沿脂肪擴散

E.糖尿病患者長期服藥的并發(fā)癥

F.以上都不是

參考答案：A

［不定項選擇題］24.此時宜給予的治療是

A.適當(dāng)休息

B.加大降壓藥物的量

C.應(yīng)用抗菌藥物，必要時用鎮(zhèn)痛劑

D.加強營養(yǎng)

E.加用胰島素

F.以上各項均宜

參考答案：ACD

患者女，65歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊半年就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上

象限近乳頭處可觸及約3cmX1.5cm質(zhì)硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍

凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。

［不定項選擇題］25.患者的臨床分期為

A.0期

B.I期

C.IIA期

D.IIB期

E.III期

F.IV期

參考答案：D

［不定項選擇題］26.患者的TMN分期為

A.T1N1M0

B.T1N2M0

C.T2N0M0

D.T3N1M0

E.T2N2M0

F.T3N2M0

參考答案：C

［不定項選擇題］27.最可能的診斷是

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳房脂肪瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

F.漿細胞性乳腺炎

參考答案：A

［不定項選擇題］28.根據(jù)患者情況，手術(shù)方式宜采取

A.乳房單純切除術(shù)

B.腫瘤局部切除術(shù)

C.乳腺癌根治術(shù)

D.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

E.乳腺癌改良根治術(shù)

F.乳癌擴大根治術(shù)

參考答案：E

［不定項選擇題］29.患者術(shù)后可考慮的后續(xù)治療是

A.免疫治療

B.化學(xué)治療

C.內(nèi)分泌治療

D.放射治療

E.中藥治療

F.分子靶向治疔

參考答案：BCF

［不定項選擇題］30.明確乳腺包塊性質(zhì)，臨床最有意義的檢查是

A.紅外線攝影圖像

B,鋁靶X線檢查

C.CT檢查

D.切除或穿刺活檢病理檢查

E.A+C

F.B+D

參考答案：F

參考解析：乳腺癌的鋁靶影像學(xué)特征是乳房內(nèi)高密度腫塊，邊緣有毛刺狀浸

潤，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結(jié)有腫大者也可以在鑰靶

的斜位片上顯示。

女，55歲。2個月前發(fā)現(xiàn)頸前偏左腫物，有壓氣感但無明顯喘憋；無發(fā)熱，無

聲音嘶啞及飲水嗆咳，無怕熱多汗，無多食善饑。1周前外院頸部彩超示左葉

甲狀腺2.5cmX2.0cm低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化，左頸部成串低回聲伴鈣化。否認冠心

病、高血壓、糖尿病等病史。查體：氣管居中，頸前偏左可觸及一約3cmX2cm

的質(zhì)韌腫物，隨吞咽活動良好，無觸痛；左側(cè)頸部可觸及一約2.5cmX2cm的質(zhì)

硬腫物，活動度可。

［不定項選擇題］31.提問1：下一步的診斷首選的檢查方法為

A.甲狀腺MRI

B.甲狀腺增強CT

C.頸部X線攝片

D.TSH、T3、T4檢查

E.腫物放射性核素檢查

F.甲狀腺血管造影

參考答案：B

參考解析：1.由于該病例1周前行甲狀腺彩超檢查，顯示低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化，

根據(jù)已有信息應(yīng)懷疑惡性可能，故應(yīng)行甲狀腺增強CT檢查。增強C