養(yǎng)老護理員 老年人給藥模板

老年人用藥護理大綱要求知識要求：1.藥物療法的相關(guān)知識2.口服給藥方法

3.褥瘡換藥方法

4.吸入法給藥注意事項技能要求1.能配合醫(yī)護人員協(xié)助完成老人的口服給藥2.能配合醫(yī)護人員協(xié)助保管老人的口服藥3.能配合醫(yī)護人員為褥瘡老人換藥

4.能配合醫(yī)護人員完成吸入法給藥為什么要學習老年人用藥?1.老年人各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)退行性改變。2.老年人用藥復雜!多種藥物并用。3.老年人用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)率高!?>65歲老人有10%--20%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)?>80歲老人有25%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)

老年人因肝腎生理功能衰退，藥物代謝和排出減慢，有些藥即使按常規(guī)的劑量使用，也會發(fā)生不良反應(yīng)。加上老年人神經(jīng)功能減退，發(fā)生了藥物不良反應(yīng)后，身體卻不能馬上反應(yīng)，極易發(fā)生危險。

學習目標一、給藥的基本知識（了解）二、老年人用藥存在的問題及用藥原則（熟悉）三、協(xié)助老人口服給藥的注意事項（掌握）四、常用藥的正確服用方法及注意事項（熟悉）一、給藥的基本知識1、藥物的種類(按照給藥途徑)內(nèi)服藥：片劑、丸劑、散劑、膠囊等注射藥：水溶液、混懸液等外用藥：軟膏、洗劑、滴劑、栓劑等新型制劑：如胰島素筆（泵）。2、藥物的作用1)預防疾病如乙型肝炎疫苗2)診斷疾病膽囊造影的用藥3)治療疾病如各類抗生素、抗高血4)補充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑3、給藥的途徑口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部滴藥等方法。藥物吸收速度由快到慢的順序是：靜脈注射>吸入>舌下>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚給藥。4、藥物的保管1）居室內(nèi)儲存的藥物要放在容易找的、方便取用的地方（干燥、陰涼、清潔）；數(shù)量不可過多；分類存放。2）藥瓶或藥盒上要清楚的寫上藥的用法。3）容易揮發(fā)、潮解或風化的藥如碘酊、復方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素，應(yīng)放到冰箱里。對于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶內(nèi)。二、老年人用藥存在的問題及用藥原則（一）存在的問題（1）用藥知識缺乏?多科就診，開多種處方藥?不重視藥物的副作用?服藥方法和方式不當或未完全按服藥要求用藥。（2）對于治療用藥存有誤區(qū).·求己、求多、求新、求貴。(3）記憶力減退：錯服、漏服。下次加倍補回來。(4）心理因素：亂補、亂?！羁刂撇患央S意加藥、換藥?！ぐY狀緩解即停藥。（二）用藥原則1、可用可不用的藥就不用

如出現(xiàn)失眠、抑郁時。2、盡量采用口服給藥方式安全、經(jīng)濟、便利3、減少聯(lián)合用藥品種同時用藥最好不要超過4種。如利尿藥、降壓藥、血管擴張藥合用，很容易引起低血壓。4、慎用新藥和毒副作用大的藥。5、識別藥物不良反應(yīng)。（如：阿托品，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱失眠健忘、幻覺）三、協(xié)助老年人口服給藥注意事項

1．仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量核對：藥物的名稱、用法、劑量、用藥時間。檢查：藥物的質(zhì)量（變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用）2、要按時服藥

由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。如磺胺類藥（磺胺唑、磺胺嘧啶），在體內(nèi)維持時間約4小時，所以，每隔4小時服1次。如四環(huán)素，每隔6小時服一次，可在體內(nèi)維持有效濃度，需要日夜服用，但不少人習慣于白天服，晚上不服。這樣藥物濃度在夜晚偏低，就不能取得好的治療效果。3．服藥的劑量要準確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉(zhuǎn)或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進。

如：長期大量服用維生素D可以產(chǎn)生維D過多癥，主要表現(xiàn)多汗、多尿、嘔吐、腹瀉、煩躁、幻覺、意識障礙等癥狀。

4．服藥的姿勢要正確一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，最好不用平臥位（容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收）。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥。四、常用藥的正確服用方法及注意事項（一）按藥物劑型來掌握正確的服用方法1、口服顆粒劑2、口服劑或膠囊劑西藥顆粒劑（抗生素）涼開水沖化后，立即服用中藥顆粒劑熱開水沖化，放冷后服用服用方法服藥時間具體操作整片服用還是嚼碎服用餐前、餐后、兩餐之間、和飯一起服用、清晨還是睡覺前服？準備溫開水，先喝一口水潤濕一下，將藥片和水同時咽下，接著將剩下的水喝完，站立或走動1-2分鐘。3、栓劑4、眼藥水具體操作注意事項用時將栓劑取出，以少量溫水濕潤后，戴上指套，輕輕塞入肛門內(nèi)，給藥后，丟掉指套，清洗雙手。對于起全身作用的栓劑，需塞入肛門內(nèi)2厘米處，以達到直腸部位，保證藥物吸收。對于起局部作用(如治療外痔和肛裂)的栓劑，僅塞入肛門口即可。具體操作注意事項洗凈雙手，坐在靠背椅上，頭后仰，眼視頭頂方向，一手將下眼皮輕輕提起，使下眼皮和眼球之間形成一袋狀，另一只手將眼藥水滴入袋內(nèi)。閉上眼睛幾分鐘，同時用手指按壓靠近鼻梁的眼角。不可將藥液滴在角膜(黑眼珠)上;如有藥水進入口腔，不可咽下，須用水漱口數(shù)次。5、氣霧劑

分類具體操作注意事項鼻部噴霧劑將噴嘴伸入鼻腔內(nèi)，按下噴霧閥時，不可吸氣，以免藥物隨氣流進入肺部，產(chǎn)生不良反應(yīng)。如有藥水進入口腔，不可咽下，須用水漱口數(shù)次。用藥以后，須用溫開水漱口數(shù)次，防止殘留藥物對口腔或消化道產(chǎn)生不良反應(yīng)。肺部氣霧劑除去罩帽，瓶身倒置，將罩口含在口中，對準咽部，先呼氣，在深深吸氣的同時立即按壓閥門，使藥霧充分吸入肺部，屏息10秒中。如須再次吸入，至少等1分鐘（二）常用藥的使用注意

藥物使用注意腸溶片、緩釋片、控釋片禁止嚼碎助消化藥、維生素類不宜用熱水送服止咳糖漿類藥禁止用水沖服平喘藥、利膽藥、抗痛風藥、抗尿結(jié)石藥、電解質(zhì)及部分抗感染藥如磺胺類服用后需多喝水藥物服用時間激素類藥、長效降壓藥、驅(qū)蟲藥清晨空腹服用止瀉藥、胃黏膜保護藥(如胃舒平)、促進胃動力藥(如嗎丁啉)、降血糖藥(如格列本脲)、開胃藥、滋補藥。飯前半小時至1小時服用助消化藥、降糖藥(如二甲雙胍)、抗真菌藥、非甾體抗炎藥(如吡羅昔康)餐時服用刺激性藥品(紅霉素、阿司匹林等)

、維生素B2等；飯后(15～30分鐘)服用催眠藥、降血脂藥、抗過敏藥等。睡前(10～30分鐘)服用補充：老人吃錯藥的緊急處理方法1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2．先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒，應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進毒物的排出。(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。謝謝二、老年人藥代動力學特點1、老年人胃酸分泌減少、胃腸蠕動減弱和血流量減少，對一些藥物的吸收延遲和減少。2、老年人肝內(nèi)酶活力降低，肝血流量減少，導致藥物在肝內(nèi)代謝速度變慢，使藥物在血液內(nèi)停留的時間延長，容易發(fā)生毒性反應(yīng)和副作用。3、藥物最后大部分經(jīng)腎排出體外，腎臟代償能力已下降的老年人，藥物經(jīng)腎排出的能力減小，而容易使藥物在體內(nèi)蓄積。4、老年人的脂肪相對增加，而水份和肌肉卻相對減少，溶解在脂肪內(nèi)親脂性藥物就可能在體內(nèi)蓄積。老年人攝入蛋白質(zhì)量減少，蛋白分解代謝增加，所以一般老年人血漿蛋白濃度較青壯年低，因此進入血內(nèi)的藥物與蛋白結(jié)合部分低而游離藥物濃度則增高。為此，老年人用藥的劑量和給藥次數(shù)較青壯年人應(yīng)相應(yīng)地減少，才能使血內(nèi)游離藥物保持在合理的濃度。5、各個老年人之間的健康狀態(tài)個體差異較大，同一個老年人各內(nèi)臟的老化程度也各不相同，對藥物的耐受性因人而異，不易掌握。有的老年人患多種疾病，同時接受多種的藥物治療，容易出現(xiàn)藥物間相互作用，增加藥效應(yīng)的協(xié)同作用，或出現(xiàn)拮抗反應(yīng)而使藥物效應(yīng)減弱或消失。貓的日常護理和保健深圳市華南寵物醫(yī)院鄒盛銀貓的日常護理定期剪指甲

貓的指甲如果長期不剪，容易導致家里的家具、物品受損！

同時容易傷到家人和小孩

指甲過長也容易導致貓的指甲意外斷裂，受傷入院！備注：1.越小開始養(yǎng)成習慣越好！2.要選擇好的指甲鉗，一刀搞定！3.一定要認清楚血線位置，不要剪到流血了！貓的日常護理2.定期的耳朵清潔

防止得耳炎、馬拉色、耳螨1-2周1次即可

先用洗耳水清洗耳道內(nèi)部，然后清理，最后上耳油或耳藥貓的日常護理3.牙齒的護理和清潔

防止貓的口臭、牙結(jié)石、牙齦炎

方法：1.刷牙（牙刷，紗布條）2.定期超聲波潔牙、拋光3.飯后沖洗口腔4.吃含口腔保健成分的漱口水和零食貓的日常護理4.被毛的護理

減少皮膚病的發(fā)生、家里干凈

梳毛：1天2次

沖涼：1月1次

口服：營養(yǎng)高、美毛油

外用：護毛素等

貓的日常護理5.眼部的護理

只針對有淚腺異常的貓（波斯貓、加菲）

清理淚痕，防止長期潮濕得皮膚病1周2-3次滴眼藥水，防止結(jié)膜炎

眼藥水以保健類的為主，抗生素眼藥水連用不超過1周。貓的日常保健1.日糧保健

以全價干糧為主，濕量為輔

不要亂喂東西

超過24小時沒有吃完的食物就一定要換掉，防止變質(zhì)

定時定量最好

最合適的就是最好的！（過敏吸收問題）

有特殊要求的，選擇特殊要求的貓糧

貓的日常保健2.水分的補充

腎病、下泌尿道綜合癥、尿路結(jié)石

處理：每天換2次新鮮的水

水碗以陶瓷等無味道的最好

水碗形狀，顏色要不一樣

水碗多放幾個

流動水（自動飲水機）

貓的日常保健3.貓砂的選擇和清理

貓很愛干凈，如果廁所臟，不隱蔽，它是不會上廁所的！后果很嚴重~~~~

下泌尿道綜合癥，結(jié)石，便秘！

處理方法：每天換貓砂2次

貓砂盆數(shù)量（N+1）

貓砂盆擺放位置，安靜角落位置

貓砂盆選擇有隱蔽性的為好貓的日常保健4.健身，減肥

為了保持身體，也為了防止肥胖！

處理方法：貓玩具、貓爬架、逗貓棒

跟貓互動

再養(yǎng)一只貓

吃減肥糧或減肥藥