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文檔簡介
生命守護誓言合同編號:__________1.名稱(或姓名):__________2.住所地(或戶籍所在地):__________3.法定代表人(或自然人):__________4.聯(lián)系方式:__________1.名稱(或姓名):__________2.住所地(或戶籍所在地):__________3.法定代表人(或自然人):__________4.聯(lián)系方式:__________鑒于甲方和乙方均認同并尊重生命尊嚴,為了確保甲方在喪失行為能力或生命臨終時能夠得到妥善的關懷和維護,甲乙雙方本著平等、自愿、誠實守信的原則,達成如下協(xié)議:第一條甲方意愿表達1.1甲方在此明確表示,當甲方喪失行為能力或生命臨終時,甲方希望乙方能夠尊重甲方的生命意愿,按照本誓言的約定履行甲方的生活關懷和醫(yī)療決策義務。1.2甲方承諾,在本誓言有效期內(nèi),甲方將積極配合乙方了解和掌握甲方的生命意愿,以確保乙方能夠準確無誤地執(zhí)行甲方的意愿。第二條乙方義務2.1乙方應當認真傾聽甲方的生命意愿,并盡可能地了解甲方的期望和需求。2.2乙方應在甲方喪失行為能力或生命臨終時,忠實履行本誓言所約定的義務,確保甲方得到妥善的關懷和維護。2.3乙方應按照甲方的生命意愿,參與甲方的醫(yī)療決策,并在必要時擔任甲方的法定代理人或監(jiān)護人。2.4乙方應在甲方生命臨終時,尊重甲方的宗教信仰和習俗,協(xié)助甲方完成的愿望。第三條具體條款3.1生活關懷乙方應在甲方喪失行為能力或生命臨終時,負責甲方的日常生活照料,包括但不限于飲食、住宿、醫(yī)療等。3.2醫(yī)療決策乙方應在甲方喪失行為能力或生命臨終時,根據(jù)甲方的生命意愿和實際情況,參與甲方的醫(yī)療決策。在甲方無法表達意愿時,乙方有權代表甲方作出合理的醫(yī)療決策。3.3法定代理人或監(jiān)護人乙方應在甲方喪失行為能力或生命臨終時,根據(jù)法律規(guī)定,擔任甲方的法定代理人或監(jiān)護人,維護甲方的合法權益。3.4宗教信仰和習俗尊重乙方應在甲方生命臨終時,尊重甲方的宗教信仰和習俗,協(xié)助甲方完成的愿望。第四條保密條款4.1乙方應對在履行本誓言過程中獲得的甲方個人信息和生命意愿保密,不得向任何第三方泄露。4.2乙方應在甲方同意的情況下,向甲方或甲方的指定人員披露與本誓言相關的信息。第五條違約責任5.1任何一方違反本誓言的約定,應承擔相應的違約責任,賠償對方因此所遭受的損失。5.2違約方應在本誓言約定的期限內(nèi),糾正違約行為,消除違約后果。第六條爭議解決6.1雙方因履行本誓言發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條合同效力7.1本誓言自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年。7.2本誓言期滿后,如甲方和乙方均無異議,本誓言自動續(xù)簽,續(xù)簽有效期為__________年。7.3本誓言一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(簽字/蓋章):__________日期:__________乙方(簽字/蓋章):__________日期:__________特此聲明,本誓言系甲方和乙方真實意愿的表達,甲乙雙方均承諾嚴格履行本誓言約定的義務。一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.甲方生命意愿聲明書4.乙方授權書5.醫(yī)療授權委托書6.甲方的生活照料計劃7.甲方醫(yī)療救治預案8.乙方履行誓言的證明文件二、違約行為及認定:1.違約行為:乙方未按照甲方的生命意愿進行生活照料和醫(yī)療決策。認定:乙方的行為與甲方的生命意愿不符,嚴重違反了本誓言的約定。2.違約行為:乙方泄露甲方個人信息和生命意愿。認定:乙方的行為違反了本誓言的保密條款,侵犯了甲方的隱私權。3.違約行為:乙方未在約定期限內(nèi)糾正違約行為或消除違約后果。認定:乙方未按照本誓言的約定履行義務,未能及時糾正違約行為。三、法律名詞及解釋:1.生命守護誓言:是指甲方和乙方為尊重甲方生命尊嚴,確保甲方在喪失行為能力或生命臨終時得到妥善關懷和維護,達成的具有法律效力的協(xié)議。2.喪失行為能力:指因疾病、傷殘等原因,使個體無法獨立進行正常生活活動和法律行為的能力。3.生命臨終:指個體因疾病或其他原因,處于生命即將終結的階段。4.法定代理人:指根據(jù)法律規(guī)定,代表無行為能力人或限制行為能力人行使權利、承擔義務的自然人、法人或其他組織。5.監(jiān)護人:指根據(jù)法律規(guī)定,對未成年人、不能獨立生活的成年人等無行為能力人或限制行為能力人負有撫養(yǎng)、教育和保護義務的自然人、法人或其他組織。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方喪失行為能力或生命臨終時,乙方未能按照甲方的生命意愿進行照料和決策。解決辦法:乙方應立即停止違約行為,按照甲方的生命意愿進行生活照料和醫(yī)療決策。2.問題:乙方泄露甲方個人信息和生命意愿。解決辦法:乙方應立即采取措施保護甲方的隱私權,向甲方道歉,并承諾不再泄露。3.問題:乙方未在約定期限內(nèi)糾正違約行為或消除違約后果。解決辦法:甲方有權解除本誓言,并要求乙方承擔相應的違約責任。五、所有應用場景:1.甲方為無行為能力人或限制行為能力人,需要乙方在其喪失行為能力或生命臨終時,為其提供生活照料和醫(yī)療決策支持。2.甲方為老年人,擔心生命臨終時得不到
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