出入院護(hù)理完整課件

出入院護(hù)理NursingCareofPatientat

AdmissionandDischarge1精品課件內(nèi)容概要第一篇入院護(hù)理1、入院程序2、入病區(qū)后的初步護(hù)理3、分級(jí)護(hù)理4、床單位準(zhǔn)備第二篇出院護(hù)理1、出院方式2、出院護(hù)理2精品課件第一篇入院護(hù)理3精品課件入院護(hù)理概念患者入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理操作。4精品課件1、協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒2、滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性3、做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求入院護(hù)理的目的5精品課件入院程序是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程（一）辦理入院手續(xù)（二）通知病房（三）實(shí)施衛(wèi)生處置（四）護(hù)送患者進(jìn)入病室門診/急診醫(yī)生簽發(fā)住院證辦理住院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送患者入病區(qū)通知病房6精品課件簽發(fā)住院證7精品課件入院程序辦理入院手續(xù)，繳納住院押金8精品課件通知病區(qū)9精品課件能步行者可扶助步行，不能行走者視病情用輪椅或平車護(hù)送。重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖，不中斷輸液或給氧。護(hù)送患者入病區(qū)10精品課件輪椅護(hù)送入病房平車護(hù)送入病房11精品課件患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般要求1、熱情接待2、耐心答疑3、詳細(xì)解釋4、遵重患者5、全面評(píng)估熱情接待12精品課件1、熱情接待陌生環(huán)境易使患者畏懼，護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接患者，并仔細(xì)觀察、準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀況，妥善安置，以自己親切、關(guān)愛的言行促使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。2、耐心答疑新入院患者迫切需要了解自己的病情及治療方案，護(hù)士應(yīng)耐心回答患者及家屬的疑問，以建立患者對(duì)護(hù)士的信心與良好的印象。3、詳細(xì)解釋護(hù)士在執(zhí)行新的治療護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)告知患者可能發(fā)生的各種反應(yīng)，并給予詳細(xì)的解釋，以解除其不必要的顧慮。（一）一般要求13精品課件4、尊重患者與患者交談、治療或檢查時(shí)應(yīng)稱呼患者的姓名或冠以相應(yīng)年齡的稱謂。5、全面評(píng)估患者的行為方式受其教育、風(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)地位等因素影響，護(hù)士應(yīng)全面收集其生理、心理和社會(huì)等方面資料，作為擬定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。14精品課件準(zhǔn)備床單位1、準(zhǔn)備床單位病房護(hù)士根據(jù)住院處的通知及患者的病情安排床位，將備用床改為暫空床，并備好臉盆、熱水瓶等生活用品。（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理15精品課件床旁設(shè)施16精品課件2、迎接新患者患者入病區(qū)后負(fù)責(zé)接待的護(hù)士首先向患者自我介紹，說明自己將為其提供的服務(wù)及職責(zé)，并為患者介紹同室病友，使患者有賓至如歸的感覺，以增強(qiáng)患者的安全感和對(duì)責(zé)任護(hù)士的信任。（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理17精品課件迎接新患者3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)

（1）病區(qū)介紹：包括病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法，主管醫(yī)護(hù)人員情況。（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理18精品課件3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)

（2）測(cè)量體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓以及身高、體重。（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理測(cè)量生命體征測(cè)量身高體重19精品課件（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)

（3）填寫表格：用藍(lán)黑水筆填寫體溫單、醫(yī)囑單記錄單的眉欄項(xiàng)目及頁碼，在體溫單40-42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫入院時(shí)間，記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重值。20精品課件（4）制作卡帶：即診斷卡、床頭卡（床尾）、及腕帶，將診斷卡和床頭卡分別插入患者一覽表及床頭或床尾夾內(nèi)，把腕帶戴在患者手腕上，扣緊。（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)21精品課件（5)留取標(biāo)本：交給患者留取大小便的容器，并說明留取的目的、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)22精品課件(6)通知醫(yī)生：請(qǐng)主管醫(yī)生前來診視患者，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生為患者體檢。（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)23精品課件（7）安排膳食：根據(jù)醫(yī)囑通知營(yíng)養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食。（8）執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的入院醫(yī)囑和各項(xiàng)診療措施。（9）護(hù)理評(píng)估：按護(hù)理程序收集患者的健康資料，擬定護(hù)理計(jì)劃。（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)24精品課件（三）急危重癥患者入病區(qū)后的初步護(hù)理病區(qū)護(hù)士接到患者入院通知后，應(yīng)立即做好下列準(zhǔn)備：1、準(zhǔn)備床單位盡量安排在靠近護(hù)理站，并根據(jù)患者病情將備用床改為暫空床或麻醉床。25精品課件2、通知醫(yī)生，備好急救藥品和器材，如：急救車、氧氣、吸引器、輸液用具等。3、交接患者與護(hù)送人員交接患者病情、治療及物品等情況。對(duì)于意識(shí)不清的患者或嬰幼兒，需暫留家屬或護(hù)送者，以便詢問病史。通知醫(yī)生26精品課件患者入病區(qū)后分級(jí)護(hù)理根據(jù)病情的輕重緩急及病人自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。特級(jí)護(hù)理Ⅰ級(jí)護(hù)理Ⅱ級(jí)護(hù)理Ⅲ級(jí)護(hù)理27精品課件一．特級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：

病情危重，隨時(shí)觀察、搶救

護(hù)理內(nèi)容：

1、24小時(shí)護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情、特護(hù)記錄單及時(shí)記錄病情

2、制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行

3、備急救物品

4、落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)防并發(fā)癥分級(jí)護(hù)理28精品課件特級(jí)護(hù)理29精品課件分級(jí)護(hù)理二.Ⅰ級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：

病情危重、需絕對(duì)臥床休息者

護(hù)理內(nèi)容：

1、每15～30min巡視病人一次，密切觀察病情2、特護(hù)記錄單上及時(shí)記錄病情變化

3、制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行

4、落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥30精品課件分級(jí)護(hù)理三、Ⅱ級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：

病情較重、生活不能自理者

護(hù)理內(nèi)容：

1、每1～2h巡視觀察病情一次2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理

3、必要的生活及心理協(xié)助31精品課件分級(jí)護(hù)理四、Ⅲ級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：

病情較輕、生活能基本自理者護(hù)理內(nèi)容：

1、巡視觀察病情、每日二次2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理

3、衛(wèi)生保健指導(dǎo)32精品課件患者床單位的準(zhǔn)備患者床單位(patient’sunit)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。是患者住院時(shí)用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。（一）床單位的設(shè)備（二）鋪床法備用床暫空床麻醉床臥有患者更換床單法33精品課件34精品課件（一）床單位設(shè)備床旁設(shè)施床上用物病床35精品課件床上桌（床旁桌）床旁設(shè)施36精品課件

二、鋪床法

備用床（closedbed）目的：保持病室整潔、舒適、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。37精品課件1、按取用順序放置用物（由下而上放置枕芯、枕套、棉胎、被套、大單、床褥）。38精品課件2、移開床旁桌距床約20cm，移椅至床尾正中距床約15cm，留出空間便于操作，并將用物放于床旁椅。39精品課件3、翻轉(zhuǎn)床墊，避免床墊局部長(zhǎng)期受壓變形，保持床墊松軟。將床褥鋪在床墊上。40精品課件4、站在靠床頭端，將大單放在床褥上，大單正面向上，大單的中縫和床的中線對(duì)齊，分別散開。5、先鋪床頭再鋪床尾。用手托起床墊，另一手伸過床頭中線，將大單頭端折入床墊。41精品課件6、在距床尾約30cm處，向上提起大單邊緣，使大單與床緣垂直，呈一等邊三角形。將等邊三角形以床沿為界分為兩半，上半三角暫時(shí)覆蓋于床上。42精品課件7、將下半三角平整地折入床墊下。再將上半三角塞入床墊下。沿床邊拉緊大單中部邊緣，將大單平塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好對(duì)側(cè)大單。43精品課件⒈提起大單邊緣⒉上半三角覆蓋⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞床角的包法44精品課件1）、將棉胎豎摺三折，再“Ｓ”形橫摺三折備用。2）、將被套平鋪于床上，被套中線與床中線對(duì)齊，開口端向床尾。由被套尾端開口處拉被套上層至1/3處，將棉胎放入被套內(nèi)。3）、拉棉胎上緣至被套頭端封口處。將棉胎先近側(cè)后對(duì)側(cè)鋪開，與被套吻合平齊套好。4）、整理被蓋上緣距床頭15cm，至床尾逐層拉平被套和棉胎，系好系帶。5）、再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，被蓋尾端塞于床墊下。同法折疊另一側(cè)被蓋。8、套被套--“S”式45精品課件8、套被套1）被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開口端向床尾2）棉胎平鋪于被套上，上緣平齊被套封口邊，將棉胎與被套上層一并自床尾卷至床頭，自開口處翻轉(zhuǎn)至床尾，拉平各層，系帶，3）再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，被蓋尾端塞于床墊下。同法折疊另一側(cè)被蓋。--卷筒式46精品課件9、將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)，先橫放于床尾，再用雙手平拖至床頭。枕頭開口背向門放置。將床旁桌、椅移回原處。47精品課件平、整、緊、中線齊、不虛偏枕頭四角充實(shí)，開口背門；操作節(jié)力。按使用順序一次備好用物攜至床旁，以避免多次往返，可以提高效率和節(jié)力。注意事項(xiàng)：48精品課件二、暫空床(unoccupiedbed)

目的：保持病室整潔，供新入院患者或暫時(shí)離床患者使用。49精品課件三、麻醉床（anestheticbed）

便于接受和護(hù)理手術(shù)后的病人。使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。避免床上用物被污染，便于更換。50精品課件麻醉護(hù)理盤無菌巾外：電筒、血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、別針、護(hù)理記錄單和筆無菌巾內(nèi)：張口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊51精品課件52精品課件四、臥床病人更換床單法為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其它合并癥的發(fā)生，保持病室整潔、美觀。

53精品課件第二篇出院護(hù)理54精品課件患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一系列的出院護(hù)理工作。出院護(hù)理概念55精品課件

患者出院護(hù)理的目的1、指導(dǎo)患者和家屬辦理出院手續(xù)2、對(duì)患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，促使其適應(yīng)出院生活并能遵照醫(yī)囑繼續(xù)治療或按時(shí)隨訪3、對(duì)患者的床單位進(jìn)行消毒處理，準(zhǔn)備迎接新患者。56精品課件出院方式（一）準(zhǔn)予出院

經(jīng)治療痊愈或病情好轉(zhuǎn)可回家休養(yǎng)，醫(yī)生主動(dòng)通知病人出院，或由病人建議經(jīng)過醫(yī)生同意出院（二）自動(dòng)出院

疾病未痊愈仍須住院治療但因經(jīng)濟(jì)、個(gè)人、家庭等因素，患者或家屬要求出院（三）轉(zhuǎn)院病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治（四）死亡因病情或傷情過重?fù)尵葻o效而死亡，需醫(yī)生開具“死亡”醫(yī)囑，再由家屬辦理出院手續(xù)。57精品課件出院護(hù)理（一）患者出院前一日護(hù)理

1、進(jìn)行健康教育分析患者出院后的生理、心理和社會(huì)需要，向患者或家屬進(jìn)行有關(guān)的教育，指導(dǎo)患者出院后康復(fù)和維持健康應(yīng)注意的事項(xiàng)。2、征求意見征求患者或家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的意見或建議，以便不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。3、辦理出院手續(xù)醫(yī)生開具“出院”醫(yī)囑、簽好出院證、寫完病歷記錄、分管護(hù)士完成出院指導(dǎo)等有關(guān)護(hù)理后：1）、通知患者及家屬：根據(jù)出院醫(yī)囑，告知患者或家屬出院日期，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備。2）、處理有關(guān)文件：在體溫單、醫(yī)囑記錄單相應(yīng)欄目記錄出院日期和時(shí)間，通知營(yíng)養(yǎng)室停止其膳食，測(cè)體重記錄于體溫單有關(guān)欄內(nèi)，整理病歷，并與出院證一并送至出院處結(jié)算。58精品課件（一）患者出院前一日護(hù)理1、進(jìn)行健康教育分析患者出院后的生理、心理和社會(huì)需要，向患者或家屬進(jìn)行有關(guān)的教育，指導(dǎo)患者出院后康復(fù)和維持健康應(yīng)注意的事項(xiàng)。2、征求意見征求患者或家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的意見或建議，以便不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。出院護(hù)理59精品課件3、辦理出院手續(xù)醫(yī)生開具“出院”醫(yī)囑、簽好出院證、寫完病歷記錄、分管護(hù)士完成出院指導(dǎo)等有關(guān)護(hù)理后：1）、通知患者及家屬：根據(jù)出院醫(yī)囑，告知患者或家屬出院日期，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備。2）、處理有關(guān)文件：在體溫單、醫(yī)囑記錄單相應(yīng)欄目記錄出院日期和時(shí)間，通知營(yíng)養(yǎng)室停止其膳食，測(cè)體重記錄于體溫單有關(guān)欄內(nèi)，整理病歷，并與出院證一并送至出院處結(jié)算。出院護(hù)理（一）患者出院前一日護(hù)理60精品課件（二）出院當(dāng)日護(hù)理1、結(jié)算住院費(fèi)用通知家屬或患者到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算住院期間費(fèi)用。2、領(lǐng)取所需藥品患者出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)生處方到藥房領(lǐng)回藥物，交給患者或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)。3、清理物品收回患者住院期間借用的物品，并消毒處理，歸還患者寄存物品，按需協(xié)助患者整理個(gè)人用物。4、護(hù)送患者出院手續(xù)辦理完畢后，取下患者腕帶，根據(jù)病情用輪椅、平車或步行護(hù)送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口。5、停止醫(yī)囑注銷該患者所有治療。護(hù)理執(zhí)行單、如服藥單、注射單、治療單、飲食單等6、取下卡片取下“患者一覽表”上該患者的診斷卡片和床頭（尾）卡。7、登記出院填寫出院患者登記本。61精品課件結(jié)算住院費(fèi)用62精品課件8、處理床單位對(duì)患者床單位進(jìn)行消毒、清潔，以備新患者使用，防止發(fā)生交叉感染。1）、撤去病床上污被服，丟入污衣袋，送被服間消毒、清洗。2）用消毒液擦拭床旁桌椅，非一次性的痰杯、臉盆用消毒液侵泡。3）床墊、床褥、棉胎、枕芯等可用臭氧床褥消毒機(jī)消毒或日光暴曬6小時(shí)后，按要求折疊。4）病室開門窗通風(fēng)。5）鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。6）傳染性疾病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。（二）出院當(dāng)日護(hù)理63精品課件出院健康宣教內(nèi)容節(jié)選一患者李越，男性，76歲，診斷：慢性支氣管炎，經(jīng)住院治療、護(hù)理后，好轉(zhuǎn)出院，責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康宣教？64精品課件1、保存居室內(nèi)空氣清新，多通風(fēng)，避免存放刺激性氣體，多到戶外呼吸新鮮空氣2、戒煙、過敏體質(zhì)者避免過敏原刺激3、避免受涼、淋雨、過度疲勞等誘因4、每天有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑等，以不敢到疲勞為宜。5、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉及有效咳嗽排痰6、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療。慢支的健康宣教65精品課件出院健康宣教內(nèi)容節(jié)選二患者王某，男性，65歲，診斷：急性闌尾炎，經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理痊愈，經(jīng)醫(yī)生同意出院，護(hù)士對(duì)患者宣教哪些內(nèi)容？66精品課件闌尾炎術(shù)后出院健康指導(dǎo)闌尾炎術(shù)后若無病情變化，一般一周左右可拆線出院。1、保存良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣、餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上保持清淡易消化，富含粗纖維的食物，多吃新鮮蔬菜水果，2、自我檢測(cè)，出院后如有腹痛腹脹，里急厚重感，發(fā)熱等情況及時(shí)來院就診。67精品課件1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()

A．單位介紹信B．轉(zhuǎn)院證明C．門診病歷D．住院證E．公費(fèi)醫(yī)院特約單思考題68精品課件2．休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)()

A．填寫各種卡片B．通知醫(yī)生、配合搶救、測(cè)量生命體征C．詢問病史，評(píng)估發(fā)病過程D．通知營(yíng)養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食E．介紹病室病友69精品課件3.出院病人的床單位處理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A.撤去被服送洗B.被褥曝曬6小時(shí)，每?jī)尚r(shí)翻動(dòng)一次C.床、桌用洗滌劑擦洗D.茶具、痰杯煮沸消毒70精品課件4.病人人院時(shí)間,應(yīng)如何填寫在體溫單上（）

A.39~40℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫

B.40~41℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫C.40~42℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫

D.40~42℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫

E.38~42℃之間,相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫71精品課件5.下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作（）

A.