醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提綱

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提綱

第一章緒論第二節(jié)道德與倫理學(xué)

1、道德的概念：道德是指人類獨(dú)有的一種生活方式，是人

們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)

踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以社

會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗與內(nèi)心信念作為評(píng)價(jià)方式調(diào)節(jié)個(gè)人意識(shí)現(xiàn)象的

總與。

2、道德的固有本質(zhì)：道德的通常本質(zhì)是指它屬于上層建筑、

意識(shí)形態(tài)范疇，

由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的。

3、道德的要緊特征：①特征之一是階級(jí)性與全民性相統(tǒng)一

②特征之二是變

動(dòng)性與穩(wěn)固性相統(tǒng)一③特征之三是自律性與他律性相統(tǒng)一

④特征之四是現(xiàn)實(shí)性與理想性相統(tǒng)一⑤特征之五是協(xié)調(diào)性與進(jìn)

取性相統(tǒng)一

4、道德的基本類型：原始社會(huì)道德、奴隸社會(huì)道德、封建

社會(huì)道德、資本

主義社會(huì)道德與共產(chǎn)主義社會(huì)道德。

5、倫理學(xué)概述：作為獨(dú)立的學(xué)科，通常認(rèn)為亞里士多德根

據(jù)雅典學(xué)院教學(xué)

內(nèi)容唯一親手編撰的著作《尼各馬可倫理學(xué)》

(ethikanikomachea)的問(wèn)世是倫理學(xué)產(chǎn)生的標(biāo)志。

第三節(jié)醫(yī)德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1、醫(yī)德的概念：醫(yī)德(medicalmor的ity)是指醫(yī)學(xué)實(shí)踐或

者醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中

特殊的道德；它是人類追求與實(shí)現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物與反映,

是醫(yī)者以善惡為尺度認(rèn)識(shí)與調(diào)節(jié)醫(yī)方與患者之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之

間及生態(tài)間利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系、醫(yī)德意識(shí)

現(xiàn)象的總與。

2、醫(yī)德的作用：①對(duì)醫(yī)者的作用對(duì)醫(yī)者角色的定位、職業(yè)

行為的規(guī)范、職

業(yè)人格的提升等，醫(yī)德都具有不可缺少，不可替代的重要作

用。②對(duì)醫(yī)學(xué)的作用醫(yī)學(xué)進(jìn)展離不開(kāi)醫(yī)德的全方位參與③對(duì)社會(huì)

的作用醫(yī)德是社

會(huì)道德的重要構(gòu)成部分，其好壞對(duì)整個(gè)社會(huì)的道德風(fēng)尚與精

神文明具有十分重要的影響。

3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念：是指以醫(yī)德為研究對(duì)象的一門科學(xué)，

是人類特別是

醫(yī)者認(rèn)識(shí)醫(yī)德生活的產(chǎn)物，是運(yùn)用通常倫理學(xué)原理與要緊準(zhǔn)

則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)

之間的道德問(wèn)題二形成的學(xué)說(shuō)體系；是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的

新興學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇。

4、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象：要緊課題：我國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理

學(xué)的具體研究對(duì)

象要緊涉及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)

社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。

5、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本內(nèi)容體系：①醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論②

醫(yī)德規(guī)范體系③

醫(yī)德現(xiàn)實(shí)難題④醫(yī)德實(shí)踐規(guī)律

第四節(jié)醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)

1、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的通常意義：①有利于醫(yī)務(wù)人員的自我

完善及培養(yǎng)德才

兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才②有利于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)技術(shù)與倫理的統(tǒng)一

及提高醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、管理的質(zhì)量③有利于醫(yī)務(wù)人員

解決醫(yī)德難題及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展④有利于醫(yī)藥衛(wèi)生單位及

社會(huì)的精神文明建設(shè)

第二章醫(yī)德思想的進(jìn)展歷程第一節(jié)我國(guó)醫(yī)德思想概述

1、我國(guó)古代醫(yī)德思想：①萌芽時(shí)期②形成時(shí)期③進(jìn)展時(shí)期

④相對(duì)完善時(shí)期

2、我國(guó)古代醫(yī)學(xué)進(jìn)行概括：①仁愛(ài)救人、赤城濟(jì)世的行醫(yī)

準(zhǔn)則②清廉正直、

不圖錢財(cái)?shù)牡赖缕焚|(zhì)③虛心好學(xué)，刻苦最嚴(yán)的學(xué)習(xí)作風(fēng)④認(rèn)

真負(fù)責(zé)、一絲不茍的服務(wù)態(tài)度⑤不畏權(quán)貴，忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神

⑥不斷總結(jié)、勇于

創(chuàng)新的精神

第二節(jié)國(guó)外醫(yī)德思想概述

1、古代西方醫(yī)德：①古希臘醫(yī)德，古希臘醫(yī)德思想的奠基

者希波克拉

底《希波克拉底誓言》是希波克拉底及其學(xué)派在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)

實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的醫(yī)德行為準(zhǔn)則②古羅馬醫(yī)德，蓋倫③中世紀(jì)的

醫(yī)德，阿拉伯猶太名醫(yī)邁蒙尼提斯，著作《邁蒙尼提斯禱文》

第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展概述

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與進(jìn)展：作為一門獨(dú)立的學(xué)科，醫(yī)學(xué)

倫理學(xué)首先

誕生于英國(guó)，1791年，英國(guó)醫(yī)學(xué)家托馬斯。帕茨瓦爾為曼

徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及疾各人員行動(dòng)守則》于1803年更名

為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》再次出版，從此誕生了世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫

理學(xué)》。

2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在國(guó)內(nèi)：1932年6月，上海出版了由宋國(guó)賓

（公元1893

—1956年）主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》。這是我國(guó)第一部較系統(tǒng)

的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著。

第三章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論第一節(jié)人的生命論

1、生命神圣論概述：生命神圣論是指強(qiáng)調(diào)人的生命價(jià)值至

高無(wú)上、人

的生命神圣不可侵犯的生命理論。

2、生命神圣論的歷史意義：①種族的繁衍②推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的

進(jìn)展

3、生命質(zhì)量論：是指主張以人的體能與智能等自然素養(yǎng)的

高低、優(yōu)劣

為根據(jù)來(lái)衡量生命存在對(duì)自身、他人與社會(huì)的意義，強(qiáng)調(diào)人

的生命存在質(zhì)量，從而給出相應(yīng)計(jì)策的生命理論。

4、生命價(jià)值論的概念：是指主張以個(gè)人生命對(duì)他人與社會(huì)

及自我的意

義大小為標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其質(zhì)量與神圣性。

第六章醫(yī)患關(guān)系倫理第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系概述

1、醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)方與患方在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中基于病人健康

利益所構(gòu)成

的一種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)關(guān)系中最基本、最核

心的關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系既是指醫(yī)師與病人個(gè)人之間構(gòu)成的醫(yī)

學(xué)人際關(guān)系，又指醫(yī)方與患方群體之間構(gòu)成的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。

2、醫(yī)患關(guān)系內(nèi)容：①技術(shù)關(guān)系，醫(yī)患雙方圍繞著診斷、治

療、護(hù)理以

及預(yù)防、保健、康復(fù)等具體醫(yī)學(xué)行為中技術(shù)移速所構(gòu)成的互

動(dòng)關(guān)系。②非技術(shù)關(guān)系，道德關(guān)系，經(jīng)濟(jì)關(guān)系，價(jià)值關(guān)系，法律

關(guān)系。

3、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：①醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系②醫(yī)患關(guān)系是

契約關(guān)系

4、近代醫(yī)患關(guān)系及其特點(diǎn)：①醫(yī)患關(guān)系物化：大量的使用

物理、化學(xué)

等醫(yī)療設(shè)備、材料，改變了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的治療方法，對(duì)醫(yī)療設(shè)

備依靠加強(qiáng)。②醫(yī)患關(guān)系分解③病人與疾病分離

5、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系進(jìn)展趨勢(shì)：①醫(yī)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化②醫(yī)患關(guān)系

民主化③醫(yī)

患關(guān)系法制化④醫(yī)患關(guān)系人文化

第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系模式倫理

1、國(guó)外醫(yī)患關(guān)系模式研究成果：國(guó)際上廣泛認(rèn)可的一種模

式是由托馬

斯?薩斯與荷倫德提出的。

薩斯-荷倫德模式：①主動(dòng)被動(dòng)型：它的特點(diǎn)是病人到醫(yī)院

就診，請(qǐng)求醫(yī)師給予診療，往往將自己置于被動(dòng)地位，而醫(yī)師掌

握診療技術(shù)，同意病人的請(qǐng)求，給病人以診治，往往以主導(dǎo)者自

居。②指導(dǎo)合作型：病人被看做有

意識(shí)、有思想的人，在醫(yī)患雙方關(guān)系中有一定的主動(dòng)性，醫(yī)

師注意調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，但這種主動(dòng)性是

有條件的，是以主動(dòng)配合、執(zhí)行醫(yī)師的意志為前提的。

③共同參與型。病人在治療過(guò)程中不是處于被動(dòng)地位，而是

主動(dòng)與醫(yī)師一起商討，共同做出決定。醫(yī)師在診療過(guò)程中能認(rèn)真

聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，采取其中的合理部分。在診治過(guò)程中，醫(yī)患雙

方都充分發(fā)揮出主動(dòng)性與積極性。大多數(shù)慢性病的治療都適用于

這種模型，通常的心理治療也適用于這種模型。

第十章生殖倫理第三節(jié)輔助生殖倫理

1、生殖技術(shù)概念：臨床生殖技術(shù)要緊用于不孕不育，臨床

上運(yùn)用的生

殖技術(shù)要緊有人工受精、體外受精一胚胎移植技術(shù)及其衍生

技術(shù)。

2、克隆技術(shù)：又稱無(wú)性生殖，是指運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不

通過(guò)兩性結(jié)

合而進(jìn)行高等動(dòng)物生殖的技術(shù)。

3、家庭人倫關(guān)系的確定：在我國(guó)，2003年公布的《人類輔

助生殖技

術(shù)與人類精子庫(kù)倫理原則》不同意單身女性使用人工生殖技

術(shù)。

4、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的倫理準(zhǔn)則：①保護(hù)后代：＜1＞醫(yī)務(wù)

人員不得

實(shí)施代孕技術(shù)＜2＞同一供者的精子、卵子最多只能使5名

婦女受孕。②社會(huì)公益：醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施生殖性克隆技術(shù)。

第十一章器官移植倫理第一節(jié)器官移植概述

1、器官移植概念：若器官供體與器官受體是一個(gè)人，這種

移植則稱自體移

植，供體與受體雖非同一人，但供受雙方有著完全相同的遺

傳素養(yǎng)，這種移植叫做同質(zhì)移植。人與人之間的移植稱之同種移

植，不一致種的動(dòng)物間的移植稱之異種移植。

第二節(jié)器官移植的倫理問(wèn)題

1、活體器官捐獻(xiàn)的倫理選擇：不能從活著的未成年人身上

摘取移植用

的器官，活體供體應(yīng)該是有行為能力、自愿且沒(méi)有受到強(qiáng)迫、

醫(yī)學(xué)及社會(huì)心理學(xué)方面處于健康狀態(tài)的人。

2、反對(duì)器官商業(yè)化的理由：①器官買賣有損人的尊嚴(yán)②器

官買賣有損

社會(huì)公正③器官商業(yè)化不能保證器官質(zhì)量④器官商業(yè)化必

定引發(fā)犯罪⑤器官商業(yè)化可能導(dǎo)致一些人由于當(dāng)下的金錢需要

而一時(shí)沖動(dòng)，出售自己的器官，做出日后后悔的非理性選擇⑥器

官商業(yè)化導(dǎo)致不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以盈利為目的的展開(kāi)器官

移植，損害供體與受體的利益。

第十二章死亡倫理第一節(jié)死亡的認(rèn)識(shí)與操縱

1、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織建立的國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委

員會(huì)借鑒哈佛的

報(bào)告提出了新的死亡標(biāo)準(zhǔn)。①對(duì)周遭的環(huán)境完全沒(méi)有反應(yīng)②

完全失去反射能力與肌肉緊張度③缺乏自發(fā)性的呼吸作用④假

如不用人工輔助器，動(dòng)脈血壓會(huì)劇降⑤在沒(méi)有任何技術(shù)問(wèn)題的情

況下，即使用人為的方式刺激腦部，病人的腦電圖仍然呈現(xiàn)絕對(duì)

的直線反應(yīng)。

第三節(jié)安樂(lè)死倫理

1、安樂(lè)死的分類：①主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死：根據(jù)安樂(lè)

死的實(shí)施方

式，可分為主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死②自愿安樂(lè)死與非自愿

安樂(lè)死：根據(jù)安樂(lè)死對(duì)象即被實(shí)施安樂(lè)死者的真實(shí)意愿，可區(qū)分

為自愿安樂(lè)死與非自愿安樂(lè)死。

2、安樂(lè)死歷史進(jìn)展：2004年4月1日荷蘭成為世界上第一

個(gè)正式批

準(zhǔn)并同意由醫(yī)師執(zhí)行自愿主動(dòng)安樂(lè)死的國(guó)家。

第十三章醫(yī)學(xué)科研倫理第一節(jié)人體試驗(yàn)概述

1、人體實(shí)驗(yàn)基本倫理準(zhǔn)則：①人體實(shí)驗(yàn)務(wù)必具有正當(dāng)?shù)哪?/p>

的：只有符合醫(yī)

學(xué)目的的人體實(shí)驗(yàn)才是正當(dāng)?shù)?。《紐倫堡法典》明確規(guī)定。

實(shí)驗(yàn)者務(wù)必向受試者告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹＂谌梭w實(shí)驗(yàn)務(wù)必合理保護(hù)受

試者利益③人體實(shí)驗(yàn)務(wù)必通過(guò)受試者知情同意，若退出的受試者

是病人，則不能因此而影響其正常的治療與護(hù)理。④人體實(shí)驗(yàn)務(wù)

必恪守嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)⑤科學(xué)性原則⑥倫理審查。

2、人體實(shí)驗(yàn)現(xiàn)實(shí)倫理問(wèn)題析要：2000年版的《赫爾辛基宣

言》在其第

16、

17、

18、

19、29共五個(gè)條款中作了具體而明確的規(guī)定，當(dāng)受試者無(wú)能

力或者無(wú)法給出知情同意時(shí)，他們的同意決定將委托給其法定監(jiān)

護(hù)人或者其他適當(dāng)?shù)臋?quán)威代表人物代理表達(dá)。

第十五章醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成實(shí)踐第二節(jié)醫(yī)德他律的積極參

與

1、醫(yī)德教育：是醫(yī)德他律的起點(diǎn)，因而也是行為主體全面

養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素

質(zhì)的起點(diǎn)，所謂醫(yī)德教育就是指一定社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),

遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)與醫(yī)學(xué)教育的客觀規(guī)律。

2、醫(yī)德評(píng)價(jià)：是指人們及醫(yī)務(wù)人員自己根據(jù)一定的道德標(biāo)

準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)德行為

作出善惡推斷、確定其道德價(jià)值，為達(dá)到揚(yáng)善抑惡的目的而

表面褒貶態(tài)度的一種醫(yī)德活動(dòng)。在實(shí)踐中，醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式是多

種多樣的，總括起來(lái)說(shuō)要緊有三種，即社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗與內(nèi)

心信念。這里所說(shuō)的內(nèi)心信念是指醫(yī)務(wù)人員自己篤信不疑而且將

其內(nèi)化為強(qiáng)烈醫(yī)德責(zé)任感與良心機(jī)制的醫(yī)德觀念、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)

德理想等。

3、醫(yī)德評(píng)價(jià)根據(jù)：①要堅(jiān)持動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一論，即使在

單獨(dú)衡量醫(yī)德行

為動(dòng)機(jī)或者效果時(shí)，也都需要綜合分析，需要分清主次。在

醫(yī)德評(píng)價(jià)中堅(jiān)持動(dòng)機(jī)與效果的辯證統(tǒng)一論。②要堅(jiān)持目的與手段

的統(tǒng)一論

第三節(jié)醫(yī)德自律的不斷提升

1、醫(yī)德修養(yǎng)：是指醫(yī)務(wù)人員按照社會(huì)所倡導(dǎo)的醫(yī)德觀念及

其規(guī)范，在醫(yī)德

實(shí)踐中進(jìn)行自我教育、自我評(píng)價(jià)、自我鍛煉與自我陶冶的過(guò)

程及其所達(dá)到的醫(yī)德境地。

2、醫(yī)德修養(yǎng)具有重要意義：醫(yī)德修養(yǎng)