《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)規(guī)范-編制說(shuō)明》

一、項(xiàng)目來(lái)源

項(xiàng)目來(lái)源廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目,項(xiàng)目任務(wù)書編號(hào):2014GXNSFAA

251001。本成果屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究技術(shù)成果,為腦

卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化臨床應(yīng)用研究，研究期限

為2014年11月30日至2017年11月30日。

二、項(xiàng)目背景及目的意義

腦卒中是一種由于各種原因所引起的腦部血管破裂或阻塞所導(dǎo)

致腦部功能障礙的急性腦血管病，具有明顯的三高特征（即發(fā)病率高、

致殘率高及死亡率高），目前已成為一個(gè)重要的全球健康問(wèn)題。2017

年卒中死亡人數(shù)攀升至620萬(wàn)，同時(shí)全球約有1870萬(wàn)與腦卒中相關(guān)

的殘疾。我國(guó)總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%,位居全球首位，需要

通過(guò)康復(fù)鍛煉來(lái)改善卒中引起的各種功能障礙。2021年國(guó)家衛(wèi)生健

康委員會(huì)在《加強(qiáng)腦卒中防治工作減少百萬(wàn)新發(fā)殘疾工程綜合方案》

中提出，要實(shí)施腦卒中綜合防控，深入做好健康宣教，持續(xù)開展高危

人群篩查和干預(yù)，規(guī)范實(shí)施治療和康復(fù)隨訪，進(jìn)一步提升腦卒中防治

效果，有效降低發(fā)病率及致殘率。肩手綜合征作為腦卒中患者常見的

并發(fā)癥之一，又稱反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，是反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)

不良的一種臨床表現(xiàn)形式，是自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于創(chuàng)傷所作出的異常反

應(yīng)的結(jié)果。多發(fā)生在卒中后1～3個(gè)月內(nèi),發(fā)生率為12.5%～74.1%。

因本病肩痛并活動(dòng)受限、遷延難愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)

生嚴(yán)重影響?？祻?fù)治療是目前降低卒中致殘率，改善患者日常生活能

力極其有效的方法。

肌內(nèi)效貼是1973年由日本KensoKase博士發(fā)明的一種無(wú)創(chuàng)、安

全的輔助治療方法，是一種不含藥物的防水彈力布，膠面呈“指紋”

狀或“水波紋”狀結(jié)構(gòu)；對(duì)貼布施加拉力，通?？衫斓狡湓奸L(zhǎng)度

的140%，有效彈性可維持3d~5d，在治療過(guò)程就是利用這種特殊結(jié)構(gòu)

及其彈性，貼于皮膚表面從而達(dá)到治療效果。肌內(nèi)效貼通過(guò)皮膚作為

“載體”發(fā)揮作用，貼于皮膚表面產(chǎn)生的皺褶能巧妙地提拉起局部皮

膚，使皮下間隙增加，局部血液循環(huán)得到明顯改善，淋巴回流增多致

痛刺激物減少，從而減輕疼痛及腫脹。肌內(nèi)效貼貼于皮膚表面，身體

運(yùn)動(dòng)后引起的位移可激活皮膚感受器，增加皮膚的感覺輸入，使更多

的肌肉單位參與身體運(yùn)動(dòng)，本體的感受器激活，使外周傳入信號(hào)增強(qiáng)，

從而增加肌肉力量控制，達(dá)到調(diào)節(jié)肌張力、改善姿勢(shì)控制等作用。將

這種貼布貼于體表，通過(guò)增加感覺輸入、放松或促進(jìn)軟組織功能活動(dòng)

等，改善患者運(yùn)動(dòng)、感覺等各方面功能，最早應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷

后。目前，肌內(nèi)效貼因具有耗材少、簡(jiǎn)單易行、綠色環(huán)保、針對(duì)性強(qiáng)、

可重復(fù)率高等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。

肌內(nèi)效貼扎技術(shù)作為一種將肌內(nèi)效膠布貼于體表以達(dá)到增進(jìn)或

保護(hù)肌肉骨骼系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的非侵入性治療技術(shù)，常用于各類

運(yùn)動(dòng)損傷的處理，并延伸到神經(jīng)康復(fù)、美容等領(lǐng)域。項(xiàng)目運(yùn)用神經(jīng)肌

肉促進(jìn)技術(shù)為指導(dǎo)，在國(guó)內(nèi)首次用彩超觀察治療前后患者肩泵、手泵

血供（流量）的改善情況進(jìn)行研究。通過(guò)本課題的研究，進(jìn)一步驗(yàn)證

神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)的軟組織貼扎手法對(duì)腦卒中后肩手綜合征的特異

性作用，為神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)指導(dǎo)臨床疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，

使該療法在全區(qū)尤其是廣大基層醫(yī)院的腦卒中后肩手綜合征得到廣

泛的推廣應(yīng)用,節(jié)約大量的醫(yī)療資源，為改善尤其是廣西乃至全國(guó)基

層地區(qū)醫(yī)療資源缺乏的現(xiàn)狀起到一定的作用。

三、項(xiàng)目編制過(guò)程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)規(guī)

范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作

組，廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院、

北海市人民醫(yī)院、百色市人民醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、右江

民族醫(yī)學(xué)院等各起草單位聯(lián)合制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確

任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作，具體標(biāo)準(zhǔn)編制工

作由廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院組成標(biāo)準(zhǔn)編制工作組完成。

自提出腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療技術(shù)后，項(xiàng)目組

通過(guò)既往多項(xiàng)相關(guān)研究，項(xiàng)目運(yùn)用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)為指導(dǎo)，并實(shí)際

運(yùn)用于康復(fù)治療中，5年來(lái)近200名腦卒中后肩手綜合征患者在使用

該技術(shù)治療后有效提高患者上肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。進(jìn)一步驗(yàn)

證神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)的軟組織貼扎手法對(duì)腦卒中后肩手綜合征的特

異性作用，為神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)指導(dǎo)臨床疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。目

前已在海南文昌市中醫(yī)院、重慶渝西職工醫(yī)院、廣東信宣市金垌鎮(zhèn)徑

口衛(wèi)生院、廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院、南寧市第

二人民醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院、柳州市柳鐵中心醫(yī)

院、玉林市第一人民醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院等17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)

用。

《腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化臨床應(yīng)用研究》

于2015年1月獲廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目面上項(xiàng)目立項(xiàng)，2018年結(jié)題。

經(jīng)過(guò)多年的研究和實(shí)踐，腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)已成

熟并廣泛被患者接受。同年獲得廣西物價(jià)局收費(fèi)定價(jià)：貼扎技術(shù)85

元/次,從此貼扎技術(shù)收費(fèi)變得有據(jù)可依。該成果技術(shù)安全有效、病人

接受度好。旨在提出一種安全有效、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作治療技術(shù)，豐富

為臨床康復(fù)治療選擇。

編制工作組下設(shè)三個(gè)組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)

驗(yàn)證組。

資料收集組負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)外有關(guān)“肌內(nèi)效貼”“貼扎治療”“后肩手

綜合征”的文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對(duì)腦卒中后

肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)的研究情況和目前科學(xué)界

對(duì)腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)的研究進(jìn)展。

草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明、送

審稿及編制說(shuō)明的編寫工作，包括后期召開征求意見會(huì)、網(wǎng)上征求意

見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。

標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證組負(fù)責(zé)《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作

技術(shù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等開展標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)

會(huì)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀，讓相關(guān)人員了解標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肌內(nèi)

效貼貼扎治療技術(shù)涉及的術(shù)語(yǔ)和定義，以及肌內(nèi)效貼的使用禁忌癥、

不良反應(yīng)及處理的要求等進(jìn)行規(guī)范化操作，保證壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療視

頻所致視疲勞的診療質(zhì)量，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

（二）收集整理文獻(xiàn)資料

以“腦卒中”為關(guān)鍵詞，在工標(biāo)網(wǎng)官網(wǎng)查到有6個(gè)現(xiàn)行有效標(biāo)準(zhǔn)：

河北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局頒布的《腦卒中醫(yī)學(xué)影像診斷流程與規(guī)范》

（DB13/T5313-2020）、吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒布的《社區(qū)腦卒中

高危人群篩查與防治規(guī)范》（DB22/T2200-2014）、吉林省市場(chǎng)監(jiān)督

管理廳頒布的《腦卒中便秘針刺治療操作規(guī)范》（DB22/T3250-2021）、

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委頒布的《疾病控制基本數(shù)據(jù)集第20部分：腦

卒中登記報(bào)告》（WS375.20-2016）、《疾病控制基本數(shù)據(jù)集第21

部分：腦卒中病人管理》（WS375.21-2016）、《腦卒中患者膳食指

導(dǎo)》（WS/T558-2017）。

分別以“肌內(nèi)效貼”“貼扎治療”“后肩手綜合征”為關(guān)鍵詞，

在工標(biāo)網(wǎng)官網(wǎng)沒有查到任何標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)查閱，國(guó)內(nèi)沒有與項(xiàng)目相關(guān)或者

相似標(biāo)準(zhǔn)。

（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工

作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過(guò)研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容界定

了肩手綜合征、腦卒中后肩手綜合征的術(shù)語(yǔ)和定義，規(guī)定了其臨床分

期、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療目標(biāo)、基本要求、耗材、技術(shù)要點(diǎn)，以及肌內(nèi)效

貼的使用禁忌癥、不良反應(yīng)及處理的要求。肌內(nèi)效貼的使用要求以及

不同形狀肌內(nèi)效貼布說(shuō)明。本文件適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用肌內(nèi)效貼

對(duì)腦卒中后肩手綜合征的治療和管理。

（四）調(diào)研、形成征求意見稿

2023年4月15日-6月15日，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組進(jìn)行了廣泛實(shí)

地調(diào)研工作，查閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對(duì)腦卒中后肩手綜合征

的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)的前人研究成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，形成了

標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架，對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對(duì)項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署

和安排，并在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過(guò)理清邏輯脈絡(luò)。目前已在海

南文昌市中醫(yī)院、重慶渝西職工醫(yī)院、廣東信宣市金垌鎮(zhèn)徑口衛(wèi)生院、

廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、

柳州市人民醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院、柳州市柳鐵中心醫(yī)院、玉林市第

一人民醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院等17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。在此研究

基礎(chǔ)上，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《腦卒中后肩手綜

合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)》（征求意見稿）。

2023年6月16日-8月16日，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組再次深入驗(yàn)證區(qū)

內(nèi)涉及“肌內(nèi)效貼”“貼扎治療”“后肩手綜合征”的有代表性的醫(yī)

療機(jī)構(gòu)對(duì)腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)的診療

情況進(jìn)行分組實(shí)地調(diào)研學(xué)習(xí)。通過(guò)實(shí)地調(diào)研，掌握各方關(guān)于肌內(nèi)效貼

診療的具體技術(shù)要求。以草案為基礎(chǔ)，提煉核心技術(shù)細(xì)節(jié)，廣泛地針

對(duì)不同地區(qū)診療開展技術(shù)對(duì)比和總結(jié)，并實(shí)際征求意見，通過(guò)收集反

饋了大量意見，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次召開會(huì)議，通過(guò)線上視頻會(huì)議，

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。進(jìn)一步討論完善標(biāo)準(zhǔn)

征求意見稿，形成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治

療操作技術(shù)規(guī)范》（征求意見稿）編制說(shuō)明。

四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則

（一)可行性原則

《腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化臨床應(yīng)用研究》

于2015年1月獲廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目面上項(xiàng)目立項(xiàng)，2018年結(jié)題。

經(jīng)過(guò)多年的研究和實(shí)踐，腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)已成

熟并廣泛被患者接受。項(xiàng)目是對(duì)多年來(lái)研究成果、實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的慨括總

結(jié)，具有可行性。廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院有九個(gè)康復(fù)病區(qū)和三個(gè)神

經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，共有病床1000多張，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科面積有2000m2。

2022年康復(fù)醫(yī)學(xué)科再次被確定為廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科；在神經(jīng)康

復(fù)的治療研究方面具有較強(qiáng)的科研能力，為本項(xiàng)目制定提供了扎實(shí)的

理論、實(shí)踐基礎(chǔ)。我院項(xiàng)目組成員是作業(yè)治療科團(tuán)隊(duì)，2023年獲院

級(jí)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，成員均具備牢固扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，嫻熟的康復(fù)

治療技術(shù)和豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，項(xiàng)目研究所需康復(fù)治療設(shè)備如康復(fù)

場(chǎng)地、人員、康復(fù)器材等均以達(dá)到要求，已具備完成該項(xiàng)目的條件和

能力。

(二)協(xié)調(diào)性原則

本文件編寫過(guò)程中注意了與腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼

扎治療技術(shù)診療相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問(wèn)題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、

標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。

（三）規(guī)范性原則

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)

化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)

準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。

（四）實(shí)用性原則

目前我國(guó)腦卒中發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，腦卒中后肩手綜合征并

發(fā)率隨之提高，不僅患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能減弱、日常生活不能自理，

其產(chǎn)生的持續(xù)疼痛嚴(yán)重影響了患者的身心，傳統(tǒng)的治療手段恢復(fù)時(shí)間

長(zhǎng)，往往降低了患者的康復(fù)積極性，延緩了患者回歸社會(huì)、回歸家庭

的進(jìn)程。肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)使用肌內(nèi)效貼增強(qiáng)受損肌肉的收縮能力，

改善水腫，穩(wěn)定受損關(guān)節(jié)，與既往治療手段相比，肌內(nèi)效貼療效豐富，

安全性好，出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)處理簡(jiǎn)單，且僅需貼扎一次即可保留數(shù)天，

花費(fèi)費(fèi)用小，通常覆蓋于貼身衣物下。其優(yōu)良的安全性、美觀性、便

利性相比于傳統(tǒng)治療手法更易于患者及其家屬接受。

（五）高效性原則

自提出腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療技術(shù)后，已在海

南文昌市中醫(yī)院、重慶渝西職工醫(yī)院、廣東信宣市金垌鎮(zhèn)徑口衛(wèi)生院、

廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院等17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣

應(yīng)用。通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)，使其在全區(qū)尤其是廣大基層醫(yī)院推廣應(yīng)用，為

全區(qū)腦卒中后肩手綜合征患者提供效果更好及安全性、便利性更佳的

治療方法，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程，加速患者回歸生活、

回歸社會(huì)。并降低患者的治療費(fèi)用，節(jié)約大量的醫(yī)療資源，改善尤其

是廣西乃至全國(guó)基層地區(qū)醫(yī)療資源缺乏的現(xiàn)狀，提升我區(qū)腦卒中后肩

手綜合征康復(fù)治療水平。

（六）先進(jìn)性原則

本項(xiàng)目采用對(duì)神經(jīng)-骨骼-肌肉具有彈力和張力的肌內(nèi)效貼扎技

術(shù),在國(guó)內(nèi)首次超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行基本信息采集和評(píng)估,本項(xiàng)目

的研究顯示：超聲檢查是肩手綜合征診斷的重要方法,觀測(cè)系統(tǒng)的康

復(fù)治療結(jié)合肌內(nèi)效貼扎行后患側(cè)治療前后上肢功能障礙的改善情況

具有重要意義。

五、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來(lái)源

本標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容由廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院提出，由廣西壯族自

治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院、北海市人民醫(yī)院、

百色市人民醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院各個(gè)單

位聯(lián)合起草。此標(biāo)準(zhǔn)界定了肩手綜合征、腦卒中后肩手綜合征的術(shù)語(yǔ)

和定義，規(guī)定了其臨床分期、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療目標(biāo)、基本要求、耗材、

技術(shù)要點(diǎn)，以及肌內(nèi)效貼的使用禁忌癥、不良反應(yīng)及處理的要求，主

要介紹了肌內(nèi)效貼的使用要求以及不同形狀肌內(nèi)效貼布的具體介紹

等詳見征求意見稿。具體如下:

1.使用要求：

肌內(nèi)效貼可裁剪成X型、I型、Y型、O型、多爪型、燈籠型等

形狀，應(yīng)貼合肌肉走向、關(guān)節(jié)形狀，

2.不同形狀肌內(nèi)效貼布說(shuō)明：

1X型貼布也稱為“痛點(diǎn)提高貼布”，貼布兩端對(duì)半裁剪，中

間不裁剪，四個(gè)分支的尾端貼布回縮朝向中間的錨，適用于軟組織損

傷后的疼痛，通過(guò)促進(jìn)固定位置的新陳代謝和血液循環(huán)，達(dá)到緩解疼

痛的作用。相關(guān)治療操作圖片如下圖：

2I型貼布，貼布不剪裁，依需求決定寬度及錨的位置，將肌

內(nèi)效貼布的錨貼好后，將其余的肌內(nèi)效貼布朝相同方向牽拉回縮，能

提供單一方向的強(qiáng)大引導(dǎo)力量作用于軟組織，適用于正常骨骼肌及軟

組織急性損傷后，能引導(dǎo)筋膜、促進(jìn)肌肉收縮、支持軟組織，針對(duì)痛

點(diǎn)促進(jìn)循環(huán)代謝，提供最大固定效果。相關(guān)治療操作圖片如下圖：

3Y型貼布，貼布一端對(duì)半裁剪，另一端不裁剪，此時(shí)兩分支

尾端貼布的長(zhǎng)度及夾角會(huì)影響回縮向固定端的回縮分離，適用于放松

緊繃腫脹的肌肉或促進(jìn)協(xié)同肌收縮，能調(diào)整肌肉張力，促進(jìn)循環(huán)代謝。

相關(guān)治療操作圖片如下圖：

4O型貼布，將貼布的中段對(duì)半進(jìn)行裁剪，兩端不進(jìn)行裁剪，

如同兩個(gè)Y型貼布的組合，因貼布的兩端均作為固定端，有固定作用，

故能達(dá)到很好的穩(wěn)定效果，適用于骨折及軟組織撕裂傷，能維持肌肉

張力，促進(jìn)循環(huán)代謝，減少軟組織的萎縮或廢用。相關(guān)治療操作圖片

如下圖：

5多爪型貼布，以多支分支的方式剪裁貼布，多支分支的貼布

各分支能牽動(dòng)皮膚，產(chǎn)生池穴效應(yīng)，再配合貼布皺褶產(chǎn)生的方向性，

將組織液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，適用于軟組織損傷后組織水腫和血腫，

改善組織液滯留。相關(guān)治療操作圖片如下圖：

6燈籠型貼布，將貼布的中段裁剪為多個(gè)分支，兩端不進(jìn)行裁

剪，形狀如合體的兩個(gè)多爪型貼布，貼布兩端均有固定作用，能產(chǎn)生

良好的穩(wěn)定效果，貼布中段的散狀型裁剪方式，能促進(jìn)淋巴引流，適

用于骨折或軟組織拉傷并伴有局部水腫或血腫，具有良好的穩(wěn)定效果，

促進(jìn)淋巴引流，有效改善局部水腫或淤血。相關(guān)治療操作圖片如下圖：

本標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容共發(fā)表課題研究學(xué)術(shù)論文8篇，其中核心期刊5

篇。研究成果如下：

1、肌內(nèi)效貼貼扎治療模式對(duì)肩手綜合征的影響研究

方法：將50例腦卒中后肩手綜合征患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組

各25例，均采用常規(guī)康復(fù)治療，試驗(yàn)組則在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上給

予肌內(nèi)效貼貼扎治療，分別在治療前和治療3周后采用彩色多普勒超

聲檢查和Rowe法對(duì)患者患側(cè)上肢肘后正中靜脈血管內(nèi)徑、血管壁厚

度、血流速度、肩關(guān)節(jié)的疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié)果：試驗(yàn)組患側(cè)上肢肘后正中靜脈血管內(nèi)徑顯著縮小，血液回

流速度顯著提升且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），血管厚度則無(wú)顯著改

變（P>0.05）；兩組肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)范圍評(píng)分均較治療前顯著提高

（P<0.01），且試驗(yàn)組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

結(jié)論：肌內(nèi)效貼貼扎治療模式對(duì)肩手綜合征患者具有較好的康復(fù)

效果，能更好地減輕患側(cè)上肢疼痛和水腫，改善上肢運(yùn)動(dòng)功能及手功

能。

2、肌內(nèi)效貼治療對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者上肢靜脈的影響

（發(fā)表于《廣西醫(yī)學(xué)》2017年6月第39卷第6期，779-790）

方法：選擇腦卒中后并發(fā)SHS患者50例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照

組各25例。兩組患者均采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配

合肌內(nèi)效貼治療。采用彩色多普勒超聲檢測(cè)兩組治療前后后肘正中靜

脈的血管內(nèi)徑、血管壁厚度及最大血流速度，并觀察患肢靜脈頻譜圖

和血管二維聲像圖的變化。

結(jié)果：治療后，彩色多普勒超聲檢測(cè)可見患者血管走行恢復(fù)平直，

靜脈瓣活動(dòng)柔軟，隨心動(dòng)周期、呼吸周期變化可見不同程度的起伏。

觀察組靜脈血管內(nèi)徑均較治療前縮小，靜脈回流速度提升(P<0．05)，

但對(duì)照組治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)；與對(duì)照組比較，

治療后觀察組靜脈血管內(nèi)徑較小，靜脈回流速度較快(P<0．05)。

結(jié)論：肌內(nèi)效貼能明顯增加上肢靜脈血流量，加快局部血流的速度，

促進(jìn)靜脈回流，從而緩解疼痛消除水腫，有利于患肢的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和功

能改善。

3、肌內(nèi)效貼配合本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法治療卒中后偏癱性

肩痛的臨床療效

方法：卒中后HSP患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)

照組，每組30例。治療組采用肌內(nèi)效貼聯(lián)合PNF技術(shù)治療，對(duì)照組

僅采用PNF技術(shù)治療。兩組療程均8周，比較兩組治療前后疼痛視覺

模擬評(píng)分法(VAS)、上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

(FMA)和日常生活能力(BI)評(píng)分。

結(jié)果：治療后兩組患者VAS評(píng)分均下降，F(xiàn)MA評(píng)分、BI評(píng)分均

提高，并且治療組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分、BI評(píng)分高于對(duì)照

組(均P＜0．05)。

結(jié)論：肌內(nèi)效貼聯(lián)合PNF技術(shù)可改善卒中后HSP患者上肢運(yùn)動(dòng)功

能，提高患者生活質(zhì)量。

4、彩色多普勒超聲診斷肩手綜合征Ⅰ期的應(yīng)用價(jià)值

方法：選取25例腦卒中后合并肩手綜合征Ｉ期患者作為觀察組，

并取12例腦卒中后未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者作為對(duì)照組，應(yīng)用彩超觀察雙

側(cè)上肢靜脈管腔形態(tài)、管壁回聲、管腔內(nèi)血流速度及頻譜多普勒情況。

結(jié)果：腦卒中后合并肩手綜合征Ｉ期患者上肢血管的聲像圖清晰、

典型，彩超能檢測(cè)出患肢靜脈管腔增寬者９２％（２３／２５）、

血流速度減低者９６％（２４／２５）、管壁增厚者９２％（２３

／２５）、血流頻譜平直者８４％（２１／２５），同時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈

內(nèi)出現(xiàn)煙霧影者１２％（３／２５）、淋巴結(jié)單側(cè)性增大者２４％（６

／２５）。

結(jié)論：超聲檢查是肩手綜合征診斷的重要方法，對(duì)肩手綜合征早

期診斷和采取治療具有重要意義。

5、肌內(nèi)效貼扎技術(shù)在腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期中的應(yīng)用效果

（發(fā)表于《廣西醫(yī)學(xué)》2018年4月第40卷第8期，880-881）

方法：將80例腦卒中后SHSⅠ期患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各

40例。觀察組采用口服西藥聯(lián)合肌內(nèi)效貼扎技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組僅

采用口服西藥進(jìn)行治療。治療前后比較兩組患者的上肢Fugl-Meyer

評(píng)估（FMA）評(píng)分和日常生活能力指數(shù)（BI）。

結(jié)果：治療后兩組患者FMA評(píng)分及BI均提高（P<0.05），并且觀

察組FMA評(píng)分及BI均高于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)論：在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用肌內(nèi)效貼扎技術(shù)治療可以

改善腦卒中后SHSⅠ期患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能，提高患者日常生活活動(dòng)

能力。

6、肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死并發(fā)肩手綜合征的臨

床效果（發(fā)表于《臨床合理用藥》2018年2月第11卷第2C期，12--13）

方法：選取廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院2015年12月—

2016年12月收治的腦梗死并發(fā)肩手綜合征患者45例，隨機(jī)分為對(duì)

照組(n=24)和觀察組(n=21)。對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)方式

治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸推拿和肌內(nèi)效貼結(jié)合治療，

兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后上

肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表(F－M)、腦卒中專門化生活質(zhì)量表(SS－QOL)

及數(shù)字評(píng)分法(NＲS)評(píng)分。

結(jié)果：觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療前，

兩組患者F－M評(píng)分、SS－QOL評(píng)分及NＲS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，觀察組患者F－M評(píng)分、SS－

QOL評(píng)分高于對(duì)照組，NＲS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。

結(jié)論：采用肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死并肩手綜合征

的臨床療效確切，可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，緩解患肢疼痛程度，

進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所訴，研究結(jié)果顯示：肌內(nèi)效貼貼扎治療模式對(duì)肩手綜合征

患者具有較好的康復(fù)效果，能明顯增加上肢靜脈血流量，加快局部血

流的速度，促進(jìn)靜脈回流，從而緩解疼痛消除水腫，有利于患肢的神

經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和功能改善，改善上肢運(yùn)動(dòng)功能及手功能。PNF技術(shù)聯(lián)合肌內(nèi)

效貼可改善卒中后SHS患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量。超聲

檢查是肩手綜合征診斷的重要方法，對(duì)肩手綜合征早期診斷和采取治

療具有重要意義。在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用對(duì)神經(jīng)-骨骼-肌肉

具有彈力和張力的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)，可以改善腦卒中后SHSⅠ期患者

的上肢運(yùn)動(dòng)功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力。結(jié)合針灸推拿康復(fù)治

療腦梗死并肩手綜合征的臨床療效確切，可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，

緩解患肢疼痛程度，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

六、研究過(guò)程

將80例腦卒中后SHSⅠ期患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。

觀察組采用口服西藥聯(lián)合肌內(nèi)效貼扎技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組僅采用口

服西藥進(jìn)行治療。治療前后比較兩組患者的上肢Fugl-Meyer評(píng)估

(FMA)評(píng)分和日常生活能力指數(shù)(BI)。

（一）選擇研究對(duì)象

選取2015年1月至2016年12月在我院神經(jīng)康復(fù)科、老年康復(fù)

科住院治療的腦卒中后SHSⅠ期患者，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選定，最后

滿足要求的患者有80例。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)腦卒中診斷符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)及中華神經(jīng)外科

學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MＲI檢查證實(shí)，病程在3個(gè)月

內(nèi)，并為首次發(fā)病;(2)符合SHSⅠ期的診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)年齡45～70

歲;(4)神志清楚，聽理解能力正常，能配合完成評(píng)估和治療;(5)自愿

簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有肩周炎、關(guān)節(jié)肌肉病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病

者;(2)合并嚴(yán)重心、肺功能障礙患者;(3)合并認(rèn)知功能障礙患者;(4)

患側(cè)前臂或手部存在嚴(yán)重皮膚破損不能進(jìn)行肌內(nèi)效貼扎者;(5)肌內(nèi)

效貼過(guò)敏者。

（二）實(shí)驗(yàn)過(guò)程

兩組患者均給予口服非甾體類抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥治療，觀察

組同時(shí)接受肌內(nèi)效貼扎技術(shù)治療:(1)采用四爪散型貼布以促進(jìn)手腕

伸直，預(yù)防及消除水腫。手臂平放于床面，手腕垂出床面自然下垂，

貼布基部固定于肱骨外上髁上方，以自然拉力沿前臂背側(cè)貼至腕伸直

肌群肌肉肌腱交接處，尾端貼布以自然拉力沿手部背側(cè)貼至指尖處，

手腕伸直，貼布尾端繞過(guò)指尖貼于手掌處;(2)采用Ⅰ型貼布防止腕關(guān)

節(jié)過(guò)度屈曲。貼布中點(diǎn)固定于手腕腹側(cè)，其余貼布以自然拉力沿腕關(guān)

節(jié)位置貼上。單次貼扎維持3d，兩次貼扎之間間隔1d，共治療4周，

共進(jìn)行7次貼扎。

（三）效果指數(shù)

治療前及治療4周后對(duì)兩組患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活

活動(dòng)能力評(píng)定。(1)采用上肢運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer評(píng)估

(Fugl-MeyerAssessment，F(xiàn)MA)評(píng)價(jià)上肢運(yùn)動(dòng)功能，該評(píng)分共