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被告陳述范文第1篇被告陳述范文第1篇關(guān)于黃A訴賴A離婚糾紛一案[案號(hào):(xxxx)法民一初字第xx號(hào)],答辯人現(xiàn)提出答辯意見如下:
一、原、被告夫妻感情穩(wěn)固,不同意離婚。原、被告經(jīng)人介紹相識(shí),在戀愛一定時(shí)間后才自愿登記結(jié)婚,雙方婚前具有較好的感情基礎(chǔ)。從結(jié)婚至今,雙方已有的婚姻感情基礎(chǔ)。原、被告結(jié)婚后共生育三個(gè)女孩,現(xiàn)小孩均未成年,最小的小孩今年尚未滿6歲,需要父母雙方的關(guān)愛和悉心照顧。原、被告近來雖因家庭生活瑣事存在輕微的爭(zhēng)執(zhí),但并未因此影響夫妻之間的感情,且夫妻之間在生活中存在小吵小鬧本屬正?,F(xiàn)象,更不至于使夫妻感情破裂。
二、婚生三個(gè)小孩應(yīng)由原、被告繼續(xù)共同撫養(yǎng)。原、被告婚后共生育三個(gè)小孩,分別為黃B(女,xxxx年xx月xx日出生)、黃C(女,xxxx年xx月xx日出生)、黃D(女,xxxx年xx月xx日出生),現(xiàn)三個(gè)小孩均未成年,需要父母共同的照顧。由于被告婚后在深圳工作,三個(gè)小孩自出生后至今一直由我撫養(yǎng)照顧,被告過年過節(jié)均會(huì)回家與我們團(tuán)聚,原、被告根本不存在分居的事實(shí)。
上述答辯意見,請(qǐng)法院采納。
XX區(qū)人民法院
答辯人:XXX
年月日
被告陳述范文第2篇_____訴_____東民間借款糾紛一案,貴院業(yè)已受理,并定于20____年____月____日開庭審理。因申請(qǐng)人____月____日向銀行申請(qǐng)調(diào)取相關(guān)的借款及還款銀行卡往來記錄明細(xì),銀行答復(fù)在____月____日之前無法提供,需在受理后一周內(nèi)提供,此證據(jù)第本案的重要證據(jù),事關(guān)本案事實(shí)的查明?,F(xiàn)申請(qǐng)人依據(jù)《民事訴訟法》第132條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院推延審理該案日期。
xxxx區(qū)人民法院
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
申請(qǐng)人:河南xx有限公司,住所地鄭州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)xx號(hào)。
被申請(qǐng)人:xxx,男,漢族
被告陳述范文第3篇本案原告xx有限公司,xx有限公司基于侵權(quán)將xx傳媒總社(被告一),廣東中凱傳媒有限公司(被告二),廣東中陸傳媒有限公司(被告三),xx音像(被告四)及xx圖書大廈(五)告上法庭,要求被告停止復(fù)制銷售侵權(quán)產(chǎn)品,賠償五十萬元損失,返還違法所得,賠禮道歉及承擔(dān)訴訟費(fèi)及律師費(fèi)。審理開始,我首先通過原告宣讀起訴書,被告進(jìn)行口頭答辯及宣讀書面答辯意見,了解了案件事實(shí)。本案涉及的侵權(quán)產(chǎn)品是著名影星成龍的三部系列電影,分別是警察故事,警察故事續(xù)集及警察故事三之超級(jí)警察。因三部影片是陸續(xù)拍攝上映的,三部影片的著作權(quán)人xx公司在幾年前分別與被告一和被告四簽訂了影片的出版合同,其中被告一享有警察故事一VCD及DVD的出版權(quán),被告四享有后兩部影片的出版權(quán)。另外還與被告三簽訂了三部影片的委托發(fā)行合同。而后,被告三以合同方式將發(fā)行權(quán)轉(zhuǎn)讓給了被告二廣東中凱公司。由此看來,各方權(quán)力的取得似乎都是合理合法的。但問題就出現(xiàn)在,xx公司基于自己對(duì)三部影片的著作權(quán)在香港和澳門地區(qū)發(fā)行了套裝的三部影片的DVD數(shù)碼修復(fù)版光碟。而內(nèi)地方面,中凱公司也基于之前享有的影片發(fā)行權(quán)在內(nèi)地地區(qū)也發(fā)行了套裝光碟,封面同樣印有DVD數(shù)碼修復(fù)版的標(biāo)志。xx公司因在xx圖書大廈發(fā)現(xiàn)銷售與自己同樣商品,光碟封面及內(nèi)部分別印有被告一至被告四的名稱,認(rèn)為五被告共同實(shí)施了侵權(quán)行為,因此將五被告共同告上法院,要求其承擔(dān)連帶的賠償責(zé)任。
基于以上法律事實(shí),可以將無被告分為三類:第一類包括被告一及被告四,他們分別是三部電影音像制品的出版人。第二類包括被告二及被告三,他們分別先后是三部電影音像制品的發(fā)行人。其中二者通過合同的方式將權(quán)力從被告三轉(zhuǎn)移到了被告二身上。第三類則是被告五,它屬于此三部電影音像制品的銷售者。對(duì)于第三類被告來說,在整個(gè)案件中可能是涉及的法律關(guān)系最簡(jiǎn)單的一類。圖書大廈作為該音像制品的銷售者,與中國最大的音像制品發(fā)行商廣東中凱建立了長(zhǎng)期的購銷關(guān)系,圖書大廈通過合法渠道與中凱簽訂合同,將成龍電影套裝光碟購入以供銷售。即使廣東中凱提供的是侵權(quán)產(chǎn)品,作為與其建立了長(zhǎng)期商業(yè)往來關(guān)系的圖書大廈只要是通過合法手段購入的方式,都可以推斷其為合法產(chǎn)品??梢哉f,即使產(chǎn)品造成了侵權(quán),作為圖書大廈方面不存在主觀上的故意,最多也只是因過失所致。因此,若判定該套光碟為侵權(quán)產(chǎn)品,根據(jù)《著作權(quán)法》,圖書大廈可以承擔(dān)停止銷售侵權(quán)產(chǎn)品,返還違法所得即已銷售的光碟的價(jià)款的侵權(quán)責(zé)任。而作為第一類被告來說,用他們的話來說“有點(diǎn)冤”。在法庭辯論階段,廣東中凱一代理人已承認(rèn)被告一中國文化傳媒總社及被告四xx音像作為出版人是其在制作光盤時(shí)將其名字加在封面及光盤上的。依據(jù)的是《音像制品管理?xiàng)l例》第十二條“音像出版單位應(yīng)當(dāng)在其出版的音像制品及其包裝的明顯位置,標(biāo)明出版單位的名稱、地址和音像制品的版號(hào)、出版時(shí)間、著作權(quán)人等事項(xiàng)”的相關(guān)規(guī)定。依據(jù)庭審整個(gè)過程中雙方提供的情況,被告一及被告四的名稱應(yīng)該是在不知情的情況下被標(biāo)注在本案涉及的產(chǎn)品上。應(yīng)該說,即使產(chǎn)品已造成侵權(quán)他們?cè)谥饔^上也不存在故意或者過失。
在我看來,本案中最重要,對(duì)于案件的事實(shí)及法律適用最關(guān)鍵的就是被告二和被告三,他們與原告的法律關(guān)系在整個(gè)案件中顯得尤為重要。依據(jù)在法庭調(diào)查階段原告與被告二三對(duì)事實(shí)的闡述,應(yīng)該可以基本明確的得知,原告對(duì)于此三部電影的音像制品的發(fā)行權(quán)通過多次的授權(quán)已轉(zhuǎn)讓與被告三廣東中陸手中。而后被告三又與被告二廣東中凱簽訂了授權(quán)合同,中陸將對(duì)于這三部電影的所有發(fā)行權(quán)轉(zhuǎn)讓給了被告二。在合同中,雙方具體說明了授權(quán)的內(nèi)容及產(chǎn)品制作中涉及的技術(shù)問題。通過對(duì)于被告的分類及法律關(guān)系的分析,可以發(fā)現(xiàn)要想判斷此案件是否存在侵權(quán),就要將注意力放在被告二和被告三之間的授權(quán)合同中。廣東中凱是否發(fā)行了侵權(quán)產(chǎn)品就要看其是否超越了被告三的授權(quán)范圍實(shí)施了越權(quán)的行為。進(jìn)一步,要判斷被告二的行為是否屬于越權(quán),就要看在二者簽訂的授權(quán)合同中規(guī)定的授權(quán)具體事項(xiàng)是怎樣的規(guī)定的。其授予的權(quán)力是否及于發(fā)行此三部影片的DVD光碟。依據(jù)庭審所提供的信息可知,被告三已將三部電影的發(fā)行權(quán)完全授予了被告二。所以被告二發(fā)行三部電影的DVD光碟是合法行為。但此案件復(fù)雜之處就在于,原告在港澳獨(dú)家發(fā)行的所謂的套裝DVD光碟是數(shù)碼修復(fù)版這一新的形式。由此可以分析出案件的爭(zhēng)點(diǎn)就從被告二的行為是否超出合同范圍進(jìn)一步具體細(xì)化為DVD數(shù)碼修復(fù)版光碟是否不同于DVD光碟,發(fā)行DVD數(shù)碼修復(fù)光碟是否產(chǎn)生了一項(xiàng)新的著作權(quán)。
當(dāng)然在法庭辯論階段,被告二和原告就基于這一問題展開了激烈的爭(zhēng)論。當(dāng)然雙方為了駁倒對(duì)方爭(zhēng)取法官的認(rèn)同,擺出了各種理由,而主要都是通過論述技術(shù)及載體的相同或不同來證明自己的論點(diǎn)。原告認(rèn)為數(shù)碼修復(fù)版光碟采用了先進(jìn)的技術(shù),將老電影母帶中聲音,畫質(zhì)等方面的瑕疵得以修復(fù),改善了電影的播放質(zhì)量。庭審中原告采用了加拿大全球視野公司提供的有關(guān)數(shù)碼修復(fù)技術(shù)的資料詳細(xì)講解了此技術(shù)所帶來的新的作用。而被告二則認(rèn)為無論采用了什么先進(jìn)技術(shù),通過母帶制作光碟的技術(shù)是相同的,無論DVD還是DVD數(shù)碼修復(fù)版都是以DVD光碟作為載體,因此發(fā)行修復(fù)版光碟并未產(chǎn)生新的權(quán)力。在我看來,無論原告還是被告都忽視了一點(diǎn)很重要的內(nèi)容。電影音像制品的發(fā)行權(quán)屬于電影作品這一著作權(quán)的鄰接權(quán),鄰接權(quán)與著作權(quán)存在一定的差別,著作權(quán)保護(hù)的是產(chǎn)生作品的智力創(chuàng)造,而鄰接權(quán)保護(hù)的是傳播作品和其他成果的過程中投入的資金和勞動(dòng)。作為鄰接權(quán)客體的并不是作品本身,而是作品的一種傳播方式,或者說是作品面向大眾的一種形態(tài)。鄰接權(quán)的客體并不需要具備獨(dú)創(chuàng)性??磥頍o論是DVD還是DVD數(shù)碼修復(fù)版都是電影作品以光碟的形式面向大眾的一種載體。DVD光盤作為電影作品的傳播方式無需獨(dú)創(chuàng)性。雖然技術(shù)有所改進(jìn),但載體確實(shí)沒有發(fā)生變化。因此我認(rèn)為,發(fā)行DVD數(shù)碼修復(fù)版光碟并未產(chǎn)生新的權(quán)力,由此也可推出,被告二廣東中凱并沒有超越授權(quán)范圍進(jìn)行發(fā)行,其在內(nèi)地發(fā)行的套裝電影光碟并未侵犯原告的權(quán)力,不屬于侵權(quán)行為。
當(dāng)然,有點(diǎn)商業(yè)頭腦的人都知道原告將五被告告上法庭的根本原因。目前,原告雖僅在港澳地區(qū)發(fā)行了此種套裝光碟,但其目光一定還會(huì)進(jìn)一步瞄準(zhǔn)大陸市場(chǎng),在港澳地區(qū)發(fā)行過后必然會(huì)將此種套裝光碟引入大陸市場(chǎng)出售,以獲取更多的商業(yè)利益。而大陸方面現(xiàn)已有公司基于合法授權(quán),在市場(chǎng)上發(fā)行出售了此種商品,這相當(dāng)于搶走了原告即將開發(fā)的市場(chǎng),造成原告可預(yù)知的經(jīng)濟(jì)利益的損失?;诖耍娌艑⒋箨懙陌l(fā)行商和銷售商告上了法庭,試圖追回一部分經(jīng)濟(jì)損失。除了訴訟,原告是否可以以其他方式來解決這一商業(yè)上的問題呢?畢竟訴訟存在敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。我想原告是否可以在得知大陸方面已出售相同產(chǎn)品時(shí)及時(shí)與中凱公司協(xié)商,通過雙方談判已取得一個(gè)共同受益的結(jié)果。
被告陳述范文第4篇人:xxx,女,漢族,1994年5月1日生,住鄭州市管城回族區(qū)南五里堡北街xxx號(hào)。
法定代理人:xxx(系xxx之母),女,漢族,住鄭州市管城回族區(qū)南五里堡北街xxx號(hào)。上訴人因與被上訴人交通事故人身損害害賠償糾紛一案,不服鄭州市管城回族區(qū)人民法院管民初字第xxx號(hào)民事判決書,特依法提起上訴。
上訴請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求二審法院依法撤銷一審錯(cuò)誤判決,并予以改判或者發(fā)回重審。
2、訴訟費(fèi)判由被上訴人承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
一、一審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。
1、一審判決徑直采納交巡警四大隊(duì)作出的錯(cuò)誤的第xxxx號(hào)交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定上訴人承擔(dān)全部事故責(zé)任,錯(cuò)誤。
發(fā)身交通事故時(shí),被上訴人僅系11周歲的未成年人,駕駛自行車的技術(shù)、熟練程度及經(jīng)驗(yàn)等均不能達(dá)到常人的技術(shù)水平、標(biāo)準(zhǔn),再加之被上訴人駕駛自行車高速在機(jī)動(dòng)車道上行駛,導(dǎo)致本案交通事故的發(fā)生,我國道路交通安全法實(shí)施條例第七十二條規(guī)定:“在道路上駕駛自行車、三輪車、電動(dòng)自行車、殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:(一)駕駛自行車、三輪車必須年滿12周歲?!币虼?,被上訴人未滿12周歲擅自在機(jī)動(dòng)車道上駕駛自行車高速行駛,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)事故的部分責(zé)任。而一審法院對(duì)此不予認(rèn)定,徑直采納交巡警四大隊(duì)作出的錯(cuò)誤的第xxx號(hào)交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定上訴人承擔(dān)全部事故責(zé)任,顯然錯(cuò)誤。
2、被上訴人的法定代理人未盡監(jiān)護(hù)職責(zé),導(dǎo)致本案事故的發(fā)生,應(yīng)承擔(dān)部分事故責(zé)任。被上訴人發(fā)生交通事故時(shí),年僅11周歲,在道路上駕駛自行車行駛本身就是非常危險(xiǎn)的事情,作為被上訴人的監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù),我國民法通則第18條規(guī)定:“監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé),保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的人身、財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益;監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或者侵害被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。”因此,作為被上訴人的法定代理人沒有履行監(jiān)護(hù)義務(wù),沒有保護(hù)被上訴人的人身安全,致使違反法律規(guī)定駕駛自行車在機(jī)動(dòng)車道上高速行駛。顯然,被上訴人的監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)部分事故責(zé)任,而一審法院判令上訴人承擔(dān)全部責(zé)任,顯然錯(cuò)誤,應(yīng)予糾正。
3、一審判決認(rèn)定本案事故車輛的車主承擔(dān)全部賠償責(zé)任,肇事司機(jī)不承擔(dān)任何賠償責(zé)任,錯(cuò)誤,應(yīng)以糾正。
上訴人與肇事司機(jī)雖系雇傭關(guān)系,但本案事故的直接侵權(quán)人是肇事司機(jī),而不是車主上訴人,根據(jù)“誰侵權(quán),誰賠償”的基本侵權(quán)法原則,肇事司機(jī)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)事故責(zé)任,上訴人應(yīng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任,河南省高級(jí)人民法院關(guān)于雇主責(zé)任、義務(wù)幫工責(zé)任在交通事故損害賠償案件中的適用第1條第3項(xiàng)規(guī)定:“賠償權(quán)利人只起訴了機(jī)動(dòng)車所有人或者機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)酥坏?,人民法院?yīng)當(dāng)向賠償權(quán)利人釋明另一方應(yīng)當(dāng)參加訴訟的必要性,經(jīng)釋明后,仍堅(jiān)持不起訴另一方的,視為其放棄對(duì)另一方的訴訟請(qǐng)求,人民法院應(yīng)當(dāng)尊重當(dāng)事人的選擇并列明當(dāng)事人。在判決承擔(dān)責(zé)任時(shí)只需根據(jù)查明的事實(shí),對(duì)賠償權(quán)利人起訴的一方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的份額作出認(rèn)定即可,
對(duì)賠償權(quán)利人堅(jiān)持不起訴的另一方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任的份額不予判決?!倍粚徟袥Q對(duì)直接侵權(quán)的肇事司機(jī)不與追加參加訴訟,對(duì)其肇事司機(jī)的重大過失也不予查明,不認(rèn)定肇事司機(jī)承擔(dān)任何賠償責(zé)任,僅認(rèn)定上訴人承擔(dān)事故的全部責(zé)任,顯然錯(cuò)誤,應(yīng)予糾正。
二、一審判決適用法律錯(cuò)誤。
一審判決認(rèn)定上訴人承擔(dān)全部事故責(zé)任,而肇事司機(jī)、被上訴人的'監(jiān)護(hù)人拒不承擔(dān)任何責(zé)任,嚴(yán)重錯(cuò)誤,致使適用法律錯(cuò)誤。
三、一審判決程序違法。
1、被上訴人申請(qǐng)一審人民法院進(jìn)行殘鑒定時(shí),未經(jīng)上訴人和被上訴人協(xié)商選擇鑒定機(jī)構(gòu),一審法院就徑直委托鄭州市隴海法醫(yī)臨床司法鑒定所進(jìn)行鑒定。最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第26條規(guī)定:“當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定經(jīng)人民法院同意后?由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員?協(xié)商不成的?由人民法院指定?!币虼耍粚彿ㄔ何唇?jīng)雙方協(xié)商就徑直委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,且上訴人認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定結(jié)論嚴(yán)重錯(cuò)誤,被上訴人的傷情根本不構(gòu)成9級(jí)傷殘。顯然,一審判決程序嚴(yán)重違法。
綜上所述,一審判不論決認(rèn)定事實(shí),還是適用法律均存在錯(cuò)誤,且程序違法,因此,上訴人特依法提起上訴,請(qǐng)二審人民法院依法查明事實(shí)后,予以改判或者發(fā)回重審。
******人民法院
上訴人:
****年**月**日
被告陳述范文第5篇現(xiàn)就原告訴答辯人機(jī)動(dòng)車交通事故糾紛一案,提出如下答辯意見:
一、答辯人對(duì)本次交通事故的發(fā)生、時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任劃分、投保情況等無異議。
二、本案答辯人不承擔(dān)責(zé)任,原告的損失應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司賠償。事故發(fā)生時(shí),答辯人在保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和5萬元的商業(yè)三者險(xiǎn)。事故發(fā)生時(shí),仍處于保險(xiǎn)期內(nèi),并且答辯人所駕車的車輛具有合格的行駛證、答辯人具有駕駛證,駕駛行為完全合法。根據(jù)保險(xiǎn)法、最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件的司法解釋規(guī)定,本案應(yīng)當(dāng)先由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)先予賠付。
三、答辯人為救治原告墊付了元,保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠償給答辯人。
首先,為救治答辯人,原告直接向醫(yī)院交付押金為15500元,xx(原告的外甥女婿)給答辯人出具了一份證明,證明從答辯人手中取走了15500元的押金條。
其次,入住時(shí),因需掛號(hào)、檢查等答辯人還為原告墊付了元的醫(yī)療費(fèi),該筆費(fèi)用未計(jì)算在住院費(fèi)用清單內(nèi),醫(yī)療費(fèi)票據(jù)由答辯人保管。
希望法院將上述答辯人墊付的元直接判令由保險(xiǎn)公司支付給答辯人。
四、答辯人對(duì)原告訴請(qǐng)賠償?shù)牟糠猪?xiàng)目和金額有異議,請(qǐng)求人民法院依法查實(shí)。
1、殘疾賠償金:依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》第25條規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算?!痹媸?930年6月3日出生,今年已經(jīng)83歲了,依據(jù)法律規(guī)定殘疾賠償金應(yīng)計(jì)算5年。
原告所提供的證據(jù)無法證明原告系城鎮(zhèn)人口,也無法證明原告在城鎮(zhèn)居住且工作一年以上。
綜上,原告的殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)五年計(jì)算,即7154元×5年×10%=3577元。
2、營養(yǎng)費(fèi):沒有醫(yī)院加強(qiáng)營養(yǎng)的醫(yī)囑,不予認(rèn)可。
3、護(hù)理費(fèi):沒有提供護(hù)理人員的身份證明、誤工證明、收入證明,不予認(rèn)可。
4、交通費(fèi)過高,請(qǐng)求法院酌情支持。
以上答辯意見,請(qǐng)合議庭合議時(shí)予以充分考慮,作出公平、公正的判決,以保障答辯人的合法權(quán)益。
大同市南郊區(qū)人民法院
答辯人:xx
20xx年6月15日
被告陳述范文第6篇陳述人:夏**,男,61歲,家住上海市**區(qū)**鎮(zhèn)**村****號(hào),系患者孫**之夫。
爭(zhēng)議焦點(diǎn):
1、術(shù)前準(zhǔn)備不足;
2、術(shù)中違規(guī)操作;
3、術(shù)后記錄失真。
4、首次鑒定失實(shí)
事實(shí)與理由:
患者孫**,女,58歲,2月6日因左眼視力模糊到**大學(xué)附屬**醫(yī)院就診,經(jīng)核磁共振檢查,診斷為腦左鞍隔、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤。202月26日住進(jìn)醫(yī)方神經(jīng)外科病房,2月28日上午8點(diǎn)進(jìn)入手術(shù)室,到下午4點(diǎn)左右出手術(shù)室,手術(shù)歷經(jīng)8個(gè)小時(shí)。手術(shù)中出血1500ml,手術(shù)后一直昏迷,術(shù)后腦CT檢查提示腦室系統(tǒng)積血,蛛網(wǎng)膜下腔出血。年3月3日再次手術(shù),3月12_亡。
1、術(shù)前告知不當(dāng)
腦膜瘤大部分屬于良性,生長(zhǎng)緩慢。患者孫紅英診斷出腦膜瘤時(shí),實(shí)際已經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間了,在診斷出來后其癥狀在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)也可能不會(huì)發(fā)生很大的變化,不手術(shù)在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里也沒有生命之虞。醫(yī)方只告知了手術(shù)的好處,而對(duì)手術(shù)的不良后果輕描淡寫,更沒有如實(shí)告知不手術(shù)會(huì)怎么樣。醫(yī)方?jīng)]有全面告知,誤導(dǎo)患者及家屬,如果醫(yī)方全面告知的話,那么患者以近花甲之齡,可能就會(huì)選擇不手術(shù),這樣雖然患者的視力不會(huì)改善,但生命顯然不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備不全
中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的手術(shù)操作規(guī)程是醫(yī)師應(yīng)該遵循的醫(yī)療常規(guī)與規(guī)范,也是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的關(guān)于腦鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)操作規(guī)程將腦血管造影列入手術(shù)前必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。由人民衛(wèi)生出版社出版、何理盛主編的《腦膜瘤》關(guān)于“鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤”(p355-356)也指出:盡管非血管性影像學(xué)檢查有明顯的進(jìn)步,但腦血管造影,包括頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈造影對(duì)鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的診斷及治療均有明顯的幫助。腦血管造影可以顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈等腦血管被腫瘤包埋及其移位等情況,確定腫瘤的供血?jiǎng)用},同時(shí)可以顯示血管本身的其他病變??梢姲敖Y(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)前進(jìn)行腦血管造影的重要性,但醫(yī)方在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前卻沒有進(jìn)行此項(xiàng)檢查,以致在手術(shù)中才發(fā)現(xiàn)“腫瘤血供豐富”,但為時(shí)已晚。醫(yī)方術(shù)前違反醫(yī)療常規(guī)與規(guī)范,術(shù)前準(zhǔn)備不足可見一斑。
3、術(shù)中違規(guī)操作
1)、由人民衛(wèi)生出版社出版,神經(jīng)外科權(quán)威王忠誠主編的《現(xiàn)代顱腦腫瘤外科學(xué)》關(guān)于“鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤”一節(jié)中指出腫瘤的`切除步驟是:①先分離腫瘤在鞍結(jié)節(jié)的附著點(diǎn)。因?yàn)椤澳[瘤內(nèi)血管的‘異性性’(或稱‘畸形性’)是術(shù)中大出血的原因,所以先分離腫瘤在顱底腦膜上的附著點(diǎn),阻斷腦膜血管供血,以減少摘取腫瘤內(nèi)容物時(shí)的大量出血?!?見該書p178)醫(yī)方2007年2月28日的手術(shù)記錄是這樣記載的:探查見基底附著于前床臺(tái)(?)和鞍膈的腫瘤,腫瘤呈卡魚肉狀、質(zhì)硬,予分塊切除,見腫瘤血供豐富。從該記錄中可見醫(yī)方未行分離腫瘤附著點(diǎn)這一關(guān)鍵手術(shù)步驟,明顯違
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