第七章 其他問題的護理課件

第七章

老年人其他常見問題的護理護理專業(yè)用0第七章-其他問題的護理

第一節(jié)跌倒頭號殺手0第七章-其他問題的護理跌倒是指病人身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，是老年人最常見也是最嚴重的問題之一。0第七章-其他問題的護理常見原因外在因子

指環(huán)境所造成的潛在危險。如地毯不固定、地板光滑、室內的燈光不足、衛(wèi)浴設計太高或太低，無扶手或沒有穿著有止滑功能的鞋子等。內在因子

指會影響平衡的一些老化現象、疾病或藥物。因為神經退化、反應較慢、肌肉萎縮、關節(jié)炎等，或一些慢性疾病如中風、骨折、巴金森氏癥、失智癥、腳部問題而造成姿勢控制和平衡感較差，而引起跌倒。容易增加跌倒危險性的藥物有苯二氮平類鎮(zhèn)靜安眠藥(Benzodiazepines)、抗憂慮藥(Antidepressants)、抗精神病藥(Antipsychoticdrugs)﹔另外，服用越多種藥，跌倒的機會也越高。0第七章-其他問題的護理跌倒的預防

環(huán)境要求：

健康

安全

便利

整潔0第七章-其他問題的護理朝向南室內陳設簡單明凈寬敞便于活動房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅1、居室設計0第七章-其他問題的護理

適宜的室內溫、濕度：22-24度50%±10

充足的陽光分布均勻日照時間不少于3小時每日通風2-3次室內保持空氣新鮮使用人工光源時亮度要能調節(jié)夜間有適當的照明可用地燈移去影響活動的障礙物有扶手拐杖2、室內環(huán)境0第七章-其他問題的護理

床寬而矮靠近窗邊陽光充足保持清潔干燥平整柔軟舒適床旁單位方便3、床單位0第七章-其他問題的護理

衛(wèi)生間設在臥室內要用坐便有扶手無臺階照明好地面平坦防滑有呼叫設備4、盥洗室0第七章-其他問題的護理0第七章-其他問題的護理0第七章-其他問題的護理0第七章-其他問題的護理活動與運動3個30s:

醒后30s再起床

起床后30s再站立

站立后30s再行走0第七章-其他問題的護理三、輔助生活用品老花鏡助聽器助步器或者拐杖0第七章-其他問題的護理0第七章-其他問題的護理0第七章-其他問題的護理0第七章-其他問題的護理旁現觀者急救三原則

首先，要判斷是否猝死。平素“健康”或病情穩(wěn)定者突然、快速、意料不到即1小時內出現意識喪失、大動脈搏動消失者應視為猝死。對這類病人，應立即使其平臥在硬板上，嚴禁搬動，馬上進行心肺復蘇術，即叩擊心前區(qū)、胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等，并速請120急救前來救治。

0第七章-其他問題的護理其次，要判斷是短暫性腦缺血發(fā)作還是腦梗死。短暫性腦缺血是指頸動脈、椎動脈與腦內大動脈病變引起的一過性局限性神經功能障礙或缺損。表現為突然發(fā)生的、持續(xù)幾分鐘至幾小時的跌倒、昏迷等，可在24小時內完全恢復正常，不留后遺癥。而腦梗死常表現為：頭暈、眩暈、一側肢體無力、偏癱、運動障礙等。對此類病人，應盡可能避免將其搬動，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。正確的作法是：若病人坐在地上尚未倒伏，可搬來椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住。若病人已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時小心地將其頭偏向一側，以防嘔吐物誤入氣管產生窒息。在現場急救的同時，都應盡快請醫(yī)生前來救護。

0第七章-其他問題的護理第三，要判斷有無骨折。跌倒發(fā)生骨折時也不要匆忙扶起，否則，不但會加重損傷和骨骼錯位，而且有些骨折如脊柱骨折可能會損及脊髓，導致病人截癱。對凡疑有骨折者一律按骨折進行處理：即讓其安靜，保暖，止血，止痛，防止休克；用紗布，繃帶包扎起來，然后就地固定；疑為脊柱骨折，應保持傷員軀體不動，尤其應避免一切脊柱活動，嚴禁一人抱頭，另一個人抬腳等不協(xié)調的動作。固定完畢立即轉送醫(yī)院。爭取盡早整復。0第七章-其他問題的護理第二節(jié)壓瘡定義是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早稱為褥瘡。0第七章-其他問題的護理原因（一）壓力因素1、

垂直壓力：是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥床、長期坐輪椅、夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑等。2、

磨擦力：

如在床上活動、被動改換體位、臥位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受、潮濕污染

、而發(fā)生壓瘡。3、剪切力：

如病人平臥抬高床頭時，身體下滑與床鋪之間產生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導致剪切力的產生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

0第七章-其他問題的護理（二）營養(yǎng)障礙：

全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，出現蛋白質合成減少、負氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙，出現壓瘡。0第七章-其他問題的護理（三）潮濕：

皮膚經常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質刺激而變得潮濕，出現酸堿度改變，致使表皮角質層的保護能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。

0第七章-其他問題的護理（四）年齡：

一般老年在70歲以上

0第七章-其他問題的護理易患人群1、神經系統(tǒng)疾病者：如昏迷、癱瘓、自主活動喪失、長期臥床等。2、老年人：一般70歲以上。3、肥胖者；過重的肌體加大了承重部位的壓力4、

身體衰弱營養(yǎng)不佳者5、

水腫病人6、

石膏固定的病人7、

大小便失禁的病人8、

發(fā)熱的病人9、

使用鎮(zhèn)靜劑的病人0第七章-其他問題的護理易患部位

由于臥位不同，好發(fā)部位也不同仰臥好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟側臥好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝俯臥好發(fā)于：耳、部、肩部、女性乳房、男生殖器、髂、膝部。坐位好發(fā)于：坐骨結節(jié)。

0第七章-其他問題的護理預防措施：（一）避免局部組織長期受壓，常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘點翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時，采用軟枕、氣墊，墊圈充氣應1/2——2/3滿，不可充氣過，還可采用翻身床、氣墊床、水床等。0第七章-其他問題的護理（二）避免磨擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應高于30°，協(xié)助翻身，更衣，換床單時，一定要抬起病人身體，避免拖拉，等動作。使用便盆時，應協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。

0第七章-其他問題的護理（三）保護病人皮膚根據需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應及時擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應保持清潔干燥、平整、無碎屑。長期臥床的老年患者，應每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)活動性和肌肉張力，促進血液循環(huán)，減少壓床發(fā)生。0第七章-其他問題的護理（四）背部按摩：促進皮膚的血液循環(huán)，防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（五）增進病人營養(yǎng)：良好的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合的重要條件。（六）鼓勵病人活動：鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導致各種并發(fā)癥。

0第七章-其他問題的護理第四節(jié)老年人的用藥一、老年人的藥物代謝特點二、老年人用藥的原則三、用藥老人的護理0第七章-其他問題的護理第四節(jié)安全用藥1、藥物的吸收2、藥物分布3、藥物代謝4、藥物排泄老年人藥物代謝特點0第七章-其他問題的護理給藥的基本知識

藥物的種類內服藥注射藥外用藥新型制劑藥物的保管藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負責，定期檢查藥品的質量，若發(fā)現疑誤應及時處理，以確保安全。藥品應按內服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應有明顯標記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內容。藥瓶上應有明顯標簽。內服藥標簽為藍色邊、外用藥標簽為紅色邊、劇毒藥標簽為黑色邊。標簽上標明藥名（中、英文對照）、濃度、劑量。藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標簽脫落，難以辨認等現象，應立即停止使用各類藥物根據不同性質、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質的藥物，應裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應根據其性質和對貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使用，避免浪費。易燃、易爆的藥物，應單獨存放，注意密閉并置于陰涼處，遠離明火。各種中草藥應放于陰涼干燥處，芳香性藥品應密蓋保存。患者的個人專用藥物，應注明床號、姓名，單獨存放0第七章-