常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防課件

常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防行為相關(guān)之常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)什么是行為相關(guān)疾??？常見(jiàn)的行為相關(guān)的慢性疾病有哪些？如何預(yù)防行為相關(guān)的常見(jiàn)慢性疾??？常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)行為與慢性疾病常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)慢性病：衛(wèi)生資源的重要支出中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)慢性病與行為常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)不良生活方式缺乏體育鍛煉超時(shí)、超負(fù)荷工作不吃早餐有病不求醫(yī)熬夜酒駕吸煙吸毒酗酒賭癮網(wǎng)癮危險(xiǎn)性行為常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

coronaryatheroscleroticheartdisease冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病美國(guó)約有700萬(wàn)人患本病，每年約50余萬(wàn)人死于本病，占人口死亡數(shù)的1/3～1/2，占心臟病死亡數(shù)的50％～75％2000年，我國(guó)內(nèi)地51.5萬(wàn)人死于冠心病，近年來(lái)，呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)上海兩所大型綜合性醫(yī)院

住院心臟病患者中冠心病患者比例常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病對(duì)健康的危害心絞痛：發(fā)作性疼痛心肌梗死：心律失常、休克、心力衰竭猝死正常心電圖室顫常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂總膽固醇（TC）↑甘油三酯（TG）↑低密度脂蛋白（LDL）↑高密度脂蛋白（HDL）↓常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）—105

<80%消瘦80-90%偏輕

90-110%合理

110～120%超重

＞120%肥胖常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重BMI=體重（kg）/身高（m）2

＜18.5體重過(guò)低18.5-23.9體重正常

24-27.9超重≥28肥胖常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重腰圍正常值：男性<85cm女性<80cm中心性肥胖：男性腰圍≥85cm女性腰圍≥80cm常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素高血脂高血壓高血糖高體重代謝綜合征常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素吸煙吸煙吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和病死率增高2～6倍,與每日吸煙的支數(shù)呈正比常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素吸煙吸煙者定義

(1)每日吸煙，并且吸滿(mǎn)100支者.(美國(guó)CDC)

(2)每日吸煙,連續(xù)吸煙6個(gè)月者.(WHO)每天吸煙支數(shù)輕度：<10支/天中度：10～20支/天重度：>20支/天常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素吸煙常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素A型性格AggravationIrritationAngerImpatience常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素腦力勞動(dòng)者常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的危險(xiǎn)因素西方的飲食方式常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治勞逸結(jié)合情緒調(diào)節(jié)飲食運(yùn)動(dòng)戒煙限酒常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治合理膳食（1）控制膳食總熱量，以維持正常體重為度常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治合理膳食（2）低脂飲食脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30%

動(dòng)物性脂肪不超過(guò)10%

低膽固醇（每日不超過(guò)200g）盡量以植物油為食用油常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治合理膳食（3）低鹽、低糖飲食常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治合理膳食（4）避免暴飲暴食常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)

（1）一般選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每周5次，每次不少于30分鐘（2）從低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開(kāi)始，逐步適應(yīng)，逐步加量；每天堅(jiān)持常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)緩慢散步，緩慢登梯和游泳，園藝，緩慢的騎自行車(chē)，輕松的家務(wù)勞動(dòng)中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)輕快散步、娛樂(lè)性游泳、擦地、洗窗、騎自行車(chē)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)賽跑，騎自行車(chē)每小時(shí)16公里或爬坡，手工割草常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)最大心率＝220—年齡中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如：1個(gè)20歲的人，最大心率為220—20＝200目標(biāo)心率為最大心率的50～70％如：一個(gè)20歲的人，目標(biāo)心率為200×50％～200×70％即：100～140目標(biāo)心率為最大心率的70～85％冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)

常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)在做運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠唱歌運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠舒適的交談運(yùn)動(dòng)時(shí)因喘氣，呼吸太急促而不能交談低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)運(yùn)動(dòng)后沒(méi)有感覺(jué)疲勞，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小運(yùn)動(dòng)后微微出汗，稍感疲勞，短暫休息可以恢復(fù)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后疲勞明顯，幾天才能恢復(fù)冠心病的防治適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治合理安排工作和生活（1）勞逸結(jié)合（2）保證充分睡眠（3）保持樂(lè)觀、愉快的情緒常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治提倡不吸煙，不飲烈性酒常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治A型性格的調(diào)試常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)冠心病的防治預(yù)防要從娃娃抓起常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓工業(yè)化國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家美國(guó)黑人約為白人的2倍我國(guó)北方高于南方，華北和東北屬于高發(fā)區(qū) 沿海高于內(nèi)地城市高于農(nóng)村高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高 常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓全國(guó)約有1.6億高血壓患者每5個(gè)成人就有1人患高血壓常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓1.2億高血壓穿著沒(méi)有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒(méi)有達(dá)到降壓目標(biāo)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓如果不進(jìn)行治療常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的分類(lèi)原發(fā)性高血壓是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，即原因不明的高血壓，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制繼發(fā)性高血壓血壓升高有明確原因，如，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，占5%-10%常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的分級(jí)《中國(guó)高血壓防治指南》（2004年）常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的臨床表現(xiàn)大多數(shù)高血壓患者沒(méi)有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀頭暈、頭痛失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素飲食高鹽飲食攝鹽越多，血壓水平和患病率越高高脂飲食飽和脂肪酸比例高，患病率高高蛋白飲食動(dòng)物和植物蛋白質(zhì)均能升壓低鉀飲食低鈣飲食常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素性格、情緒、壓力A型性格精神緊張情緒波動(dòng)大壓力大常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素體重血壓與BMI呈顯著正相關(guān)肥胖的類(lèi)型與高血壓發(fā)生關(guān)系密切，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素吸煙吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。吸煙使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素飲酒飲酒量與血壓水平線(xiàn)性相關(guān)，尤其與收縮壓，每天飲酒量超過(guò)50g乙醇者高血壓發(fā)病率明顯增高中風(fēng)的危險(xiǎn)增加常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素缺乏鍛煉經(jīng)研究已確認(rèn)長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素遺傳父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達(dá)46%約60％高血壓患者可詢(xún)問(wèn)到有高血壓家族史常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的危險(xiǎn)因素其他避孕藥 與服用時(shí)間長(zhǎng)短，可逆轉(zhuǎn)年齡發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高年輕化：煙槍吃貨宅人精英性別男、女性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防監(jiān)測(cè)血壓就醫(yī)體檢社區(qū)在家常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)測(cè)量血壓注意事項(xiàng)至少安靜休息5分鐘室內(nèi)溫度適宜脫去較厚的衣服在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡排空膀胱袖帶中心、血壓計(jì)與心臟同一水平常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)血壓計(jì)的選擇常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防控制體重盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜25體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防合理膳食合理膳食可降低血壓8~14mmHg原則低鹽低脂低熱量常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防合理膳食低鹽飲食低鹽飲食可降低收縮壓2~8mmHg常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防合理膳食低脂飲食減少飽和脂肪酸的攝入（動(dòng)物脂肪等）提高不飽和脂肪酸的比例（植物油，魚(yú)等）每人每天用油＜25g常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防合理膳食低膽固醇飲食 攝入膽固醇低于200mg/d常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防合理膳食控制總熱量 主食每天4兩（女），6兩（男）粗細(xì)搭配少吃甜食常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防合理膳食多吃新鮮蔬菜和水果蔬菜類(lèi)300~500g/d水果類(lèi)200~400g/d 常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防戒煙限酒吸煙可使心臟病的危險(xiǎn)增加2~4倍限酒可使收縮壓降低2~4mmHg飲酒量每日不可超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇的量常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防合理運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育訓(xùn)練可降低收縮壓4~9mmHg原則有恒：經(jīng)常的、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)選擇運(yùn)動(dòng)方式常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防合理運(yùn)動(dòng)最佳運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)形式：步行、慢跑、登山、球類(lèi)、騎車(chē)、健身操等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：低或中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每周5次，每次不少于30分鐘常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高血壓的預(yù)防心理平衡保持樂(lè)觀情緒，知足常樂(lè)緩解精神壓力和緊張情緒常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)消化性潰瘍常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)消化性潰瘍（pepticulcer)發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍胃潰瘍（gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)

常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)全世界約有10%的人口一生中患過(guò)此病DU較GU多見(jiàn)，兩者之比為3：1DU好發(fā)于青壯年GU的發(fā)病年齡一般較DU約遲10年男性患病較女性多秋冬和冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)具有家族性，O型血多見(jiàn)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)粘膜損害因素粘膜保護(hù)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)-保護(hù)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)1.幽門(mén)螺桿菌(HP)感染2.非甾體消炎（NSAID）3.胃酸-胃蛋白酶4.其他因素吸煙、飲酒、應(yīng)激等損害因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素心理應(yīng)激職業(yè)A型性格煙酒飲食常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)心理應(yīng)激消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)A型性格消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)職業(yè)重復(fù)單調(diào)和高度集中的工作壓力大、精神高度緊張、飲食沒(méi)規(guī)律醫(yī)護(hù)人員、出租冊(cè)司機(jī)、教師等消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)吸煙胃酸HCO3－幽門(mén)括約肌張力黏膜損害性氧自由基消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)飲酒消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)飲食消化性潰瘍的心理行為相關(guān)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)消化性潰瘍疾病特點(diǎn)慢性過(guò)程周期性發(fā)作節(jié)律性上腹痛★常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)腹常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)GU上腹部偏左DU上腹部偏右可向背部、肋緣和胸部放射部位常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)鈍、灼、脹、劇痛壓迫感、肚脹感、燒灼感、饑餓感性質(zhì)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)輕、中度程度常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)GU：進(jìn)餐－疼痛－緩解DU：疼痛－進(jìn)餐－緩解空腹痛、午夜痛節(jié)律性常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)發(fā)作與自行緩解相交替夏季病情緩解秋冬和冬春之交復(fù)發(fā)周期性常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)不良精神刺激，情緒波動(dòng)過(guò)度疲勞飲食不當(dāng)藥物：NSAID、糖皮質(zhì)激素等氣候變化影響因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)返酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀可有失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)其他癥狀常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變并發(fā)癥常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變并發(fā)癥

嘔血、黑便、周?chē)h(huán)衰竭常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變并發(fā)癥

急驟起病

突發(fā)全腹劇痛、腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張

游離穿孔、慢性穿孔、亞急性穿孔常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變并發(fā)癥

上腹脹滿(mǎn)、早飽感及嘔吐宿食

失水、低氯低鉀性堿中毒、營(yíng)養(yǎng)不良

腹部空腹振水音、胃蠕動(dòng)波、空腹抽出胃液量＞200ml常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)

少數(shù)GU可發(fā)生癌變

長(zhǎng)期GU病史，年齡在45歲以上，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療4～6周癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)懷疑癌變出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變并發(fā)癥常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)1.胃鏡和胃黏膜活組織檢查首選胃潰瘍十二指腸潰瘍常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)早期胃鏡檢查，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)消化性潰瘍的防治調(diào)節(jié)情緒消化性潰瘍患者應(yīng)當(dāng)盡量避免引起應(yīng)激反應(yīng)的精神刺激，以防潰瘍加重。常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)飲食指導(dǎo)規(guī)律定時(shí)進(jìn)食戒煙酒減少引用咖啡、可樂(lè)等飲料減少辛辣調(diào)味品消化性潰瘍的防治常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)活動(dòng)與休息勞逸結(jié)合消化性潰瘍的防治常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)治療指導(dǎo)

指導(dǎo)病人慎用或誤用致潰瘍藥物，如阿司匹林、咖啡因、潑尼松等。定期復(fù)診若上腹疼痛戒律發(fā)生變化或加劇，或者出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。消化性潰瘍的防治常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)肝臟的位置常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)肝臟的功能合成加工能量代謝機(jī)體免疫消化吸收分解解毒人體化工廠常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝脂肪性肝?。╢attyliverdisease）

脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟過(guò)度沉積的臨床病理綜合征脂肪超過(guò)肝臟重量的5%，或者肝活檢有30%以上肝細(xì)胞有脂肪變且彌漫與全肝常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝日美等國(guó)發(fā)病率占人口的10%上海機(jī)關(guān)職員發(fā)病率為12.9%杭州企事業(yè)單位職工發(fā)病率約為14%嗜酒者脂肪肝發(fā)病為57.7%在我國(guó)，已成為僅次于病毒性肝炎第二大肝病常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)正常肝臟與脂肪肝切面比較常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪的來(lái)源葡萄糖在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪食物內(nèi)的脂肪的消化、吸收與貯存身體外周貯存的脂肪動(dòng)員并向肝臟轉(zhuǎn)移肝臟內(nèi)的脂蛋白合成和排除障礙肝臟內(nèi)脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)正常肝細(xì)胞與脂肪肝細(xì)胞比較常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)單擊添加文字內(nèi)容脂肪肝非酒精性脂肪肝除外酒精和其他明確的肝損害因素所致單純性脂肪性肝病以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化長(zhǎng)期大量飲酒所致初期表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化酒精性脂肪性肝病常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝的危險(xiǎn)因素嗜酒肥胖糖尿病高脂血癥其他常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)酒精酒精主要在肝臟內(nèi)代謝乙醇和乙醇的代謝物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞酒精性肝硬化的發(fā)生率高，速度快飲酒量、持續(xù)時(shí)間與脂肪肝的發(fā)生有直接關(guān)系，與酒的種類(lèi)關(guān)系不大脂肪肝的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)酒精有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量＞80g/d酒精量（g）=飲酒量（ml）×酒精含量（％）×0.8

例：一個(gè)人每天飲50度白酒半斤此人飲酒酒精量=250ml×50%×0.8=100g脂肪肝的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)肥胖BMI超過(guò)24為超重，超過(guò)28為肥胖“蘋(píng)果型”肥胖更易引起脂肪肝脂肪肝的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)2型糖尿病糖尿病病人脂肪肝的平均發(fā)病率50%糖尿病的診斷：空腹血糖≥7.0mmol/L飯后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L脂肪肝的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高脂血癥總膽固醇≥7.0mmol/L甘油三酯≥2.26mmol/L低密度脂蛋白≥4.14mmol/L脂肪肝的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)不良飲食習(xí)慣長(zhǎng)期喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品脂肪肝的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高脂血癥不喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常久坐的人脂肪肝的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝對(duì)健康的危害常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝對(duì)健康的危害對(duì)心血管：脂肪代謝紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，誘發(fā)高血壓、冠心病誘發(fā)或加重糖尿病降低人體免疫功能、解毒功能降低生活質(zhì)量常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝臨床表現(xiàn)早期無(wú)特異臨床表現(xiàn)，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、疲乏、右上腹不適等發(fā)展到肝硬化階段，出現(xiàn)腹水、脾大、下肢水腫、靜脈曲張，甚至出現(xiàn)消化道出血極少數(shù)病人可出現(xiàn)肝癌常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝的防治戒酒適量運(yùn)動(dòng)

調(diào)整飲食控制體重定期體檢常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝的防治戒酒酒精性脂肪肝：戒酒4～6周后脂肪肝可停止進(jìn)展，最終可恢復(fù)正常。輕、中度的酒精性肝炎：減輕癥狀，緩解進(jìn)程酒精性肝硬化：存活率明顯提高肝功能衰竭：戒酒未必可阻斷病程發(fā)展常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝的防治調(diào)整飲食宜：三餐規(guī)律，清淡飲食，少葷多素忌：高熱量、高脂肪、高熱量食物降血脂的食物：茶、燕麥、小米、黑木耳、海帶、洋蔥、山楂等常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝的防治適量運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量：最大心率的50%~70%每周至少五次，每次至少30分鐘常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝的防治控制體重BMI=18.5～24標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105體重逐步下降（每周減輕1Kg左右）常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)脂肪肝的防治定期體檢B超血常規(guī)、肝功、血脂、血糖、常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)痛風(fēng)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)痛風(fēng)(Gout)源自拉丁文Guta（一滴） 指一滴有害的體液造成關(guān)節(jié)受傷害痛像一陣風(fēng)，來(lái)得快去得快什么是痛風(fēng)？常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)（Gout）：是由于遺傳性和(或)獲得性尿酸生成過(guò)多，和(或)排泄減少引起的一組疾病。其臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶，沉積所致的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。上述表現(xiàn)可單獨(dú)或聯(lián)合存在。常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)尿酸是從哪里來(lái)?何處去？細(xì)胞核內(nèi)嘌呤分解

富含嘌呤的食物2/3由腎臟排泄1/3由腸道排泄尿酸生成排出常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高尿酸血癥男性絕經(jīng)后女性絕經(jīng)前女性>350μmol/L（5.8mg/dl）>420μmol/L（7.0mg/dl）常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)高尿酸血癥=痛風(fēng)？尿酸過(guò)高者中只有十分之一會(huì)得痛風(fēng)，尿酸過(guò)高者也不一定馬上會(huì)得痛風(fēng)，它和尿酸濃度高低及累積時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)高尿酸血癥患者出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn)時(shí)，才稱(chēng)之為痛風(fēng)常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素痛風(fēng)遺傳性別年齡肥胖飲食運(yùn)動(dòng)過(guò)度酒精藥物常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)遺傳國(guó)外統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)患者的后代中，痛風(fēng)發(fā)病率50-60%，而普通人的痛風(fēng)發(fā)病率僅為0.3%我國(guó)北京、江蘇報(bào)道痛風(fēng)的遺傳傾向分別為5.6%和13.6%。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素性別重男輕女男性多于女性，約95%的痛風(fēng)發(fā)生在男性，女性占5%，這與女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)。但女性停經(jīng)后痛風(fēng)發(fā)生率也隨之增加。常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)年齡痛風(fēng)好發(fā)于40歲以上人群，但有日趨年輕化的趨勢(shì)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)肥胖國(guó)外報(bào)道，痛風(fēng)病人60～70%是肥胖型。皮下脂肪分解產(chǎn)生過(guò)多酮體積存在人體內(nèi)，酮體可妨礙腎臟排血尿酸痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)飲食高嘌呤飲食，暴飲暴食使尿酸升高痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)運(yùn)動(dòng)過(guò)度過(guò)度運(yùn)動(dòng)后，身體會(huì)產(chǎn)生許多乳酸，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，影響尿酸排泄不運(yùn)動(dòng)也會(huì)使血流減慢，影響腎臟排泄尿液的功能提倡每天適度的運(yùn)動(dòng)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)酒精喝含酒精的飲品（尤其是啤酒）時(shí)，尿酸濃度會(huì)上升。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素常見(jiàn)慢性疾病的認(rèn)藥物服用抗癌藥、平喘藥、抗菌藥時(shí)，會(huì)加速尿酸的形成。而服用水楊酸制劑（如阿斯匹林）、利尿劑、抗結(jié)核藥時(shí)，則會(huì)妨礙尿酸的排泄。痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素