醫(yī)療糾紛防范課件

醫(yī)療糾紛防范

2024/7/221醫(yī)療糾紛防范(2)第一部分：必須了解的法律法規(guī)知識(shí)第二部分：必須了解的有關(guān)規(guī)定第三部分：醫(yī)療糾紛的防范措施

2024/7/222醫(yī)療糾紛防范(2)第一部分：必須了解的法律法規(guī)知識(shí)1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

2024/7/223醫(yī)療糾紛防范(2)第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

2024/7/224醫(yī)療糾紛防范(2)患者可以復(fù)印的病歷資料包括：1.住院志2.體溫單3.醫(yī)囑單4.化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）5.醫(yī)學(xué)影像檢查資料6.特殊檢查同意書7.手術(shù)同意書8.手術(shù)及麻醉記錄單9.病理資料10.護(hù)理記錄11.出院記錄患者不能復(fù)印的病歷資料包括：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄。2024/7/225醫(yī)療糾紛防范(2)復(fù)印病歷需要提供的證明材料：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十三條的規(guī)定，申請(qǐng)復(fù)印病歷資料應(yīng)提供如下證明材料：一、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。二、申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。2024/7/226醫(yī)療糾紛防范(2)復(fù)印病歷需要提供的證明材料：三、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料。四、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。2024/7/227醫(yī)療糾紛防范(2)五、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。

復(fù)印病歷需要提供的證明材料：2024/7/228醫(yī)療糾紛防范(2)對(duì)公、檢、法機(jī)關(guān)的配合：公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。2024/7/229醫(yī)療糾紛防范(2)我院復(fù)印病歷資料流程：2024/7/2210醫(yī)療糾紛防范(2)

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。2024/7/2211醫(yī)療糾紛防范(2)3、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

2024/7/2212醫(yī)療糾紛防范(2)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

另外按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第六十條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進(jìn)行死亡原因診斷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指派醫(yī)生對(duì)尸體進(jìn)行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。

2024/7/2213醫(yī)療糾紛防范(2)我院關(guān)于開具診斷證明的有關(guān)規(guī)定

2024/7/2214醫(yī)療糾紛防范(2)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

第二十四條對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。

第二十六條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。

2024/7/2215醫(yī)療糾紛防范(2)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

2024/7/2216醫(yī)療糾紛防范(2)（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；2024/7/2217醫(yī)療糾紛防范(2)（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

2024/7/2218醫(yī)療糾紛防范(2)

（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。

2024/7/2219醫(yī)療糾紛防范(2)第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、

乙類和丙類。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

4、《傳染病防治法》

2024/7/2220醫(yī)療糾紛防范(2)乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2024/7/2221醫(yī)療糾紛防范(2)第四條對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

2024/7/2222醫(yī)療糾紛防范(2)我院傳染病報(bào)告流程2024/7/2223醫(yī)療糾紛防范(2)中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療糾紛防范(2)第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。醫(yī)療糾紛防范(2)醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。醫(yī)療糾紛防范(2)第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療糾紛防范(2)第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)療糾紛防范(2)第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。醫(yī)療糾紛防范(2)第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。醫(yī)療糾紛防范(2)前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。醫(yī)療糾紛防范(2)第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療糾紛防范(2)第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)療糾紛防范(2)鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法鄭州市人民政府令第193號(hào)

《鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》業(yè)經(jīng)2010年7月30日市人民政府第31次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2010年11月1日起施行。市長(zhǎng)趙建才二○一○年八月六日醫(yī)療糾紛防范(2)第十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生：（一）嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范；（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者的隱私；（三）在避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時(shí)解答其咨詢；（四）按照國(guó)家規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；（五）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，與患者共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。醫(yī)療糾紛防范(2)第十九條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，并按下列程序處理：（一）按照要求采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)組織專家鑒定，將鑒定意見書面告知患方，并報(bào)衛(wèi)生行政部門；醫(yī)療糾紛防范(2)（二）在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料；（三）告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序，答復(fù)患方的咨詢和疑問(wèn)，引導(dǎo)患方依法解決糾紛；醫(yī)療糾紛防范(2)（四）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行尸檢；醫(yī)療糾紛防范(2)（五）雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場(chǎng)所進(jìn)行?；挤絹?lái)院人數(shù)在3人以上的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過(guò)3名；醫(yī)療糾紛防范(2)第二十二條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以選擇以下途徑解決：（一）雙方協(xié)商解決；（二）向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的申請(qǐng)；（三）向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解；（四）依法向人民法院提起訴訟。醫(yī)療糾紛防范(2)第二十三條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，索賠金額在5000元以下（含5000元）的，由醫(yī)患雙方協(xié)商解決；索賠金額在5000元以上的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解，也可以直接選擇第二十二條第（二）項(xiàng)或第（四）項(xiàng)規(guī)定的解決途徑。醫(yī)療糾紛防范(2)第二部分：必須了解的有關(guān)規(guī)定

2024/7/2242醫(yī)療糾紛防范(2)第二部分：必須了解的有關(guān)規(guī)定

1、衛(wèi)生部第42號(hào)令《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》

第二條

本規(guī)定所稱醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。

醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。2024/7/2243醫(yī)療糾紛防范(2)我院醫(yī)師外出會(huì)診具體規(guī)定：2024/7/2244醫(yī)療糾紛防范(2)第二部分：必須了解的有關(guān)規(guī)定

2、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》

河南省將從今年11月1日起全面啟動(dòng)醫(yī)師定期考核工作，對(duì)2007年12月31日以前注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、離（退）休返聘繼續(xù)在臨床執(zhí)業(yè)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三項(xiàng)。按照衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》要求，考核結(jié)果分為“合格”和“不合格”，被考核醫(yī)師如有工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)試的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

考核不合格的醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升，經(jīng)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。2024/7/2245醫(yī)療糾紛防范(2)3、《河南省艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果告知工作規(guī)范》4、《河南省衛(wèi)生廳宏觀監(jiān)控三級(jí)醫(yī)院十大指標(biāo)》5、《河南省醫(yī)療事故處理工作責(zé)任追究暫行辦法》6、我院《醫(yī)療事故及差錯(cuò)處罰的規(guī)定》2024/7/2246醫(yī)療糾紛防范(2)7、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度2024/7/2247醫(yī)療糾紛防范(2)第一條為防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定本制度。第二條重大醫(yī)療過(guò)失行為是指：1、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故；2、導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果；3、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。2024/7/2248醫(yī)療糾紛防范(2)第三條科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為后，應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害的擴(kuò)大。在積極處理的同時(shí)，科室應(yīng)先立即電話報(bào)告相關(guān)職能部門，隨后以書面形式報(bào)告下列內(nèi)容：2024/7/2249醫(yī)療糾紛防范(2)(一)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

(二)患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀況；(三)重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)；

(四)采取的醫(yī)療救治措施；

(五)患方的要求。2024/7/2250醫(yī)療糾紛防范(2)第四條職能部門接到科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，并于12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。第五條重大醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害的，醫(yī)院立即向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。第六條職能部門對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失行為要組織院內(nèi)專家認(rèn)真調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素并制定改進(jìn)措施，反饋給報(bào)告人或科室。2024/7/2251醫(yī)療糾紛防范(2)第七條醫(yī)療事故爭(zhēng)議院內(nèi)自行協(xié)商解決的，醫(yī)院自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：

(一)醫(yī)患雙方簽定的協(xié)議書；

(二)協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況；

(三)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；

(四)整改措施。醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書結(jié)論一并上報(bào)衛(wèi)生行政部門。2024/7/2252醫(yī)療糾紛防范(2)第八條醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)院自收到生效的人民法院調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：

(一)人民法院的調(diào)解書或判決書；

(二)人民法院調(diào)解書或判決書執(zhí)行計(jì)劃或者執(zhí)行情況；

(三)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；

(四)整改措施。第九條每年度末，對(duì)全年所發(fā)生的重大醫(yī)療過(guò)失行為和事故進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，對(duì)上報(bào)、事件處理及整改措施落實(shí)較好的科室進(jìn)行表彰，對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)的科室和責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。2024/7/2253醫(yī)療糾紛防范(2)第三部分：醫(yī)療糾紛的防范措施2024/7/2254醫(yī)療糾紛防范(2)第三部分：醫(yī)療糾紛的防范措施一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范預(yù)案》二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通（一）加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：（1)低收入階層的患者；（2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；（3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；（4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；（5)本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；（6)對(duì)交代病情中表示難以理解者；（7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；

2024/7/2255醫(yī)療糾紛防范(2)（8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；（9)住院預(yù)交金不足者；（10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；（11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；（12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；（13)患者選醫(yī)師診療者；（14)特殊身份的患者。2024/7/2256醫(yī)療糾紛防范(2)二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通

（二）醫(yī)患溝通的時(shí)間1、院前溝通2、入院時(shí)溝通3、入院3天內(nèi)溝通4、住院期間溝通5、出院時(shí)溝通

2024/7/2257醫(yī)療糾紛防范(2)二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通

（三）醫(yī)患溝通的方法

溝通方法和技巧是醫(yī)患之間加強(qiáng)交流和溝通的關(guān)鍵，掌握正確的溝通方法才能夠增強(qiáng)溝通效果。醫(yī)務(wù)人員要本著客觀、務(wù)實(shí)、忠肯、誠(chéng)信、尊重、同情、耐心的態(tài)度，運(yùn)用正確、得當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒ê图记?，加?qiáng)對(duì)患者或其家屬溝通。2024/7/2258醫(yī)療糾紛防范(2)一、告知對(duì)象：1、患者具備完全民事行為能力的，告知及簽字對(duì)象是患者本人或其授權(quán)的委托代理人。為方便臨床工作可以讓患者授權(quán)兩個(gè)經(jīng)常在醫(yī)院陪護(hù)的近親屬（配偶、父母、子女）做為委托代理人。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者本人說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)由患者的代理人簽署知情同意書。2024/7/2259醫(yī)療糾紛防范(2)2、患者不具備完全民事行為能力的，告知對(duì)象為其法定代理人（按照順序依次為配偶、父母、成年子女）。3、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，八小時(shí)工作日內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，八小時(shí)外報(bào)告總值班審批，必要時(shí)職能部門報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)審批。2024/7/2260醫(yī)療糾紛防范(2)二、告知內(nèi)容1、一般醫(yī)療行為：即在一般醫(yī)療過(guò)程中慣常實(shí)施的不具有嚴(yán)重?fù)p傷后果的醫(yī)療行為。對(duì)于一般醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)告知病情、準(zhǔn)備采取的醫(yī)療措施、如何服藥、服藥或輸液應(yīng)注意什么事項(xiàng)、醫(yī)療措施可能產(chǎn)生的效果等。2024/7/2261醫(yī)療糾紛防范(2)2、特殊醫(yī)療行為：是指實(shí)施手術(shù)或特殊檢查、特殊治療。特殊檢查、特殊治療包括：（1）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；（2）由于患者體質(zhì)特殊或者病性危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；（3）臨床試驗(yàn)性檢查和治療；（4）收