執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試專家講座

考站項(xiàng)目項(xiàng)目

數(shù)量分值

（分)考試時(shí)間

（分鐘)第一站無菌操作242419普通檢驗(yàn)313職業(yè)素質(zhì)13特殊檢驗(yàn)14第二站口腔基本操作技能333453037基本搶救技術(shù)2127第三站病史采集152317病例分析118醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1287輔助檢驗(yàn)結(jié)果判讀牙髓測驗(yàn)22X線檢驗(yàn)12試驗(yàn)室檢驗(yàn)12合計(jì)

10080執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第1頁執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第2頁病史采集問診現(xiàn)病史提出最終可能診療和判別診療設(shè)計(jì)治療計(jì)劃執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第3頁現(xiàn)病史（公式）時(shí)間（發(fā)生時(shí)間或連續(xù)時(shí)間）部位癥狀（主要癥狀和伴隨癥狀）病因（誘發(fā)、加重或者緩解原因）治療過程全身癥狀執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第4頁實(shí)例1第一站：口腔基本檢驗(yàn)，牙周探診，口腔黏膜消毒。填表。

第二站：搶救技術(shù)：吸氧，測血壓。

口腔基本技術(shù)：取模，bass刷牙，齦上潔治術(shù)（自選潔治器）

第三站：病史采集：右側(cè)舌緣潰瘍5天

病例分析：牙髓壞死，殘根

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第5頁實(shí)例2第一站；洗手戴手套黏膜消毒

口腔檢驗(yàn)

聶下頜關(guān)節(jié)檢驗(yàn)

第二站；上頜牙體印模制取

窩溝封閉

巴斯刷牙法

血壓測量

吸氧術(shù)

第三站；病史采集是主訴牙齦自發(fā)出血1天，1、問診現(xiàn)病史2、提出最終可能診療和判別診療

3、設(shè)計(jì)治療計(jì)劃

病理分析急性牙槽膿腫

慢性根尖周炎

智齒冠周炎

常規(guī)檢驗(yàn)Na

k

Cl

血糖正常參考值執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第6頁實(shí)例3第一站：洗手、戴手套。口腔普通檢驗(yàn)，探診、叩診、捫診、松動(dòng)度檢驗(yàn)。特殊檢驗(yàn)：下頜下腺檢驗(yàn)。

第二站：測血壓、人工呼吸、離體牙復(fù)面洞、BASS刷牙、下牙槽阻滯麻醉。

第三站：病史采集：下前牙松動(dòng)3個(gè)月。病歷分析：眶下間隙感染。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第7頁實(shí)例4第一站，洗手，戴手套，口腔基本檢驗(yàn)包含探診扣診捫診，根尖周炎捫診，咬合，CPI記分。第二站，上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，巴氏刷牙，上頜取模，胸外按壓，量血壓第三站考電腦做題，病例分析考復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，根尖周炎。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第8頁實(shí)例5第一站洗手消毒.牙周袋測量.口腔檢驗(yàn)CPI

第二站口腔縫合.巴斯刷牙法.血壓測量.齦上潔治.人工呼吸笫三站病例分析1.患者舌測潰瘍5天.要求病史分析.診療.2.牙髓壞死.殘根.8.冠周炎.X線角化囊腫.電測試遲鈍反應(yīng).血小板降低.執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第9頁實(shí)例6第一站：口腔全方面檢驗(yàn)，CPI檢驗(yàn)，填寫口腔檢驗(yàn)表，洗手，戴手套，口腔粘膜消毒。第二站：口內(nèi)縫合，窩溝封閉，bass刷牙

其中bass每個(gè)人都要考，搶救是血壓測量（每個(gè)人必考），人工呼吸

第三站：化驗(yàn)是選腎臟疾病，x線是喙突。還有兩個(gè)牙髓活力一個(gè)正常，一個(gè)敏感。醫(yī)德。病史采集是活動(dòng)義齒修復(fù)后疼痛，

病歷分析，主訴疾病是干槽癥，非主訴疾病包含牙周牙髓聯(lián)合病變，上8低位垂直阻生

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第10頁實(shí)例7-第1站1.洗手和戴無菌手套。

2.口腔四項(xiàng)基本檢驗(yàn)（普通要求檢驗(yàn)一個(gè)區(qū)，比如左下后牙區(qū)。包含視診，探診，叩診，捫診）口腔黏膜消毒，CPI牙周探診，加口腔特殊檢驗(yàn)（抽到是牙髓溫度測試，要求描述過程及結(jié)果判斷）。兩個(gè)人一組，相互檢驗(yàn)。牙周探診是在模型上完成。這個(gè)過程中老師沒有任何提醒，自己做，自己說。所以，不要遺漏得分點(diǎn)，另外記住特殊檢驗(yàn)結(jié)果分析。

3..取模，打繃帶，BASS刷牙法，考其中一項(xiàng)。一邊做，一邊描述。

4.口腔基本操作：膿腫切開引流，備洞，開髓，備牙等剩下口腔操作里選擇兩項(xiàng)進(jìn)行考試。

膿腫切開排膿：給你提供了消毒劑，手術(shù)刀柄，手術(shù)刀，鑷子，引流條。有一個(gè)人體模型，兩側(cè)上頜頰側(cè)牙槽骨分別有一個(gè)膿腫，有一側(cè)已經(jīng)切開。你需要消毒，麻醉，上手術(shù)刀，在未被切開一側(cè)模擬膿腫切開過程。另一側(cè)模擬放置引流條過程。

開髓：要求自帶離體牙。備有根冠挫，探診，牙椅。要求選擇磨牙開髓，自己做，考官在旁邊看著，最終將開好髓牙交給他檢驗(yàn)。注意用根冠挫探測根冠，用三彎探頭探測髓壁。這個(gè)過程都得有。

拔牙時(shí)要求打麻藥，選擇器械，并將模型上牙齒拔出，交給監(jiān)考老師。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第11頁實(shí)例7-第二站：搶救血壓測量必考，另外吸氧，人工呼吸，胸外按壓三項(xiàng)選一項(xiàng)。吸氧：氧氣瓶已經(jīng)裝好，旁邊備有扳手什，你要描述并比劃一下安裝過程。這個(gè)考試也是自己操作加描述。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第12頁實(shí)例7-第三站：病史采集，病例分析和試驗(yàn)室檢驗(yàn)三項(xiàng)均在電腦前完成，你自己看題，自己口述。

考題：

1.病史采集：左下后牙松動(dòng)三天，不敢咬合。請依據(jù)這個(gè)主訴對患者提問相關(guān)問題。請說出你可能考慮到幾個(gè)診療。

2.病例分析：患者上頜兩側(cè)中切牙外傷三小時(shí)，一個(gè)是冠折露髓，無顯著松動(dòng)，叩診疼痛。另一個(gè)是釉質(zhì)裂，不過三度松動(dòng)。有X線片。另外患者有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍史一年，最近兩天又復(fù)發(fā)潰瘍。要求①做出診療，并列出診療依據(jù)。②牙折判別診療。③確定治療計(jì)劃。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第13頁實(shí)例8第一站洗手，普通檢驗(yàn)，指定部位檢驗(yàn)，填檢驗(yàn)表，顳下頜關(guān)節(jié)檢驗(yàn)。第二站測血壓，吸氧術(shù)，頜面部包扎，一面說一面做，還有開髓術(shù)，要根管銼探查根管口，這一步很主要。第3站，3個(gè)選擇題，病史采集：男，25歲，張口受限一天。病例分析：口腔綠豆大潰瘍，疼痛猛烈，7——10天愈合，不愛吃青菜，母親一樣病史，檢驗(yàn)左上5深齲。要求，診療，判別診療，治療。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第14頁實(shí)例9一站：洗手，帶手套，黏膜消毒，口腔普通檢驗(yàn)，咬合關(guān)系檢驗(yàn)二站：測血壓，下頜牙列印模制取，下牙槽N阻滯麻醉，胸外心臟按壓，BASS刷牙法三站：電腦選擇題。

病史采集：外傷，張口受限10天，

1：怎樣采集病史，分析

2：能夠懷疑哪些疾病病例分析：7歲孩子口腔潰瘍，還有深齲，還有牙齦問題

診療，判別，治療，

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第15頁實(shí)例10-第1站第一部分是無菌操作：洗手法、戴手套和口腔粘膜消毒。第二部分是口腔檢驗(yàn)，普通檢驗(yàn)：探診、捫診、叩診和松動(dòng)度都考。外加CPI指數(shù)。CPI指數(shù)問是指數(shù)牙合CPI檢驗(yàn)方法。20歲以上檢驗(yàn)10顆指數(shù)牙，20歲以下檢驗(yàn)6顆，把哪10顆和哪6顆看一下。特殊檢驗(yàn)：下頜下腺檢驗(yàn):下頜下腺檢驗(yàn)主要以捫診為住，包含腺體和導(dǎo)管。腺體檢驗(yàn)常采取雙手合診法。在檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意導(dǎo)管口和分泌物情況，必要時(shí)可按摩推壓腺體，增加分泌，方便更加好觀察分泌情況。導(dǎo)管捫診除注意有沒有結(jié)石外，還應(yīng)注意導(dǎo)管粗細(xì)和質(zhì)地。特殊檢驗(yàn)一共是5項(xiàng)，選一項(xiàng)考，就是依據(jù)你抽到題號(hào)來。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第16頁實(shí)例10-第2站口腔基本技術(shù)和基本搶救技術(shù)是分開?；炯夹g(shù)考3項(xiàng)，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、上頜牙列印模制取、BASS刷牙法搶救技術(shù)考2項(xiàng)，血壓測定、胸外按壓。還有些人抽到是測血壓和人工呼吸和吸氧術(shù)，不過血壓測定應(yīng)該是必考了。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第17頁實(shí)例10-第3站第三站分兩個(gè)部分。第一個(gè)部分就是上機(jī)答題。第二部分不像以前那樣病例印在紙上，而是你上級(jí)答完題之后，還在那臺(tái)計(jì)算機(jī)上抽題，一道是病例分析，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。病例采集是：左下后牙咬痛。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第18頁實(shí)例11第一站比以前多出個(gè)CPI指數(shù)。第二站：測血壓、吸氧、刷牙方法、窩溝封閉、下齒槽麻醉、拔下頜磨牙（全部有模型實(shí)際操作為主）。

第三站：牙齦出血問診、判別診療、處理。干槽癥、阻生牙、殘根牙、中齲牙診療、治療、診療依據(jù)。（注意把握時(shí)間，時(shí)間很短）。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第19頁實(shí)例12第一站：洗手（六部洗手法），戴手套，口腔粘膜消毒藥品名，消毒方法，全口牙探針，指定區(qū)域探、捫、叩、松動(dòng)度，和所用器械方法，cpi探針區(qū)分，探針方法，頜下腺檢驗(yàn)方法，填表

第二站：后牙鑄造全冠制備，邊說邊做，BASS刷牙，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉（在下頜骨模型上做），測血壓，心臟按壓

第三站：病史采集是右下后牙腫痛７天，問現(xiàn)病史，相關(guān)病史，判別，治療

病例分析是右下６髓腔破裂拔除，無高熱，無張口受限，無牙齦腫痛，無滲出，拔牙窩內(nèi)有***壞死物質(zhì)，拔牙３天后疼痛，左右下頜７８都缺失。問診療，判別診療，依據(jù)檢驗(yàn)可能診療為何病，診療依據(jù)，治療，使用什么藥品

多媒體考醫(yī)患關(guān)系是牙髓電活力測驗(yàn)值是８０，對照牙４０，被測牙４５，選擇：（）有活力遲鈍無法檢驗(yàn)

生化給一堆數(shù)值，鉀鈉血沉氯空腹血糖二氧化碳結(jié)協(xié)力選擇哪個(gè)高哪個(gè)低

看根尖片，選擇垂直吸收還是水平吸收，同時(shí)伴有牙根吸收

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第20頁實(shí)例13第一站是口腔基本檢驗(yàn)和無菌操作，一定要說全一點(diǎn)第二站是胸外心臟按壓，還要說一下適應(yīng)癥

后牙牙體預(yù)備是在仿頭模上

繃帶包扎，兩種方法自己選一個(gè)，兩個(gè)人相互做

bass和血壓是必考第三站是病例分析

病史采集還有計(jì)算機(jī)答題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第21頁實(shí)例14-第一考站除了讓你搭檔張口配合你時(shí)需要說話，別請別說話，洗手法、戴手套、口腔黏膜消毒、選擇什么消毒棉球、怎樣消毒、牙齒探、扣、捫、松動(dòng)度；

CPI牙周指數(shù)檢驗(yàn)（給你指定4個(gè)區(qū)域叫你去做檢驗(yàn)）、顳下頜關(guān)節(jié)檢驗(yàn)、口腔頜面部檢驗(yàn)、口腔黏膜檢驗(yàn)、阻生牙、全口牙列、填寫口腔檢驗(yàn)表

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第22頁實(shí)例15-第二站先考病史采集15歲男孩，咽部口腔潰瘍5天。問題1請自己采集病史并加以分析診療，判別診療2題是一道病例分析題血清鉀血清鈉

血沉

尿素氮

血清總膽紅素；

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)曲面斷層片，箭頭所指是什么部位。電活力測試值執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第23頁實(shí)例16-第三考站血壓測量

下頜前磨牙拔除

麻醉

注射多少從哪里注射

拔牙鉗選擇

怎樣拔除

步驟，然后在頭模上拔除BASS刷牙法（怎么刷）、齦上潔治選擇潔治器

（是手工）那些是前牙哪些是用于后牙、怎么潔治，老師給你一個(gè)區(qū)域叫你在牙齒模型上潔治搶救人工呼吸（怎樣判斷無自主呼吸、怎么操作、數(shù)值都是多少）。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第24頁病例分析1患者，女，56歲。主訴：左上后牙自發(fā)隱痛兩周?，F(xiàn)病史：左上后牙兩周前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性隱痛，連續(xù)幾分鐘后可緩解，冷熱刺激痛，無顯著夜間痛及咬合痛，自覺為左上倒數(shù)第2顆牙痛，患牙曾于1年前因齲壞在外院一次充填治療。檢驗(yàn)：|6DO銀汞充填體，邊緣不密合呈墨浸狀，探及懸突，叩（±），松（-），齦乳頭紅腫圓鈍，冷測敏感，熱測遲鈍反應(yīng)痛，X線片示充填體下方密度減低度區(qū)，極近髓，根尖周未見顯著異常。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第25頁答案1）診療：|6DO慢性牙髓炎2）診療依據(jù)：自發(fā)隱痛，冷測敏感，熱測遲鈍反應(yīng)痛，深齲近髓，叩診不適等。3）判別診療：①深齲：無自發(fā)痛，溫度刺激反應(yīng)不連續(xù)，無遲緩性疼痛反應(yīng)，叩診（-）。②可復(fù)性牙髓炎：無自發(fā)痛，溫度刺激反應(yīng)為短暫連續(xù)即一過性敏感。4）治療計(jì)劃：|6DO牙髓治療

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第26頁2患者，男，43歲。主訴：左上后牙自發(fā)痛2天，伴面部腫痛1天?，F(xiàn)病史：左上后牙齲壞，一直未治療，無顯著不適。2天前出現(xiàn)自發(fā)性連續(xù)性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，無顯著冷熱刺激痛。1天前左面部腫脹疼痛，壓痛顯著，無全身發(fā)燒等不適，自服“先鋒2號(hào)”及“甲硝唑”1天，癥狀無顯著緩解，求診。檢驗(yàn)：左眶下區(qū)腫脹，皮膚色澤正常，皮溫不高，壓痛顯著，無可凹性水腫。|4DL深大齲洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+++），松（IIo），齦頰溝變平，色紅，壓痛顯著，未觸及波動(dòng)感，冷熱測均無反應(yīng)，X線示骨硬板消失，根周膜略寬。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第27頁答案1）診療：|4急性根尖周炎2）診療依據(jù)：①病史：可定位自發(fā)連續(xù)痛，咬合痛，浮出感。齲洞充填史。②檢驗(yàn)：深大齲洞，露髓，冷熱測均無反應(yīng)，叩（+++），松（IIo），齦頰溝變平，壓痛顯著，X線示骨硬板消失，根周膜略寬。3）判別診療：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩診可有不適，但不表現(xiàn)疼痛。冷熱測引發(fā)疼痛。②慢性根尖炎：患牙叩診不適，無顯著自發(fā)痛，X線可見根尖區(qū)顯著陰影。③蜂窩織炎：頜面部軟組織紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)突出，重者出現(xiàn)功效障礙；全身反應(yīng)顯著。4）治療計(jì)劃：①開髓開放引流，消炎止痛。②急性炎癥消退后行根管治療。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第28頁3患者，女，36歲。主訴：右上后牙自發(fā)性疼痛1天?，F(xiàn)病史：右上后牙1天前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，向右耳顳部放散，夜間疼痛顯著。檢驗(yàn)：7MO|深齲洞，近髓腔,探痛（+），冷測（++），疼痛連續(xù)約1分鐘，并可向耳顳部放散，叩（-），余牙無異常。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第29頁答案1）診療：7|急性牙髓炎2）診療依據(jù)：①病史:自發(fā)性劇痛,陣發(fā)性發(fā)作,夜間痛。②檢驗(yàn):深齲洞,冷測引發(fā)劇痛,連續(xù)痛,放散痛。3）判別診療：①三叉神經(jīng)痛：極少夜間發(fā)作，有“扳機(jī)點(diǎn)”，溫度刺激普通不引發(fā)疼痛。②齦乳頭炎：可定位連續(xù)性脹痛，無激發(fā)痛，局部齦乳頭充血、水腫、觸痛顯著，可有食物嵌塞史。③急性上頜竇炎：連續(xù)性脹痛，上頜后牙可同時(shí)受累，出現(xiàn)叩痛，上頜竇前壁有壓痛，同時(shí)伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上頜竇炎癥狀。④確定主訴牙位：相鄰牙都有深齲洞時(shí)，可經(jīng)過冷熱測相判別，主訴牙冷熱刺激均可引發(fā)激發(fā)痛及延遲痛。4）治療設(shè)計(jì)：7MO|牙髓治療。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第30頁4患者，男，32歲。主訴：刷牙出血1月余?，F(xiàn)病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，無顯著口臭，牙齒無顯著疼痛、松動(dòng)等。要求治療。刷牙2次/日，豎刷，每次1分鐘，吸煙3年，約10支/日，2年前曾因刷牙出血在其它診所“洗牙”，治療好轉(zhuǎn)。檢驗(yàn)：口腔衛(wèi)生情況差，菌斑IIo，牙石（++～+++），牙齦顏色暗紅，齦乳頭圓鈍，質(zhì)松軟，未觸及附著喪失，BOP80%，PPD2～3mm。X線片未見牙槽骨吸收。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第31頁答案1）診療：邊緣性齦炎2）診療依據(jù)：①牙齦發(fā)紅、水腫；②探診出血；③雖有假性牙周袋，但無附著喪失；④X線檢驗(yàn)未見牙槽骨吸收。3）判別診療：早期牙周炎：有附著喪失；X線可見牙槽嵴頂硬骨板消失，牙槽骨吸收。4）治療設(shè)計(jì)：①口腔衛(wèi)生宣傳教育；②齦上潔治；③定時(shí)復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第32頁5患者，男，23歲主訴：右下后牙脹痛3天，伴張口受限1天?，F(xiàn)病史：3天前患者自覺右下后牙脹痛，后漸有咀嚼及吞咽時(shí)疼痛加重等癥狀，1天前出現(xiàn)張口受限，無冷熱刺激痛及牙齒浮出感。檢驗(yàn)：雙側(cè)面部對稱，右面部嚼肌區(qū)無紅腫熱痛，張口度一指。8|近中阻生，周圍軟組織及牙齦發(fā)紅，水腫顯著，齦瓣邊緣糜爛，觸痛顯著，齦瓣內(nèi)有膿溢出。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第33頁答案1）診療：8|智齒冠周炎。2）診療依據(jù)：右下后牙區(qū)腫痛3天，右下智齒近中阻生，冠周牙齦紅腫、溢膿，開口受限。3）判別診療：右下磨牙后區(qū)或頜骨中樞惡性腫瘤繼發(fā)感染：該患者無腫瘤特征表現(xiàn)，病史有較長牙痛史，抗生素治療有效。4）治療：局部沖洗上藥，消炎后擇期拔除8|。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第34頁6患者，男，59歲。主訴：左頰部白色斑塊1個(gè)月?，F(xiàn)病史：于1個(gè)月前發(fā)覺左頰部有白色斑塊，無任何自覺癥狀。檢驗(yàn)：左頰部粘膜咬合線處有一1.0cm×0.5cm長方形病損，呈灰白色，略高于粘膜面，觸診病損粘膜較硬。組織病理檢驗(yàn)：上皮單純增生。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第35頁答案1）診療：白斑（均質(zhì)型）2）診療依據(jù)：①無明確發(fā)病原因。②口腔粘膜單發(fā)白色斑塊。③組織病理所見證實(shí)。3）判別診療：①口腔白色角化病：普通有顯著局部刺激原因；損害基底部柔軟，致病原因去除后，損害常在2周內(nèi)消失。②白色水腫：普通無自覺癥狀，發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色薄膜，牽拉時(shí)變淺，捫之柔軟。4）治療：①切除局限病損。②定時(shí)追蹤復(fù)查。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第36頁7患者，男，25歲。主訴：右上后牙冷熱不適1周余。檢驗(yàn)：7O|窩溝深染，可探入，稍敏感，質(zhì)軟，深達(dá)牙本質(zhì)淺層。冷熱測同對照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙齦（-）。余牙未見顯著異常。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第37頁答案1）診療：70|中齲2）診療依據(jù)：遇冷熱不適，齲損達(dá)牙本質(zhì)淺層，冷熱測無異常。3）判別診療：①淺齲：無主觀癥狀，齲損局限于釉質(zhì)層內(nèi)。②深齲：冷熱刺激疼痛較猛烈，齲損深度達(dá)牙本質(zhì)深層。4）治療設(shè)計(jì)：備洞充填執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第38頁8患者，女，47歲。主訴：左上后牙食物嵌塞2年?，F(xiàn)病史：患者幾年來左上后牙進(jìn)食時(shí)，食物嵌塞顯著，牙齦脹痛不適，剔出嵌塞食物后疼痛緩解。近日自覺左上后牙咀嚼無力，要求診治。刷牙1次/日，橫豎刷，每次1分鐘。偶有口臭，牙齦時(shí)有腫痛，自服消炎藥緩解。從未接收過口腔治療。檢驗(yàn)：口腔衛(wèi)生情況差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo。牙齦充血，腫脹，質(zhì)松軟。牙齦普遍退縮1-2mm。|6未見顯著牙體疾患，牙齦紅腫，牙石（+++），齦退縮3mm，PPD6-7mm，牙周袋少許膿性分泌物，叩（±），松IIo，X線示遠(yuǎn)中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面斷層示全口牙槽骨吸收，以水平吸收為主。中性關(guān)系，前牙輕度擁擠。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第39頁答案1）診療：慢性牙周炎2）診療依據(jù)：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙齦普遍有炎癥，有牙周袋和附著喪失，牙齒松動(dòng)；③X線檢驗(yàn)有牙槽骨吸收；④疾病進(jìn)展遲緩。3）判別診療：邊緣性齦炎：假性牙周袋，無附著喪失，無牙槽骨吸收。4）治療設(shè)計(jì)：①口腔衛(wèi)生宣傳教育；②全口牙潔治；③大于等于4mm深袋刮治，必要時(shí)牙周手術(shù)治療；④定時(shí)復(fù)查，維護(hù)治療。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第40頁9患者，男，19歲。主訴：要求口腔檢驗(yàn)，無任何自覺癥狀。檢驗(yàn)：口腔衛(wèi)生差，菌斑IIo。6B|可見白堊色及黃褐色斑塊，探診釉質(zhì)表面粗糙，質(zhì)軟，有點(diǎn)狀缺損。余牙未見顯著異常。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第41頁答案1）診療：6B|淺齲2）診療依據(jù)：釉質(zhì)白堊色斑塊脫礦及破壞區(qū)質(zhì)軟。3）判別診療：①釉質(zhì)鈣化不全：釉質(zhì)表面白堊色損害，光滑完整，可發(fā)生于任何部位。②釉質(zhì)發(fā)育不全：釉質(zhì)形態(tài)缺點(diǎn)，有小溝或釉質(zhì)缺損表現(xiàn),探診質(zhì)硬而光滑，多累及同一時(shí)期發(fā)育一組牙，病變呈對稱性。③氟牙癥：有高氟區(qū)居住史，同一發(fā)育時(shí)期一組牙受累及。4）治療設(shè)計(jì)：①全口潔治，口腔衛(wèi)生宣傳教育。②充填治療。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第42頁11患者，女，31歲。主訴：左上后牙冷熱刺激痛10天余。檢驗(yàn)：|7D深洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見穿髓孔,冷測同對照牙,入洞疼痛,去除刺激馬上消失,叩診（-），松動(dòng)（-），X線檢驗(yàn)可見|7D低密度透射影靠近髓腔。余牙未見異常。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第43頁答案1)診療：|7D深齲2)診療依據(jù)：冷熱刺激痛，齲損達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，冷測無異常，無穿髓點(diǎn)。3)判別診療：①可復(fù)性牙髓炎：常規(guī)冷測（不入洞）即可產(chǎn)生一過性疼痛，刺激去除后癥狀仍連續(xù)數(shù)秒。②慢性牙髓炎：有自發(fā)痛史，叩診異常，溫度測誘發(fā)遲緩?fù)吹?。③牙髓壞死：探診無反應(yīng)，冷熱測、電活力測均無反應(yīng)。4)治療設(shè)計(jì)：間接蓋髓，墊底充填。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第44頁12患者，男，8歲主訴：上前牙被門把手撞傷1天（母代訴）。檢驗(yàn)：上唇輕度腫脹，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X線片示根尖1/3根折線。余未見異常。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第45頁答案1）診療：1|1根折2）診療依據(jù)：外傷史；X線片示根尖1/3根折線。3）治療：固定1|1，范圍321|123；定時(shí)復(fù)查，監(jiān)測牙髓活力狀態(tài)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第46頁14患者，女，33歲。主訴：口腔重復(fù)潰瘍8年，近4天潰瘍復(fù)發(fā)，疼痛?，F(xiàn)病史：8年前口腔開始發(fā)生潰瘍，以后重復(fù)發(fā)作，間隔幾周至數(shù)月不等，發(fā)作1～2周。近2年發(fā)作頻繁，此起彼伏。曾用“維生素C”、“牛黃解毒片”等，效果不顯著，此次發(fā)作4天，舌尖小潰瘍，灼痛顯著，影響說話、進(jìn)食，口內(nèi)唾液黏稠，有輕度口臭。檢驗(yàn)：體溫37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小潰瘍，橢圓形，略凹陷，周圍黏膜充血顯著，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第47頁標(biāo)準(zhǔn)答案診療：復(fù)發(fā)性口腔潰