醫(yī)療資金籌集

醫(yī)療資金籌集合同編號：__________甲方（籌資方）：__________乙方（受資方）：__________根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方籌集醫(yī)療資金一事，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、籌集資金用途1.乙方向甲方提供合法、真實的醫(yī)療費用支出憑證，甲方根據(jù)乙方提供的憑證，將籌集的資金支付給乙方。2.乙方應(yīng)保證醫(yī)療費用支出憑證的真實性，如發(fā)生虛假陳述、欺詐等行為，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求乙方返還已籌集的資金。二、籌集資金金額及支付方式1.甲方同意籌集的醫(yī)療資金為人民幣（大寫）：__________元整（小寫）：__________元。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)，將籌集的資金支付給乙方。3.支付方式為：____銀行轉(zhuǎn)賬/____現(xiàn)金支付。三、乙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方應(yīng)保證醫(yī)療費用支出憑證的真實性，如發(fā)生虛假陳述、欺詐等行為，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求乙方返還已籌集的資金。2.乙方在收到甲方支付的資金后，應(yīng)按照本協(xié)議約定的用途使用資金，不得挪作他用。3.乙方應(yīng)在醫(yī)療費用支出后，向甲方提供合法、真實的醫(yī)療費用支出憑證，以便甲方進行資金的支付。四、甲方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，籌集醫(yī)療資金，并在約定時間內(nèi)支付給乙方。2.甲方應(yīng)對乙方提供的醫(yī)療費用支出憑證進行核實，確保資金的合法、合理使用。3.甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)療費用支出情況進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)乙方有違反本協(xié)議約定的行為，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求乙方返還已籌集的資金。五、違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議約定時間籌集資金或未按照約定方式支付資金，甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為本協(xié)議籌集資金金額的____%。2.如乙方提供虛假的醫(yī)療費用支出憑證，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求乙方返還已籌集的資金，同時乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為本協(xié)議籌集資金金額的____%。六、爭議解決如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（籌資方）：__________乙方（受資方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方（籌資方）工商登記證明2.乙方（受資方）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療費用支出憑證4.籌集資金銀行轉(zhuǎn)賬證明或現(xiàn)金支付記錄5.雙方簽署的同意書6.其他與本協(xié)議相關(guān)的文件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間籌集資金或未按約定方式支付資金，視為甲方違約。2.乙方提供虛假的醫(yī)療費用支出憑證，視為乙方違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方（籌資方）：指根據(jù)本協(xié)議約定，承擔(dān)籌集醫(yī)療資金義務(wù)的一方。2.乙方（受資方）：指根據(jù)本協(xié)議約定，享有籌集資金使用權(quán)的一方。3.醫(yī)療費用支出憑證：指乙方在就醫(yī)過程中產(chǎn)生的費用單據(jù)，包括發(fā)票、收據(jù)等。4.違約金：指一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)向另一方支付的賠償金。5.合同簽訂地：指本協(xié)議簽署的地點。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方籌集資金不足：解決辦法：甲方應(yīng)加大籌資力度，通過多種渠道籌集資金，確保按約定時間支付給乙方。2.乙方提供的醫(yī)療費用支出憑證不真實：解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方提供真實、有效的醫(yī)療費用支出憑證，如乙方無法提供，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。3.甲方、乙方因履行合同發(fā)生爭議：解決辦法：通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為慈善機構(gòu)，乙方為急需醫(yī)療資金的病