抗真菌藥物推廣方案范文

抗真菌藥物推廣方案范文第一篇抗真菌藥物推廣方案范文第一篇抗菌藥物專項(xiàng)整治

2020年4月19日

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抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能。按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、主要目標(biāo)

經(jīng)過開展全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌

2020年4月19日

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耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

三、活動范圍

全院各科室。

四、活動內(nèi)容

（一）健全組織，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項(xiàng)整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物預(yù)警制度臨床應(yīng)用情況納入科室綜合目標(biāo)考核和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，要將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

（二）摸清底數(shù)，全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

藥事管理委員會對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，調(diào)查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，3

2020年4月19日

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使用量排名在前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

積極培養(yǎng)微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

健全工作制度，推動責(zé)任落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。

（四）分級使用，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

藥事管理委員會應(yīng)切實(shí)履行指導(dǎo)本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理應(yīng)用教育、培訓(xùn)和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。

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（五）把好入口，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

藥事管理委員會對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）應(yīng)及時向市衛(wèi)生局備案。

本院因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時，需向市衛(wèi)生局提出申請并詳細(xì)說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量。

因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，能夠啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論經(jīng)過后，由藥劑科臨時一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總數(shù)不得增加。

2020年4月19日

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（六）完善制度，將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍

進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評制度，臨床藥師制度，抗菌藥物分級使用管理制度，抗菌藥物處方動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、干預(yù)制度。各臨床科室要嚴(yán)格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD(40DefindeDailyDose)以下；Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（七）資源共享，切實(shí)做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測與評估

藥事管理委員會定期分析本院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)癥超劑量使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。

抗真菌藥物推廣方案范文第二篇抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能。按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、主要目標(biāo)

通過開展全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

三、活動范圍

全院各科室。

四、活動內(nèi)容

（一）健全組織，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項(xiàng)整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物預(yù)警制度臨床應(yīng)用情況納入科室綜合目標(biāo)考核和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，要將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

（二）摸清底數(shù)，全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

藥事管理委員會對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，調(diào)查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名在前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

積極培養(yǎng)微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

健全工作制度，推動責(zé)任落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。

（四）分級使用，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

藥事管理委員會應(yīng)切實(shí)履行指導(dǎo)本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理應(yīng)用教育、培訓(xùn)和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。

（五）把好入口，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

藥事管理委員會對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）應(yīng)及時向市衛(wèi)生局備案。

本院因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時，需向市衛(wèi)生局提出申請并詳細(xì)說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量。

因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后，由藥劑科臨時一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總數(shù)不得增加。

（六）完善制度，將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍

進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評制度，臨床藥師制度，抗菌藥物分級使用管理制度，抗菌藥物處方動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、干預(yù)制度。各臨床科室要嚴(yán)格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD(40DefindeDailyDose)以下；Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（七）資源共享，切實(shí)做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測與評估

藥事管理委員會定期分析本院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)癥超劑量使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。

抗真菌藥物推廣方案范文第三篇一、填空題

1、每張?zhí)幏讲坏贸^（C）種藥品。A、3B、4C、5D、不限

2、xxx抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案規(guī)定，I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（B）A、20%B、30%C、40%D、50%

3、xxx抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案規(guī)定，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在（C）DDD以下A、20B、30C、40D、504、xxx抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案規(guī)定，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（B）

A、20%B、30%C、40%D、50%

5、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理中抗菌藥物不包括（D）

A、抗細(xì)菌B、抗衣原體、支原體、立克次體螺旋體C、抗真菌D、抗病毒、寄生蟲

6、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的第一責(zé)任人是（D）

A、藥劑科主任B、醫(yī)務(wù)科主任C、臨床科室主任D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

7、合理用藥原則包括（D）

A、安全B、有效C、經(jīng)濟(jì)D、以上均是

8、促進(jìn)合理用藥的主要措施正確的有（E）

A、制定合理用藥相關(guān)的臨床應(yīng)用指南B、嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)，建立抗菌藥物分級管理C、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測體系

D、加大監(jiān)督管理力度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物使用不合理情況E、以上均是

9、對第三代頭孢菌素描述有錯誤的為(A)。

A、對G+菌作用甚強(qiáng)，大于第一、二代B、對G－菌作用強(qiáng)C、其中一些對綠膿桿菌有較強(qiáng)殺菌作用D、腎毒性較小

10、列為特殊使用類抗菌藥物的是（E）

A、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)抗菌藥物；B、需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；C、上市不足五年其療效或安全性任一方面的臨床資料尚少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；D、藥品價格昂貴的抗菌藥物；E、以上均是

11、抗菌藥物分級管理“限制使用類”抗菌藥物使用權(quán)限為（B）A、住院醫(yī)以上B、主治醫(yī)以上C、副主任醫(yī)以上D、主任醫(yī)師

12、越權(quán)限使用上一級抗菌藥物時間權(quán)限為（C）A、8小時B、12小時C、24小時D、48小時

13、門診患者需要聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，醫(yī)師開具處方可以選擇（A）A、一線+一線B、一線+二線C、一線+三線D、二線+二線

14、xxx抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案規(guī)定，門診、住院患者抗菌藥物使用率分別不超過（B）A、20%50%B、20%60%C、30%70%D、30%80%

15、細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停臨床應(yīng)用？（A）A、75%B、80%C、90%D、50%

16、細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)務(wù)人員？（A）A、30%B、40%C、50%D、60%

17、患者確診為腸桿菌屬感染，下列那個藥物不應(yīng)選用：（B）

A、氨曲南B、萬古霉素C、環(huán)丙沙星D、頭孢噻肟

18、不符合抗菌藥物常用用法的情況是哪個？（D）

A、氟康唑qdB、青霉素160萬單位ivgtttq6hC、頭孢噻肟2givgttq8hD、阿齊霉素tid19、以下哪種抗菌藥物的作用機(jī)理是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁(C)。

A、紅霉素B、四環(huán)素C、青霉素D、慶大霉素

20、以下哪類抗菌藥物的作用機(jī)理是抑制細(xì)菌DNA螺旋酶，阻斷DNA的復(fù)制？(C)A、四環(huán)素類B、氨基糖甙類C、喹諾酮類D、磺胺類

21、以下屬于時間依賴性的抗菌藥物是(C)。

A、妥布霉素B、環(huán)丙沙星C、阿莫西林D、阿奇霉素

22、以下屬于濃度依賴性的抗菌藥物是(B)。

A、克林霉素B、左氧氟沙星C、青霉素D、頭孢美唑

23、抗菌藥物分幾級進(jìn)行管理（C）

A、一級B、二級C、三級D、四級

24、以下兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同效應(yīng)的是(B)。A、青霉素和磺胺B、頭孢菌素和氨基糖苷C、紅霉素和克林霉素D、氯霉素和克林霉素

25、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是（C）

A、應(yīng)用抗菌藥物之后B、長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時C、應(yīng)用抗菌藥物之前D、以上都不對

26、對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染首選(D)。

A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、大環(huán)內(nèi)酯類D、萬古霉素

27、喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)主要有哪些(D)。

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加和光毒性B、骨關(guān)節(jié)損害和跟腱炎C、心臟的損害和肝毒性D、以上皆是

28、在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強(qiáng)的是(A)。

A、一代頭孢B、二代頭孢C、三代頭孢D、四代頭孢

29、Ⅰ類切口手術(shù)（清潔切口），主要感染的病原體是葡萄球菌等G+球菌，所以從藥物抗菌譜考慮，應(yīng)首選(C)。

A、喹諾酮類B、第三代頭孢菌素C、第一代頭孢菌素D、氨基糖苷類30、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D)。

A、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

31、對綠膿桿菌有效的頭孢菌素是(B)。

A、頭孢唑啉B、頭孢他啶C、頭孢氨芐D、頭孢拉定

32、乳腺纖維瘤手術(shù)屬于幾類切口？（A）。

A、I類切口B、II類切口C、III類切口D、IV類切口

33、腹外疝手術(shù)屬于幾類切口？（A）。

A、I類切口B、II類切口C、III類切口D、IV類切口

34、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選哪一類藥物（B）

A、四環(huán)素類B、氟喹諾酮類C、青霉素類D、氨基糖苷類

35、青霉素類的藥物對以下哪些細(xì)菌不敏感（B）。

A、肺炎鏈球菌B、綠膿桿菌C、金黃色葡萄球菌D、腸球菌

36、亞胺培南屬于哪一類抗菌藥物？（D）。

A、氟喹諾酮類B、氨基糖苷類C、β－內(nèi)酰胺類D、碳青霉烯類

37、針對耐藥菌，可以采取的措施是（D）。

A、了解病人對細(xì)菌的耐藥狀態(tài)B、針對耐藥研發(fā)一些新的抗菌藥物C、合理用藥D、以上皆是

38、頭孢吡肟屬于第幾代頭孢類抗菌藥物？（D）

A、第一代B、第二代C、第三代D、第四代

39、喹諾酮類可能引起兒童：（A）

A、軟骨損害B、腎毒性C、耳毒性D、心肌損害40、肝功能減退感染患者應(yīng)避免使用的抗菌藥物是：（A）A、磺胺藥B、青霉素C、頭孢唑啉D、頭孢他啶

41、VRE是指何種耐藥細(xì)菌？（D）

A、青霉素耐藥肺炎鏈球菌B、耐甲氧西林金葡菌C、耐甲氧西林表葡菌D、萬古霉素耐藥腸球菌

42、醫(yī)院感染中常見的MRSA是指何種耐藥細(xì)菌？（A）

A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、大腸埃希菌

43、以下不屬于廣譜抗菌藥物的是(A)。

A、氨曲南B、頭孢曲松C、哌拉西林D、氧氟沙星

44、經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物應(yīng)考慮（E）

A、某類(種)感染病原菌及其流行病學(xué)分布規(guī)律B、病情C、抗菌藥物知識D、耐藥情況E、以上均是

45、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）：

A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、真菌D、支原體

46、全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起何種不良反應(yīng)？（A）

A、青霉素腦病B、腎臟損害C、肝臟損害D、胃腸道反應(yīng)

47、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥最好是在皮膚切開前（A）。A、小時B、6小時C、12小時D、24小時

48、I類切口手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物控制在多長時間最為合適（B）。A、12小時B、24小時C、48小時D、72小時

49、引起手術(shù)部位感染的感染源及感染途徑包括:（D）

A、醫(yī)護(hù)人員B、環(huán)境中的飛沫、塵埃攜帶細(xì)菌C、病人D、以上都是50、短時間預(yù)防性使用抗菌藥物的優(yōu)點(diǎn)是：（D）

A、減少毒副作用B、不易產(chǎn)生耐藥菌株C、不易引起微生態(tài)紊亂D、以上都對

51、治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用（A）

A、甲硝唑B、諾氟沙星C、氨芐西林D、克林霉素

52、治療厭氧菌感染可以選用：（D）

A、慶大霉素B、頭孢唑林C、環(huán)丙沙星D、甲硝唑

53、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

D、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E、以上都是

54、萬古霉素屬于哪一類抗菌藥物？（C）。

A、氨基糖苷類B、β－內(nèi)酰胺類C、糖肽類D、氯霉素類

55、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時，較安全的品種是（B）：

A、氟喹諾酮類B、氨基糖苷類C、β－內(nèi)酰胺類D、氯霉素類

二、是非題

1．大環(huán)內(nèi)酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用氟喹諾酮類(√)

3．治療產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌子肺炎(√)5．嚴(yán)重腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥物(√)6．所有β－內(nèi)酰胺類抗菌藥物均不宜用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染(√)7．頭孢唑啉可用于治療MRSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(X)10．兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)

三、填空題

1、處方正文書寫內(nèi)容有藥品分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

2、處方權(quán)的獲得：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師由醫(yī)務(wù)部按規(guī)定授予處方權(quán)，同時在醫(yī)務(wù)部與藥房簽名留樣備案后，方可開具處方。

3、我國對藥品不良反應(yīng)的定義為：合格劑量在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

抗真菌藥物推廣方案范文第四篇***醫(yī)院

2013年關(guān)于抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案

為進(jìn)一步鞏固2012年我抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院決定2013年繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動?，F(xiàn)將下發(fā)我院組織制定的《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，請各科室遵照執(zhí)行。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：***副組長：*********成員：**********************管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在**科，具體日常事務(wù)由***科負(fù)責(zé)。

二、指導(dǎo)思想

堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、整治目的通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。

四、活動范圍

全院各臨床、醫(yī)技及職能科室共同參與，建立聯(lián)動機(jī)制。

五、組織管理

管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督促實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

六、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

（二）、抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。

（三）、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組織抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)預(yù)防使用率、規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進(jìn)行調(diào)查。

（四）、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。組織專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)、考核，確定藥師抗菌藥物的調(diào)培資格，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

（五）、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程

序。由臨床科室提出申請，經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后方可采購。

（七）、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、乳腺疾病手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（八）、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。

（九）、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

（十）、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對

合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報批評。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

（十一）、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度。要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，每月通報一次。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報。

（十二）、完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴(yán)重的，追究負(fù)責(zé)人責(zé)任。

七、活動方式

（一）自查自糾。

認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導(dǎo)檢查。

1.專項(xiàng)檢查。組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。

2.重點(diǎn)抽查?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組織對科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)抽查。

3.嚴(yán)肅處理。按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

（三）總結(jié)交流。全年對抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動進(jìn)行半年及年終總結(jié)。通報督導(dǎo)檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。

八、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動對于推進(jìn)醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到組織落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動的順利開展。

（二）突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。根據(jù)本方案，明確組織分工、活動安排、工作重點(diǎn)。結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤?shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需

要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。在2012年專項(xiàng)整治活動的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

抗真菌藥物推廣方案范文第五篇抗菌藥物專項(xiàng)整治活動總結(jié)我院自從2011年7月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動以來，經(jīng)過了動員部署、組織實(shí)施和督導(dǎo)檢查階段，目前已進(jìn)入了總結(jié)提高和持續(xù)改進(jìn)階段，現(xiàn)將前階段性工作情況通報如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、抗菌藥物品種（35種，一品雙規(guī)）

整治前抗菌藥物品種51種，品規(guī)70個；目前抗菌藥物品種35種，品規(guī)54個。

2、住院患者抗菌藥物使用率（≤60%）

目前住院患者抗菌藥物使用率為，較整治前的下降了個百分點(diǎn)。

3、門診患者抗菌藥物處方比例（門急診科≤40%，門診普通科室≤20%）

目前門診患者抗菌藥物處方比例為（門急診科41%，門診普通科室），較整治前的下降了個百分點(diǎn)。

4、抗菌藥物使用強(qiáng)度（40DDD）

菌藥物使用強(qiáng)度為，較整治前的下降了個百分點(diǎn)；目前抗菌藥物使用金額占全部藥品金額的，較整治前的下降了個百分點(diǎn)。

5、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例（≤30%）

Ⅰ類切口手術(shù)病例，目前預(yù)防使用抗菌藥物比例70%，較整治前的100%下降了30個百分點(diǎn)，其中有預(yù)防用藥指征病例為。

6、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機(jī)（前—2小時給藥）

目前擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間基本都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

7、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間（≤24h）

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，目前預(yù)防時間不超過24小時比例為75%，整治前為25%；目前預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)為天，整治前為天。

8、微生物樣本送檢率（≥30%）

目前送檢率為，較整治前的上升了。

二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了**人民醫(yī)院《抗菌藥物專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》、《抗菌藥物專項(xiàng)整治月活動方案》及《抗菌藥物使用管理補(bǔ)充規(guī)定》等配套文件，成立以院長為組長抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，制定了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)和確定了３年工作目標(biāo)。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動動員大會，作了動員報告，進(jìn)行了指標(biāo)任務(wù)分解并與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指

標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院臨床用藥管理辦法（試行）》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度》、修訂了《醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行限定，規(guī)范了抗菌藥物的使用。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，下發(fā)了《關(guān)于外科手術(shù)預(yù)防用藥的規(guī)定》、《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物指導(dǎo)及常用抗菌藥物用法用量表》。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。

定期公示醫(yī)院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識。

我院組織了院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了二期抗菌藥物知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物分級管理實(shí)施細(xì)則》，“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案”等。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考考核，做到培訓(xùn)參與率100%，合格率100%。

4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

根據(jù)xxx參考目錄，結(jié)合我院實(shí)際情況，對抗菌藥物品種在征求臨床的基礎(chǔ)上進(jìn)行了充分論證，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種數(shù)不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報省衛(wèi)生廳備案。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎懲措施。

我院積極開展處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評和Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物監(jiān)測，每月抽查處方40張以上；每月抽查病例300份以上，約為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右，填寫《點(diǎn)評工作表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、基藥使用、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，根據(jù)處方點(diǎn)評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

定期編印《醫(yī)院藥訊》，通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點(diǎn)處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評與公示。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進(jìn)行醫(yī)院公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，并采取了個別談話、扣科室當(dāng)月

績效考核分、個人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用、進(jìn)行通報等處理。

啟動抗菌藥物專項(xiàng)整治活動以來，通過全院醫(yī)務(wù)人員共同努力，我院抗菌藥物使用各的指標(biāo)都接近或達(dá)到了xxx規(guī)定限度，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動的要求還有較大差距，如Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物比例和使用時間，在下階段的工作中將再接再厲

加大督導(dǎo)考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

抗真菌藥物推廣方案范文第六篇xxxxxxxxxxxx醫(yī)院

關(guān)于開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整改活動方案

全院各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《xxx辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知》和《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整活動方案》的精神，醫(yī)院決定在全院范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用的專項(xiàng)整改活動，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)組長：xxx、xx副組長：xxx、xxx、xxx、xx成員：xx、xx、x、x、x、x、x，及全院各臨床科室負(fù)責(zé)人辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任李英松，成員為醫(yī)務(wù)科工作人員。

二、活動目標(biāo)

通過開展全院范圍的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整改活動，以“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署，落實(shí)責(zé)任，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，切實(shí)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動各項(xiàng)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

三、整改內(nèi)容

（一）提高全體醫(yī)護(hù)人員合理使用抗菌藥物的意識，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；充分發(fā)揮藥事管理委員會的職能作用，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

院長與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)?？咕幬锖侠響?yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行。

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）要向省衛(wèi)生廳備案。

因特殊感染患者治療需求，需使用本機(jī)構(gòu)采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后，由采供辦臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種