護理管理學：第七章 領導職能

第七章領導職能領導職能

藝術學習要點掌握領導影響力的幾種形式，領導者的素質(zhì)要求，決策的概念、分類及程序，內(nèi)容型、行為改造型和過程型三種激勵理論，激勵理論在護理工作中的應用；理解創(chuàng)新的含義、創(chuàng)新的過程、常用的創(chuàng)新方法；了解領導的概念，領導特性理論、管理四分圖理論、管理方格理論和情勢理論，護理管理者決策及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。第一節(jié)概述一、領導的概念管理學上的領導是在一定的環(huán)境條件下，為實現(xiàn)既定的目標，對所屬的組織和人員施加影響的行為過程。施加影響包括強制命令、說服教育、民主協(xié)商等方式；行為過程是指領導是動態(tài)的。領導的概念

領導和管理者的區(qū)別

例如，領導者就相當于把握著梯子，要確定靠到哪一面墻才是對的，他關注的是一種方向；而管理者則是如何順著這個梯子，最快地爬到頂端，也就是達成企業(yè)的目標。二、領導者的影響力法定影響力強制影響力專家影響力個人魅力影響力報酬影響力（一）領導影響力的來源

領導者影響力外在影響力內(nèi)在影響力傳統(tǒng)觀念群體規(guī)范法定職權品德才智資歷感情服從感敬重感敬畏感敬愛感敬佩感信賴感親切感客觀決定外附加強有限短暫合理使用自身具備潛移默化外附強加心服口服巨大持久努力增強（二）領導影響力的構成三、領導理論美國學者吉普認為，天才的領導者應具備七種性格特征：善言辭、外表英俊瀟灑、智力過人、具有自信心、心理健康、有支配他人的傾向、外向而敏感。（一）領導特征理論

（二）領導行為理論低工作—高關系高工作—高關系低工作—低關系高工作—低關系以人為重以工作為重1、領導四分圖理論2、管理方格理論1.99.95.51.19.1關心人關心生產(chǎn)(任務)低高高情勢理論（權變理論）對領導的有利性有利中間狀態(tài)不利領導者與被領導者關系好好好好差差差差工作任務結構明明不確確明確不明明不明明確確確確不明確領導者地位權力強弱強弱強弱強弱領導方式指令型寬容型指令型（三）領導情勢理論1、權變理論情境理論2、情境理論現(xiàn)代護理管理中領導者的素質(zhì)要求（一）政治素質(zhì)（二）業(yè)務素質(zhì)（三）能力素質(zhì)（四）心理素質(zhì)（五）身體素質(zhì)四、現(xiàn)代護理管理中領導者的素質(zhì)要求第二節(jié)激勵理論及其在護理管理中的應用老板所犯的最糟錯誤就是不說干得好。一、內(nèi)容型激勵理論重點研究影響行為變量的性質(zhì)，包括激勵的原因以及起激勵作用的各種因素。（一）馬斯洛的“需要層次理論”動物性：①生理需要：衣食住等基本生存。②安全需要：人身安全、生活工作保障。（買保險、接受培訓等）管理措施：雇傭、勞保、退休金制度社會性③社交需要：友情：歸屬：④尊重需要：自尊（有信心、有能力勝任）他尊（地位、權力、榮譽、高收入等）⑤自我實現(xiàn)需要：實現(xiàn)潛能和自我價值、成就個人理想和抱負、個性張揚等。根據(jù)需要而激勵馬斯洛認為，從低級到高級，一層一層地去追求滿足需要。某一特定時期，多種需要同時并存，其中優(yōu)勢需要主導人的行為，起著主導的激勵作用。低一級需要得到基本滿足后，高一級需要成為行為驅(qū)動力。激勵某人，就要了解此人目前所處的需要層次，著重滿足這一層次或更高層次的需要。理想需要尊重需要社交需要安全需要生理需要衣食足，知榮辱需要層次理論在護理管理中的應用（1）注意發(fā)現(xiàn)護士不同層次的需要。（2）注意滿足護士的各自不同的需。（3）關鍵在于具體分析，有針對性。（二）赫茨伯格的“雙因素理論”導致工作滿意的因素——激勵因素。上級監(jiān)督、公司政策、管理方式、人際關系、工作條件、工資。這些因素只能安撫員工，不能激勵員工。當它們充分改善時，人們就沒有不滿意感，但也不會感到滿意。導致工作不滿意的因素——保健因素。挑戰(zhàn)性工作、成就、承認、工作本身、責任、晉升、成長機會等。對這些因素進行激勵，才會增加員工的工作滿意感。雙因素理論在護理管理中的應用（1）重視保健因素對護士情緒的影響，積極預防和消除不滿情緒。（2）重視激勵因素對護士內(nèi)在動力的激發(fā)作用，激發(fā)護士的工作熱情努力工作。（3）建立合理的獎金分配制度，把獎金與護理的效益、護士的績效直接掛鉤。（4）物質(zhì)獎勵與精神鼓勵相結合。**應用**指通過強化因素來干擾某種刺激與行為的聯(lián)系，使某一行為鞏固、保持或減弱消退。**強化**二、行為改造型激勵理論

（一）強化的概念及強化理論的內(nèi)容認為激勵過程就是修正行為的學習過程。對人的某種行為給予肯定和獎勵，使其行為鞏固、保持和加強的過程，叫正強化。反之為負強化。**強化理論內(nèi)容**強化理論在管理中的應用應用正負強化的正面作用，引導護士的組織行為護理工作中盡可能多的應用正強化護理工作中應用負強化要合理適度（二）強化理論在護理管理中的運用三、過程型激勵理論

（一）期望理論指一個人在一定時間內(nèi)要達到目標或涉及需要的一種愿望。**期望**認為人的行為取決于對未來結果的期望。還取決于這種結果對個人的吸引程度。要預測一個人想做什么和他將投入多大的努力去做，取決于三個關鍵變量。E、I、V**期望理論**期望理論在護理管理中的應用

激勵水平（M）=期望值（E）×效價（V）

M=E×V強調(diào)工作成績與獎勵嚴格掛鉤強調(diào)效價和期望值均高強調(diào)重視護士的個人效價（二）公平理論指一個人所作貢獻和所得到的報酬比例與另一個條件相同的人的貢獻與報酬比例相等。**公平**職工的工作干勁以及對工作的滿意程度取決于他們在工作中和分配問題上是否受到公平待遇。如果職工認為他們受到公平對待，就會心情舒暢，保持旺盛的工作熱情。相反就會有心理壓力，出現(xiàn)不滿情緒，并有消極行為。**公平理論**公平理論職工之間比較權衡的方式大體為：公平理論在護理管理中的應用有五種方式可減輕人的不公平感覺應強調(diào)公平不是平均主義確立正確的公平觀念認真實施公平原則公平理論的應用1改變自己的投入；2少拿輕松；3臟累多得；4比上不足比下有余；5離開所處環(huán)境；第三節(jié)決策藝術一、決策的含義及分類

決策就是找出要求制定決策的條件；擬定和分析可供選擇的行動方案；選擇特定的行動方案。這三步過程包括收集信息、擬定方案和選擇方案。把握：1、決策是對未來行動的選擇2、決策是一個過程3、決策要考慮環(huán)境因素和應變方案（一）決策的含義（二）決策的分類⊙1、戰(zhàn)略決策與戰(zhàn)術決策⊙2、程序化決策與非程序化決策⊙3、組織決策與個體決策二、決策應遵循的原則（一）信息準確、全面原則（二）可行性原則（三）對比選優(yōu)原則三、決策的程序決策的程序發(fā)現(xiàn)問題，確定目標構思策略，分析評估組織實施，跟蹤決策作出決定，設計步驟四、護理管理者的決策品質(zhì)和藝術（一）護理管理者的決策品質(zhì)1、個人信念2、價值觀和態(tài)度3、處理問題的能力（二）護理管理者的決策藝術1、要掌握科學決策的基本程序2、要善于運用魄力來領導3、要集思廣益、智慧決斷第四節(jié)創(chuàng)新管理一、創(chuàng)新的含義管理學家杜拉克將創(chuàng)新定義為“改革資源的產(chǎn)出量或改變消費者從資源中獲得的價值和滿足。創(chuàng)新是形成一種創(chuàng)造性思想并將其轉(zhuǎn)換為有用的產(chǎn)品、服務或作業(yè)方法的過程，具有新穎性和適用性。。二、創(chuàng)新的理論基礎創(chuàng)新過程就是建立一種新的生產(chǎn)函數(shù)，即要把一種從來沒有的關于生產(chǎn)要素和生產(chǎn)條件的“新組合”引入到生產(chǎn)體系中。創(chuàng)新包含了引進新產(chǎn)品，采用新技術、開辟新市場、控制原材料的新供應來源、實現(xiàn)企業(yè)新組織等方面的內(nèi)容。

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美籍奧地利人、經(jīng)濟學家約瑟夫。熊彼特現(xiàn)代社會強烈要求的所謂創(chuàng)新，實際上就是把頭腦中那些被認為毫無關系的情報信息連接起來。這種并無關聯(lián)的信息之間的距離越大，把它們連接起來的設想也就越新奇。

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日本醫(yī)科大學品川嘉也博士三、創(chuàng)新的過程準備階段醞釀階段豁朗階段驗證階段四、常用創(chuàng)新的方法1、直接頭腦風暴法：集中有關專家進行專題研究的一種會議形式。2、反頭腦風暴法：又稱“質(zhì)疑頭腦風暴法”。在頭腦風暴法的基礎上產(chǎn)生，采用和直接頭腦風暴法大體相同的會議形式。它是對已經(jīng)系統(tǒng)化的方案或設想提出質(zhì)疑。3、形態(tài)方格法：包括1提出問題；2確定相關的重要要素；3列出各要素的所有可能形態(tài)及屬性；4將各獨立要素及可能形態(tài)排列成矩陣形式；5從各要素及屬性中選取可能狀態(tài)任意組合，產(chǎn)生解決問題的可能構思；6比較評價各項構想，選出最佳構想。4、綜攝法：是以類比思考為核心的著名創(chuàng)新技術。包含四大假設。五、護理管理者創(chuàng)新能力的培養(yǎng)1、追求發(fā)展，不斷學習2、善于觀察，找準問題3、依靠直覺，積累信息4、積極主動，探索未知5、善于聯(lián)想，厚積薄發(fā)實踐訓練1、為什么說領導的非權力性影響力具有主導作用？