醫(yī)療服務(wù)居間服務(wù)合同范本

醫(yī)療服務(wù)居間服務(wù)合同范本合同編號：__________地址：聯(lián)系電話：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方為需求方，乙方為服務(wù)提供方，雙方為了共同發(fā)展，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方為甲方提供醫(yī)療服務(wù)居間服務(wù)事宜，達成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方作為甲方與醫(yī)療機構(gòu)之間的居間服務(wù)提供商，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、協(xié)助甲方在醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)確保甲方在醫(yī)療機構(gòu)接受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并按照甲方的要求提供相關(guān)服務(wù)。1.3乙方應(yīng)在甲方需要時提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢和建議，協(xié)助甲方選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生。第二條服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計算。第三條服務(wù)費用3.1乙方向甲方提供的醫(yī)療服務(wù)居間服務(wù)費用為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：_____元。3.2甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付服務(wù)費用。3.3乙方應(yīng)在收到服務(wù)費用后的____個工作日內(nèi)向甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.2乙方應(yīng)對甲方提供的個人信息和醫(yī)療信息予以保密，不得泄露給第三方。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對方造成的損失。5.2如果乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付的服務(wù)費用。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.醫(yī)療服務(wù)居間服務(wù)合同2.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明3.乙方代表身份證明4.醫(yī)療服務(wù)費用明細(xì)表5.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約證明6.患者病歷資料7.保密協(xié)議8.糾紛解決協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按照約定時間和方式提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方退還已支付的服務(wù)費用。2.乙方泄露甲方個人信息和醫(yī)療信息，未經(jīng)甲方同意向第三方披露。3.甲方未按照約定時間和方式支付服務(wù)費用，乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方支付違約金。4.甲方未按照約定使用醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)居間服務(wù)：指乙方作為甲方與醫(yī)療機構(gòu)之間的居間服務(wù)提供商，協(xié)調(diào)、協(xié)助甲方在醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)療機構(gòu)：指具有合法資質(zhì)，提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)。3.居間服務(wù)費用：指乙方為甲方提供醫(yī)療服務(wù)居間服務(wù)所需的費用。4.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。5.保密協(xié)議：指雙方對合同內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露的協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法：甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方退還已支付的服務(wù)費用。2.問題：乙方泄露甲方個人信息和醫(yī)療信息。解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，并要求賠償因此造成的損失。3.問題：甲方未按照約定時間和方式支付服務(wù)費用。解決辦法：乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方支付違約金。4.問題：甲方未按照約定使用醫(yī)療服務(wù)。解決辦法：乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為需求方，乙方為服務(wù)提供方，雙方達成協(xié)議，乙方為甲方提供醫(yī)療服務(wù)居間服務(wù)。2.甲方因疾病或身體不適，需要乙方協(xié)助在醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)。3.甲