醫(yī)保合作協(xié)議

醫(yī)保合作協(xié)議合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為提供醫(yī)療保險服務(wù)，乙方為接受醫(yī)療保險服務(wù)，雙方本著平等自愿、誠實守信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合作協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。第一條合作范圍1.1甲方作為醫(yī)療保險服務(wù)提供方，為乙方提供包括但不限于醫(yī)療保險咨詢、保險理賠、醫(yī)療費用結(jié)算等一站式醫(yī)療保險服務(wù)。1.2乙方作為醫(yī)療保險服務(wù)接受方，同意接受甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)，并遵守甲方制定的醫(yī)療保險政策及規(guī)定。第二條合作內(nèi)容2.1保險產(chǎn)品及費用2.1.1甲方應(yīng)向乙方提供符合國家法律法規(guī)及醫(yī)療保險政策的保險產(chǎn)品。2.1.2乙方應(yīng)按照甲方提供的保險產(chǎn)品及相關(guān)規(guī)定，按時足額繳納保險費用。2.2保險理賠2.2.1甲方收到乙方的理賠申請后，應(yīng)按照保險合同約定及國家相關(guān)規(guī)定，及時辦理理賠手續(xù)。2.2.2乙方在申請理賠時，應(yīng)提供真實、完整的理賠材料，甲方有權(quán)對乙方提供的材料進行審核。2.3醫(yī)療費用結(jié)算2.3.1甲方應(yīng)與乙方合作的醫(yī)療機構(gòu)建立結(jié)算關(guān)系，確保乙方在醫(yī)療機構(gòu)就診時，能夠及時、順利地享受到醫(yī)療保險待遇。2.3.2甲方應(yīng)定期向乙方提供醫(yī)療費用結(jié)算報告，乙方對報告內(nèi)容有異議的，甲方應(yīng)及時予以核實并處理。第三條合作期限3.1本合作協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。3.2雙方應(yīng)在有效期屆滿前____個月內(nèi)，協(xié)商簽訂新的合作協(xié)議。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.2雙方因履行本協(xié)議所獲悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、市場信息等，應(yīng)予以嚴格保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照本協(xié)議約定提供保險服務(wù)或者服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方改正或者賠償損失。5.3乙方未按照本協(xié)議約定繳納保險費用的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付違約金。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療保險產(chǎn)品目錄2.理賠申請指南3.醫(yī)療保險費用結(jié)算明細表4.醫(yī)療機構(gòu)合作名單5.保密協(xié)議6.補充協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供保險服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定，認定標(biāo)準為國家相關(guān)法律法規(guī)及雙方簽訂的保險合同約定。2.乙方未按約定繳納保險費用，認定標(biāo)準為雙方簽訂的保險合同約定的繳費期限和金額。3.雙方未按約定履行保密義務(wù)，泄露對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、市場信息等，認定標(biāo)準為雙方簽訂的保密協(xié)議。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險：指保險公司根據(jù)合同約定，對被保險人因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用支出給予經(jīng)濟補償?shù)囊环N保險。2.理賠：指保險公司在收到被保險人的理賠申請后，按照保險合同的約定和國家的法律法規(guī)，對保險事故進行核實、計算損失并支付保險金的過程。3.醫(yī)療保險費用結(jié)算：指保險公司與醫(yī)療機構(gòu)就被保險人在醫(yī)療機構(gòu)就診產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行清算、支付的過程。4.保密義務(wù)：指合同雙方在合同履行過程中，對獲悉的對方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、市場信息等予以保密的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：醫(yī)療保險費用結(jié)算過程中，醫(yī)療機構(gòu)提供的費用清單與實際費用不符。解決辦法：雙方應(yīng)及時溝通，核對費用清單，如有異議，可要求醫(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)證明材料，確保費用結(jié)算的準確性。2.問題：理賠申請過程中，乙方提供的理賠材料不齊全或不符合要求。解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方提供的理賠申請指南要求，準備并提交齊全的理賠材料。如不符合要求，甲方應(yīng)及時通知乙方并說明具體原因，乙方按要求補充提供相關(guān)材料。3.問題：甲方未按照約定提供保險服務(wù)。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方改正或賠償損失。如甲方未予改正或拒絕賠償，乙方可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴