【不同掃描方式在冠狀動(dòng)脈CT血管造影中的應(yīng)用探究7000字（論文）】

不同掃描方式在冠狀動(dòng)脈CT血管造影中的應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-2"\h\u9525不同掃描方式在冠狀動(dòng)脈CT血管造影中的應(yīng)用研究 ③B組對(duì)于部分正常呼吸的患者，因無(wú)法配合吸氣憋氣，采取平靜呼吸。每次呼吸的頻率基本一致便可。從兩組的最終圖像質(zhì)量對(duì)比可以看出兩組的影像質(zhì)量沒(méi)有太大的差異。但是從兩組的輻射劑量可以看出，兩組的輻射劑量差異較大。A組患者的輻射劑量明顯的低于B組。從受檢者的防護(hù)角度，差不多的檢查結(jié)果，優(yōu)先選擇前瞻性心電門控心臟成像技術(shù)進(jìn)行檢查。從檢查成功來(lái)看，因?yàn)榍罢靶孕碾婇T控觸發(fā)模式掃描是根據(jù)心電圖結(jié)果，預(yù)先判定“最佳時(shí)相”，行定點(diǎn)單時(shí)相掃描。優(yōu)點(diǎn)：輻射劑量極低[8]。缺點(diǎn)：心率存在不可控性，變異越大，前瞻性預(yù)測(cè)的時(shí)相越難與最佳時(shí)相保持一致，存在圖像質(zhì)量下降、甚至掃描失敗風(fēng)險(xiǎn)[8]。從有效輻射看回顧性心電門控掃描技術(shù)（B組）比前瞻性心電門控觸發(fā)模式掃描技術(shù)（A組）要高。3討論冠狀動(dòng)脈CT血管造影回顧性心電門控掃描技術(shù)是當(dāng)前心臟檢查中常用的掃描方式之一,其優(yōu)點(diǎn)是受檢者的心率不需要規(guī)律，受檢者心率不規(guī)律（即心律不齊）也可以得到高質(zhì)量的冠狀動(dòng)脈CT血管造影圖像。因此進(jìn)行回顧性心電門控掃描技術(shù)受檢者在檢查前可以根據(jù)情況不采用藥物控制檢查者的心率,檢查過(guò)程變得更加方便,冠狀動(dòng)脈CT血管造影的成功率也變得更高。隨著臨床檢查的需求發(fā)展，除了對(duì)CT檢查中受檢者檢查成功率的關(guān)注，也對(duì)受檢者所接受X線輻射劑量密切關(guān)心?；仡櫺孕碾婇T控掃描技術(shù)檢查過(guò)程中受檢者的輻射劑量高的問(wèn)題，也逐漸顯示出來(lái)了。如今社會(huì)發(fā)展對(duì)在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管造影時(shí)，在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)，盡可能減少X線劑量對(duì)受檢者的照射也逐漸成為重點(diǎn)。在受檢查者可以進(jìn)吸氣憋氣同時(shí)心率較規(guī)律（沒(méi)有過(guò)高過(guò)低的心率）的情況下選擇前瞻性心電門控觸發(fā)模式掃描。這樣既可以保護(hù)受檢者，又可以得到高質(zhì)量的CT圖像。雖然前瞻性心電門控觸發(fā)模式掃描劑量低于回顧性心電門控掃描技術(shù)，但是對(duì)受檢者的要求比較高。尤其呼吸要求特別高。當(dāng)然在日常檢查過(guò)程中，有部分的受檢者無(wú)法配合憋氣進(jìn)行前瞻性心電門控觸發(fā)模式掃描，所以在檢查過(guò)程中我們還是要進(jìn)行回顧性心電門控掃描技術(shù)。在進(jìn)行回顧性心電門控掃描技術(shù)的，注意受檢者的防護(hù)。例如鉛衣的使用，注意防護(hù)性器官。在患者完成檢查后，讓患者停留半個(gè)小時(shí)，以防患者出現(xiàn)碘過(guò)敏反應(yīng)。機(jī)房抗過(guò)敏的藥物要進(jìn)行常備，以防止患者檢查時(shí)突發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。如發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，立即停止檢查。過(guò)敏嚴(yán)重的患者，立即聯(lián)系急診科室人員過(guò)來(lái)，就地對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏的患者治療。（嚴(yán)重過(guò)敏者呼吸一定要保持暢通，喉水腫嚴(yán)重的患者必要時(shí)切開(kāi)氣管。）綜上所述，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈CT血管造影中前瞻性心電門控心臟成像技術(shù)在保證冠狀動(dòng)脈CT血管造影圖像質(zhì)量的前提下，患者所接受的輻射劑量明顯低于冠狀動(dòng)脈CT血管造影中回顧性心電門控患者所受劑量。前瞻性心電門控心臟成像技術(shù)可以根據(jù)不同患者的不同心率進(jìn)行選擇最適合患者自己的掃描模式，所以前瞻性心電門控心臟成像技術(shù)在臨床工作中擁有良好的應(yīng)用前景。參考文獻(xiàn)：[1]侯波,焦寧喚,張拓,等.冠狀動(dòng)脈CTA對(duì)冠脈臨界病變管腔狹窄程度的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2021,19(02):71-73.[2]DuHongwei,ShaoKai,BaoFangxun,etal.AutomatedcoronaryarterytreesegmentationincoronaryCTAusingamultiobjectiveclusteringandtoroidalmodel-guidedtrackingmethod[J].ComputerMethodsandProgramsinBiomedicine,2021,199.[3]BittnerDanielO.,GoellerMarkus,DeyDamini,ZopfYurdagül,etal.HighlevelsofeicosapentaenoicacidareassociatedwithlowerpericoronaryadiposetissueattenuationasmeasuredbycoronaryCTA[J].Atherosclerosis,2021,316.[4]馬驥.冠脈造影與雙源冠脈CTA在診斷冠脈狹窄程度的價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(36):95-96.[5]樊剛,李波,董莉,等.血管內(nèi)超聲與64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈CTA對(duì)冠脈鈣化病變定性、定量檢測(cè)價(jià)值比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2021,19(01):90-92.[6]KawashimaHideyuki,PompilioGiulio,AndreiniDaniele,etal.SafetyandfeasibilityevaluationofplanningandexecutionofsurgicalrevascularisationsolelybasedoncoronaryCTAandFFR_CTinpatientswithcomplexcoronaryarterydisease:studyprotocoloftheFASTTRACKCABGstudy.[J].BMJopen,2020,10(12).[7]YamamotoAtsushi,NagaoMichinobu,AndoKiyoe,etal.MyocardialFlowReserveinCoronaryArteryDiseasewithLowAttenuationPlaque:CoronaryCTAand13N-ammoniaPETAssessments[J].AcademicRadiology,2020(prepublish).[8]湯化民,茍杰,銀文杰,等.基于80kV冠狀動(dòng)脈CTA前瞻性單時(shí)相掃描在體檢者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2020,18(06):639-643.[9]陳磊杰,楊春鳳,張麗.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,30(20):89-91.[10]王青云,彭正峰,李興付,等.改良小劑量團(tuán)注測(cè)試法預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈CT值的可行性研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(20):23-26.[11].Multimodalityimagingofapatientwithsinglecoronaryartery:CTA,FFRCT,SPECT,andbeyond.[J].Journalofnuclearcardiology:officialpublicationoftheAmericanSocietyofNuclearCardiology,2020.[12]VillinesToddC.PlaquequantificationoncoronaryCTA:Themarchtowardsstandardization.[J].Journalofcardiovascularcomputedtomography,2020,14(5).[13]陳豫,魏艷磊,王澤尉,等.冠脈CTA對(duì)冠脈臨界病變血管狹窄程度的診斷效能評(píng)價(jià)[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2020,18(09):90-92.[14]龔萬(wàn)灃,敖煒群,賈玉柱,等.基于雙源CT不同成像技術(shù)對(duì)冠脈CTA的檢查效率和圖像質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,17(19):20-23.[15]張蕾.雙源CT冠脈血管成像評(píng)價(jià)老年2型糖尿病患者冠脈病變的臨床意義[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2020,18(03):42-43.[16]丁玲,王新正,杜江齊,等.RevolutionCT在冠脈聯(lián)合頭頸部CTA掃描中圖像質(zhì)量與劑量的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2020,30(05):750-753.[17]劉慧芳,張華,楊帆,等.三代雙源CT對(duì)復(fù)雜心率病人一站式心腦血管成像的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(10):1599-1603.[18]劉鑫,楊林林,王一婧,等.應(yīng)用全模型迭代重建技術(shù)的低劑量冠脈CTA在疑似冠心病患者中診斷價(jià)值的初步研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2020,31(04):252-257.[19]陳鵬.CTA在冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值及其與斑塊病變的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(09):1795-1799.[20]廖祥平.研究分析在冠心病診斷過(guò)程中64排螺旋CT冠脈成像(CTA)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2019,28(11):2413-2414+2417.[21]李曉瓊,南喜文,彭泰松,等.冠脈CTA“雙低”掃描的臨床研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(06):170-172.[22]遲淑萍,程召平,王錫明,等.前瞻性心電門控100kV在非肥胖患者冠脈CTA檢查中的可行性研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(03):427-430.[23] LeipsicJ,AbbaraS,AchenbachS,etal.SCCTguidelinesfortheinterpretationandreportingofcoronaryCTangiography:Areport