工作報(bào)告之平安醫(yī)院自查報(bào)告

平安醫(yī)院自查報(bào)告【篇一：創(chuàng)建平安醫(yī)院自查自糾報(bào)告】創(chuàng)建“平安醫(yī)院”心內(nèi)科自查自糾報(bào)告宿一醫(yī)院心內(nèi)科2014年年初我院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)以后，醫(yī)院成立了由院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、各分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，心內(nèi)科多次召開了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”學(xué)習(xí)及自查自糾，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員會(huì)，全科30多名醫(yī)護(hù)人員分析了我科目前在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題；并就如何抓好醫(yī)療安全提出了應(yīng)對(duì)防范措施及要求，科室制定了工作方案，按照方案要求開展了自查自糾工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一：工作方案1：認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，規(guī)范服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時(shí)、方便、安全和人性化的醫(yī)療服務(wù)。2：改善服務(wù)態(tài)度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)滿意度；3：堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以患者的需要為出發(fā)點(diǎn)，著力為患者解決問題。4：規(guī)范治療，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。5：加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法，充分利用職工大會(huì)、黨員會(huì)、科室每周一次的晨會(huì)認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等等，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。二：實(shí)際工作中自身存在的問題：1、1月份由于護(hù)理人員責(zé)任心不夠?qū)е陆o病人輸錯(cuò)液引起醫(yī)患糾紛事件大家反省自己，我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒ鋵?shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。2、依法執(zhí)業(yè)問題通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。目前存在的問題是心電圖室部分工作人員不符合資質(zhì)，是歷史遺留問題。3、核心制度的落實(shí)醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的15項(xiàng)核心制度，通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門診病人都書寫病歷；三級(jí)醫(yī)師查房制度不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；病歷書寫質(zhì)量仍較差，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等。4、院感控制方面醫(yī)院院感控制由于受設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅(jiān)決，如手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。三、改進(jìn)措施1、依法執(zhí)業(yè)要求不符合資質(zhì)工作人員2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，診斷工作由有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員把關(guān)發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。2、核心制度落實(shí)要求科室質(zhì)控小組每月不定期進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人群（疑難危重復(fù)雜患者），嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故；3、院感方面加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。4、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng)；加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。5、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我科多次組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過程中、病人出院查，先后查出大小70處的消防安全隱患，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患都現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行整改，或要求相關(guān)部門科室及時(shí)整改。4、消防維保工作得到加強(qiáng)。為了能使消防器材時(shí)刻處于完好備戰(zhàn)狀態(tài)，消防維護(hù)公司對(duì)院內(nèi)所有室內(nèi)外消防設(shè)施進(jìn)行了檢查，并對(duì)室內(nèi)外消防設(shè)備中老化部分進(jìn)行了更換。全年我們?cè)黾酉罍缁鹌?30具，,消防指示燈、安全指示標(biāo)志牌10余塊，閉門器10個(gè),滅火箱65個(gè)。維修5樓、11樓管道漏水2處。更換消防應(yīng)急廣播主機(jī)一臺(tái)。消防控制柜轉(zhuǎn)換開關(guān)一個(gè)。對(duì)樓頂消防設(shè)施進(jìn)行維護(hù)。消防設(shè)施隱患得以整改，保證了在緊急情況下消防設(shè)施的正常使用，為醫(yī)院的安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)奠定了基礎(chǔ)?！酒宏?yáng)西縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作自評(píng)自查匯報(bào)】陽(yáng)西縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作匯報(bào)根據(jù)《2014年陽(yáng)西縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“平安創(chuàng)建”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》，我院組織相關(guān)人員對(duì)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作進(jìn)行自評(píng)自查，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極動(dòng)員部署，完善制度建設(shè)成立了創(chuàng)建“平安醫(yī)院“工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，下設(shè)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作辦公室，明確有關(guān)人員的具體職責(zé)任務(wù)，建立了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”實(shí)施方案并下發(fā)到各科室，將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，充分動(dòng)員部署，扎實(shí)開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，為醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。二、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，穩(wěn)抓落實(shí)，強(qiáng)化宣傳以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十七大精神為指導(dǎo)，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，緊密結(jié)合本院實(shí)際，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到更加重要的位置上，加強(qiáng)民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)，不斷提高職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù)，要長(zhǎng)期抓，經(jīng)常抓，重在把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，務(wù)求取得實(shí)效。以多種形式的廣泛宣傳，努力營(yíng)造人人參與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的濃厚氛圍，調(diào)動(dòng)廣大職工參與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。三、改善醫(yī)療服務(wù)水平提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不斷得到改善，職工醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度意識(shí)得到提高，進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想和“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。合理安排醫(yī)師坐診時(shí)間，保證病人及時(shí)就診。加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象，建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，對(duì)住院病人實(shí)行一日清單制度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。并對(duì)出院后病人建立服務(wù)檔案，定期電話隨訪，詢問患者康復(fù)情況及住院期間對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見。著力提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，確保醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理,嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”打下堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，制定突發(fā)性群體事件應(yīng)急處置工作預(yù)案，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，并運(yùn)用綜合手段，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。五、強(qiáng)化安全措施，維護(hù)醫(yī)院治安加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)的安全檢查，消除隱患。每年定期和不定期防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。六、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，糾正不正之風(fēng)深化治理商業(yè)賄賂，有效預(yù)防職務(wù)犯罪是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的一項(xiàng)重要工作。全面組織開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，以新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育為抓手，深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，恪守服務(wù)宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。建立完善的工作制度和措施，經(jīng)常組織宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督力度，繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂工作，通過自查自糾，查找薄弱環(huán)節(jié)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，從制度、教育、監(jiān)督入手，建立和完善齊抓共管的責(zé)任機(jī)制，糾建并舉的預(yù)防機(jī)制和群眾廣泛參與的監(jiān)督機(jī)制，防止不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂行為，有效的預(yù)防職務(wù)犯罪，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。七、堅(jiān)持院務(wù)公開制度在醫(yī)院管理中長(zhǎng)期堅(jiān)持院務(wù)公開制度，對(duì)醫(yī)院重大的活動(dòng)、人事任免、財(cái)務(wù)收支、組織發(fā)展、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等定期在院務(wù)公開欄公布、公示，讓全體職工了解醫(yī)院的大事和具體情況，自覺接受職工群眾的監(jiān)督，杜