醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座

精細(xì)化管理內(nèi)涵1醫(yī)院精細(xì)化管理2文件書寫精細(xì)化管理4醫(yī)療技術(shù)精細(xì)化管理5延伸服務(wù)精細(xì)化管理6病區(qū)精細(xì)化管理3主要內(nèi)容醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第1頁(yè)精細(xì)化管理內(nèi)涵醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第2頁(yè)洛伯定理對(duì)于一個(gè)經(jīng)理人來(lái)說(shuō)，最要緊不是你在場(chǎng)時(shí)情況，而是你不在場(chǎng)時(shí)發(fā)生了什么。——美國(guó)管理學(xué)家r·洛伯精細(xì)化管理內(nèi)涵醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第3頁(yè)

精細(xì)化管理是一個(gè)管理理念和管理技術(shù)，是經(jīng)過(guò)規(guī)則系統(tǒng)化和細(xì)化，利用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化伎倆，使組織管理各單元準(zhǔn)確、高效、協(xié)同和連續(xù)運(yùn)行。精細(xì)化管理定義醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第4頁(yè)

精細(xì)化管理基本理念

1、精做精，精益求精，追求最好、最正確、最優(yōu)化，做到極致，挑戰(zhàn)極限。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第5頁(yè)

精細(xì)化管理基本理念

2、準(zhǔn)準(zhǔn)確、按時(shí)、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。準(zhǔn)確信息與決議——對(duì)人、事、社會(huì)判斷準(zhǔn)確，決議、計(jì)劃和政策制訂準(zhǔn)確；準(zhǔn)確數(shù)據(jù)與計(jì)量，準(zhǔn)確時(shí)間銜接和正確工作方法。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第6頁(yè)麥當(dāng)勞量化標(biāo)準(zhǔn)：面包厚度要求17CM牛肉餅重量47.32克，直徑9.85CM，厚6.65CM烤面包55秒，煎肉餅1分45秒可樂與雪碧（芬達(dá)）攝氏4度柜臺(tái)高度92CM炸薯?xiàng)l超出7秒、漢堡超出10分鐘則不再出售員工消毒雙手揉擦?xí)r間20秒醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第7頁(yè)精細(xì)化管理基本理念

3、細(xì)重視細(xì)節(jié)，把工作、服務(wù)、管理做細(xì)；操作細(xì)化、管理細(xì)化，尤其是執(zhí)行細(xì)化。

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第8頁(yè)精細(xì)化管理基本理念?yuàn)W地利維也納Adey開了4家老人連鎖超市——防滑；——貨架高≤1.7M；——備放大鏡；——職員50歲以上。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第9頁(yè)精細(xì)化管理基本理念

4、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格監(jiān)管，嚴(yán)格控制偏差。

對(duì)隨地吐痰處罰：中國(guó)有地方作出了罰款5元要求。美國(guó)——吐第一口痰，屬于初犯，罰款1000美元；當(dāng)著執(zhí)法人員面，再吐一口，則要坐牢！新加坡——隨地吐痰，最高罰款1000新元。新加坡還要求：在電梯里吸煙罰款500新元。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第10頁(yè)精細(xì)化管理基本理念精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，基本涵蓋了精細(xì)化管理各個(gè)步驟?！悄繕?biāo)，追求最好；——準(zhǔn)是信息和決議，準(zhǔn)確無(wú)誤；——細(xì)是執(zhí)行細(xì)化，重視細(xì)節(jié)；——嚴(yán)是嚴(yán)格要求，糾正偏差。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第11頁(yè)精細(xì)化管理目標(biāo)：

一、質(zhì)量、效益越來(lái)越高

二、資源消耗越來(lái)越少

三、員工感覺越來(lái)越好

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第12頁(yè)實(shí)施精細(xì)化管理狀態(tài)：工作有依據(jù)，崗位有標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容可復(fù)制，人人能操作平時(shí)可訓(xùn)練，他人能替換過(guò)程可控制，結(jié)果能衡量技能能提升，服務(wù)更人性績(jī)效有數(shù)據(jù)，工管均滿意醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第13頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第14頁(yè)醫(yī)院工作目標(biāo)滿足查體單位及個(gè)體需求滿足患者基本生活需要保障患者住院期間安全舒適確?；颊吒黜?xiàng)診療辦法切實(shí)有效地落實(shí)，提升診療效果。提升查體單位、個(gè)體及患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作滿意度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益最大化

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第15頁(yè)

植根于中國(guó)文化服務(wù)觀情深似海母愛察言觀色體恤能夠感恩付出體察涵涌投情細(xì)微之處體貼堅(jiān)忍不拔意志博大之愛感同身受善解人意潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲賢淑包容任勞任怨醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第16頁(yè)“心中有些人”優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈

1.“心中有患者”－能夠想到2.“目中有患者”－能夠看到3.“耳邊有患者”－能夠聽到4.“鼻中有患者”—能夠聞到5.“手中有患者”－能夠做到

6.“身邊有患者”－一直“臨在”

7.“健康教育圍繞患者”－能夠說(shuō)到、做到8.出院后延伸服務(wù)到家中貼近患者貼近臨床貼近社會(huì)醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第17頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

一、將管理和服務(wù)做到最好。將工作細(xì)化到每一個(gè)人，每一件事和每一天；嚴(yán)格控制偏差。醫(yī)院要設(shè)置和管理好每一個(gè)步驟，從患者或查體人員進(jìn)院排隊(duì)掛號(hào)，到各科等候就診，從輔助檢驗(yàn)，到匯報(bào)單領(lǐng)取，從辦證、開藥或住院，到離院至單位、小區(qū)、家庭。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第18頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

醫(yī)院各流程是否合理，各類工作人員接待方式、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平是否到達(dá)就診者期望值，醫(yī)療場(chǎng)所和就診環(huán)境、后勤保障和服務(wù)到位，這都需要醫(yī)院職能部門和臨床醫(yī)技科室責(zé)任人天天認(rèn)真地考慮和分析，找出不足和差異。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第19頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

經(jīng)過(guò)采取精細(xì)方式來(lái)重組醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，對(duì)不足、偏差加以改進(jìn)，提升效率，確保質(zhì)量；想方設(shè)法精簡(jiǎn)全部浪費(fèi)時(shí)間流程，消除各種無(wú)謂等候，使患者或查體人員得到更加快、更有效治療和服務(wù)。使醫(yī)院流程變得更有效、更科學(xué)、更合理。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第20頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

二、改變“粗放管理”強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在查體中心：事先準(zhǔn)備（制度、培訓(xùn)、流程、平面圖、資料、注意事項(xiàng)）；亊中控制（引領(lǐng)、熱情周到、配合、疑問解答、結(jié)果準(zhǔn)確）；事后服務(wù)（結(jié)果匯報(bào)通知、問題個(gè)體延伸檢驗(yàn)、治療、指導(dǎo)、講座）。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第21頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

二、改變“粗放管理”強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院門診，環(huán)境清潔，視覺舒適、冷暖適宜，標(biāo)牌清楚，熱情接待，首診負(fù)責(zé)，流程合理，時(shí)間銜接緊湊，診完有道別聲。經(jīng)過(guò)實(shí)踐精細(xì)化管理，來(lái)去除任何影響工作效率原因，降低不合理多出步驟，努力建立一個(gè)高效能醫(yī)院管理體系。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第22頁(yè)關(guān)心服務(wù)每一個(gè)方面和每一個(gè)步驟

接診候診診室藥房治療離開患者怎樣地來(lái)？患者怎樣地離開！醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第23頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

三、進(jìn)行流程整合與再造強(qiáng)化各步驟管控降低相同、無(wú)效操作步驟，對(duì)現(xiàn)有工作流程和規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真梳理，把數(shù)據(jù)信息、業(yè)務(wù)操作流程、審核流程、崗位設(shè)置、績(jī)效考評(píng)等相關(guān)工作都規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，明確流程中每個(gè)崗位工作職責(zé)，提出詳細(xì)質(zhì)量要求和考評(píng)指標(biāo)，降低醫(yī)療成本、提升辦事效率。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第24頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵四、患者入院精細(xì)化管理流程：首診醫(yī)生->通知病區(qū)->護(hù)士準(zhǔn)備床單位->通知接診醫(yī)生；患者到病區(qū)：責(zé)任護(hù)士接待->護(hù)士率領(lǐng)患者到床鋪->測(cè)量生命體征->通知主管醫(yī)生->進(jìn)行入院介紹、指導(dǎo)患者使用呼叫儀->按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理并介紹住院須知。時(shí)間不要超出20分鐘。住院期間實(shí)時(shí)進(jìn)行健康教育。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第25頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵五、科室實(shí)施連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合，降低交班次數(shù)，確?；颊叩玫竭B續(xù)，全程，高效治療護(hù)理。對(duì)于病情較重由專員負(fù)責(zé)，從而確保治療護(hù)理效果；完善各級(jí)各類人員績(jī)效考評(píng)。讓工作人員勞有所得，優(yōu)勞優(yōu)得，激發(fā)人們工作主動(dòng)性。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第26頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟1.建立服務(wù)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)原因評(píng)定制度。對(duì)新入院患者首先進(jìn)行評(píng)定潛在風(fēng)險(xiǎn)，然后依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)情況制訂對(duì)應(yīng)辦法，并將其作為重點(diǎn)督察內(nèi)容及值班時(shí)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)危重癥和特殊患者及時(shí)組織醫(yī)療、護(hù)理查房、病歷討論、會(huì)診等進(jìn)行前饋控制干預(yù)，防患于未然。

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第27頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟2.使用安全警示標(biāo)識(shí)。動(dòng)態(tài)評(píng)定患者，建立不一樣標(biāo)識(shí)，在病歷及床頭卡標(biāo)注，使用管道標(biāo)識(shí)，降低意外脫管率，應(yīng)用安全警示標(biāo)識(shí)包含防跌倒，防壓瘡，防墜床等，確?；颊咦≡浩陂g安全。統(tǒng)一藥品儲(chǔ)存標(biāo)識(shí)，內(nèi)服、外用、高危、毒麻等，藥品嚴(yán)格交接，單獨(dú)存放，確保使用準(zhǔn)確性。特殊用藥建立藥品不良反應(yīng)上報(bào)制度，躲避風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?。

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第28頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟

3.嚴(yán)格做好交接工作，完善普通患者交班、危重患者床旁交接制度、流程和內(nèi)容；細(xì)化重點(diǎn)患者，重點(diǎn)時(shí)間（節(jié)假日、中午晚上），重點(diǎn)步驟巡查。危重患者床旁交班做到：專心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽、用手摸、用嘴問，全方面掌握患者情況，做到心中有數(shù)。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第29頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟

4.落實(shí)關(guān)鍵制度，完善首診負(fù)責(zé)制；落實(shí)會(huì)診、病歷討論制度；科室組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)；加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和應(yīng)急能力培養(yǎng)；提倡非處罰性醫(yī)護(hù)缺點(diǎn)呈報(bào)制度。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第30頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟

5.儀器設(shè)備相對(duì)固定，專員負(fù)責(zé)。操作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，能及時(shí)發(fā)覺異常情況，并能進(jìn)行簡(jiǎn)單故障排除；設(shè)備管理專職人員，建立設(shè)備檔案，定時(shí)校對(duì)保養(yǎng)，確保儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)使用壽命。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第31頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵七、深化專科醫(yī)療、護(hù)理內(nèi)涵創(chuàng)建專科特色服務(wù)品牌，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，針對(duì)不一樣?？苹颊邔?shí)施特色服務(wù)。在診療、治療及服務(wù)等方面，分別給予患者有效地、含有專科特色治療、護(hù)理及心理疏導(dǎo)，并給予家眷心理支持，創(chuàng)建含有本身特色服務(wù)品牌。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第32頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵七、深化?？漆t(yī)療、護(hù)理內(nèi)涵

科室?？婆嘤?xùn)：一流素質(zhì)，提供一流技術(shù)

科室團(tuán)體精神：一流隊(duì)伍，創(chuàng)造一流品牌

科室特色文化：

一流服務(wù)，鑄就一流競(jìng)爭(zhēng)力醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第33頁(yè)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵八、嚴(yán)格質(zhì)量控制與連續(xù)改進(jìn)建立質(zhì)量控制體系：醫(yī)院實(shí)施兩級(jí)控制；規(guī)范質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（每項(xiàng)工作都有標(biāo)準(zhǔn)）；定時(shí)與不定時(shí)指導(dǎo)檢驗(yàn)；發(fā)覺問題認(rèn)真梳理；處理問題邏輯思索：發(fā)覺點(diǎn)問題，尋求面處理；問題出在崗位，答案藏在流程；崗位阻截流程，操作培訓(xùn)缺位；員工訓(xùn)練無(wú)效，醫(yī)院文化之過(guò)。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第34頁(yè)走進(jìn)臨床，評(píng)定質(zhì)量交班、巡房巡視觀察出院手續(xù)

交班、會(huì)診、討論疾病宣傳教育病情掌握規(guī)范操作嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第35頁(yè)病區(qū)精細(xì)化管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第36頁(yè)病區(qū)精細(xì)化管理病區(qū)安全

病區(qū)陳設(shè)

病區(qū)衛(wèi)生

病區(qū)秩序

規(guī)章制度儀容儀表醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第37頁(yè)病區(qū)秩序

做到五不在：不在上班時(shí)間聊天，會(huì)客不在病區(qū)抽煙不在上班時(shí)間做私事，看小說(shuō)不在上班時(shí)間吃零食不在工作場(chǎng)所及冰箱內(nèi)存放私人物品醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第38頁(yè)

病區(qū)秩序病區(qū)肅靜，做到四輕：推車、走路輕四輕說(shuō)話、呼叫輕開關(guān)門、窗輕操作輕醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第39頁(yè)

病區(qū)陳設(shè)

辦公用具、儀器做到四固定：（制度、核查登記）固定房間固定位置固定數(shù)量專人管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第40頁(yè)

病區(qū)陳設(shè)床頭標(biāo)志清楚，床頭卡正確級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)、警示清楚床旁桌、椅，病床各成一條線床頭，床下，窗臺(tái)不放雜物窗簾懸掛整齊，無(wú)破損醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第41頁(yè)

病區(qū)衛(wèi)生病區(qū)衛(wèi)生做到四無(wú)，三分開，二定時(shí)地面無(wú)痰跡、果皮、紙屑無(wú)吸煙墻壁無(wú)灰塵衛(wèi)生間無(wú)異味并保持整齊治療室，換藥室，病房，衛(wèi)生間拖把、抹布分開使用走廊、病房、非一次使用物品定時(shí)清潔及消毒四無(wú)三分開二定時(shí)醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第42頁(yè)

病區(qū)安全物品、儀器標(biāo)示顯著，水、火、電專員管理，定時(shí)統(tǒng)計(jì)。毒麻，限、劇、珍貴藥品專員管理，專柜保留并加鎖；高危藥有標(biāo)識(shí)；各類藥品擺放整齊、標(biāo)簽清楚。對(duì)入院患者進(jìn)行安全知識(shí)宣傳教育，危重患者及小兒等特殊患者有安全防護(hù)辦法。輸液患者液體及時(shí)更換，統(tǒng)計(jì)時(shí)間，滴數(shù)正確并署名。有突發(fā)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)護(hù)知曉危急值、危重患者搶救處理預(yù)案。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第43頁(yè)醫(yī)、患管理工作人員著裝符合要求，上班佩戴胸牌，嚴(yán)格交接班，做好統(tǒng)計(jì)12做好患者評(píng)定、治療及時(shí)、服務(wù)及健康教育到位3患者恪守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制度醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第44頁(yè)分級(jí)護(hù)理AddYourTextAddYourText巡視、病情觀察、統(tǒng)計(jì)并匯報(bào)搶救與治療（物品、儀器、藥品）

基礎(chǔ)護(hù)理（晨晚間、三短六潔、并發(fā)癥預(yù)防）分級(jí)護(hù)理巡視登記、特級(jí)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制有標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第45頁(yè)

病情觀察病情觀察隨時(shí)觀察T、P、R、BP及病情和心理改變；有連續(xù)性統(tǒng)計(jì)、分析；小結(jié)、總結(jié)重點(diǎn)突出，數(shù)字準(zhǔn)確床頭交接班：內(nèi)容包含病情、治療、護(hù)理、臥位、管道、皮膚、睡眠、飲食、心理等分級(jí)護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理級(jí)別與病情、診療、病歷相符，有專員負(fù)責(zé)，醫(yī)療護(hù)理統(tǒng)計(jì)規(guī)范定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)覺病情改變及治療護(hù)理問題，及時(shí)溝通處理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第46頁(yè)急救與治療12用藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間，次序，滴速，方法，填寫正確等）。微量泵使用標(biāo)識(shí)正確相關(guān)藥品宣傳教育3患者能按時(shí)接收各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥、胃腸減壓、引流管等）4護(hù)士掌握患者病情、?？谱o(hù)理知識(shí)及相關(guān)搶救技能、應(yīng)急預(yù)案，危急值相關(guān)處理流程房間、床方便搶救；物品、儀器、藥品齊全待用，攜帶方便；普通不外借；四固定醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第47頁(yè)

基礎(chǔ)護(hù)理安全防范按要求使用標(biāo)識(shí)、警示、約束帶，對(duì)制動(dòng)或?qū)嵤┘s束患者要做好安全防范辦法，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥；各種導(dǎo)管使用安全；對(duì)患者及照料者安全教育。臥位患者臥位舒適，保持良好功效位，并了解目標(biāo)；重病、截癱患者每1-2小時(shí)翻身一次（除特殊病情不許翻身外），有統(tǒng)計(jì)。皮膚無(wú)壓瘡。定時(shí)檢驗(yàn)患者皮膚完好性，有統(tǒng)計(jì)。飲食環(huán)境清潔無(wú)異味；幫助進(jìn)餐，并觀察進(jìn)餐情況，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)宣傳教育。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第48頁(yè)

基礎(chǔ)護(hù)理三短六潔患者面部、頭發(fā)清潔，胡須短患者指（趾）甲短，清潔患者口腔清潔、口唇無(wú)干裂皮膚清潔、無(wú)血、尿、便、膠布痕跡肛周及會(huì)陰部清潔，無(wú)異味衣物床單清潔、平整、干燥、無(wú)污跡、舒適醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第49頁(yè)

護(hù)士站管理護(hù)士站物品護(hù)士站衛(wèi)生工作流程管理—專員（班）負(fù)責(zé)醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第50頁(yè)

護(hù)士站物品

桌面玻璃板下放置電話號(hào)碼，排班表椅子配置：辦公桌1把、電腦桌1把、中心監(jiān)護(hù)1把室內(nèi)陳設(shè)按要求擺放，物品放置要整齊、定位、有序辦公桌抽屜保持整齊、有序，物品擺放歸位病歷、文件擺放規(guī)范，不允許有私人物品醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第51頁(yè)

護(hù)士站衛(wèi)生

（專員負(fù)責(zé)）空調(diào)、墻壁潔凈無(wú)灰塵蜘蛛網(wǎng)洗手池、水池下清潔無(wú)雜物

地面潔凈無(wú)煙頭、暖氣片后無(wú)垃圾醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第52頁(yè)

工作流程接電話時(shí)使用文明用語(yǔ)；留下必要電話，按約定回復(fù)不準(zhǔn)患者、陪護(hù)者及探視人員翻看病歷聽到患者呼叫信號(hào)，隨叫隨到；主動(dòng)到床前主動(dòng)服務(wù)，來(lái)有迎聲，去有送聲一欄表中患者卡片人數(shù)、姓名及護(hù)理級(jí)別和日志及病歷相符交班登記、統(tǒng)計(jì)，信息內(nèi)容要填寫清楚醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第53頁(yè)醫(yī)療文件書寫精細(xì)化管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第54頁(yè)基本要求123醫(yī)療文件書寫文字要簡(jiǎn)明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用外文縮寫可使用，度、量、衡單位一律采取中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位，時(shí)間統(tǒng)計(jì)到分鐘文件版面整齊，書寫清楚，字跡工整，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。各項(xiàng)欄目應(yīng)逐項(xiàng)填寫完整，并由書寫者注明日期并簽全名。署名要清楚、可辨，蓋章無(wú)效。基本要求因搶救急危重癥，未能及時(shí)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。文件書寫精細(xì)化管理

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第55頁(yè)基本要求基本要求56入院（轉(zhuǎn)入）時(shí)間、出院時(shí)間、手術(shù)（分娩）時(shí)間、死亡時(shí)間等，在各種醫(yī)療文件上描述都應(yīng)一致?；疽髸鴮戇^(guò)程中如需要修改時(shí)，應(yīng)該用同色筆雙線橫行劃在需修改原統(tǒng)計(jì)上，以確保原統(tǒng)計(jì)清楚可辨，就近寫上修改后統(tǒng)計(jì)并署名，不得采取涂改、刀刮、剪貼、涂黑等方法掩蓋或去除原來(lái)字跡。4未注冊(cè)醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生不能單獨(dú)署名，書寫統(tǒng)計(jì)應(yīng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)正當(dāng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生護(hù)士審閱、修改并署名，署名格式為：注冊(cè)者/未注冊(cè)者（實(shí)習(xí)學(xué)生）。進(jìn)修者應(yīng)該由接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)其勝任本專業(yè)實(shí)際情況認(rèn)定后書寫。文件書寫精細(xì)化管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第56頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單病房1.普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)單2.重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)3.病室交班匯報(bào)手術(shù)室1.手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單2.手術(shù)安全核查統(tǒng)計(jì)單護(hù)理統(tǒng)計(jì)單文件書寫精細(xì)化管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第57頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單文件書寫精細(xì)化管理（一）普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)單書寫要求

1統(tǒng)計(jì)對(duì)象：一級(jí)護(hù)理患者2統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包含：患者姓名、科別、床號(hào)、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、頁(yè)碼、統(tǒng)計(jì)日期時(shí)間，統(tǒng)計(jì)時(shí)間詳細(xì)到分，評(píng)定、計(jì)劃、病情觀察及護(hù)理辦法，效果評(píng)價(jià)，護(hù)士署名等。3統(tǒng)計(jì)頻次：天天統(tǒng)計(jì)1次；有病情改變或特殊檢驗(yàn)治療時(shí)應(yīng)該隨時(shí)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第58頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單文件書寫精細(xì)化管理（二）重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)單書寫要求

1統(tǒng)計(jì)對(duì)象：病情危重、大手術(shù)后和需要嚴(yán)密觀察病情患者2統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包含：姓名、科室、性別、年紀(jì)、床號(hào)、住院號(hào)、日期、時(shí)間、生命體征、出入量、病情觀察、署名等，統(tǒng)計(jì)時(shí)間詳細(xì)到分鐘。3統(tǒng)計(jì)頻次：標(biāo)準(zhǔn)上隨病情改變及時(shí)統(tǒng)計(jì)。日間最少2h統(tǒng)計(jì)1次，夜間最少4h統(tǒng)計(jì)1次。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第59頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單123“日期/時(shí)間”欄第一格應(yīng)統(tǒng)計(jì)年、月、日，以下只寫月、日，跨年應(yīng)加記年份。“體溫、脈搏、呼吸、血壓、、血氧”欄只需統(tǒng)計(jì)詳細(xì)數(shù)值；“病情及治療”內(nèi)容描述應(yīng)該簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能反應(yīng)病情動(dòng)態(tài)改變；采取治療、護(hù)理辦法要有效果評(píng)價(jià)。每次統(tǒng)計(jì)后，統(tǒng)計(jì)者在“署名”欄簽全名。4每班就患者病情、治療、護(hù)理、總出/入量做一次小結(jié)，24h做一次總結(jié),在小結(jié)或總結(jié)最終一行下方，用同色筆劃一橫線，橫線下分別填寫總?cè)肓俊⒖偝隽?，或依?jù)病情分類計(jì)算、總結(jié)。

“入量、出量”欄，將藥品、液體、血液制品名稱與引流液、痰液、排泄物名稱寫在項(xiàng)目欄，只寫詳細(xì)數(shù)值，不寫單位，顏色、性狀要在“病情及治療”欄中描述。出入量包含患者24h內(nèi)全部入量和出量，應(yīng)班班總結(jié)，夜班總結(jié)24h總量?？偨Y(jié)出入量在文字下劃一橫線后統(tǒng)計(jì)在對(duì)應(yīng)出入量欄內(nèi)。重癥護(hù)理單填寫說(shuō)明醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第60頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單護(hù)理統(tǒng)計(jì)單文件書寫精細(xì)化管理（三）手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單書寫要求

1手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)：是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等統(tǒng)計(jì)，應(yīng)該在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)應(yīng)該另頁(yè)書寫。

2統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包含：患者姓名、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量清點(diǎn)查對(duì)、巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士署名等。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第61頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單123手術(shù)開始時(shí)前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士須清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)包中各種器械及敷料名稱與數(shù)量，并逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫。手術(shù)中追加器械、敷料應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)。在清點(diǎn)時(shí)，如發(fā)覺器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符或器械有缺損，護(hù)士應(yīng)及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如經(jīng)查找后數(shù)量仍與術(shù)前不符或手術(shù)醫(yī)師拒絕查找，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單上“其它”欄內(nèi)注明，并由手術(shù)醫(yī)師署名。器械護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單上署名。4手術(shù)完成，巡回護(hù)士將手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單放于患者病歷內(nèi)。手術(shù)無(wú)菌包滅菌指示卡和和手術(shù)植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、人工晶體、吻合器等）合格標(biāo)識(shí)，經(jīng)檢驗(yàn)后粘貼于手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單后面。

手填術(shù)寫清說(shuō)點(diǎn)明護(hù)理單手術(shù)過(guò)程中需交接班時(shí)，器械護(hù)士、巡回護(hù)士要共同交接手術(shù)進(jìn)展及該臺(tái)手術(shù)所用器械、敷料清點(diǎn)情況，并由巡回護(hù)士如實(shí)統(tǒng)計(jì)。體腔關(guān)閉前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量查對(duì)無(wú)誤，通知醫(yī)師。。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第62頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單文件書寫精細(xì)化管理（四）手術(shù)安全核查統(tǒng)計(jì)單書寫要求

1參加核查人員：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同完成核查時(shí)段：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離室前。23核查內(nèi)容：患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等。術(shù)中輸血患者還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行查對(duì)。主持及署名：有麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師主持；麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方確認(rèn)并簽字名。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第63頁(yè)病房交接班匯報(bào)用于統(tǒng)計(jì)醫(yī)生、護(hù)士在值班期間病房情況及患者病情動(dòng)態(tài)，方便于接班醫(yī)生、護(hù)士全方面掌握、了解病房和患者情況、注意事項(xiàng)及應(yīng)有準(zhǔn)備工作。護(hù)理統(tǒng)計(jì)單文件書寫精細(xì)化管理（五）病房交班匯報(bào)書寫要求

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第64頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單123白班用碳素墨水筆填寫，夜間用紅色筆填寫。內(nèi)容全方面、真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出。楣欄項(xiàng)目填寫齊全，字跡工整清楚，不能涂改。出科患者：統(tǒng)計(jì)床號(hào)、姓名、診療、轉(zhuǎn)歸。出院：床號(hào)、姓名、診療、轉(zhuǎn)歸。轉(zhuǎn)出：床號(hào)、姓名、診療、于×?xí)r×分轉(zhuǎn)至×科。死亡：床號(hào)、姓名、診療、死亡，內(nèi)容詳見危重患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)。4入院患者及轉(zhuǎn)入患者：統(tǒng)計(jì)床號(hào)、姓名、診療及重點(diǎn)交接內(nèi)容。其重點(diǎn)內(nèi)容為主訴、現(xiàn)病史、主要檢驗(yàn)、陽(yáng)性體征、主要病情、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（管道情況、皮膚完整性、異常心理及其護(hù)理安全隱患等）、后續(xù)治療及觀察。

病填房寫交說(shuō)班明報(bào)告

書寫次序：出科（出院、轉(zhuǎn)出、死亡）、入科（入院、轉(zhuǎn)入）、病重（病危）、當(dāng)日手術(shù)患者、病情改變患者、前一日手術(shù)及特殊治療檢驗(yàn)患者、外出請(qǐng)假及其它有特殊情況患者。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第65頁(yè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單567病重（病危）患者：統(tǒng)計(jì)床號(hào)、姓名、診療。病情改變等統(tǒng)計(jì)在病重（病危）患者醫(yī)療、護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。

交接班匯報(bào)最少在科室保留1年，不納