兒科病癥推拿治療-咳嗽患兒的推拿治療

認(rèn)識(shí)小兒咳嗽目錄壹概述貳分型叁臨床表現(xiàn)一、概述咳嗽是肺臟疾病的主要癥狀之一，多種疾病，如感冒、肺炎等都可引起咳嗽?？人允且环N防御性反射運(yùn)動(dòng)，可以阻止異物吸入，防止支氣管分泌物的積聚，清除分泌物避免呼吸道繼發(fā)感染。一、概述任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。本文述及的僅是指以咳嗽為主癥的急、慢性支氣管炎及上呼吸道感染而言。二、分型根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽：是指病程小于2周，多見(jiàn)于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發(fā)作。亞急性咳嗽：是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可見(jiàn)于細(xì)菌性鼻竇炎和哮喘。慢性咳嗽：咳嗽癥狀持續(xù)＞4周稱為慢性咳嗽。三、病因病機(jī)1.外感咳嗽肺為嬌臟，職司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當(dāng)犯肺。當(dāng)風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎黏結(jié)，均可引起咳嗽。三、病因病機(jī)2.內(nèi)傷咳嗽多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運(yùn)失職，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡(luò)，都可引起咳嗽。三、病因病機(jī)1.外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮。若為風(fēng)寒者兼見(jiàn)痰、涕清稀色白，惡寒重而無(wú)汗，苔薄白；若為風(fēng)熱者兼見(jiàn)痰、涕黃稠，稍怕冷而微出汗，口渴，咽痛，發(fā)熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。三、病因病機(jī)2.內(nèi)傷咳嗽久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰稀薄量多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦，舌質(zhì)淡紅，指紋色淡等。三、病因病機(jī)西醫(yī)：1.特異性咳嗽指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他癥狀或體征，即咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之一。例如咳嗽伴隨呼氣性呼吸困難、聽(tīng)診有呼氣相延長(zhǎng)或哮鳴音者，往往提示胸內(nèi)氣道病變?nèi)鐨夤苤夤苎?、哮喘、先天性氣道發(fā)育異常（如管支氣管軟化）等；三、病因病機(jī)伴隨呼吸急促、缺氧或發(fā)紺者提示肺部炎癥；伴隨生長(zhǎng)發(fā)育障礙、杵狀指（趾）者往往提示嚴(yán)重慢性肺部疾病及先天性心臟病等；伴隨有膿痰者提示肺部炎癥、支氣管擴(kuò)張等；伴隨咯血者提示嚴(yán)重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含鐵血黃素沉著癥或支氣管擴(kuò)張等。西醫(yī)：三、病因病機(jī)2.非特異性咳嗽指咳嗽為主要或惟一表現(xiàn)，胸X線片未見(jiàn)異常的慢性咳嗽。目前臨床上的慢性咳嗽主要就是指這一類咳嗽，又稱“狹義的慢性咳嗽”。兒童非特異性咳嗽的原因具有年齡特點(diǎn)，需要仔細(xì)的系統(tǒng)評(píng)估、詳盡的病史詢問(wèn)和體格檢查對(duì)這類患兒需要作胸X線片檢查，年齡適宜者應(yīng)作肺通氣功能檢查。西醫(yī)：小兒咳嗽的健康宣教傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)推拿技術(shù)目錄壹注意事項(xiàng)貳藥物外治法叁療效評(píng)定1.室內(nèi)宜保持空氣流通，如每日晨起開窗對(duì)流1~2小時(shí)，室內(nèi)保持一定濕度。2.讓患兒在戶外進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，要飲食有節(jié)，起居有常，依據(jù)氣候的變化，靈活增減衣服。3.該病患兒不宜吃過(guò)咸、過(guò)甜之食品，平素要喝足夠的溫開水。4.本病宜早期治療為宜。若伴有高熱，經(jīng)推拿治療效果不明顯者，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合療法。一、注意事項(xiàng)二、藥物外治法1、熱敷止咳適用于由上呼吸道感染、氣管炎、局灶性肺炎等引起的咳嗽。具體方法為選用不同型號(hào)的熱水袋，內(nèi)裝60℃～70℃熱水，用毛巾包裹后，放在患者背部熱敷。每日兩次，每次20分鐘，持續(xù)3～5天。熱敷時(shí)，喝足溫開水，有助于痰液稀釋排出。2、足心貼膏止咳將大蒜搗爛成泥，捏成餅狀，敷于雙足底涌泉穴，以膠布固定。每晚洗腳后擦干換藥一次，7天為一療程。對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱咳嗽，以及百日咳、慢性支氣管炎、肺氣腫引起的的咳嗽，有很好的療效。有人貼后腳底起水皰，是由于大蒜刺激性強(qiáng)的緣故，可用止咳化痰的杏仁、白芥子研末調(diào)糊，代替大蒜泥。二、藥物外治法3、蒸氣吸入止咳水壺內(nèi)裝少量水，置于火爐上，待水燒至冒出蒸氣時(shí)，用口對(duì)著壺嘴冒出的蒸氣，一口一口地吸入。每次持續(xù)20～30分鐘，一日2～3次，對(duì)咳嗽有顯著療效，注意勿燙傷。二、藥物外治法治愈：咳嗽消失，聽(tīng)診干、濕性啰音消失，如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少。未愈：咳嗽癥狀及體征未見(jiàn)改善或加重。三、療效評(píng)定小兒咳嗽的推拿治療目錄壹外感咳嗽貳內(nèi)傷咳嗽治則：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽(yáng)、清肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨。一、外感咳嗽若風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門；風(fēng)熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性啰音加推小橫紋、揉掌小橫紋。一、外感咳嗽治則：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。