2024年全國主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試重點黑金模擬題(附答案)

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、女性，27歲。因腹痛、腹瀉、便秘交替3個月就診。門診行胃腸鋇劑檢查，見回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是A.慢性闌尾炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.腸傷寒E.回盲部腫瘤

2、肝硬化腹腔積液患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為A.1500～2000mlB.2000～2500mlC.<500mlD.1000～1500mlE.500～1000ml

3、屬于腸易激綜合征患者腹痛的特點是A.部位固定B.進(jìn)食后緩解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.與體位有關(guān)

4、下述關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，錯誤的是A.主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期雜音向心尖部傳導(dǎo)B.主動脈瓣狹窄時收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)C.二尖瓣關(guān)閉不全時收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)D.二尖瓣狹窄時舒張期雜音較局限E.主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期雜音向頸部傳導(dǎo)

5、大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了A.語音震顫增強(qiáng)B.口唇皰疹C.支氣管呼吸音D.患側(cè)呼吸動度增強(qiáng)E.發(fā)紺

6、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹A.雄激素過多B.垂體功能減退C.雌激素過多D.腎上腺皮質(zhì)激素過多E.以上均不是

7、肝炎后肝硬化所致()A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

8、顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點是A.噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松B.噴射性，無惡心，嘔吐后輕松C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松D.非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松E.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松

9、女性，16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動，有壓痛。PPD試驗陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／hA.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺胺吡啶C.促胃腸動力藥D.抗結(jié)核藥E.外科手術(shù)

10、垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損()A.一側(cè)同向偏盲B.一側(cè)下象限盲C.一側(cè)上象限盲D.雙眼顳側(cè)偏盲E.單眼全盲

11、下述哪項是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)A.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)B.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)C.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)D.尿膽原(+)，尿膽紅素(+)E.以上都不是

12、患者男，41歲。反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點是A.無規(guī)律B.疼痛-進(jìn)餐-緩解C.陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘D.進(jìn)餐-疼痛-緩解E.持續(xù)性

13、對于上消化道大出血的老年患者，調(diào)整輸血量最好根據(jù)A.尿量B.心率情況C.血壓情況D.中心靜脈壓E.以上均不是

14、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛多見于A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.膽道蛔蟲癥D.膽石癥E.急性胰腺炎

15、患者，男性，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見瘺管，常見于哪種疾病A.腸癌B.阿米巴腸病C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病

16、肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重l.019，蛋白25g／L，細(xì)胞數(shù)600×10／L，多形核細(xì)胞80％，最可能并發(fā)A.癌性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.結(jié)核性腹膜炎

17、男性，45歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

18、胃潰瘍患者可能的并發(fā)癥不包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.惡性貧血E.癌變

19、男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個月，并且進(jìn)行性加重。查體無肌張力變化，肌力正常。檢查重點應(yīng)是()A.風(fēng)濕三項B.下肢肌肉肌電圖C.頭顱MRID.角膜K-F環(huán)E.肌酶譜

20、糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗伴隨皮膚干燥提示存在A.脊髓丘腦束損害B.脊髓錐體束損害C.周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害D.周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害E.周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害

21、提睪反射的脊髓反射中樞在A.胸B.胸C.骶D.腰E.胸～胸

22、男，50歲。晨起刷牙時左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失，左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪。最可能的診斷是A.左面神經(jīng)炎B.吉蘭——巴雷綜合征C.左三叉神經(jīng)第1支受損D.中樞性面癱E.左三叉神經(jīng)第3支受損

23、功能性消化不良的主要癥狀不包括哪項A.早飽B.上腹痛C.上腹灼熱感D.餐后飽脹E.排便后上腹不適可緩解

24、患者男，消化性潰瘍病史1年，該患者的主要癥狀是A.上腹部疼痛B.惡心嘔吐C.嘔血D.食欲缺乏E.體重減輕

25、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A.呼吸道傳播B.食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品C.血行感染D.開放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液E.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

26、二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是A.S強(qiáng)弱不等B.大炮音C.S增強(qiáng)D.S逆分裂E.S通常分裂

27、患者，男，62歲。間斷便血2個月，暗紅色，排便次數(shù)增多，每日3～4次，伴下腹痛，消瘦。查體：腹部平坦，柔軟，左下腹輕壓痛。為明確出血病因，應(yīng)首選的檢查是A.腹部CTB.核素顯像C.結(jié)腸鏡D.鋇餐消化道造影E.選擇性血管造影

28、女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥B.單用慢作用抗風(fēng)濕藥物C.非甾體類抗炎藥D.阿司匹林E.糖皮質(zhì)激素(大劑量)

29、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.暴發(fā)性肝炎

30、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；灒篧BC8.2×10／L,Hb82g/L。A.胃潰瘍癌變B.胃潰瘍慢性穿孔C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍復(fù)發(fā)E.復(fù)合性潰瘍

31、關(guān)于心包積液的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A.心臟搏動減弱B.左肩胛下區(qū)叩診濁音C.QRS波低電壓D.心率快E.心包摩擦音

32、女性，20歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A(chǔ).血培養(yǎng)B.PPDC.腹膜活檢D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.血沉

33、女性，33歲。活動時出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失，該患者的診斷是A.右氣胸B.肺梗死C.右胸腔積液D.右肺炎E.胸膜炎

34、慢性丙型病毒性肝炎A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成B.匯管區(qū)、界板、實質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤C(jī).肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布D.門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體

35、下列哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用()A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.碳酸鈣E.膠體鋁鎂合劑

36、肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作為幾級肌力A.3級B.4級C.2級D.1級E.以上都不是

37、患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.7mmol/L，下列哪項考慮是正確的A.可診斷為糖尿病B.糖化血紅蛋白（HbAlc）測定C.應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTTD.可診斷為無癥狀性糖尿病E.應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖

38、主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣

39、4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱

40、女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）?；濿BC16×10／L，尿淀粉酶5800U/LA.肝功能B.血淀粉酶C.血鉀D.血鈣E.心電圖

41、右下腹部疼痛多為A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.急性闌尾炎D.腎結(jié)石E.結(jié)腸炎

42、女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷是A.癲癇小發(fā)作B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.偏頭痛D.頂葉腫瘤E.頸椎病

43、伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪項止血措施A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃

44、結(jié)腸炎A.稀水便伴臍周痛B.稀爛便伴下腹痛C.洗肉水樣大便D.腹瀉與便秘交替E.血便伴里急后重

45、嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

46、球后潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

47、男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；灒貉狧GB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。A.靜脈注射止血藥B.內(nèi)鏡下止血治療C.食管靜脈硬化劑治療D.三腔二囊管壓迫止血E.靜脈注射法莫替丁

48、主動脈瓣關(guān)閉不全A.向頸部傳導(dǎo)B.向劍突處傳導(dǎo)C.局限在心尖部D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)

49、患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S增強(qiáng)，P亢進(jìn)，分裂。A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肥厚性心肌病E.肺動脈瓣狹窄

50、女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。A.行射頻消融手術(shù)治療B.電復(fù)律C.長期口服美托洛爾維持D.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥E.長期口服普羅帕酮維持二、多選題

51、急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣斑塊形成C.冠狀動脈內(nèi)炎癥D.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動脈狹窄

52、嘔血最常見的原因為A.急性胃黏膜病變B.食管，胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.胃癌E.胃黏膜脫垂

53、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.西咪替丁B.甲硝唑C.阿托品D.多潘立酮E.生胃酮

54、胃癌患者黑便是由于A.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用C.血紅蛋白以原形物形式排出D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化

55、男性，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃裕轶w見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是A.類脂質(zhì)沉著B.鐵代謝障礙C.銅代謝障礙D.維生素C缺乏E.維生素A缺乏

56、急性高側(cè)壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈對角支E.左冠狀動脈回旋支

57、關(guān)于下列職業(yè)病與特殊效應(yīng)指標(biāo)配對錯誤的是A.急性一氧化碳中毒--血紅蛋白破壞B.急性有機(jī)磷中毒--全血乙酰膽堿酯酶活性C.放射病--外周血白細(xì)胞數(shù)D.振動病--白指激發(fā)試驗

58、下列不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是A.常并發(fā)腸梗阻B.常無結(jié)核病中毒癥狀C.可有腹絞痛D.常在右下腹捫及包塊E.以腹瀉為主

59、反復(fù)出現(xiàn)心絞痛和暈厥()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄

60、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.鋇餐B.腹部X線平片C.腹部超聲D.大便常規(guī)E.腹部CT

61、奧美拉唑治療潰瘍的作用機(jī)制是A.使胃粘液分泌增多B.保護(hù)胃粘膜C.質(zhì)子泵抑制劑D.抑制促胃液素分泌E.增加胃粘膜血流

62、對急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)進(jìn)行的是A.立刻進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查B.在24小時內(nèi)進(jìn)行腸系膜動脈造影C.立刻進(jìn)行糞便細(xì)菌檢查D.仔細(xì)地進(jìn)行鋇劑灌腸檢查E.開始經(jīng)靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素

63、患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5.5×109/L，PLT75.5×109/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)？A.阿司匹林B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

64、下面被認(rèn)為不會刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素增加的是A.副交感神經(jīng)興奮B.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C.胃竇部擴(kuò)張D.胃潴留E.胃液pH=1

65、軍團(tuán)菌A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

66、干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.長期反復(fù)咯血C.咳嗽、低熱、乏力D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰E.咳嗽、喘息、活動后呼吸困難

67、下列不是生命神圣論的局限性的是A.有階級性B.有歷史性C.只偏重于人口的數(shù)量D.不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價值相統(tǒng)一E.影響衛(wèi)生資源的分配

68、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。查體：移動性濁音陽性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.Mallory-Weiss綜合征E.胃血管畸形

69、女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為：A.紫癜B.瘀點C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹

70、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.急性胃炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎

71、男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

72、女性，45歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300ml。最可能為A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤

73、Barret食管是指下列哪一種A.食管鱗狀上皮增生B.黏膜固有層乳頭向表面延伸C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤D.黏膜糜爛或潰瘍形成E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替

74、潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.回腸末端及升結(jié)腸B.回盲部C.降結(jié)腸D.直腸及乙狀結(jié)腸E.全結(jié)腸

75、腸結(jié)核的主要感染途徑是A.腰椎病變直接蔓延B.經(jīng)淋巴液C.經(jīng)血液D.經(jīng)口E.腹腔病變直接蔓延

76、女，49歲，上腹脹滿5年，2個月來食欲缺乏，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇劑未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮A.胃黏膜脫垂B.胃神經(jīng)癥C.慢性萎縮性胃炎D.慢性淺表性胃炎E.早期胃癌

77、原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泌減少E.尿酸生成增多

78、嗜鉻細(xì)胞瘤的特征是A.兒茶酚胺分泌過多B.糖皮質(zhì)激素分泌過多C.醛固酮分泌過多D.腎上腺髓質(zhì)素分泌過多E.前列腺素分泌過多

79、女性，28歲，妊娠2個月，因頭痛、頭暈2周來院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(±)A.動態(tài)血壓監(jiān)測B.尿常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.肝腎功能檢查E.腹部B超

80、潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最主要手段是A.自身抗體檢測B.結(jié)腸鏡檢查C.X線鋇劑灌腸檢查D.糞便檢查E.血液檢查

81、關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓下降C.淋巴回流受阻D.原發(fā)性醛固酮增多E.心房鈉尿肽相對不足

82、女性患者，60歲，4個月前因肺癌行手術(shù)治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加重。查體：BP105/84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR120次/分，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖顯示竇性心動過速。A.心臟放射性核素掃描B.心導(dǎo)管檢查C.胸片D.心電圖E.超聲心動圖

83、男性，50歲，胸痛伴反酸燒心，臥位較重，胃鏡示齒線至門齒35cm，及第二賁門征，反轉(zhuǎn)觀察賁門口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜爛性胃食管反流病D.Barrett食管E.咽易感癥

84、洗肉水血樣糞便可見于A.腸結(jié)核B.急性出血性壞死性腸炎C.急性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴痢疾

85、潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點為A.結(jié)腸壁全層性炎癥B.病變是節(jié)段性分布C.病變主要限于大腸黏膜D.病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

86、腦出血病人的CT圖像正確的是()A.起病后24小時內(nèi)無改變B.起病24~48小時后可見高密度異常影C.可見腦室擴(kuò)大D.起病后即可見低密度異常影E.起病后即可見高密度異常影

87、患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項檢查無異常。曾服多種藥物均無效果?；颊咦杂X病情嚴(yán)重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是A.根除Hp藥物B.抑酸藥C.消化酶制劑D.抗抑郁藥E.胃腸解痙藥

88、適碘地區(qū)甲減最常見的病因是A.橋本病B.亞急性甲狀腺炎C.無痛性甲狀腺炎D.單純甲狀腺腫E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

89、患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。A.ACEI控制血壓B.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓C.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓D.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療E.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓

90、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)A.病史和癥狀B.陽性體征C.胸部X線檢查D.心電圖改變E.肺功能檢查

91、下列最可能提示胃潰瘍惡變的是A.復(fù)合性潰瘍B.胃多發(fā)性潰瘍C.胃小彎慢性潰瘍D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

92、對胃腸道有保護(hù)作用的是A.胃酸B.幽門螺桿菌C.非甾體抗炎藥D.前列腺素E.吸煙

93、診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是()A.FTB.甲狀腺攝I率C.TD.TSHE.T

94、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.甲亢D.急性心肌炎E.高血壓性心臟病

95、青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于A.小腸腫瘤B.直腸癌C.消化性潰瘍D.胃癌E.膽囊炎

96、女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫A.感染中毒性腦病B.高血壓腦病C.肺性腦病D.腦血管意外E.高滲昏迷

97、由致熱原引起的發(fā)熱是A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎

98、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷B.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏C.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血

99、突發(fā)突止，又易復(fù)發(fā)的是A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.心房顫動

100、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎炎合并腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.慢性腎炎合并下尿路感染

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，是潰瘍性腸結(jié)核的X線下表現(xiàn)。

2、答案：E本題解析：暫無解析

3、答案：D本題解析：幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛。以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。睡眠中痛醒者及少。

4、答案：E本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音向胸骨左緣傳導(dǎo)，可到達(dá)心尖部。

5、答案：D本題解析：暫無解析

6、答案：C本題解析：急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕肺水腫。

7、答案：A本題解析：暫無解析

8、答案：A本題解析：暫無解析

9、答案：D本題解析：1.腸鏡下活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。2.結(jié)腸鏡檢查、下消化道造影、便培養(yǎng)鋇灌腸均可對該病作出診斷，腹X線片對該病的診斷無意義，應(yīng)予避免。3.抗結(jié)核是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵。

10、答案：D本題解析：暫無解析

11、答案：A本題解析：暫無解析

12、答案：B本題解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進(jìn)餐-緩解。

13、答案：D本題解析：暫無解析

14、答案：C本題解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。

15、答案：D本題解析：暫無解析

16、答案：B本題解析：暫無解析

17、答案：A本題解析：暫無解析

18、答案：D本題解析：胃潰瘍并發(fā)癥：①上消化道出血；②潰瘍穿孔；③幽門梗阻；④癌變。

19、答案：D本題解析：暫無解析

20、答案：E本題解析：神經(jīng)并發(fā)癥分為3個方面。①感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；②運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮；③自主神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留等。

21、答案：B本題解析：記憶題。

22、答案：A本題解析：面神經(jīng)炎常急性起病，在數(shù)小時內(nèi)達(dá)高峰，表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合。體檢可見患側(cè)閉眼時眼球不能向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾征，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)；由于口輪匝肌癱瘓，鼓氣、吹口哨漏氣；吉蘭——巴雷綜合征，故答案為A。

23、答案：E本題解析：暫無解析

24、答案：A本題解析：消化性潰瘍病主要癥狀是上腹部疼痛。

25、答案：E本題解析：結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的原發(fā)病灶。

26、答案：D本題解析：S逆分裂見于主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣時。

27、答案：C本題解析：暫無解析

28、答案：A本題解析：暫無解析

29、答案：D本題解析：3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因，約占所有病因的50%。患者為中青年女性，有十二指腸潰瘍病史多年，無肝病病史，首先考慮其為消化性潰瘍所致出血。消化性潰瘍活動期的體征可有上腹部的局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍多位于右上腹，緩解期多無體征。目前消化性潰瘍較為明確的病因有：幽門螺桿菌感染，非甾體抗炎藥的應(yīng)用，胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化；其他因素包括：吸煙，遺傳，應(yīng)激，胃十二指腸運動異常。

30、答案：A本題解析：暫無解析

31、答案：E本題解析：暫無解析

32、答案：C本題解析：活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌則具有確診意義。

33、答案：A本題解析：暫無解析

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：C本題解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵阻滯劑，同時有抑制幽門螺桿菌的作用。

36、答案：D本題解析：暫無解析

37、答案：E本題解析：空腹血糖>7.0mmol/L時，為糖尿病(但須另一天再次證實）。

38、答案：E本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。

39、答案：D本題解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面部很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現(xiàn)象，見于腦積水。

40、答案：D本題解析：1.診斷依據(jù)：①既往體健，餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天；②BP:80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，提示發(fā)生了休克；③腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱，腹水征（-）；④WBC16×10/L，尿淀粉酶5800U/L。2.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素有：年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、低血鈣及各種并發(fā)癥。3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)少尿、血肌酐升高提示并發(fā)急性腎功能衰竭。主要原因為有效血容量不足，應(yīng)快速糾正血容量不足。4.重癥急性胰腺炎常規(guī)使用抗生素，有預(yù)防胰腺壞死合并感染的作用。5.重癥急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫，此時出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀，腹部B超對膿腫有診斷意義。

41、答案：C本題解析：闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(McBurney點)。

42、答案：B本題解析：暫無解析

43、答案：C本題解析：垂體后葉素不良反應(yīng)大，可以引起腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，故不適合冠心病人使用。

44、答案：B本題解析：暫無解析

45、答案：C本題解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。

46、答案：B本題解析：暫無解析

47、答案：B本題解析：暫無解析

48、答案：D本題解析：暫無解析

49、答案：A本題解析：暫無解析

50、答案：A本題解析：暫無解析

51、答案：D本題解析：所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛加重和發(fā)生急性心肌梗死(AMI)的綜合病癥。

52、答案：C本題解析：暫無解析

53、答案：D本題解析：暫無解析

54、答案：A本題解析：暫無解析

55、答案：C本題解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。

56、答案：E本題解析：暫無解析

57、答案：A本題解析：急性一氧化碳中毒為一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。

58、答案：E本題解析：暫無解析

59、答案：E本題解析：暫無解析

60、答案：B本題解析：1.慢性病程，反復(fù)發(fā)作，伴有反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，這些提示為消化性潰瘍。2.穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹。有時消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。3.穿孔后消化道的氣體進(jìn)入腹腔，80%患者腹部X線平片見膈下游離氣體，結(jié)合潰瘍病史，可以確診。4.穿孔患者首選治療為手術(shù)。

61、答案：C本題解析：暫無解析

62、答案：E本題解析：暫無解析

63、答案：E本題解析：利福平可引起血小板減少。

64、答案：E本題解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經(jīng)興奮刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。

65、答案：C本題解析：暫無解析

66、答案：B本題解析：部分支氣管擴(kuò)張的患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳膿痰等癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。

67、答案：A本題解析：暫無解析

68、答案：B本題解析：診斷依據(jù)：①飲酒史12年，移動性濁音陽性，高度懷疑肝硬化腹水可能；②飽食后2小時突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色；③血漿白蛋白23g/L。

69、答案：C本題解析：皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。

70、答案：E本題解析：4.胃血清正鐵血白蛋白在出血壞死性胰腺炎時常為陽性，有助于判斷急性胰腺炎的預(yù)后，較其他幾項意義大。

71、答案：C本題解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。

72、答案：B本題解析：1.近期服用NSAID伴有出血，內(nèi)鏡下多有急性糜爛出血性的表現(xiàn)。2.間斷反復(fù)上腹痛，伴有胃灼熱、反酸，胃酸分泌增多，常為十二指腸潰瘍。

73、答案：E本題解析：Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時才會出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。

74、答案：D本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、非節(jié)段性分布。多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸，也可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸；少數(shù)可累及全結(jié)腸，偶見涉及回腸末段。

75、答案：D本題解析：暫無解析

76、答案：D本題解析：暫無解析

77、答案：D本題解析：只有很少數(shù)患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80%～90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。

78、答案：A本題解析：嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺嗜鉻細(xì)胞，能過度分泌兒茶酚胺，引起顯著高血壓及其他癥狀的腫瘤。

79、答案：A本題解析：1.患者有尿蛋白、貧血及有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，故考慮腎性高血壓。3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可導(dǎo)致胎兒畸形，不能使用。

80、答案：B本題解析：暫無解析

81、答案：D本題解析：腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，其形成原因為鈉、水過量潴留，與下列因素有關(guān)：①門脈壓力升高；②低白蛋白血癥；③肝淋巴液生成過多，自肝包膜和肝門淋巴管滲入腹腔；④繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加