【護(hù)理干預(yù)對(duì)改善骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的影響探究5300字（論文）】

護(hù)理干預(yù)對(duì)改善骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的影響研究目錄TOC\o"1-2"\h\u7614護(hù)理干預(yù)對(duì)改善骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的影響研究 17073【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨科患者；疼痛癥狀 1104661資料與方法 2105771.1一般資料 2144971.2疼痛癥狀及原因 2320701.3干預(yù)方法 5108241.4觀察指標(biāo) 6313271.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 7278922結(jié)果 8297163討論 8275923.1護(hù)理干預(yù)能夠緩解骨科患者的情緒 882873.2護(hù)理干預(yù)能夠減輕骨科患者的疼痛 999033.3疼痛治療質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)納入到骨科患者治療體系中 95014結(jié)論 1022068參考文獻(xiàn) 11【摘要】目標(biāo)：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的改善作用。方法：選取2018年6月份到2019年5月份的時(shí)間段，收集了90名骨科手術(shù)患者，將其分為2組，各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。比較2組術(shù)前焦慮程度及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果；對(duì)2組手術(shù)后的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的疼痛癥狀在護(hù)理干預(yù)的影響下顯著輕于對(duì)照組患者的疼痛癥狀，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。論斷:護(hù)理干預(yù)療法適用于骨科患者，能夠明顯的減輕患者的術(shù)后疼痛癥狀，對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有積極的正向作用，是一種值得推廣的護(hù)理服務(wù)模式。【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨科患者；疼痛癥狀當(dāng)前醫(yī)院中骨科手術(shù)患者不斷增多，老年人因骨質(zhì)疏松而成為骨科手術(shù)中常見(jiàn)的病人，但是隨著生活方式的改變，更多年輕人出現(xiàn)了骨質(zhì)問(wèn)題，手術(shù)人群更加年輕化。骨科手術(shù)通常手術(shù)部位比較特殊，外科手術(shù)程序也比較新穎，這就對(duì)手術(shù)后康復(fù)護(hù)理提出了全新的考驗(yàn)。骨科手術(shù)已發(fā)展了許多微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)會(huì)造成較多軟組織損傷、或者“愈合疾病”，愈合進(jìn)程較長(zhǎng)。因此，它對(duì)術(shù)后康復(fù)護(hù)理有特殊的作用。此外，心理因素與骨科手術(shù)患者的預(yù)后更為相關(guān)。由于擔(dān)心慢性疼痛，運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，休息，在手術(shù)及康復(fù)過(guò)程中植入而行骨科手術(shù)者，會(huì)引起抑郁[1]。抑郁及其他心理問(wèn)題的出現(xiàn)直接影響了病人主動(dòng)參與功能性運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，從而使手術(shù)后癥狀及體征變重，痛苦頻度加大，手術(shù)后工作能力下降。學(xué)者系統(tǒng)地評(píng)價(jià)心理社會(huì)因素在骨科手術(shù)中的作用，發(fā)現(xiàn)抑郁及應(yīng)對(duì)能力在術(shù)后恢復(fù)中起著重要作用[2]。通過(guò)研究，為促進(jìn)骨科患者術(shù)后功能康復(fù)的護(hù)理提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料將2018年6月-2019年5月間我院骨科手術(shù)患者共計(jì)90例分為45例觀察組與45例對(duì)照組，選擇時(shí)使用單雙選的方式。對(duì)照組由男29例，女16例組成，年齡23～67歲，平均42.33±3.49；觀察組，男31例，女14例，年齡22-66歲，平均年齡43.71±3.59歲。年份。兩組臨床資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)。1.2疼痛癥狀及原因1.2.1骨科手術(shù)疼痛癥狀通過(guò)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)機(jī)構(gòu)研究表明，骨科手術(shù)疼痛主要是由于神經(jīng)遞質(zhì)以及神經(jīng)調(diào)節(jié)物共同作用的情況下對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)，這樣就會(huì)給骨科手術(shù)患者術(shù)后帶來(lái)疼痛感。在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)于做完骨科手術(shù)的患者而言，其還可能發(fā)生傳導(dǎo)通路異常、中樞神經(jīng)敏化、神經(jīng)中樞敏化等一系列的問(wèn)題，這些問(wèn)題的發(fā)生能夠極大的加大患者術(shù)后疼痛感。面對(duì)著手術(shù)的刺激、疼痛感的加劇，骨科手術(shù)患者會(huì)本能的做出一些機(jī)體反應(yīng)，可能不愿意活動(dòng)，這些都不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)疼痛感還可能給患者帶來(lái)精神創(chuàng)傷，引發(fā)病人的焦慮和恐懼等。通過(guò)這些可以了解到當(dāng)前骨科病人手術(shù)術(shù)后疼痛感的原因主要在于手術(shù)引起的創(chuàng)傷，屬于非常復(fù)雜的局部疼痛機(jī)制綜合征。1.2.2骨科手術(shù)疼痛特點(diǎn)在我們平常接觸到的骨科手術(shù)患者中，我們對(duì)其疼痛度進(jìn)行分析研究，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前骨科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感比較強(qiáng)烈，同時(shí)患者疼痛感持續(xù)的時(shí)間也非常長(zhǎng)，一般的骨科手術(shù)患者疼痛感持續(xù)時(shí)間為4天到2個(gè)星期之間，疼痛等級(jí)屬于中等或者中等偏上。在手術(shù)恢復(fù)的過(guò)程中，骨科病人還可能會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，有的患者還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些都進(jìn)一步加大了病人的疼痛感，不利于病人的身體康復(fù)。因此在骨科病人術(shù)后恢復(fù)期間，需要針對(duì)病人的實(shí)際情況進(jìn)行分析，并制定不同的疼痛緩解措施，只有這樣才能降低病人的疼痛感，才能讓其盡快的早日康復(fù)。1.2.3骨科手術(shù)疼痛原因（1）病房環(huán)境通過(guò)國(guó)外的研究調(diào)查表明，病人的周邊環(huán)境能夠影響其健康的恢復(fù)情況。因此對(duì)于骨科患者術(shù)后恢復(fù)而言，也需要給其提供良好的病房環(huán)境。具體的表現(xiàn)為在給患者治療恢復(fù)的過(guò)程中，可以合理的擺放物品、清潔環(huán)境、調(diào)節(jié)好燈光以及控制好房間的噪音大小，這些都是構(gòu)建舒適良好的病房環(huán)境所需，在這個(gè)過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員可以咨詢(xún)骨科患者的意見(jiàn)，盡量做到為骨科患者提供一份舒適的康復(fù)環(huán)境。（2）生理因素骨科手術(shù)病人與普通手術(shù)病人不同，他們對(duì)于手術(shù)后體位有嚴(yán)格要求，手術(shù)后康復(fù)過(guò)程中只有維持合適體位才能夠加快病人康復(fù)速度并貫穿于康復(fù)全過(guò)程，一定要避免患者長(zhǎng)期臥床不動(dòng)的情況，不然可能會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)痔瘡，出現(xiàn)肌肉痙攣的現(xiàn)象。因此，在骨科患者恢復(fù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要保證患者明天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，為了避免骨骼關(guān)節(jié)因長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)造成功能障礙。此外康復(fù)期間，由于對(duì)于患者的恢復(fù)設(shè)備通常是金屬制品器械，這類(lèi)器械在接觸到患者之后，會(huì)給其皮膚血管或者皮下組織帶來(lái)刺激，進(jìn)一步的加大患者的疼痛，因此，醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)的過(guò)程中要盡量避免這類(lèi)的情況發(fā)生。（3）心理因素每個(gè)骨科手術(shù)病人所能承受的疼痛感各不相同，一般對(duì)老人或兒童來(lái)說(shuō)，因其心理承受能力差，而較難適應(yīng)承受骨科手術(shù)帶來(lái)的痛苦，也會(huì)產(chǎn)生害怕手術(shù)效果差，自身很難回到以前的狀態(tài)等等問(wèn)題，在上述因素作用下，有些病人還會(huì)表現(xiàn)出焦躁，害怕等消極情緒，不利于病人生活質(zhì)量和疾病康復(fù)。所以，護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)病人存在此類(lèi)情況后，需積極與病人溝通，為病人分享生活趣事，將其注意力轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)緩解病人疼痛感。同時(shí)護(hù)理人員也需增強(qiáng)病人自信，以手術(shù)治療有效的病例鼓舞病人克服痛苦的勇氣與決心。1.3干預(yù)方法1.3.1鎮(zhèn)痛干預(yù)目前，藥物治療已成為緩解痛苦的重要手段。醫(yī)師建議三步鎮(zhèn)痛法：按照世衛(wèi)組織、決定醫(yī)師的意見(jiàn)、護(hù)理人員按照醫(yī)師的意見(jiàn)適當(dāng)用藥鎮(zhèn)痛。在用藥之前，病人及其家屬可對(duì)副作用有充分準(zhǔn)備，這是由于病人詳細(xì)地得到了有關(guān)用藥效果，持續(xù)時(shí)間和副作用的信息。，最后得到了病人及家屬的認(rèn)可。這樣才能達(dá)到止痛效果，有利于患者的治療。它以藥理學(xué)原理為基礎(chǔ)，通知病人定時(shí)服藥，以確保藥物有效地集中于身體內(nèi)，以免在痛苦的情況下避免給藥。認(rèn)真記錄病人疼痛變化情況，適當(dāng)應(yīng)用止痛藥以減輕藥物副作用。1.3.2心理干預(yù)由于骨折疼痛的人情緒不穩(wěn)定，往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮的不良心理。因而需要減少了病人的負(fù)面情緒。另外，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理干預(yù)以及患者及家屬主動(dòng)的治療和護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的焦慮情緒和工作熱情。我將減少負(fù)面心理帶來(lái)的痛苦閾值，建立和諧共存的格局，改善對(duì)患者的照顧，增強(qiáng)對(duì)痛苦的抵抗力。照顧者與病人交流時(shí)會(huì)利用支持性表達(dá)給予心理支持與慰藉。另外加強(qiáng)家庭健康知識(shí)教育并取得家庭支持與了解。當(dāng)患者受傷最多時(shí)，我希望家人會(huì)照顧并給予愛(ài)。1.3.3移動(dòng)濃度(1)音樂(lè)療法:根據(jù)患者的實(shí)際興趣和喜好，可推遲相關(guān)音樂(lè)，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價(jià)值。它發(fā)揮力量，使身體肌肉松弛、減輕痛苦、加重痛苦程度、節(jié)律性松弛，對(duì)于慢性疼痛所造成的勞累、肌肉緊張等都有著積極的促進(jìn)作用。(2)想象引導(dǎo):就是把病人的目光聚焦于藝術(shù)概念。比如，景觀可以在感知圖像之前減少和降低疼痛的影響，較好地開(kāi)始節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)及循序漸進(jìn)的放松運(yùn)動(dòng)，以減輕及減輕痛苦的作用。(3)有節(jié)奏的按摩:它可以指導(dǎo)病人凝視眼內(nèi)某個(gè)點(diǎn)，指導(dǎo)病人觀察一想象對(duì)象的外形及色彩，并在病人痛點(diǎn)處做圓周按摩。(4)深呼吸練習(xí):術(shù)后引導(dǎo)病人做節(jié)律性深呼吸練習(xí)以轉(zhuǎn)移注意力。（5）緩解疼痛治療方法針灸穴位具有良好的療效。1.3.4干預(yù)舒適度保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)明亮，給患者一個(gè)舒適的環(huán)境，保證床單、床上用品干凈整潔。環(huán)境惡劣，可加重病人的疼痛及恐懼心理。舒適環(huán)境能緩解病人焦慮、抑郁和其他有害情緒，幫助病人降低疼痛感。1.3.5術(shù)后功能鍛煉1.4觀察指標(biāo)根據(jù)身體狀況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)身體康復(fù)很有幫助。由護(hù)士引導(dǎo)活動(dòng)范圍由小漸大、時(shí)間由短漸長(zhǎng)。活動(dòng)的時(shí)間及強(qiáng)度以不使病人感到疲勞為宜，且骨折處無(wú)疼痛感。對(duì)照組先給予常規(guī)治療后再給予一般指導(dǎo)，如給藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組患者接受疼痛質(zhì)量指標(biāo)指導(dǎo)護(hù)理，本研究疼痛治療質(zhì)量為高級(jí)護(hù)士、疼痛專(zhuān)家、護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合研發(fā)。經(jīng)過(guò)多方傾聽(tīng)，清楚地含有如下觀點(diǎn)。1.4.1疼痛水平的準(zhǔn)確評(píng)估治療疼痛前護(hù)理人員要先對(duì)病人疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)疼痛的部位，時(shí)間，睡眠狀況，評(píng)分及處理情況進(jìn)行詳細(xì)描述。因此，對(duì)每一位患者都要進(jìn)行全面仔細(xì)的評(píng)估后，我們基于NRS,VDS和FPS-R[3]對(duì)量表進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，以期得到每一位病人的評(píng)價(jià)結(jié)果，使評(píng)價(jià)結(jié)果精度達(dá)到最高。1.4.2在一小時(shí)內(nèi)觀察疼痛狀態(tài)疼痛評(píng)估只發(fā)生于病人入院八小時(shí)之后。術(shù)后在評(píng)估疼痛的同時(shí)評(píng)估麻醉效果。評(píng)估頻率視麻醉方法而定。如需氣管內(nèi)麻醉則評(píng)估1小時(shí)。此后共進(jìn)行了四次評(píng)價(jià)。1.4.3疼痛治療記錄要對(duì)病人的痛苦進(jìn)行動(dòng)態(tài)、精確、持續(xù)的記錄。每項(xiàng)記錄都要充分符合事實(shí)、符號(hào)正確、排列有序、真實(shí)不造假。疼痛記錄結(jié)束時(shí)判斷疼痛程度?，F(xiàn)正執(zhí)行針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃并結(jié)合健康管理教育來(lái)提高病人及其家屬的疾病意識(shí)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理通過(guò)分析所得臨床數(shù)據(jù)中，通過(guò)t檢驗(yàn)，方差數(shù)據(jù)分析，測(cè)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)x±s以及各項(xiàng)代表百分比來(lái)比較分析組間數(shù)據(jù)，如果P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究表明，兩組治療后疼痛水平均明顯低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，如表1所示。表1分析兩組患者的疼痛等級(jí)情況（x±s）分組護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對(duì)照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.053討論3.1護(hù)理干預(yù)能夠緩解骨科患者的情緒特定外力所造成的損傷或人體組織修復(fù)過(guò)程所產(chǎn)生的痛苦，導(dǎo)致較刺激性、危害較大的情感及心理反應(yīng)[4]。在治病的過(guò)程中，多數(shù)病都能給病人帶來(lái)身體上的痛苦。所以醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有必要加強(qiáng)對(duì)病人痛苦的重視，根據(jù)病人實(shí)際痛苦狀況進(jìn)行分析，切實(shí)改善病人痛苦狀況，從而提升生活質(zhì)量。對(duì)于骨折的病人來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)重創(chuàng)或者撞擊，都有可能出現(xiàn)骨折的情況，而且疼痛也很明顯，這給病人的生理和心理都造成了極大的折磨。所以護(hù)理人員有必要對(duì)骨折患者進(jìn)行救治與處理。通過(guò)舒適護(hù)理模式對(duì)病人進(jìn)行全方位的照顧，采用這一護(hù)理措施使護(hù)理人員在細(xì)致地把握病人機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況之后，能調(diào)節(jié)護(hù)理計(jì)劃。因此，護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理干預(yù)了解患者的心理狀態(tài)，能有效緩解患者的緊張和焦慮，同時(shí)還能在積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)服藥，能夠盡快從傷病中恢復(fù)。3.2護(hù)理干預(yù)能夠減輕骨科患者的疼痛疼痛可導(dǎo)致機(jī)體免疫球蛋白降低，抵抗力降低，并發(fā)癥增加，因此手術(shù)后的疼痛不利于機(jī)體機(jī)能的恢復(fù)[5]。提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，緩解術(shù)后疼痛，調(diào)動(dòng)患者積極配合臨床治療和護(hù)理任務(wù)的積極性。她們可以學(xué)習(xí)如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。另外，護(hù)理工作還能有效改善病人的疼痛，取得病人的認(rèn)識(shí)，形成一種良好、和諧共存的格局，有效預(yù)防他們之間的醫(yī)療沖突。報(bào)告結(jié)果表明：相對(duì)于手術(shù)后疼痛減輕、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)身體早期康復(fù)等方面，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分證明了對(duì)術(shù)后疼痛的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，具有良好的臨床效果。3.3疼痛治療質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)納入到骨科患者治療體系中骨科疾病患者臨床情況以疼痛為主，一般疼痛程度中等甚至有發(fā)展。而手術(shù)治療創(chuàng)傷大、失血多，給機(jī)體帶來(lái)較大痛苦。隨著骨折的輕重，疼痛的程度也隨之增加。手術(shù)后，麻醉會(huì)緩解，患者通常會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)疼痛感。這不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)心態(tài)造成極大影響。嚴(yán)重者甚至?xí)纬尚睦碡?fù)擔(dān)。所以近年來(lái)很多專(zhuān)家學(xué)者都把注意力集中在緩解疼痛以及緩解病人痛苦的途徑上。常規(guī)日常護(hù)理依據(jù)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疼痛進(jìn)行基本評(píng)價(jià)。很難獲得精確的效果，而且有關(guān)的控制質(zhì)量下降。明確疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)之后，管理者就有了可循的法則。對(duì)每一個(gè)病人疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確，有效的評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)理實(shí)踐具有一定的指導(dǎo)作用。結(jié)果表明：在疼痛治療中增加疼痛處理質(zhì)量指標(biāo)，可以糾正傳統(tǒng)工作的偏差，引導(dǎo)骨科病房有關(guān)工作朝著標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化的方向發(fā)展，明顯優(yōu)于對(duì)照組。4結(jié)論骨科病人一般都要進(jìn)行手術(shù)，但是病人在手術(shù)之后一般都會(huì)有痛苦，這也是骨科手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥。疼痛不僅不利于患者手術(shù)后的恢復(fù)，而且會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降，阻礙手術(shù)部位功能康復(fù)。當(dāng)前骨科手術(shù)疼痛已成為繼呼吸，體溫，脈搏及血壓等監(jiān)測(cè)指標(biāo)之后的又一新指標(biāo)，有必要采取措施來(lái)緩解骨科患者術(shù)后的痛苦。本研究通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)緩解骨科患者的術(shù)后疼痛，療效顯著。研究結(jié)果表明，觀察組病患的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組病患，在進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后觀察組骨科病患的疼痛感明顯低于對(duì)照組骨科病患，兩組病患的疼痛等級(jí)情況均滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠明顯改善骨科病患術(shù)后的疼痛癥狀。綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)措施可以有效減輕骨科患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。加強(qiáng)對(duì)病人術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的護(hù)理，是改善骨科患者愈合情況的關(guān)鍵。骨科術(shù)后病人可有不同程度后遺癥發(fā)生。護(hù)士要協(xié)助病人，樹(shù)立信心，使病人爭(zhēng)取迅速恢復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]劉春柳