2024版手術(shù)協(xié)議書模板

2024版手術(shù)協(xié)議書模板合同編號(hào)：__________甲方（手術(shù)方）：名稱：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方（患者方）：名稱（若為患者本人，則填寫姓名）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供手術(shù)服務(wù)；乙方為需要接受手術(shù)治療的患者（或患者的合法代理人），為確保手術(shù)過(guò)程中的權(quán)益，雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條手術(shù)安排1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情及手術(shù)需求，安排合適的手術(shù)時(shí)間及手術(shù)醫(yī)生。1.2乙方應(yīng)按照甲方的要求，提前進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，并按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。第二條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)2.1甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.2乙方應(yīng)充分了解并接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，配合甲方進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。第三條手術(shù)費(fèi)用及支付方式3.1甲方根據(jù)實(shí)際提供的手術(shù)服務(wù)向乙方收取手術(shù)費(fèi)用，費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后監(jiān)護(hù)費(fèi)等。3.2乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定，按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用。第四條隱私保護(hù)及信息保密4.1甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán)，對(duì)乙方的個(gè)人信息及病歷資料予以保密。4.2乙方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人信息及病歷資料，并授權(quán)甲方用于手術(shù)及術(shù)后治療。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按約定提供手術(shù)服務(wù)，或手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外導(dǎo)致乙方損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術(shù)完成之日止。甲方（簽字/蓋章）：__________乙方（簽字/蓋章）：__________代表（或代理人）：__________代表（或代理人）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.乙方病情及手術(shù)需求證明文件2.乙方術(shù)前檢查報(bào)告3.乙方個(gè)人信息及病歷資料4.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.甲方專業(yè)資質(zhì)證明文件6.手術(shù)同意書7.術(shù)后監(jiān)護(hù)計(jì)劃二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間安排手術(shù)，或未提供約定的手術(shù)服務(wù)2.甲方未向乙方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)3.甲方未尊重乙方隱私權(quán)，泄露乙方個(gè)人信息及病歷資料4.乙方未按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查及準(zhǔn)備5.乙方未按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用6.任何一方違反本協(xié)議的其他約定三、法律名詞及解釋：1.甲方：具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.乙方：需要接受手術(shù)治療的患者（或患者的合法代理人）3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥4.術(shù)前檢查：乙方在接受手術(shù)前需進(jìn)行的各項(xiàng)檢查5.手術(shù)費(fèi)用：甲方提供手術(shù)服務(wù)向乙方收取的費(fèi)用6.隱私權(quán)：個(gè)人對(duì)于其個(gè)人信息及病歷資料的保護(hù)權(quán)利四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.手術(shù)時(shí)間沖突：提前溝通協(xié)商，重新安排手術(shù)時(shí)間2.術(shù)前檢查不合格：根據(jù)醫(yī)生建議，重新進(jìn)行檢查直至符合手術(shù)要求3.手術(shù)費(fèi)用支付困難：與甲方溝通，協(xié)商分期支付或?qū)で笱悠谥Ц兜目赡苄?.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)不了解：甲方應(yīng)再次詳細(xì)解釋及說(shuō)明，確保乙方充分了解5.隱私泄露：甲方應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，防止進(jìn)一步泄露乙方信息五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供手術(shù)服務(wù)2.乙方為患者，需要接受手術(shù)治療3.乙方為