上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座

第一節(jié)鎖骨骨折

解剖概要:

呈S形肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)喙鎖韌帶

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第1頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第2頁病因與分類

多由間接暴力引發(fā)（肩、肘、腕著地）致斜形骨折或橫形骨折直接暴力引發(fā)粉碎性骨折但少見骨折部位多位于中段（中外1/3）發(fā)生在遠(yuǎn)端可伴肩鎖關(guān)節(jié)脫位可損傷鎖骨下血管、臂叢或肺尖常表現(xiàn)為縮短或成角移位（胸鎖乳突肌、胸大?。┒酁殚e合性骨折開放性少見

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第3頁鎖骨骨折移位示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第4頁臨床表現(xiàn)和診療

腫脹、活動(dòng)受限（手托患肘、頭偏患側(cè)）畸形、局部壓痛、骨擦感注意檢驗(yàn)有否血管、臂叢或肺尖部損傷X線了解骨折段移位情況

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第5頁治療

兒童青枝骨折、成人無移位骨折僅用三角巾懸吊3－6周即可有移位中段骨折，采取手法復(fù)位，橫形8字繃帶固定。臨床慣用8字石膏固定注意觀察血循，及時(shí)復(fù)查拍片了解骨折位置情況方便調(diào)整繃帶松緊度，預(yù)防再移位上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第6頁復(fù)位固定示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第7頁切開復(fù)位指征病人不能忍受8字繃帶固定痛苦復(fù)位后再移位，影響外觀合并神經(jīng)、血管損傷開放性骨折陳舊性骨折不愈合鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第8頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第9頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第10頁第二節(jié)關(guān)節(jié)脫位

定義：

組成關(guān)節(jié)各骨關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系稱為關(guān)節(jié)脫位。常以脫位關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面移位方向來命名。上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第11頁分類

按病因分為：創(chuàng)傷性、先天性、習(xí)慣性及病理性四類按脫位時(shí)間可分為：新鮮及陳舊性脫位按脫位程度可分為：完全及半脫位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第12頁臨床表現(xiàn)和診療

癥狀：疼痛，腫脹及功效障礙專有體征：畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定X線片了解脫位方向，是否合并骨折必要時(shí)采取CT檢驗(yàn)上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第13頁治療

治療標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)位、固定、功效鍛練手法復(fù)位切開復(fù)位上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第14頁復(fù)位成功標(biāo)準(zhǔn)

被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常骨性標(biāo)志恢復(fù)正常X線片恢復(fù)正常解剖關(guān)系

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第15頁手法復(fù)位失敗原因

麻醉效果欠佳，肌肉痙攣合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折軟組織嵌入復(fù)位手法不妥陳舊性脫位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第16頁切開復(fù)位指征

陳舊性脫位軟組織嵌入合并血管、神經(jīng)損傷手法復(fù)位失敗關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第17頁第三節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)脫位上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第18頁脫位機(jī)制

直接暴力肩峰上受到打擊引發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)破裂、深入引發(fā)斜方肌、三角肌纖維破裂、最終引發(fā)喙鎖韌帶斷裂間接暴力跌倒時(shí)肩、肘處90度屈曲位置使得肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰，向后傳導(dǎo)暴力使肩鎖及喙鎖韌帶破裂

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第19頁分型第一型肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，并無確切韌帶斷裂

第二型肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外端

“半脫位”

第三型肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側(cè)端“真性脫位”

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第20頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第21頁臨床表現(xiàn)

第一型僅有輕度腫痛臨床及X線陰性

第二型有1/2有半脫位

第三型鎖骨外端挑起顯著

X線檢驗(yàn)

必要時(shí)應(yīng)力攝片病人手握4－6KG重物

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第22頁治療

第一型三角巾懸吊數(shù)天即可

第二型按第一型處理兒童可復(fù)位后用壓墊加吊帶外固定成人可X光下閉合復(fù)位內(nèi)固定

第三型切開復(fù)位張力帶固定可加作鎖骨－喙突拉力螺釘固定術(shù)

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第23頁內(nèi)固定示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第24頁第四節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位

分類：

可分為前、后、盂上、盂下四類，其中以前脫位為最常見，前脫位又可分為盂下、喙突下、及鎖骨下三種（見下列圖）

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第25頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第26頁前脫位機(jī)制

一個(gè)為間接暴力所致，是外展與外旋暴力同時(shí)作用于肱骨頭結(jié)果

另一個(gè)由直接暴力引發(fā)，是病人向后跌倒時(shí)，肱骨后方直接撞擊于硬物上所致

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第27頁臨床表現(xiàn)與診療

外傷史、腫痛活動(dòng)受限關(guān)節(jié)盂空虛、方肩畸形、Dugas氏征陽性（杜加氏征）

X線了解有否合并骨折及脫位類型

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第28頁骨折合并脫位上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第29頁治療

手法復(fù)位：慣用Hippocrates法（希波克拉底法）、其它還有旋轉(zhuǎn)牽引法及懸垂法

等固定方法：三角巾、搭肩位胸肱繃帶、合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折一定要用外展架固定上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第30頁足蹬法復(fù)位示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第31頁固定示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第32頁第三節(jié)肱骨外科頸骨折

解剖概要：

是大、小結(jié)節(jié)與肱骨干移行處及松質(zhì)骨密質(zhì)交界處，位于解剖頸下2－3cm上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第33頁病因與分類

分為：無移位型內(nèi)收型、外展型、粉碎型上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第34頁分類示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第35頁一、無移位骨折

臨床表現(xiàn)和診療

包含裂縫骨折或嵌插骨折

治療：三角巾懸吊3周即可

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第36頁二、外展型骨折

致傷機(jī)制

臨床表現(xiàn)與診療

移位特點(diǎn)：近折段內(nèi)收（肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰距離加寬）遠(yuǎn)折段外展常合并向前成角移位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第37頁治療

通常采取手法復(fù)位外固定治療固定方法：超肩小夾板、U型石膏、外展架

少數(shù)行切開復(fù)位內(nèi)固定可用張力帶、螺釘、鋼板固定

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第38頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第39頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第40頁三、內(nèi)收型骨折

致傷機(jī)制

臨床表現(xiàn)與診療：上臂呈內(nèi)收位畸形（大結(jié)節(jié)與肩峰距離減?。┘绮客鈧?cè)常見青紫瘀斑常合并向前成角畸形

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第41頁治療

手法復(fù)位外固定

必要時(shí)手術(shù)治療

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第42頁四、粉碎型骨折

致傷機(jī)制：常見于強(qiáng)大暴力及骨質(zhì)疏松病人

臨床表現(xiàn)和診療（常合并以下情況）大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折肱骨頭碎裂骨折

肱骨頭脫位

外科頸骨折端有碎裂骨片

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第43頁治療

嚴(yán)重、年紀(jì)大、全身情況差可三角巾懸吊

多采取手術(shù)治療可用張力帶、T型鋼板若牢靠程度不足術(shù)后宜加用外展架固定預(yù)計(jì)術(shù)中難以固定者可用尺骨鷹嘴牽引輔以手法及小夾板固定

了解Neer分類法

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第44頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第45頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第46頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第47頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第48頁第四節(jié)、肱骨干骨折

解剖概要：外科頸下1－2cm、髁上2cm、橈神經(jīng)溝

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第49頁病因與分類

在三角肌止點(diǎn)以上骨折，近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌牽拉而向內(nèi)、向前移位；遠(yuǎn)折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌牽拉而向外、向近端移位

在三角肌止點(diǎn)以下骨折，近折端因?yàn)槿羌坷蚯?、外移位；遠(yuǎn)端因肱二頭肌、肱三頭肌牽拉而向近端移位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第50頁移位特點(diǎn)

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第51頁臨床表現(xiàn)和診療

外傷史

一般體征

專有體征

合并橈神經(jīng)損傷者：三垂一旋麻體征（垂拇、垂指、垂腕、虎口區(qū)麻木、旋后功效障礙）

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第52頁治療

手法復(fù)位外固定：可用小夾板、石膏、或外展架

切開復(fù)位內(nèi)固定：最好用鋼板，有時(shí)用髓內(nèi)針、鋼絲切開復(fù)位外固定架固定上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第53頁手術(shù)指征

重復(fù)手法復(fù)位失敗

有分離移位或軟組織嵌入

合并血管、神經(jīng)損傷

陳舊性骨折不愈合

影響功效畸形愈合

8~12小時(shí)以內(nèi)污染不重開放性骨折

同一肢體有多發(fā)骨折

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第54頁肱骨上段鎖定加壓鋼板（LCP)內(nèi)固定55手術(shù)日術(shù)前術(shù)后2月術(shù)后6月術(shù)后12月上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第55頁第五節(jié)、肱骨髁上骨折

解剖概要：肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°前傾角三大神經(jīng)、血管與骨骺易受損

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第56頁一、伸直型肱骨髁上骨折

病因及致傷機(jī)制：

間接暴力引發(fā)即：手掌著地，暴力沿上肢縱軸傳導(dǎo)引發(fā)?？捎袀?cè)移位，臨床上十分多見。上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第57頁經(jīng)典移位示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第58頁臨床表現(xiàn)和診療

外傷史

肘部后突半屈位畸形＋肘后三角正常

注意檢驗(yàn)有否血管神經(jīng)受損

拍片了解骨折移位情況

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第59頁治療

手法復(fù)位石膏外固定

若腫脹過重可先行尺骨鷹嘴牽引或石膏托固定，消腫后再行手法復(fù)位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第60頁注意

臨床慣用管型石膏固定而非石膏托

固定時(shí)間不應(yīng)超出4周，普通2~3周即可，不然會(huì)影響肘關(guān)節(jié)功效（關(guān)節(jié)僵硬）固定后應(yīng)嚴(yán)密觀察末稍血循，謹(jǐn)防發(fā)生骨筋膜室高壓綜合征

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第61頁切開復(fù)位內(nèi)固定

手法失敗

開放性但污染不重及有血管神經(jīng)損傷者

慣用交叉克氏針固定

術(shù)后2~3周去除石膏外固定，及早行肘關(guān)節(jié)伸功效鍛練！

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第62頁肱骨髁上骨折微創(chuàng)手術(shù)女性6歲肱骨髁上骨折交叉克氏釘內(nèi)固定上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第63頁二、屈曲型肱骨髁上骨折

病因及致傷機(jī)制：

間接暴力肘部著地臨床十分少見

臨床表現(xiàn)和診療：

極少有血管神經(jīng)損傷

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第64頁屈曲型伸直型上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第65頁治療

標(biāo)準(zhǔn)同伸直型,肘關(guān)節(jié)屈曲40°固定

肱骨髁上骨折因?yàn)楣趋繐p傷，后期可出現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻，若在生長過程中不能得到矯正，可于12~14歲時(shí)行截骨矯形術(shù)

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第66頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第67頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第68頁第六節(jié)肘關(guān)節(jié)脫位

分類：

可分為向前、向后、向內(nèi)、向外四型，期中以后脫位為最多見，僅次于肩關(guān)節(jié)脫位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第69頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第70頁后脫位示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第71頁脫位機(jī)制：

間接暴力引發(fā)手掌著地嚴(yán)重者可因牽拉損傷尺神經(jīng)、正中神經(jīng)臨床表現(xiàn)與診療：

外傷史肘處于半伸位被動(dòng)伸直障礙

肘后空虛肘后三角失常X線

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第72頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第73頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第74頁治療

手法復(fù)位：

抱腰法（見下列圖）

抱拳法

扶梯法

固定：長臂石膏托屈肘90°三角巾懸吊2~3周（見下列圖）

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第75頁復(fù)位與固定方法示意圖上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第76頁第七節(jié)、橈骨頭半脫位

脫位機(jī)制：多見于5歲以下小兒，橈骨頭及環(huán)狀韌帶發(fā)育不全，小兒前臂被提拉所致環(huán)狀韌帶被卡在肱橈關(guān)節(jié)之間不能及時(shí)回位。

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第77頁臨床表現(xiàn)與診療

有上肢被提拉病史

之后快速出現(xiàn)肘部疼

痛，小兒不愿活動(dòng)肘部少有陽性體征X線檢驗(yàn)：陰性上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第78頁治療

手法復(fù)位毋需固定上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第79頁第八節(jié)、前臂雙骨折

解剖概要：多個(gè)關(guān)節(jié)骨間膜（中立位最緊，旋轉(zhuǎn)位松馳）不一樣平面雙骨折或骨折合并脫位因?yàn)榧∪鉅坷Ｖ聫?fù)雜移位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第80頁病因與分類

直接暴力 粉碎性骨折軟組織損傷間接暴力 先橈骨骨折若殘余暴力大可經(jīng)過骨間膜傳造成低位尺骨斜形骨折

扭轉(zhuǎn)暴力 可致不一樣平面尺橈骨螺旋或斜形骨折多為高尺低橈型

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第81頁暴力與骨折類型上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第82頁臨床表現(xiàn)與診療

病史體征X線片應(yīng)包含腕及肘關(guān)節(jié)

孟氏（Monteggia）骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位

蓋氏(Galeazzi)骨折：橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第83頁手法復(fù)位

復(fù)位除了要求有良好對(duì)位、對(duì)線以外，尤其注意預(yù)防畸形和旋轉(zhuǎn)

在雙骨折中，若為一橫和一斜（或螺旋），則先復(fù)穩(wěn)定者

若均為不穩(wěn)定者，位于上1/3者先復(fù)尺骨，下1/3者先復(fù)橈骨；中段者也先復(fù)尺骨（位置淺、肌肉少）

背靠背斜形骨折先糾正旋轉(zhuǎn)

孟氏骨折應(yīng)先復(fù)骨折、脫位自然糾正上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第84頁旋前圓肌止點(diǎn)上、下移位情況上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第85頁外固定：小夾板石膏

切開復(fù)位內(nèi)固定：

指征：手法復(fù)位失敗者；受傷時(shí)間短、污染不重開放性骨折；合并血管、神經(jīng)、肌腱損傷者；同一肢體有多發(fā)損傷固定材料：最好用加壓鋼板、可用髓內(nèi)針上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第86頁第九節(jié)、橈骨下端骨折

解剖概要：距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)骨折

掌傾角（10~15°）尺傾角（20~25°）

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第87頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第88頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第89頁病因與分類

伸直型骨折（Colles骨折）

屈曲型骨折（Smith骨折）

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第90頁一、伸直型骨折（Colles骨折）

臨床表現(xiàn)和診療：致傷機(jī)制：多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷

畸形特征：正面看呈“槍刺樣”畸形（尺頭小頭突出）；側(cè)面看呈“銀叉”畸形

X線片：遠(yuǎn)折端向橈側(cè)、背側(cè)移位；近折端向掌側(cè)移位

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第91頁畸形移位上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第92頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第93頁治療

手法復(fù)位前臂管型石膏或超腕關(guān)節(jié)小夾板固定

切開復(fù)位交叉克氏針固定、經(jīng)典手術(shù)：Campell手術(shù)（多用于陳舊性骨折畸形愈合矯正手術(shù)）、也可用鋼板、螺釘或外固定架固定

上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第94頁上肢骨關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座第95頁屈曲型骨折（Smith骨折）

臨床表現(xiàn)和診療：致傷機(jī)制：跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地，腕背瘀斑，腕部活動(dòng)受限，局部壓痛X線片